Histórico e. Principios da. Psicossomática. Prof. Abram Ekstermam. Centro de Medicina Psicossomática Hospital da Santa Casa da Misericórdia

Transcrição

1 Histórico e Principios da Psicossomática Prof. Abram Ekstermam Centro de Medicina Psicossomática Hospital da Santa Casa da Misericórdia

2 Eu amo e admiro o passado, mas eu gostaria que o futuro fosse ainda melhor Romain Rolland

3 Psicossomática Estudo empírico das relações mente-corpo em Medicina e formulação das bases teóricas para a compreensão sistêmica das doenças e das intervenções transdisciplinares da terapêutica.

4 Psicossomática Evolução Neurofisiologia Patogenia Hermenêutica Terapêutica Clínica

5 O que é?

6 O que é? Estudo das relações mente-corpo em Medicina Estudo psicanalítico nas enfermidades somáticas Psicogênese (sociogênese) das enfermidades somáticas (patologia) Estudo das relações médico-paciente e das ações psicológicas na prática médica em geral (psicologia médica)

7 O que é? Intervenção terapêutica do psicólogo no hospital geral (psicologia hospitalar) Humanização da prática médica (filosofia médica/antropologia médica) MEDICINA

8 Origens Teóricas da Psicossomática Questões Paradigmáticas Eixos Teóricos Psicogenicidades Humanização Psicanálise Freud Antropologia médica von Weiszäcker Bem Estar Bem Ser Psicofisiologia Sechenov - Pavlov Canon Seyle

9 PESQUISA ETIOLÓGICA Neuro fisiologia Neuro biologia Neuro endocrinologia Neuro psiquiatria

10 PESQUISA ETIOLÓGICA FENOMENOLOGIA Conflito (Adaptação) Estresse Conversão (Repressão) Histeria Alexitimia (Assimbolia) EXPRESSÃO SOMÁTICA Reação sistêmica

11 Psicanálise Psicossomática Campo Transferencial Psicogênese Exclusão histérica Psicologia Psicologia do Ego Humanização

12 Abordagem Psicossomática HÁ UMA TÉCNICA? PROPEDÊUTICA Introdução à ciência clínica = Semiologia

13 ESTUDA Abordagem Psicossomática HÁ UMA TÉCNICA? Expressões somáticas Expressões psíquicas Expressões sociais Pessoais Grupais Queixas do Paciente - Funcionais da Equipe - Paciente Problema dos Grupos Sociais - Familiar, Educacional, Trabalho, Amizades Etiologias Estrutura existencial

14 Estruturas Teóricas Atuais ETIOLÓGICAS HERMENÊUTICAS CLÍNICAS TERAPÊUTICAS Neurofisiológicas Psicodinâmicas Antropológicas Psicanálises Psiquiatria biológica Campo interpessoal Psicofarmacologia Intervenção psicológica

15 1912 Locus minoris resistentiae Alfred Adler

16 1899 Influência das emoções nos processos fisiológicos Ivan Petrovich Pavlov Иван Петрович Павлов

17 1885 Conversão Sigismund Schlomo Freud

18 1885 FREUD conversão 1899 PAVLOV emoções nos processos fisiológicos 1912 ADLER locus minoris resistentiae 1922 DEUTSCH organoneuroses 1934 CANNON estados emergenciais 1943 DUNBAR perfis de personalidade 1946 SEYLE síndrome geral de adaptação 1950 ALEXANDER conflito específico 1957 HINKLE & WOLFF fatores ambientais 1963 Von UEXKÜLL diferenciação dos transtornos de conversão 1963 MARTY & de M UZAN pensèe opèratoire 1966 SCHÄFER sociopsicossomática 1967 ENGEL objetal 1973 SIFNEOS & NEMIAH alexithymia 1975 BATESON teoria geral dos sistemas 1981 LOCKE psiconeuroimunologia 1982 MATURANA sistemas autopoiéticos 1985 BESEDOVSKY interação entre o snc e o sistema imunitário

19 Psicologia Médica Braço clínico da Medicina Psicossomática

20 Sigismund Schlomo Freud Transferência Contratransferência

21 Melanie Klein HIC ET NUNC

22 John Bowlby Conduta de Apego

23 Donald Woods Winnicott HOLDING

24 Michael Balint Mihály Maurice Bergmann Grupos O fármaco mais utilizado e menos conhecido na prática médica é o próprio médico.

25 Willie Baranger Campo transferencial Isaac León Luchina Interconsulta O prognóstico e o curso de uma enfermidade pode estar determinando pela organização da relação médico-paciente.

26 Relação transpessoal Medicina da Pessoa A doença, portanto, não é algo que vem de fora e se superpõe ao homem, é sim um modo peculiar de a pessoa se expressar em circunstâncias adversas. É, pois, como suas várias outras manifestações um modo de existir, ou melhor, de coexistir, já que, propriamente, o homem não existe, coexiste. E como o ser humano não é um sistema fechado, todo o seu ser se comunica com o ambiente, com o mundo, e mesmo quando aparentemente não existe comunicação, isto já é uma forma de comunicação, com o silêncio, às vezes, é mais eloqüente do que a palavra. Danilo Perestrello

27 Medicina da Pessoa O que é? Para que serve? Como o profissional de saúde o utiliza? Danilo Perestrello

28 O que é? Origem em 1974 Correlatos Histórico Conceito Danilo Perestrello Medicina Antropológica Medicina Psicossomática Medicina Integral Remonta à Medicina Hipocrática de Cós Ato médico apoiado na singularidade existencial de cada doente

29 Para que serve? Estabelece e garante o vínculo terapêutico Discrimina distúrbios circunstanciais funcionais de patologia somática Previne intercorrências iatropatogênicas inconscientemente induzidas dentro da relação médico- paciente Singulariza o caso clínico Reduz o custo da ação médica

30 Como o profissional de saúde o utiliza? Instrumento História da Pessoa Técnica Anamnese não dirigida Treinamento Psicologia médica relação profissional-paciente

31 HISTÓRIA DA PESSOA A descoberta médica mais importante do século XX foi o próprio homem A. Eksterman

32 HISTÓRIA DA PESSOA Anamnese do ser versus do ter / estar Instrumento de apreensão da pessoa

33 HISTÓRIA DA PESSOA Elementos Técnicos Biografia apreendida anamnese não dirigida Circunstâncias do adoecer Estudo da relação terapêutica relação médico paciente

34 HISTÓRIA DA PESSOA Objetivos Apreensão do doente Relação terapêutica Psicoterapia - foco

35 HISTÓRIA DA PESSOA Três acessos Relato biográfico espontâneo

36 HISTÓRIA DA PESSOA Três acessos Análise de crises Homeostáticas Espaço de Segurança

37 HISTÓRIA DA PESSOA Três acessos Análise da configuração do espaço terapêutico Relação assistencial

38 O Ato e a Relação ACESSO MÉTODO CONTEÚDO DINÂMICA ATO visão observação modificação da realidade causa/ conseqüência RELAÇÃO audição interlocução modificação do sentido significante/ significado OBJETIVO efeito consciência TEORIA fenomenologia hermenêutica CIÊNCIA natural cultural

39 Contraste entre percepção biológica e percepção psicológica Percepção Biológica Percepção Psicológica Vê O Corpo O Símbolo Ouve O Sintoma O Texto Entende O Diagnóstico A História Atua Na Causa Na Relação Pissarro - Ceifeiras descansando, 1891

40 Sem amor, não tendes nada São Paulo

41 Sem relação humana, não temos Medicina

42 Abram Eksterman Obrigado