PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR PCIH. Orientações

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1 PROGRAMA DE CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR PCIH Orientações O que é o PCIH Considera-se Programa de Controle de Infecção Hospitalar o conjunto de ações desenvolvidas deliberada e sistematicamente, com vistas à redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares. Objetivo do PCIH Planejar o desenvolvimento das ações do Serviço de Prevenção e Controle de Infecção do estabelecimento, realizado pelos membros executores da CCIH, que constituem o Serviço de Controle de Infecção do hospital. Como elaborar o PCIH O PCIH pode ser elaborado por meio de texto (descritivo) ou através de uma planilha, que aparenta ser mais didática ou de fácil entendimento e visualização. Para sua elaboração, os profissionais controladores de infecção trabalham com informações oriundas dos diversos serviços do hospital, que chegam ao seu conhecimento de forma ativa ou passiva. A partir das informações, que constituem o que podemos chamar de diagnóstico situacional, se estabelece as metas, que, para serem atingidas, necessitam de ações para o alcance do cumprimento dessas metas propostas. Para a realização das ações, se determinam os responsáveis, os prazos e os recursos necessários (humanos, materiais, equipamentos e outros).

2 A RDC ANVISA nº 48/2000 que estabelece o Roteiro de Inspeção do Serviço de Controle de Infecção Hospitalar pode ser utilizada como base para direcionar a elaboração do PCIH. Para que o PCIH seja abrangente, deve ao ser elaborado de forma a contemplar ações que visem a redução máxima possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares, como, por exemplo: Vigilância Epidemiológica das infecções, priorizando as unidades críticas; Padronização das rotinas técnico-operacionais para o controle de infecção; Padronização dos saneantes utilizados; Monitoramento do serviço de limpeza e higienização hospitalar; Educação continuada dos colaboradores; Medidas de precaução e isolamento; Criação de Política Interna de Controle do uso de antimicrobianos, que vise reduzir o desenvolvimento da seleção de cepas resistentes, conhecer o perfil de sensibilidade bacteriana do estabelecimento, reduzir custos pelo uso inapropriado, padronizar os antimicrobianos de acordo com o perfil estabelecido pelos testes de sensibilidade antimicrobiana, elaborar protocolos de uso e implantar formulários de prescrição; Levantar e socializar junto à comunidade hospitalar os indicadores de IH do hospital. Como sugestão, pode-se utilizar um quadro para a elaboração do PCIH, que pode ser implementado durante a sua vigência conforme as necessidades do SCIH, conforme abaixo:

3 DIAGNÓSTICO METAS AÇÕES RESPONSÁVEL PERÍODO DE RECURSOS MONITORAMENTO SITUACIONAL Para cada Para atingir a Quem serão os EXECUÇÃO NECESSÁRIOS E AVALIAÇÃO Identificação problema meta, ações responsáveis pelas Prazos Recursos humanos, Durante a vigência dos problemas levantado, podem ser ações a serem estabelecidos para materiais ou do Programa, o do pode-se elencadas desenvolvidas o desenvolvimento financeiros controlador de estabelecimento estabelecer para atingir a das ações necessários para o infecção pode que podem uma meta a meta proposta desenvolvimento das monitorar o seu interferir no ser atingida ações desenvolvimento, controle de assinalando se a ação infecção do foi alcançada, se hospital está em andamento ou não alcançada

4 Exemplo: DIAGNÓSTICO METAS AÇÕES RESPONSÁVEL PERÍODO DE RECURSOS MONITORAMENTO E SITUACIONAL EXECUÇÃO NECESSÁRIOS AVALIAÇÃO Inexistência de dispensadores para sabonete líquido e papel toalha em todos os lavatórios do hospital Disponibilizar acessórios para higiene das mãos em todos os lavatórios do hospital Oficiar junto à administração do hospital a necessidade dos materiais Verificar se está previsto no contrato com a empresa terceirizada de limpeza e higienização a disponibilização dos dispensadores e insumos Estabelecer rotina de abastecimento junto ao serviço de limpeza e higiene Desencadear campanhas de sensibilização para a prática de higiene das mãos junto aos profissionais SCIH Administração 1 dia 2 dias Após a aquisição e instalação, imediato trimestral estimar valores Em andamento

5 Obs: O PCIH é flexível, ou seja, durante a sua vigência, novas metas e ações podem ser propostas, a depender das demandas que podem surgir ao longo do período em que foi proposto. Avaliação do PCIH Ao final da vigência do PCIH, deve ser elaborado o Relatório Anual de avaliação das ações de prevenção e controle de infecção propostas, que visa dar ciência e transparência às ações desenvolvidas pelo SCIH. Como sugestão, este documento pode contemplar: Identificação do documento (exemplo: Relatório de Avaliação do Serviço de Controle de Infecção do Hospital X Ano: 2012) Breve relato de como se desenvolveu o SCIH do hospital Metas alcançadas ou desenvolvidas (pode ser em forma de listagem numerada) Metas parcialmente alcançadas ou em andamento (pode ser em forma de listagem numerada) identificando os motivos ou fatores que levaram ao alcance parcial do que foi proposto. Metas não alcançadas (pode ser em forma de listagem numerada), identificando os motivos ou fatores que levaram ao não alcance do proposto. Conclusão Data Equipe responsável pela sua elaboração Centro Político Administrativo Bloco 05 CEP: Cuiabá/MT Fones: (65) /5376 Fax: (65)

6 Este Relatório deve ser assinado pelos membros executores do SCIH e encaminhado para a Gestão do estabelecimento, ao mesmo tempo em que pode (e deve) ser socializado entre os diferentes atores do hospital. O Relatório ainda pode ser utilizado para a reprogramação das ações do PCIH para o ano seguinte. Maio/2013. Elaboração: Enfª Ms. Rosangela de Oliveira Serviço Estadual de Controle de Infecção/SES-MT Centro Político Administrativo Bloco 05 CEP: Cuiabá/MT Fones: (65) /5376 Fax: (65)

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