Palavras-chave: adesão, regime medicamentoso, factores predictores, enfermagem, conhecimento, capacidades, satisfação, confiança.

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1 Resumo A investigação apresentada nesta dissertação situa-se no domínio da Adesão ao Regime Medicamentoso, tomando por objecto de estudo a problemática das pessoas portadoras de doença crónica a realizar um regime medicamentoso com anticoagulantes orais. O facto de vários estudos apontarem a baixa adesão ao regime medicamentoso, como determinante no aparecimento precoce de complicações e reinternamentos consecutivos, elevando as despesas de saúde, sustentou a nossa preocupação e justificou a necessidade de investigar nesta área, no contexto cultural português. Procurando-se identificar os factores que determinam ou predizem comportamentos de adesão, em pessoas que realizam um regime medicamentoso com anticoagulantes orais. O estudo resultou de um percurso de investigação de cariz exploratório e descritivo. A investigação foi desenvolvida na consulta de hipocoagulados do Centro de Saúde de Leça da Palmeira e na consulta de hemoterapia do Hospital Pedro Hispano. Para a recolha de dados usou-se a técnica de inquérito através de um formulário construído com recurso à literatura e experiência pessoal, que privilegiou a recolha de dados sócio-demográficos e antecedentes pessoais, dados sobre o regime medicamentoso, percepção e satisfação sobre a informação transmitida, bem como a auto-eficácia (confiança e crenças relativas ao regime medicamentoso). Os dados apresentados resultam da implementação de um formulário a 122 utentes que se encontram em programa activo de terapêutica anticoagulante por doença cardíaca. Foram inquiridas 54 pessoas que frequentavam a consulta de hipocoagulados do Centro de Saúde e 68 pessoas da consulta de hemoterapia do Hospital Pedro Hispano. Os dados deste estudo suportam a importância do conhecimento sobre o regime medicamentoso como determinante para a adopção e manutenção de comportamentos de procura de saúde. A adesão ao regime medicamentoso com terapêutica anticoagulante oral é um tratamento complexo e de longa duração, que requer mudança comportamental, que envolve a aprendizagem, adopção e manutenção de determinados comportamentos. Os resultados obtidos indicam que as pessoas detentoras de conhecimento / capacidades sobre o regime medicamentoso apresentam níveis mais elevados de adesão.

2 A complexidade do regime medicamentoso relacionada com cuidados associados com outros medicamentos é a dificuldade mais referida pelos participantes, diminuindo os níveis de adesão. Também parece claro deste percurso de investigação que a satisfação assume um papel mediador entre o fornecimento da informação, a sua memorização e adesão. A satisfação das pessoas resulta da qualidade do ensino realizado sobre o regime medicamentoso, disponibilidade demonstrada pelos enfermeiros, acessibilidade da linguagem utilizada, aconselhamento, transmissão de conhecimentos e treino de habilidades para lidar com o regime medicamentoso, bem como a participação e confiança no conhecimento/capacidades para desempenhar actividades cognitivas e práticas relacionadas com o regime medicamentoso. Palavras-chave: adesão, regime medicamentoso, factores predictores, enfermagem, conhecimento, capacidades, satisfação, confiança.

3 Abstract The research present in this thesis is located in the field of the Adherence to the medication regime, taking as a subject of study the issues of people who have a chronic disease and make the medication regime with oral anticoagulants. The fact that several studies point the low adherence to medication regime, as decisive in the appearance of early complications and consecutive internments, bringing high health costs, sustained our concern and justified the need to research in this area, in the Portugal cultural context, looking for identify factors which determine or predict behaviors adherence, in people that carry out a medication regime with oral anticoagulants. The study emerges from a course of an explorative and descriptive research. The research was developed in the appointment of hypo coagulation people in health centre of Leça da Palmeira and hemotherapy appointment in Hospital Pedro Hispano. For the data collection it was used an survey as a technical investigation through a form built using the literature and personal experience, that data collection socio - demographic and background data on medication regime and perception, satisfaction on the information transmitted, as well as on effectiveness (confidence and beliefs on the medication regime). The data submitted result from the implementation of the application of a form to 122 clients that are in the active program of therapeutic regime with oral anticoagulants for heart disease. Respondents were 54 peoples attending in the appointment of hypo coagulation people in health centre and 68 peoples attending in hemotherapy appointment in Hospital Pedro Hispano. The data in this study support the importance of knowledge about the medication regime as decisive for the adoption and maintenance of behaviors of adherence. Adherence to medication regime with oral anticoagulants therapeutic regime treatment is a complex and long-term treatment requiring behavioral change, which involves learning, adoption and maintenance of certain behaviors. The results indicated that the people owning knowledge / capabilities on medication regime have higher levels of adherence. The complexity of the medication regime related with associated care with other medicines is the difficulty provided by participants, by lowering the levels of adherence.

4 It also seems clear from this research course that satisfaction assumes a mediator function between the supply of information, memorization and adherence. The people s satisfaction result from the quality of medication regime teaching, willingness by nurses, accessibility of the language used, counseling, transmission of knowledge and skills training to deal with the medication regime, as well as participation and confidence in the knowledge / capabilities to perform cognitive activities and practices related to the medication regime. Keywords: adherence, medication regime, predicts factors, nursing, knowledge, capabilities, satisfaction, confidence.

5 Resumé La recherche présentée dans cette thèse se situe dans le domaine de l adhésion aux médicaments, en tenant l objet de l étude des problèmes de personnes avec une maladie chronique qui procède à un régime médicamenteux avec anticoagulants oraux. Plusieurs études indiquent la faible adhésion au régime médicamenteux, comme un facteur déterminant dans l apparition précoce de complications consécutives et de réadmettre, en augmentant le coût des soins de santé. Notre préoccupation eu lieu a justifié la nécessité d enquêter sur ce domaine, dans le contexte culturel portugais, en cherchant à identifier facteurs qui permettent de déterminer ou de prévoir les comportements dans le respect des personnes qui ont un régime médicamenteux avec les anticoagulants oraux. L étude dégage d un chemin de la recherche exploratoire et de nature descriptive. La recherche a été élaborée dans la consulte de hypo coagulants dans les centres de santé Leça da Palmeira et dans la consulte de hémothérapie à l Hospital Pedro Hispano. Pour la collecte des données utilisées pour la technique d enquête au moyen d un formulaire conçu à l aide de la littérature et l expérience personnelle, qui met l accent sur la collecte de données sociodémographiques et les antécédents personnels, des données sur le régime médicamenteux, la perception et la satisfaction sur les informations fournies, ainsi que sur l auto-efficacité (la confiance et les croyances relatives aux régime médicamenteux). Les données présentées résultent de la mise en œuvre d un formulaire de demande à 122 utilisateurs qui sont actif dans le program de traitement anticoagulant pour les maladies du cœur. Les répondants étaient de 54 personnes participant à la consulte hypo coagulants dans les centres de santé et 68 personnes de la consulte de hémothérapie à l Hospital Pedro Hispano. Les données de cette étude support l importance de la compréhension du régime médicamenteux comme crucial pour l adoption et le maintien de la conformité des comportements. L adhésion aux traitements anticoagulants par voie orale est complexe et à long terme, qui exige les changements de comportement, qui suppose un apprentissage, l adoption et la manutention de certains comportements. Les résultats indiquer que les personnes en possession de connaissances / compétences sur le régime médicamenteux ont des niveaux plus élevés de l adhésion. La

6 complexité du régime médicamenteux et les soins associés avec d autres médicaments sont les difficultés que le plus grand nombre de participants on indiquer comme les principaux responsables pour la réduction des niveaux d adhésion. Il semble également clair dans cette recherche que la satisfaction a un rôle de médiateur entre la fourniture d informations, la mémorisation et d adhésion. La satisfaction du peuple découle de la qualité d éducation sur régime médicamenteux, de la disponibilité démontré par des infirmières, de l accessibilité de la langue utilisée, de conseils, de transfert de connaissances et de compétences de formation pour traîner le régime médicamenteux, ainsi que la participation et la confiance dans les connaissances / compétences pour jouer activités cognitives et pratiques relatives au régime médicamenteux. Le mot-clef: adhésion, régime médicamenteux, facteurs prédictifs, infermière, connaissances, compétences, satisfaction, confiance.