GERENCIAMENTO DE RISCO PREVENÇÃO E TRATAMENTO PARA LESÕES DE PELE - UPP

Transcrição

1 1 de 6 PROTOCOLO Data de Emissão: Histórico de Revisão / Versões Data Versão/Revisões Descrição Autor 1.00 Proposta inicial MGO,,MRM,PAD,GAA,FCA,AMR,RRM 1 Objetivo Programar a assistência baseada na análise do risco, com a finalidade de diminuir a ocorrência de eventos adversos no HSR e oferecer tratamento adequado quando houver lesão, priorizando a segurança do paciente. 2 Abrangência Unidades de Internação,,, 3 Referências Normativas National Pressure Ulcer Advisor Panel Nova definição de estágios de úlcera por pressão. Estados Unidos da América. Disponível em URL: Acesso 30 set Paranhos WY, Santos VLCG.Avaliação de risco para úlcera por meio da escala de Braden, na língua portuguesa. Revista Esc Enf USP.1999:33: Dealey C. Cuidando de feridas ; um guia para as enfermeiras. 3ª ed. São Paulo: Atheneu: Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

2 2 de 6 PROTOCOLO Data de Emissão: 4 Descrição Lesão de pele pode ser definida como uma ferida localizada na pele ou tecido subjacente, geralmente localizada sobre uma proeminência óssea, resultante de pressão ou pressão combinada com cisalhamento e ou fricção. Além desses, existem outros fatores intrínsecos como: mobilidade, estado nutricional, incontinência, idade avançada, infecção e outras condições clínicas, e os extrínsecos que são: umidade, fricção e cisalhamento. A UPP pode ser classificada em estágios: I,II, III, IV. Estágios das Lesões de Pele I = Pele intacta com presença hiperemia. II = Úlcera superficial, pele não íntegra,sem esfacelos com escoriação III = Perda da derme, lesão subcutânea, com ou sem necrose Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

3 3 de 6 PROTOCOLO Data de Emissão: IV = Presença de necrose,com exposição de estrutura óssea e/ ou tendões Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

4 4 de 6 PROTOCOLO Data de Emissão: Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

5 5 de 6 PROTOCOLO Data de Emissão: 6 Descrição de Responsabilidades A avaliação dos fatores de risco de lesão é realizada através de um instrumento do prontuário do paciente que permite o profissional Enfermeiro quantificar o risco e determinar medidas de prevenção e tratamento no ato da internação utilizando a escala de Braden. 7 Monitoramento O controle e coleta de dados para monitoramento do protocolo é realizado diariamente pelo Enfermeiro do setor e disponibilizado em planilha interna em excel. Indicador de Processo Incidência pelos pacientes expostos ao risco Cálculo Número de UP desenvolvidas / Número de pacientes expostos x Documentos de Apoio e Registros Histórico de Enfermagem Evolução Multiprofissional Prescrição de Enfermagem Anotação de Enfermagem Na ocorrência do evento a notificação é feita em impresso de Notificação de Evento Adverso e encaminhado ao escritório da qualidade para posterior análise e condutas de revisão do protocolo se necessário e acionamento do Grupo de Gerenciamento de Riscos pelo Gestor do Setor do evento. Aprovação da Diretoria Clínica: José Slikta Filho Rafael Junqueira Aprovação da Gerência de Enfermagem: Maria Helena Silva

6 6 de 6 PROTOCOLO Data de Emissão: 9 - Assinaturas Maria das G. Oliveira Enfª Educ. Continuada Pedro A. Domingos Enfº UI noturno Rutênio R.Monteiro Enfº noturno Elaboração Fabio C. Alves Enfº PA noturno Gilson Alves Andrade Enfº RPA Marcia R.Martinês Enfª UI noturno Adriana Miranda Moraes Enfª UI diurno Diretoria Técnica Diretoria Clínica José Slikta Filho Médico Clínico Geral Rafael Junqueira Aprovação Diretoria Técnica Gerência Enfermagem Maria Helena Silva Médico Clínico Geral Gerente Maria das G. Oliveira - Enfª Educação Continuada de Monitoramento