O formulário deve estar totalmente preenchido (sob pena de devolução). Só serão aceites candidaturas com todos os documentos constantes do ponto 12.

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1 FORMULÁRIO CANDIDATURA - REATIVAR MADEIRA (a preencher pelos serviços do Instituto de Emprego da Madeira, IP-RAM ) Processo nº: /REATIVAR/201 O formulário deve estar totalmente preenchido (sob pena de devolução). Só serão aceites candidaturas com todos os documentos constantes do ponto 12. Assinale o tipo de Entidade Pessoa coletiva de natureza privada sem fins lucrativos Pessoa singular ou pessoa coletiva de natureza privada com fins lucrativos 1 - IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE PROMOTORA 1.1.Denominação Social/Nome: 1.2.NIPC: 1.3. NISS: 1.4.Inicio de atividade: 1.5. Atividade Principal: CAE: 1.6. Código de Acesso à Certidão Permanente: 1.7.Natureza Jurídica: 1.8.Endereço: 1.9.Concelho: 1.10.Freguesia: 1.11.Código Postal: 1.12.Telef: Fax: RESPONSÁVEL PELA CANDIDATURA 2.1.Nome: 2.2.Cargo: 2.3.Telefone: 2.4.Endereço Eletrónico: 3 - NIB DA ENTIDADE PROMOTORA PARA TRANSFERÊNCIA BANCÁRIA 3.1.NIB

2 4 CARACTERIZAÇÃO DO PROJETO DE ESTÁGIO 4.1.Importância do estágio para a entidade 5 PERFIL DO (A) ESTAGIÁRIO (A) PRETENDIDO (A) 5.1.Profissão: 5.2.Habilitações Académicas e Profissionais: 5.3. Nível de Qualificação (assinale com x uma das opções): Inferior ao nível 2 Inferior ao 9º ano de escolaridade mas com idade igual ou superior a 45 anos Inferior ao nível 2 Inferior ao 9º ano de escolaridade mas inscrito num Centro para a Qualificação e Ensino Profissional (CQEP) Nível 2 9º ano de escolaridade Nível 3 12º ano de escolaridade Nível 4 Curso nível III (CEE), dupla certificação (T4, T6 e T7), 13º ano profissionalizante Nível 5 Secundário completo + Curso Especialização tecnológica Nível 6 Bacharelato ou Licenciatura Nível 7 Mestrado Nível 8 Doutoramento 5.4. Outras competências necessárias: 5.5. A candidatura apresentada é dirigida a (assinale com x a opção pretendida): a)pessoas inscritas como desempregadas no IEM há mais de 12 meses; Se pretender beneficiar da majoração de 15% prevista na alínea c) do nº 1 do artigo 14º - Portaria nº127/2015: b)pessoas inscritas como desempregadas no IEM há mais de 24 meses; c)pessoas inscritas como desempregadas no IEM com idade igual ou superior a 45 anos; d)pessoas inscritas como desempregadas no IEM com deficiência e/ou incapacidade igual ou superior 60% e)pessoas inscritas como desempregadas no IEM e que integrem família monoparental; f) Pessoas cujos cônjuges ou pessoas com quem vivem em união de facto se encontrem igualmente inscritas no IEM como desempregados; g) Vítimas de violência doméstica; h) Ex-reclusos e aqueles que cumpram ou tenham cumprido penas ou medidas judiciais não privativas de liberdade e estejam em condições de se inserirem na vida ativa; i) Toxicodependentes em processo de recuperação. 2

3 6. CANDIDATO PROPOSTO (preencher caso queira indicar alguma pessoa inscrita no IEM, sujeito a verificação e confirmação por este, sobre a respetiva elegibilidade para este programa.) 6.1.Nome: 6.2. Data de nascimento: 6.3.Nº Identificação civil: *-Anexar a cópia do certificado da habilitações 6.3. O candidato proposto enquadra-se nalguma das alíneas do ponto 5.5.? Sim Não Se sim qual? 6.4.Declara aceitar que, caso este não apresente o perfil adequado, o IEM lhe proponha um substituto para o estágio? Sim Não 7. DURAÇÃO E LOCAL DE ESTÁGIO 7.1 Período Previsto para o Estágio: Data de Início: Data de fim: 7.2 Local de realização do estágio (deve ser indicado o local principal): Endereço: Concelho: 8. HORÁRIO O horário é de 40 horas semanais e 8 diárias. Deve estar compreendido entre as 8.00 e as com um período de intervalo mínimo de 1 hora para refeição, sendo que cada período não pode exceder as 5 horas. Os 2 dias de descanso semanal devem ser consecutivos. Não é permitida a jornada contínua. HORÁRIO SEMANAL Segunda- Terça - Quarta - Quinta - Sexta - Sábado Domingo Total de Horas 1.º Período 2.º Período Nº Total de horas 40 h 3

4 8.1 PLANO INDIVIDUAL DE ESTÁGIO (descreva os objetivos e as atividades a desenvolver, por trimestre) 1.º TRIMESTRE Objetivos a Atingir Descrição das Atividades a Desenvolver 2.º TRIMESTRE Objetivos a Atingir Descrição das Atividades a Desenvolver 4

5 3.º TRIMESTRE Objetivos a Atingir Descrição das Atividades a Desenvolver 4.º TRIMESTRE Objetivos a Atingir Descrição das Atividades a Desenvolver 5

6 9 - ORIENTADOR DE ESTÁGIO 9.1 Nome Completo do Orientador: 9.2. NIF 9.3 Formação académica ( Habilitação académica e área): 9.3 Telefone: Funções que desempenha na entidade que justificam o facto de ser indicado como orientador: Há quanto tempo as desempenha? Quantos estagiários, orienta, atualmente, na entidade promotora? 10 CUSTOS COM O ESTAGIÁRIO E COMPARTICIPAÇÃO DO IEM O pagamento das bolsas, do subsídio de alimentação e do transporte devem ser feitos mensalmente e por transferência bancária Os valores das bolsas a pagar ao estagiário, mensalmente, pela entidade variam em função do nível de qualificação do estagiário: Níveis Valor bolsa mensal a pagar pela entidade Nível 1 e 2 1 x IAS (421,32 ) = 421,32 Nível 3 1,2 x IAS (421,32 ) = 505,58 Nível 4 1,3 x IAS (421,32 ) = 547,72 Nível 5 1,4 x IAS (421,32 ) = 589,85 Nível 6, 7 e 8 1,65 x IAS (421,32 ) = 695, As bolsas estão sujeitas à tributação em sede de IRS e às contribuições para a Segurança Social (TSU) A entidade paga o subsídio mensal de alimentação correspondente a 4,52 /dia até Julho, a partir de 01 de Agosto 4,77 /dia A entidade assegura o transporte ou paga o subsídio de transporte de montante equivalente ao custo do passe em transporte coletivo ou, no caso de não ser possível, paga o valor de 10% do IAS, ou seja, 42,13 /mês A entidade efetua o seguro de acidentes de trabalho para o estagiário durante toda a duração do estágio O IEM comparticipa, mensalmente, no valor da bolsa, subsídio de alimentação, transporte e seguro de acidentes de trabalho acordo com a seguinte tabela: 6

7 Níveis Sem majoração 65% Entidade privada com fins lucrativos Sem majoração Com majoração Com majoração Sem majoração Entidade privada sem fins lucrativos Com majoração 80% ( 1*) 80% (2*) 95% (1* e 2*) 80% 95% (2*) Nível 1 e 2 429,32 492,52 492,52 555,71 492,52 555,71 Nível 3 484,09 559,93 559,93 635,76 559,93 635,76 Nível 4 511,48 593,63 593,63 675,79 593,63 675,79 Nível 5 538,86 627,34 627,34 715,82 627,34 715,82 Nível 6, 7 e 8 607,33 711,60 711,60 815,88 711,60 815,88 Notas: 1* - Entidade com 10 ou menos trabalhadores, referente à primeira candidatura a esta Medida 2* - Entidades que admitam pessoas nas condições das alíneas b) a i) do ponto 5.5 deste formulário A entidade leu os pontos 10.1 a 10.7 e aceita : Sim Não 11 EVOLUÇÃO NO EMPREGO A entidade beneficiou de Programas de Estágios Profissionais financiados pelo IEM nos últimos 3 anos (inclui os Estágios Profissionais, PROJOVEM, Reativar e Vida e Trabalho - Medida Estágio de Integração Sócio-Profissional)? Sim Não Se respondeu sim à pergunta anterior, a entidade cumpre o requisito de acesso de admissão de pelo menos um estagiário por cada três estágios concluídos? Sim Não Existem perspetivas de futura integração na entidade do presente estágio? Nenhuma Alguma, com contrato a termo certo Alguma, com contrato sem termo Sim, com contrato a termo certo Sim, com contrato sem termo Quando? 7

8 12. DOCUMENTAÇÃO A ANEXAR Em anexo O IEM tem cópia atualizada a) Cópia dos Estatutos (caso de EPSFL*) ou Escritura de Constituição (caso de EPCFL**) b) Declaração de Início de Atividade nas Finanças c) Cópia da Certidão Permanente (caso de EPCL**) ou Atas de Nomeação dos Corpos Sociais (caso de EPSL*) d) Cópias do bilhete de identidade e dos NIF das pessoas que obrigam a empresa/empresário em nome individual e) Cópia do licenciamento para o exercício da atividade f) Declaração como tem a situação contributiva e tributária regularizada respetivamente perante a Segurança Social e as Finanças ou autorização para consulta online pelo I.E.M. (NIF e NISS ) g) Currículo do Orientador de estágio, devidamente atualizado. h) No caso de ser uma entidade privada com fins lucrativos, que tenha menos de 10 pessoas no quadro de pessoal, seja a primeira candidatura à Medida e pretenda a majoração prevista no ii) alínea a) do nº 1 do artigo 14º, deve juntar a última folha de remunerações impressas diretamente do sítio da Segurança Social, com a identificação de todos os funcionários e respectivo comprovativo de pagamento. No caso de não ter funcionários deverá juntar uma Declaração (original) emitida pela Segurança Social que o ateste. i) No caso de indicar candidato que se enquadre no ponto 5.5 da alíneas d) a i) deverá apresentar documento comprovativo da respectiva condição. *- EPSFL Entidades Privadas Sem Fins Lucrativos ** - EPCFL Entidades Privadas Com Fins Lucrativos No caso de a entidade já ter entregue os documentos referenciados nas alíneas anteriores e estes estejam atualizados, é dispensada a sua apresentação devendo ser assinalada a opção: "O IEM tem cópia atualizada". 8

9 13. TERMO DE RESPONSABILIDADE A entidade nº fiscal de contribuinte, legalmente representada por: (nome), portador do número de identificação civil e número de identificação fiscal na qualidade de (cargo) (nome), portador do número de identificação civil e número de identificação fiscal na qualidade de (cargo) (nome), portador do número de identificação civil e número de identificação fiscal na qualidade de (cargo) Declara(m) ter conhecimento do regulamento do programa, a veracidade das informações constantes deste Formulário de candidatura e desta declaração. Declara(m) ainda: a) Estarem regularmente constituída e registada; b) Preencherem os requisitos legais exigidos para o exercício da atividade ou apresentarem comprovativo de ter iniciado o processo aplicável; c) Terem a situação contributiva regularizada perante a administração fiscal e a segurança social; d) Não se encontrarem em situação de incumprimento no que respeita a apoios financeiros concedidos pelo IEM, IP-RAM; e) Possuírem sede, delegação ou sucursal na Região Autónoma da Madeira; f) Não terem situações respeitantes a salários em atraso; g) Terem a situação regularizada em matéria de restituições no âmbito do financiamento pelo Fundo Social Europeu; h) Disporem de contabilidade organizada de acordo com o previsto na lei, quando aplicável; i) Não terem sido condenadas em processo-crime ou contraordenacional por violação, praticada com dolo ou negligência grosseira, de legislação de trabalho sobre discriminação no trabalho e emprego, nos últimos dois anos, salvo se, de sanção aplicada no âmbito desse processo resultar o prazo superior, caso em que se aplica este último; j) Não estarem abrangidas por nenhuma das situações de impedimento previstas neste diploma. Data: / / Nome(*): Assinatura Nome(*): Assinatura Nome(*): Assinatura (*) Nome completo e assinatura legível de quem tenha poderes para obrigar a entidade e carimbo. 9