CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR Manual de Normas, Rotinas e Procedimentos Sumário

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1 CENTRO DE MEDICINA NUCLEAR Sumário NORMAS OPERACIONAIS Fluxograma dos Pacientes Fluxo de Pacientes antes ou após Cintilografia sem Ergometria e/ou Acompanhantes Fluxo de Pacientes após Ergometria Protocolo de Entrega de Exames MODELOS DE TERMOS Termo de Consentimento para Exames de Medicina Nuclear Termo de Consentimento para Pesquisa com Iodo-131 LEGISLAÇÃO Resolução Conselho Nacional Técnicos Radiologia CONTER n o 2/2012 Resolução Conselho Federal de Enfermagem COFEN 211/1998 PADRÕES DE ACREDITAÇÃO E QUALIDADE ONA ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO Itens de Verificação - Padrão Nível 1 Itens de Verificação Padrão Nível 2 Itens de Verificação Padrão Nível 3 ANVISA Roteiro de Inspeção/Vistoria COLETA E DESCARTE DE RESÍDUOS RADIOATIVOS Coleta e Descarte de Resíduos Químicos a) Ficha para Inventário de Resíduos b) Ficha de Informações de Segurança de Produtos Químicos c) Etiqueta para Embalagens Coleta e Descarte de Resíduos Sólidos a) Ficha para Identificação de Rejeito Radioativo b) Ficha de Controle de Rejeito Radioativo Coleta e Descarte de Resíduos Líquidos a) Ficha para Identificação de Rejeito Radioativo b) Ficha de Controle de Rejeito Radioativo PESQUISAS DE SATISFAÇÃO Pesquisa de Satisfação dos usuários e funcionários do CMN FORMULÁRIOS

2 01 - Check-List Inventário 02 - Check-List Carro de Parada 03 - Check-List Desfibrilador Laringoscópio Oxigênio 04 - Controle de Temperatura da Geladeira 05 - Controle de Temperatura da Geladeira de Fármacos 06 - Controle de Temperatura da Sala de Exames 07 - Evolução de Enfermagem 08 - Ficha de Identificação de Rejeitos Contidos em cada Recipiente 09 - Monitoração de Contaminação de Superfície 10 - Programa de Garantia de Qualidade de Kits 11 - Registro de Doses 12 - Testes Diários de Curiômetro 13 - Uniformidade Diária POP s - PROCEDIMENTOS OPERACIONAIS PADRÃO DE ENFERMAGEM MANUSEIO DOS EQUIPAMENTOS Câmara Milenium MG GE 001 Curiômetro 002 Geiger-Müller (Monitor de Área) 003 Impressora Phaser 6880 Xerox 004 Normas de Proteção Radiológica 122 PREPAROS DOS EXAMES E PROCEDIMENTOS DE ENFERMAGEM Angiografia Radioisotópica 111 Aspiração Pulmonar 131 Assistência de Enfermagem na realização das Cintilografias 006 Assistência de Enfermagem na realização das Cintilografias da Região da Cabeça e Pescoço 020 Assistência de Enfermagem na realização das Cintilografias da Região do Tronco 021 Assistência de Enfermagem na realização das Cintilografias do Sistema Circulatório 009 Assistência de Enfermagem na realização das Cintilografias do Sistema Digestório 022 Assistência de Enfermagem na realização das Cintilografias do Sistema Geniturinário 023 Cintilografia: Descrição, Como é o exame, Tipos de Exame, Cuidados e Preparo 005 Cintilografia Cardíaca com Gálio Cintilografia Cerebral 024 Cintilografia Cerebral com Tálio-201 ou MIBI 99M Tc 086 Cintilografia Corpo Inteiro com DMSA-V 99m Tc 096 Cintilografia Corpo Inteiro com Gálio Cintilografia Corpo Inteiro com MIBG Cintilografia Corpo Inteiro com MIBI 99m 095 Cintilografia Corpo Inteiro com Octreotide 111 IN 093 Cintilografia Corpo Inteiro com Tálio Cintilografia Esplênica 025 Cintilografia Fígado e Baço com Fitato 026 Cintilografia Fígado e Vias Biliares DISIDA 076 Cintilografia c/gálio-67 do corpo inteiro 007 Cintilografia Glândulas Salivares/parótidas 027

3 Cintilografia Hepática 028 Cintilografia Hepática com Hemácias Marcadas 029 Cintilografia c/leucócitos Marcados 090 Cintilografia Mamária 091 Cintilografia Mamas, com MIBI marcada com tecnécio-99 m 030 Cintilografia Medula Óssea 088 Cintilografia c/metaiodobenzilguanidina 031 Cintilografia c/mibg 134 Cintilografia Miocárdica: repouso/esforço 010 Cintilografia Miocárdica Perfusional 011 Cintilografia Miocárdio com Pirofosfato 070 Cintilografia c/octreotide 135 Cintilografia Óssea (convencional, trifásica ou spect ósseo) 008 Cintilografia Paratireoide com MIBI 032 Cintilografia Perfusão Cerebral 085 Cintilografia Perfusão Miocárdica 071 Cintilografia Perfusional 033 Cintilografia Pesquisa de Divertículo de Meckel 034 Cintilografia Pesquisa de Hemorragia Gastrointestinal 035 Cintilografia Pesquisa de Infarto Agudo do Miocárdio 012 Cintilografia Pulmonar 036 Cintilografia Pulmonar - Inalação 037 Cintilografia Pulmonar - Perfusão 130 Cintilografia Pulmonar com Gálio Cintilografia Radioisotópica Direta 038 Cintilografia Renal Dinâmica 015 Cintilografia Renal DTPA 123 Cintilografia Renal Estática com DMSA 016 Cintilografia c/selênio - Colesterol 082 Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas: Angiografia Radioisotópica - Gated 013 Cintilografia Testicular ou Escrotal 039 Cintilografia Tireoide e Captação 040 Cintilografia Tireoide com Captação do Iodo Cintilografia Tireoideana com ou sem captação: tireograma 042 Cintilografia Vias Biliares 043 Cisternografia Cerebral 044 Cisternocintilografia 045 Cistocintilografia Direta 083 Cistocintilografia Indireta 084 Cistografia Direta 046 Clearence Pulmonar de DTPA 047 Dacriocistografia 048 Dacriocintilografia 049 Dacriocistocintilografia 137 Eluição do Gerador de Tecnécio 069 Estudo do Metabolismo Glicolitico com FDG 18 F 097 Estudo Shunt de Leveen 080 Esvaziamento Gástrico 066

4 Fluxo Sanguíneo Cerebral 087 Fluxo Sanguíneo das Extremidades 014 Fluxo Sanguíneo Hepático 125 Fluxo Sanguíneo Ósseo 129 Fração de Ejeção Vesicular 124 Heliocobacter Pylori, Teste Respiratório 050 Linfocintilografia para avaliação de drenagem linfática 136 Linfocintilografia de membros inferiores ou superiores 051 Linfonodo Sentinela Cintilografia 138 Localização intra-operatória de Lesão Mamária não Palpável (Roll) 099 Marcação de radiofármacos 109 Pesquisa de Corpo Inteiro com Iodeto 081 Pesquisa de Divertículo de Meckel 079 Pesquisa de Linfonodo Sentinela (mama) 098 Pesquisa de Linfonodo Sentinela (melanoma) 100 Pesquisa de Metástases de Câncer de Tireoide: varredura de corpo inteiro 052 Pesquisa de Metástases de Corpo Inteiro com Iodo Pesquisa de Refluxo Gastroesofágico 067 Pesquisa de Sangramento Gastrointestinal Ativo 077 Pesquisa de Sangramento Gastrointestinal Intermitente 078 Pesquisa de Shunt Pulmonar 072 Pet Scan 054 Rastreamento de Corpo Inteiro com TSH recombinante tirotrofina alfa 055 Rastreamento com Sestamibi 056 Roll Injeção e Imagem 139 Spect Cardiovascular 057 Spect Cerebral 128 Supressão Tireoidiana com Liotironina (T3) 058 Técnicas para Injeção em Bolo 110 Teste de Estímulo 126 Teste do Perclorato 059 Teste de Supressão 127 Tireograma com Sestamibi 060 Tomografia por emissão de fóton único (SPECT) 061 Tomografia por emissão de pósitrons (PET) 062 Trânsito Esofágico (líquidos e semissólidos) 064 Trânsito Intestinal / Seriografia do Intestino Delgado 068 Trânsito Intestino Delgado 065 Varredura Óssea 063 Venografia Radioisotópica 073

5 PREPAROS Preparo DISIDA Disofenina (99m Tc) 112 Preparo DMSA Succímer (99m Tc) 113 Preparo DTPA Pentetato de Sódio (99m Tc) 114 Preparo ECD Bicisato de Tecnécio (99m Tc) 115 Preparo FITATO Ácido Fítico (99m Tc) 116 Preparo MAA Macrosalbe (99m Tc) 117 Preparo MDP Medronato de Sódio (99m Tc) 118 Preparo MIBI Tecnécio Sestamibi (99m Tc) 119 Preparo PIRO - Pirofosfato Tetrassódico (99m Tc) 120 Preparo SHA - Albumina Humana Sérica (99m Tc) 121 PROCEDIMENTOS DIAGNÓSTICOS IN VITRO Determinação do Volume Eritrocitário 101 Determinação do Volume Plasmático 102 Fluxo Plasmático Renal Efetivo 103 Investigação de Sequestro Esplênico 104 Perda Entérica de Hemácias 105 Perda Entérica de Proteínas 106 Ritmo de Filtração Glomerular 107 Teste de Schilling 108 PROCEDIMENTOS TERAPÊUTICOS Dose terapêutica de iodo-131 p/hipertireoidismo 140 Dose terapêutica de iodo-131 p/câncer de Tireoide 141 Dose de Samário-153 p/dores ósseas 142 COLETA E DESCARTE DOS RESÍDUOS RADIOATIVOS Coleta e Descarte dos Resíduos Líquidos 017 Coleta e Descarte dos Resíduos Químicos 018 Coleta e Descarte dos Resíduos Sólidos 019