PODER JUDICIÁRIO TRIBUNAL DE JUSTIÇA DO ESTADO DO PARÁ CONSULTA DE PROCESSOS DE 1º GRAU SISTEMA LIBRA - INTERNET
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1 DADOS DO PROCESSO Número do Processo: Processo Prevento: - Instância: 1º GRAU Comarca: BELÉM Situação: EM ANDAMENTO Área: CÍVEL Data da Distribuição: 16/06/2010 Vara: 12ª Gabinete: GABINETE DA 12ª Secretaria: Magistrado: ALVARO JOSE NORAT VASCONCELOS Competência: CIVEL E COMERCIO - ASSISTENCIA Classe: Procedimento Ordinário Assunto: NÃO INFORMADO Instituição: - Número do Inquérito Policial: - Valor da Causa: R$ 1.000,00 Data de Autuação: 18/06/2010 Segredo de Justiça: NÃO Volume: - Número de Páginas: - Prioridade: NÃO Gratuidade: NÃO Fundamentação Legal: - PARTES E ADVOGADOS ALCINEIA DE ARAUJO PALHETA AUTOR ANDREA BARRETO RICARTE DE OLIVEIRA FARIAS - DEF. PUBLICO ADVOGADO UNIMED - COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO RÉU MARIA JULIA ALMEIDA DA SILVA ALVES ADVOGADO 1
2 DESPACHOS E DECISÕES Data: 20/08/2010 Despacho Processo nº e CNJ nº DESPACHO R.H. Intime-se o Requerente, por meio de seu Procurador, para no prazo de 10 (dez) dias, se manifestar sobre Contestação de fls. 136/154. Belém, 19 de agosto de ALVARO JOSÉ NORAT VASCONCELOS Juiz de Direito Titular da 12ª Vara Cível da Capital Data: 20/07/2010 DESPACHO R.H. Atenta ao pedido formulado às fls.40/41 dos autos, importante salientar que o exame cuja realização fora determinada liminarmente, qual seja, Tomografia por emissão de Positrons- Pet-Scan, já fora incluído no rol de procedimentos e eventos em Saúde, estabelecido pela Resolução Normativa nº 211, de 11 de janeiro de 2010, que constitui a referência básica para cobertura assistencial mínima nos planos privados de assistência à saúde, além do que tal exame foi o solicitado pelo médico especialista que está acompanhando a Requerente em seu tratamento, o que vem a corroborar ainda mais a necessidade de sua realização. Mesmo antes do advento da Normativa acima mencionada, nossos Tribunais já vinham se posicionando no mesmo sentido: EMENTA: APELAÇÃO - INDENIZAÇÃO - DANOS MATERIAIS E MORAIS - PLANO DE SAÚDE - EXAME "PET SCAN" - NEGATIVA DE COBERTURA - ABUSIVIDADE CONFIGURADA - CÓDIGO DE DEFESA DO CONSUMIDOR - DEVER DE RESSARCIR - RECONHECIMENTO - DANOS MORAIS - INCORRÊNCIA - MEROS ABORRECIMENTOS. Mostra-se abusiva a cláusula contratual que nega cobertura de realização de exame prescrito por médico que assiste ao paciente, sob a alegação de que aquele não está relacionado na resolução normativa expedida pela Agência Nacional de Saúde, devendo ser considerada nula de pleno direito nos termos do art. 51, inc. IV do CDC. Isso porque o rol de procedimentos da Agência Nacional de Saúde não é taxativo, não possuindo uma função limitadora, mas garantidora de procedimentos mínimos, que devem ser observados pelas operadoras de plano de saúde. A discussão acerca da interpretação de cláusulas contratuais, bem como inadimplemento do contrato por uma das partes, por si só, não constitui ato ilícito passível de indenização por danos morais, ficando apenas na esfera dos aborrecimentos, ainda que em grau elevado, mas que hoje, infelizmente são comuns na vida em sociedade. Recurso parcialmente provido. TJRJ. CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. CONTRATO DE SEGURO SAÚDE. AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER NO QUAL O AUTOR PLEITEIA SEJA O RÉU CONDENADO A COBRIR OS CUSTOS DO EXAME DE TOMOGRAFIA COM MEDICINA NUCLEAR, DENOMINADO PETSCAN. SENTENÇA QUE JULGOU PROCEDENTE O PEDIDO. CLÁUSULA CONTRATUAL. EXEGESE. CCB/2002, ARTS. 113 E 114.Apelação da seguradora do plano de saúde na qual alega ausência de previsão contratual e não inclusão desse tipo de exame nas normas expedidas pela ANS. Interpretando-se a cláusula contratual oitava, item 27, que prevê a cobertura de medicina nuclear, se extrai a conclusão de que o contrato alcança o referido exame que se define por uma tomografia com medicina nuclear. Somente as claúsulas limitativas e proibitivas devem ser 2
3 interpretadas restritivamente (CCB/2002, art. 114), porém aqui a hipóte (...) Assim é que nada tenho a reconsiderar acerca da decisão interlocutória proferida às fls.32/36 dos autos, a qual deverá ser cumprida na íntegra. Intime-se. Belém, 20 de julho de MARIA FILOMENA DE ALMEIDA BUARQUE Juíza de Direito Titular da 13ª Vara Cível da Capital respondendo pela 12ª Vara Cível da Capital Data: 22/06/2010 DESPACHO Vistos etc. Trata-se de Ação Ordinária de Obrigação de Fazer proposta por ALCINEIA DE ARAUJO PALHETA, CPF n.º em face de UNIMED BELÉM COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA., CNPJ n.º / , com sede nesta cidade à Trav. Curuzu, nº 2212, CEP: , pleiteando a antecipação dos efeitos da tutela jurisdicional com o propósito de compelir o réu a custear a realização do exame Pet Scan indicado para nortear o tratamento de saúde que necessita. Sustenta que é segurada do plano Unimed Belém e que em maio do corrente ano realizou uma ressonância magnética que detectou a existência de nódulos cancerígenos alojados no segmento hepático conforme comprova documentos anexos a exordial. Em razão da doença foi solicitado pelo oncologista que acompanha a Autora a realização de um exame denominado PET-SCAN (Tomografia por Emissão de Pósitrons Associada à Tomografia Computadorizada) com o objetivo de verificar quaisquer outras células cancerígenas que porventura existam no corpo do paciente, bem como confirmar a existência das anteriormente detectadas. Referido exame custa o montante aproximado de R$ 5.000,00 (cinco mil reais), tendo sido recusado sua realização pelo plano de saúde sob a alegação de falta de previsão contratual, o que, no seu entender, implica violação das normas do Código de Defesa e Proteção do Consumidor. Requer, ainda, que seja custeado pelo plano de saúde o tratamento quimioterápico, incluindo exames, procedimentos e medicações, que sejam necessários para o tratamento da autora. Em socorro da tese defendida colaciona jurisprudências pátrias e preceitos legais dispostos no Código de Defesa do Consumidor. Decido. Existem situações mesmo envolvendo doenças que podem aguardar pronunciamento final, seja pela pouca gravidade, seja pela possibilidade de se chegar a um diagnóstico por outros meios. Contudo o câncer não se encontra dentre elas, já que possui um grau de extrema letalidade que reclama urgência no atendimento e o diagnóstico mais preciso possível. Inegável a relação contratual mantida entre autor e réu e, em que pese se tratar de seguro saúde, incidem as normas do Código de Defesa do Consumidor que sempre determinam que a interpretação deve ser da forma mais favorável à parte hipossuficiente. Há muito o Superior Tribunal de Justiça, através das duas Turmas que compõem a Segunda Seção, vem proclamando que são abusivas cláusulas que limitam os direitos do consumidor de planos ou seguro-saúde (REsp /RS), de modo que a alegação de falta de previsão contratual para atendimento do consumidor se insere na proibição contida no art. 51, IV, do CDC. Seguindo-se a orientação traçada pelo Superior Tribunal de Justiça entendo que são mais do que verossímeis os argumentos do autor, portanto justificadores da antecipação dos efeitos da tutela jurisdicional. A ação proposta contém em sua inicial, repito, descrição dos fatos de suma gravidade, ou seja, a vida humana está em risco, o que recomenda a antecipação dos efeitos da tutela jurisdicional para os fins pretendidos, pois ainda que haja a potencialidade de dano financeiro mínimo se comparado ao sofrimento ou morte do autor a ausência do tratamento adequado somente possível após a realização do exame específico prescrito por médico especialista e não por burocratas que sequer examinam os pacientes e tem o desplante de vetar o tratamento - poderá conduzir o autor a um quadro de maior gravidade. Ademais, vem se pacificando o entendimento no sentido de que quando havendo falta de imediato tratamento médico e esta falta implique em risco de vida para o paciente, é cabível a antecipação da tutela conforme decisão do STJ, a saber: EMENTA : ANTECIPAÇÃO DE TUTELA. TRATAMENTO MÉDICO. ATROPELAMENTO. IRREVERSIBILIDADE DO PROVIMENTO ANTECIPADO. A regra do 2º do art. 273 do CPC não impede o deferimento da antecipação da tutela quando a falta do imediato atendimento médico causará ao lesado dano também irreparável, ainda que exista o perigo da irreversibilidade do provimento antecipado. Recurso não conhecido. (REsp n / MT, Ministro Barros Monteiro (1089), T4 - Quarta Turma, DJ p. 354) Candido Rangel Dinamarco leciona que "A técnica 3
4 engendrada pelo novo art. 273 consiste em oferecer rapidamente a quem veio ao processo pedir determinada solução para a situação que descreve, precisamente aquela solução para situação que descreve, precisamente aquela solução que ele veio ao processo pedir. Não se trata de obter medida que impeça o perecimento do direito, ou que assegure ao titular a possibilidade de exercê-lo no futuro. A medida antecipatória conceder-lhe-á o exercício do próprio direito afirmado pelo autor. Na prática, a decisão com que o juiz concede a tutela terá, no máximo, o mesmo conteúdo do dispositivo da sentença que concede a definitiva e a sua concessão equivale, mutatis mutandis, à procedência da demanda inicial com a diferença fundamental representada pela provisoriedade." Vislumbrando, assim, os requisitos do art. 273, I, do Código de Processo Civil, antecipo os efeitos da tutela jurisdicional especificamente para determinar que a Autora seja submetida ao exame Pet Scan, no prazo máximo de 5 dias úteis, custeado integralmente pelo Plano de Saúde requerido, bem como que seja fornecido os demais exames que vierem a ser necessários para o tratamento da Autora. Fixo multa diária no valor de R$2.000,00 (dois mil reais), até o limite de R$20.000,00 (vinte mil reais) para o caso de descumprimento, na forma do art º do Código de Processo Civil. Intime-se o réu desta decisão através do Oficial de Justiça de plantão, citando-o para contestar o pedido, querendo, no prazo de 15 dias, sob pena de revelia e confissão (Código de Processo Civil, arts. 285 e 319). A cópia desta decisão servirá como mandado. Intimar e cumprir. Belém, 22 de junho de MARIA FILOMENA DE ALMEIDA BUARQUE Juíza de Direito Titular da 13ª Vara Cível da Capital, respondendo pela 12ª Vara Cível da Capital. TRAMITAÇÕES /08/2010 GABINETE DA 12ª VARA CIVEL DE /08/2010 VARA GABINETE DA 12ª VARA CIVEL DE CIVEL DE /08/2010 CENTRAL DE PROTOCOLOS CÍVEL DE /08/2010 CENTRAL DE PROTOCOLOS CÍVEL DE /07/2010 GABINETE DA 12ª VARA 21/07/2010 CIVEL DE /07/2010 VARA GABINETE DA 12ª VARA 16/07/2010 CIVEL DE CIVEL DE /07/2010 VARA CENTRAL DE 16/07/2010 4
5 CIVEL DE MANDADOS CÍVEL DE /06/2010 GABINETE DA 12ª VARA 23/06/2010 CIVEL DE /06/2010 VARA GABINETE DA 12ª VARA 18/06/2010 CIVEL DE CIVEL DE /06/2010 VARA CADASTRO DE 18/06/2010 CIVEL DE TRAMITACAO INTERNA MANDADOS Data Tipo de Mandado Data Devolução Situação 15/07/2010 MANDADO CUMPRIDO CUMPRIDO Data Tipo de Mandado Data Devolução Situação 09/07/2010 DISTRIBUIÇÃO DE MANDADOS CUMPRIDO PROTOCOLOS Documento Data Situação /08/2010 ASSOCIADO /08/2010 ASSOCIADO /07/2010 ASSOCIADO /07/2010 ASSOCIADO CUSTAS Código Tipo Valor Data/Hora Situação 2 INTERMEDIARIA R$ 42,40 04/08/2010 QUITADA 1 INTERMEDIARIA R$ 42,40 22/07/2010 QUITADA 5
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