DV DESCRIÇÃO TECNICA PADRAO CLASSIFICAÇAO ESPECIALIDADE VALOR SC SAÚDE

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1 ANEXO OPME Vigência: 21/08/2015 CÓDIGO SC SAÚDE DV DESCRIÇÃO TECNICA PADRAO CLASSIFICAÇAO ESPECIALIDADE VALOR SC SAÚDE FIXADOR DINAMICO P/ BUCO MAXILO FACIAL ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 351, MICROTELA MALEAVEL P/ RECONSTRUÇÃO ASSOALHO ORBITAL EM TITÂNIO ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 1.000, MINI PLACA 1.0 A 1.2MM EM TITANIO ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 361, MINI PLACA 1.0 A 1.2MM EM TITANIO ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 350, MINI PLACA 2.0 A 2,7MM EM TITANIO ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 350, MINI PLACA 2.4MM EM TITANIO ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 350, PERFURADOR AORTICO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 244, SONDA P/ INTUBAÇÃO ENDOBRONQUIAL SELETIVA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA TORACICA R$ 240, ANEL P/ VALVULOPLASTIA MALEAVEL PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 270, ANEL P/ VALVULOPLASTIA RIGIDO PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 270, CANULA ARTERIAL ARAMADA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 160, CANULA DE ASPIRAÇAO DE VENTRICULO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 170, CANULA P/ CARDIOPLEGIA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 160, CANULA VENOSA ARAMADA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 160, BOMBA CENTRÍFUGA DESCARTAVEL P/ USO EM CIRCULAÇÃO EXTRACORPÓREA E/OU CIRCULACAO ASSISTIDA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 730, CONJUNTO P/ AUTOTRANSFUSAO CEC MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 180, CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA ADULTO (Composto por: 01 Reservatorio de cardioplegia; 01 Reservatorio de cardiotomia; 01 Oxigenador de membranas c/ tubos; 01 Filtro de linha arterial; 01 Filtro de cardioplegia; 01 Filtro de sangue p/ cec; 01 Hemocontrador, 01 Kit Cânula) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 1.930, CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA NEONATAL (Composto por: 01 Reservatorio de cardioplegia; 01 Reservatorio de cardiotomia; 01 Oxigenador de membranas Neonatal c/ tubos; 01 Filtro de linha arterial; 01 Filtro de cardioplegia; 01 Filtro de sangue p/ cec; 01 Hemocontrador, 01 Kit Cânula) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 1.930, CONJUNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA PEDIATRICO (Composto por: 01 Reservatorio de cardioplegia; 01 Reservatorio de cardiotomia; 01 Oxigenador de membranas Pediátrico c/ tubos; 01 Filtro de linha arterial; 01 Filtro de cardioplegia; 01 Filtro de sangue p/ cec; 01 Hemocontrador, 01 Kit Cânula) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 1.930, ELETRODO ENDOCARDICO DEFINITIVO P/ GERADOR DE MARCAPASSO C/ INTRODUTOR MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 1.100, ELETRODO EPICARDICO DEFINITIVO P/ GERADOR DE MARCAPASSO C/ INTRODUTOR MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 1.100,00 Página 1 de 27

2 ENXERTO TUBULAR INORGANICO C/ VALVULA MECANICA PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 5.800, ENXERTO TUBULAR ORGANICO C/ VALVULA BIOLOGICA PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 3.650, ENXERTO TUBULAR ORGANICO S/ VALVULA PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 330, ESTABILIZADOR DE TECIDOS MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 3.400, GERADOR DE MARCAPASSO BIVENTRICULAR MULTISITIO (P/ TROCA) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ , GERADOR DE MARCAPASSO CAMARA DUPLA (P/ TROCA) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 5.450, GERADOR DE MARCAPASSO CAMARA ÚNICA (P/ TROCA) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 4.450, GERADOR P/ DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL CAMARA DUPLA (P/ TROCA) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ , GERADOR P/ DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL CAMARA UNICA (P/ TROCA) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ , INTRODUTOR DE PUNCAO P/ COLOCAÇÃO DE ELETRODO ENDOCARDICO DE MARCAPASSO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 130, KIT CATETER BALAO INTRAORTICO 7,0/8,0 FR 40/30 CC (Composto por: 01 balão intraortico e acessórios p/ instalação) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 2.800, KIT CATETER BALAO INTRAORTICO 9,5 FR 40CC (Composto por: 01 balão intraortico e acessórios p/ instalação) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 2.800, KIT DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL CAMARA DUPLA (Composto por 01 gerador desfibrilador implantável de câmara dupla, 02 eletrodos e 02 introdutores) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ , KIT DESFIBRILADOR IMPLANTAVEL CAMARA UNICA (Composto por 01 gerador desfibrilador implantável de câmara dupla, 01 eletrodo e 01 introdutor) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ , KIT MARCAPASSO BIVENTRICULAR MULTISITIO (Composto por 01 gerador de marcapasso biventricular multisitio, 01 sistema de eletrodos e 02 introdutores) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ , KIT MARCAPASSO CAMARA DUPLA (Composto por 01 gerador de marcapasso de câmara dupla, 02 eletrodos e 02 introdutores) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 7.590, KIT MARCAPASSO CAMARA UNICA (Composto por 01 gerador de marcapasso, 01 eletrodo e 01 introdutor) ORTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 7.037, PROCESSAMENTO DE VALVULA CARDIACA HUMANA PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 5.060, PROTESE VALVAR BIOLOGICA AORTICA/MITRAL PORCINA/BOVINA PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 1.750, PROTESE VALVAR MECANICA AORTICA/MITRAL DUPLO FOLHETO PROTESE CIRURGIA CARDIACA R$ 4.600, SISTEMA DE ELETRODO DE ESTIMULACAO P/ GERADOR DE MARCAPASSO MULTISITIO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 6.000, SISTEMA DE RECUPERACAO DE HEMACIAS MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 1.220, BANDA GASTRICA AJUSTÁVEL EM SILICONE ORTESE DIGESTIVO + CIRURGIA R$ 5.600, CARGA P/ GRAMPEADOR ENDOSCOPICO LINEAR CORTANTE ORTESE DIGESTIVO + CIRURGIA R$ 910, CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE ORTESE DIGESTIVO + CIRURGIA R$ 420,00 Página 2 de 27

3 CARGA P/ GRAMPEADOR LINEAR NÃO CORTANTE ORTESE GRAMPEADOR CIRCULAR INTRALUMINAL MATERIAL ESPECIAL GRAMPEADOR CIRCULAR P/ PROLAPSOS E HEMORROIDAS MATERIAL ESPECIAL GRAMPEADOR ENDOSCOPICO LINEAR CORTANTE C/ 01 CARGA ORTESE GRAMPEADOR ENDOSCOPICO P/ HERNIORRAFIA C/ GRAMPOS ORTESE GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE MATERIAL ESPECIAL GRAMPEADOR LINEAR NAO CORTANTE MATERIAL ESPECIAL GRAMPEADOR LINEAR NAO CORTANTE ARTICULADO MATERIAL ESPECIAL KIT P/ CIRURGIA BARIATRICA CONVENCIONAL (Composto por: 01 grampeador linear cortante e 03 cargas) ORTESE KIT P/ CIRURGIA BARIATRICA POR VIDEO (Composto por 01 endogrampeador linear cortante, 07 cargas p/ endogrampeador e 01 trocater) KIT P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA C/ SONDA EM POLIURETANO (Composto por: 01 sonda de gastrostomia percutânea em poliuretano e acessórios) KIT P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA C/ SONDA EM SILICONE (Composto por: 01 sonda de gastrostomia percutânea em silicone e acessórios) ORTESE ORTESE ORTESE DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + CIRURGIA DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA R$ 420,00 R$ 1.200,00 R$ 2.000,00 R$ 2.186,00 R$ 1.188,00 R$ 1.310,00 R$ 1.100,00 R$ 1.550,00 R$ 2.100,00 R$ 7.500,00 R$ 360,00 R$ 600,00 Página 3 de 27

4 KIT P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA C/ SONDA TIPO BOTTON (Composto por: 01 sonda de gastrostomia tipo botton e acessórios) SISTEMA FECHADO DE DRENAGEM A VÁCUO (Composto por 01 dreno de silicone, 01 reservatório e 01 bulbo de sucção) ORTESE MATERIAL ESPECIAL SONDA P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA EM POLIURETANO ORTESE SONDA P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA EM SILICONE ORTESE SONDA P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA TIPO BOTTON ORTESE DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA DIGESTIVO + GASTROENTEROLOGIA + CIRURGIA R$ 1.100,00 R$ 300,00 R$ 200,00 R$ 250,00 R$ 300, KIT CATETER P/ DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA P/ OCLUSÃO TUMORAL (Composto por: 01 cateter p/ drenagem biliar, 01 introdutor, 01 dilatador e acessórios) ORTESE ENDOSCOPIA R$ 1.350, KIT DE LIGADURA ELASTICA (Composto por 06 unidades de ligaduras elásticas) ORTESE ENDOSCOPIA R$ 990, KIT P/ GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA C/ SONDA EM POLIURETANO (Composto por: 01 sonda de gastrostomia endoscópica em poliuretano e acessórios) ORTESE ENDOSCOPIA R$ 390, KIT P/ GASTROSTOMIA ENDOSCOPICA C/ SONDA EM SILICONE (Composto por: 01 sonda de gastrostomia endoscópica em silicone e acessórios) ORTESE ENDOSCOPIA R$ 630, KIT P/ JEJUNOSTOMIA ENDOSCOPICA C/ SONDA EM SILICONE (Composto por: 01 sonda de nasojejunal triplo lumen em silicone + acessórios) ORTESE ENDOSCOPIA R$ 830, KIT PUNÇÃO TRANSJUGULAR P/ ACESSO AO FIGADO (Composto por: 01 agulha p/ TIPSS, 01 introdutor, dilatadores e acessórios) ORTESE ENDOSCOPIA R$ 4.300, STENT ESOFAGICO AUTOEXPANSÍVEL EM NITINOL NÃO RECOBERTO PROTESE ENDOSCOPIA R$ 4.950, STENT ESOFAGICO AUTOEXPANSÍVEL EM NITINOL RECOBERTO PROTESE ENDOSCOPIA R$ 5.000, STENT ESOFAGICO AUTOEXPANSÍVEL EM NITINOL RECOBERTO C/ VAVULA ANTI-REFLUXO PROTESE ENDOSCOPIA R$ 5.000, STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVO P/ TIPS EM NITINOL PROTESE ENDOSCOPIA R$ , STENT TRAQUEOBRONQUIAL AUTOEXPANSÍVEL EM NITINOL NÃO RECOBERTO PROTESE ENDOSCOPIA R$ 4.900, STENT TRAQUEOBRONQUIAL AUTOEXPANSÍVEL EM NITINOL RECOBERTO PROTESE ENDOSCOPIA R$ 4.900, AGULHA P/ ESCLEROTERAPIA ENDOSCOPICA MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 270, ALÇA P/ POLIPECTOMIA MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 150, CATETER BALAO P/ DILATAÇAO BILIAR ORTESE ENDOSCOPIA R$ 1.050,00 Página 4 de 27

5 CATETER BALAO P/ DILATAÇAO P/ ACALÁSIA ORTESE ENDOSCOPIA R$ 2.000, CATETER BALAO P/ DILATAÇAO DE COLON / PILORO / ESOFAGO ORTESE ENDOSCOPIA R$ 886, CATETER BALAO EXTRATOR DE CALCULOS P/ COLANGIOGRAFIA MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 780, CATETER EXTRATOR DE CALCULOS TIPO CESTA P/ COLANGIOGRAFIA MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 980, CATETER P/ COLANGIOGRAFIA INTRAOPERATÓRIA LAPAROSCOPICA MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 150, GUIA BILIAR HIDROFILICA EM NITINOL MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 700, PAPILOTOMO DUPLO LUMEM (NOVO) MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 780, SONDA P/ MANOMETRIA MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 100, SONDA P/ PHMETRIA 1-3 CANAIS MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 120, CLIPADOR ENDOSCOPICO P/ HEMOSTASIA C/ 01 CLIP / GRAMPO TIPO TRIDENT ORTESE ENDOSCOPIA R$ 750, CATETER P/ COLANGIOGRAFIA RETROGRADA (ERCP) MATERIAL ESPECIAL ENDOSCOPIA R$ 220, CATETER P/ DRENAGEM BILIAR PERCUTÂNEA ORTESE ENDOSCOPIA R$ 350, PROTESE P/ DUCTO BILIAR PRÉ-MONTADA C/ POSICIONADOR PROTESE ENDOSCOPIA R$ 1.000, KIT CATETER P/ DRENAGEM NASO BILIAR ORTESE ENDOSCOPIA R$ 750, ADESIVO SELANTE DE FIBRINA (1ML) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 420, AGULHA ASPIRATIVA TIPO CHIBA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 120, CAPA P/ VIDEO (LAPAROSCOPIA, ARTROSCOPIA, UROLOGIA, HISTEROSCOPIA) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 5, ENXERTO - PATCH ORGANICO DE PERICARDIO BOVINO PEQUENO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 50, BOTTON DE REPOSIÇÃO P/ GASTROSTOMIA PERCUTÂNEA ORTESE DIGESTIVO + CIRURGIA R$ 380, CLIP P/ LIGADURA DE VASOS - CARGA C/06 UNIDADES MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 35, CLIP POLIMÉRICO P/ LIGADURA DE VASOS CALIBROSOS - CARGA C/ 06 UNIDADES ORTESE CIRURGIA R$ 250, ENXERTO - PATCH INORGANICO PROTESE CIRURGIA R$ 650, ENXERTO - PATCH ORGANICO DE PERICARDIO BOVINO GRANDE PROTESE CIRURGIA R$ 240, ENXERTO - PATCH ORGANICO DE PERICARDIO BOVINO MEDIO PROTESE CIRURGIA R$ 136, EQUIPO / FLUXOR P/ IRRIGAÇÃO 2-4VIAS MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 33, FILTRO P/ DELEUCOTIZACAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS / PLAQUETAS MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 250, HEMOSTATICO CIRURGICO ABSORVIVEL TIPO ESPONJA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 120, INSTRUMENTO ULTRASSONICO P/ CORTE E COAGULACAO DE TECIDOS / INSTRUMENTO SELAGEM VASOS ATE 7MM - LAPAROSCOPICO (CIRURGIA POR VIDEO) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 1.980, KIT CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO / TRIPLO LUMEN ADULTO OU PEDIATRICO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 160, KIT CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO OU TRIPLO LUMEM P/ HEMODIALISE MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 245, SISTEMA DRENAGEM MEDIASTINAL MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 40, TELA INORGÂNICA DE POLIPROPILENO GRANDE ORTESE CIRURGIA R$ 340, TELA INORGÂNICA DE POLIPROPILENO MEDIA ORTESE CIRURGIA R$ 170, TELA INORGÂNICA DE POLIPROPILENO PEQUENA ORTESE CIRURGIA R$ 130, TROCATER P/ VIDEOLAPAROSCOPIA QUALQUER TAMANHO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 200, ADESIVO SELANTE DE FIBRINA (2ML) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 800, ADESIVO SELANTE DE FIBRINA (5ML) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 1.890,00 Página 5 de 27

6 SONDA ESOFAGEANA EM PVC MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 120, BOLSA COLETORA LAPAROSCOPICA P/ RETIRADA DE ESPECIMES MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 300, DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) MULTILOAD MATERIAL ESPECIAL GINECOLOGIA R$ 70, DISPOSITIVO INTRA-UTERINO (DIU) T COBRE MATERIAL ESPECIAL GINECOLOGIA R$ 53, EXPANSOR MAMARIO LISO PROTESE GINECOLOGIA / CIRURGIA PLÁSTICA R$ 950, EXPANSOR MAMARIO TEXTURIZADO SUBCUTANEO TEMPORARIO PROTESE GINECOLOGIA / CIRURGIA PLÁSTICA R$ 1.500, PROTESE MAMARIA LISA TODOS OS PERFIS PROTESE GINECOLOGIA / CIRURGIA PLÁSTICA R$ 750, PROTESE MAMARIA ANATOMICA TEXTURIZADA C/ EXPANSOR INCORPORADO DEFINITIVO PROTESE GINECOLOGIA / CIRURGIA PLÁSTICA R$ 2.800, PROTESE MAMARIA TEXTURIZADA REDONDA TODOS OS PERFIS PROTESE GINECOLOGIA / CIRURGIA PLÁSTICA R$ 900, KIT P/ CORREÇAO DE INCONTINENCIA URINARIA (Composto por: 02 agulhas e 01 dispositivo de polipropileno) ÓRTESE GINECOLOGIA / UROLOGIA R$ 1.220, CATETER DIAGNOSTICO ANGIOGRAFICO CORONARIANO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 90, CATETER DIAGNOSTICO ANGIOGRAFICO PERIFERICO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 90, CATETER DIAGNOSTICO CENTIMETRADO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 700, CATETER GUIA CORONARIO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 196, CATETER GUIA PERIFERICO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 196, CONECTOR DE ALTA/BAIXA PRESSAO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 33, EXTENSOR DE BOMBA MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 33, EXTENSOR DE PRESSÃO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 33, GUIA HIDROFILICA 0,014" ATÉ 195CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 220, GUIA HIDROFILICA 0,035" ATÉ 150CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 235, INSUFLADOR - MANOMETRO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 200, KIT INTRODUTOR P/ PUNCAO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 150, KIT MICRO PUNÇAO TRANSRADIAL (Composto por agulha arterial + seringa) MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 200, MANIFOLD MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 42, SERINGA P/ INJEÇÃO DE CONTRASTE RADIOLÓGICO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 40, TRANSDUTOR PRESSÃO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 110, KIT INTRODUTOR P/ PUNCAO C/ VALVULA HEMOSTATICA MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 110, KIT P/ VALVULOPLASTIA MITRAL POR BALÃO (Composto por: 01 cateter balão INOUE, 01 agulha transeptal Brockenbrough, 01 bainha de Mullins) ORTESE CATETER BALÃO P/ VALVULOPLASTIA ORTESE R$ 6.000,00 R$ 2.100,00 Página 6 de 27

7 AGULHA TRANSEPTAL BROCKENBROUGH MATERIAL ESPECIAL ATEROTOMO MECANICO TRANSLUMINAL ROTACIONAL MATERIAL ESPECIAL CATETER BALÃO P/ SEPTOSTOMIA MATERIAL ESPECIAL CATETER BALAO C/ LAMINAS EM TITANIO MATERIAL ESPECIAL CATETER BALAO DE PTFE PERFUSOR DE DROGAS MATERIAL ESPECIAL CATETER BALAO P/ ANGIOPLASTIA CORONARIA MATERIAL ESPECIAL CATETER BALAO P/ VALVULOPLASTIA NEONATAL MATERIAL ESPECIAL CATETER P/ ULTRASOM CORONARIANO MATERIAL ESPECIAL INTRODUTOR / BAINHA TRANSEPTAL DE MULLINS MATERIAL ESPECIAL KIT ELETROFISIOLOGIA DIAGNOSTICO (Composto por: 02 Cateteres Diagnóstico multipolar, 02 Introdutores Valvulados e 02 Conectores p/ cateter diagnóstico) KIT ELETROFISIOLOGIA P/ FIBRILAÇAO ATRIAL (Composto por: 01 Cateter Terapêutico multipolar, 02 Cateteres Diagnóstico multipolar, 01 Cateter laço, 01 Agulha transeptal Brockenbrough, 01 bainha de Mullins, 02 Introdutores Valvulados, 02 Conectores p/ cateter diagnóstico e 01 conector p/ cateter terapêutico) KIT ELETROFISIOLOGIA TERAPEUTICO (Composto por: 01 Cateter Terapêutico multipolar, 02 Cateteres Diagnóstico multipolar, 03 Introdutores Valvulados, 02 Conectores p/ cateter diagnóstico e 01 conector p/ cateter terapêutico) ORTESE ORTESE ORTESE R$ 600,00 R$ 2.900,00 R$ 500,00 R$ 2.300,00 R$ 1.500,00 R$ 900,00 R$ 1.335,00 R$ 1.800,00 R$ 325,00 R$ 3.000,00 R$ 6.700,00 R$ 5.300,00 Página 7 de 27

8 KIT ELETROFISIOLOGIA ELETROANATOMICO - SISTEMA CARTO (Composto por: 01 Agulha Brockenbrough, 02 Bainhas Mullins, 01 Cateter p/ mapeamento e ablação c/ conector, 01 Cateter Multipolar diagnostico p/ seio coronario c/ conector, 01 Cateter Lasso c/ conector, 03 Introdutores, 01 placa patch sistema Carto, Ultrasson Intracardíaco,) ORTESE DISPOSITIVO P/ FECHAMENTO DE CANAL ARTERIAL (PCA) PROTESE KIT PROTESE P/ FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERATRIAL (CIA) (Composto por: 01 Protese oclusora de Comunicação Intra Atrial - CIA, 01 Sistema de entrega (DELIVERY), 01 Introdutor de Mullins e 01 guia 0,035 hidrofílica) KIT PROTESE P/ FECHAMENTO DE COMUNICACAO INTERVENTRICULAR (CIV) (Composto por: 01 Protese oclusora de Comunicação Intra Ventricular - CIV, 01 Sistema de entrega (DELIVERY), 01 Introdutor de Mullins e 01 guia 0,035 hidrofílica) KIT PROTESE P/ FECHAMENTO DE FORAME OVAL PATENTE (PFO) (Composto por: 01 Protese oclusora Foramen Oval Patente - PFO, 01 Sistema de entrega (DELIVERY), 01 Introdutor de Mullins e 01 guia 0,035 hidrofílica) PROTESE PROTESE PROTESE STENT CORONARIO BIFURCADO PROTESE STENT CORONARIO EM ACO MONTADO EM BALAO PROTESE STENT CORONARIO EM CROMO-COBALTO MONTADO EM BALAO PROTESE STENT CORONARIO EM ACO / LIGA METÁLICA REVESTIDO C/ DROGA PROTESE STENT CORONARIO REVESTIDO C/ PTFE PROTESE CATETER LAÇO P/ CAPTURA DE CORPO ESTRANHO INTRAVASCULAR MATERIAL ESPECIAL RADIOLOGIA R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 R$ ,00 R$ 5.300,00 R$ 1.700,00 R$ 1.700,00 R$ 6.500,00 R$ 5.000,00 R$ 2.500, KIT CATETER P/ ENDOPIELOTOMIA PERCUTÂNEA (Composto por 01 cateter e acessórios) ORTESE NEFROLOGIA R$ 1.200, KIT CATETER P/ ENDOPIELOTOMIA TRANSURETERAL (Composto por 01 cateter e acessórios) ORTESE UROLOGIA R$ 2.000, KIT CATETER P/ NEFROSTOMIA TIPO PIGTAIL / MALECOT (Composto por 01 cateter e acessórios) ORTESE UROLOGIA R$ 800, CATETER P/ ACESSO CAVIDADE PERITONIAL (TENCKHOFF/SWAN NECK) MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 260, DIALISADOR CAPILAR P/ HEMODIÁLISE AGUDA MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 200, DIALISADOR CAPILAR P/ HEMODIÁLISE CRONICA MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 18,00 Página 8 de 27

9 ISOLADOR DE PRESSÃO MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 4, Kit de troca CAPD (01 equipo / 01 par de luvas / 01 máscara / fita adesiva - cm / gazes / soluções antisépticas / sistema de desconexão c/ antiséptico) MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 5, LINHA DE SANGUE ARTERIAL MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 39, LINHA DE SANGUE VENOSA MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 39, CATETER P/ NEFROSTOMIA ORTESE NEFROLOGIA R$ 365, KIT CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEM P/ HEMODIALISE PEDIATRICO (Composto por 01 cateter e acessórios) MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 177, KIT CATETER VENOSO CENTRAL DUPLO LUMEM P/ HEMODIALISE/AFERESE EM SILICONE C/ CUFF - LONGA PERMANENCIA (Composto por 01 cateter e acessórios) MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 435, CATETER UMBILICAL MONOLUMEN EM POLIURETANO MATERIAL ESPECIAL NEONATOLOGIA R$ 30, CATETER UMBILICAL DUPLOLUMEN EM POLIURETANO MATERIAL ESPECIAL NEONATOLOGIA R$ 60, CATETER VENOSO CENTRAL DE INSERCAO (PICC) EM SILICONE MATERIAL ESPECIAL NEONATOLOGIA R$ 250, KIT CATETER LOMBO PERITONIAL ORTESE NEUROCIRURGIA R$ 1.100, KIT CATETER P/ MONITORIZAÇAO DE PRESSAO INTRACRANIANA (PIC) SUBDURAL OU INTRAPARENQUIMATOSO - HIDROSTATICO (Composto por 01 cateter e acessórios) MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 800, KIT CATETER P/ MONITORIZAÇAO DE PRESSAO INTRACRANIANA (PIC) SUBDURAL OU INTRAPARENQUIMATOSO - ELETRONICO (Composto por 01 cateter e acessórios) MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 2.880, CLIP P/ ANEURISMA CEREBRAL EM COBALTO TEMPORARIO OU PERMANENTE ORTESE NEUROCIRURGIA R$ 725, CLIP P/ ANEURISMA CEREBRAL EM TITANIO TEMPORARIO OU PERMANENTE ORTESE NEUROCIRURGIA R$ 1.200, CONJUNTO CATETER P/ DRENAGEM VENTRICULAR EXTERNA (Composto por 01 cateter, 01 reservatório e acessórios) MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 525, CONJUNTO DE VALVULA P/ HIDROCEFALIA ALTA/MEDIA/BAIXA PRESSÃO (Composto por 01 válvula + 01 cateter ventricular + 01 cateter peritonial + conectores + adaptadores) ORTESE NEUROCIRURGIA R$ 1.400, BOTAO P/ FECHAMENTO DE CRANIO EM SILICONE ORTESE NEUROCIRURGIA R$ 292, BOTAO P/ FECHAMENTO DE CRANIO EM TITANIO ORTESE NEUROCIRURGIA R$ 330, CATETER ATRIAL / PERITONEAL MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 280, CATETER VENTRICULAR - AVULSO MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 265, CONECTOR RETO OU ANGULADO - AVULSO MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 80, CAPA P/ MICROSCOPIO CIRURGICO C/ VISOR MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 30, COTONOIDES P/ NEUROCIRURGIA (UNIDADE) MATERIAL ESPECIAL NEUROCIRURGIA R$ 15, CATETER GUIA P/ EMBOLIZACAO MATERIAL ESPECIAL NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 850, MICRO CATETER P/ EMBOLIZACAO MATERIAL ESPECIAL NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 1.700, MICRO GUIA P/ EMBOLIZACAO MATERIAL ESPECIAL NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 830, MICROCATETER P/ REMODELAGEM C/ BALÃO MATERIAL ESPECIAL NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 3.450,00 Página 9 de 27

10 MICROMOLA ELETRODESTACAVEL (LARGAGEM CONTROLADA) P/ EMBOLIZACAO ORTESE NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 2.900, MICRO MOLA P/ EMBOLIZACAO PERIFERICA (LARGAGEM LIVRE) ORTESE VASCULAR R$ 990, MICRO PARTICULAS P/ EMBOLIZACAO PERIFERICA ORTESE NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 800, STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVO P/ EMBOLIZACAO DE ANEURISMA CEREBRAL PROTESE NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ , KIT P/ INFUSÃO FORÇADA DE OLEO DE SILICONE MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 99, SISTEMA GERENCIAMENTO FLUÍDICO P/ FACOLEMULSIFICAÇÃO (COMPOSTO POR CASSETE C/ PONTEIRA + CAMPO DESCARTÁVEL + LUVAS) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 535, PONTEIRA RETA P/ IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 121, SOLUÇÃO VISCOELÁSTICA - SMALL MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 207, PRÓTESE TUBO LACRIMAL PROTESE OFTALMOLOGIA R$ 450, LENTE INTRA-OCULAR HIDROFILICA DOBRAVEL COM CARTUCHO ORTESE OFTALMOLOGIA R$ 275, SOLUÇÃO VISCOELÁSTICA - LARGE MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 265, KIT VITRECTOMIA COMPLETO 2500 CORTES 25G MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 1.212, OLEO DE SILICONE ALTA DENSIDADE - 10ML MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 232, MANGA DE SILICONE 240 MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 84, MANGA DE SILICONE 270 MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 84, SONDA ENDOLASER MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 535, SOLUÇÃO SALINA BALANCEADA (BSS) P/ IRRIGAÇÃO 500 ML MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 55, CILINDRO DE PERFLUORPROPANO C3F8 P/ PREENCHIMENTO CORPO VÍTREO 20GR MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 20, TRÉPANO A VÁCUO P/ RESSECÇÃO DE CÓRNEA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 636, VALVULA IMPLANTAVEL DE AHMED PROTESE OFTALMOLOGIA R$ 3.000, CANULA ASPIRACAO SUBRETINIANA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 63, CAMPO CIRURGICO DESCARTÁVEL P/ MESA MAYO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 31, BISTURI RETO 15º P/ PARACENTESE MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 51, BISTURI P/ ESCLEROTOMIA ANGULADO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 51, CANULA P/ HIDRODISSECCAO 27G MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 14, PONTEIRA CURVA P/ IRRIGAÇÃO E ASPIRAÇÃO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 129, PINCEL P/ ENDODIATERMIA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 64, SONDA P/ VITRECTOMIA ANTERIOR - ATIOP MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 365, FAIXA DE SILICONE 240 MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 84, PUNCH P/ TREPANO A VACUO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 340, ANEL CAPSULAR MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 229, PNEU DE SILICONE MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 84, CANULA DE INFUSÃO BSS 4-6MM P/ VITRECTOMIA POSTERIOR MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 111, CANULA TIPO BACKFLUSH 23G DIAMANTADA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 444, ESCLEROTOMO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 72, ENDOILUMINADOR - FIBRA OPTICA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 499,00 Página 10 de 27

11 KIT DE INFUSAO DE MANUTENÇÃO DE PRESSAO POSITIVA (VGFI) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 99, LINHA P/ TROCA FLUIDO GASOSA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 96, KIT CATETER VENOSO SEMI IMPLANTAVEL EM SILICONE C/ CUFF - TIPO HICKMANN (Composto por 01 cateter em silicone c/ cuff + introdutor + acessórios) ORTESE ONCOLOGIA R$ 650, KIT CATETER VENOSO TOTALMENTE IMPLANTAVEL EM POLIURETANO C/ RESERVATORIO EM TITANIO ORTESE ONCOLOGIA R$ 650, KIT CATETER VENOSO TOTALMENTE IMPLANTAVEL EM SILICONE C/ RESERVATORIO EM PLASTICO ORTESE ONCOLOGIA R$ 750, KIT CATETER VENOSO TOTALMENTE IMPLANTAVEL EM SILICONE C/ RESERVATORIO EM TITANIO ORTESE ONCOLOGIA R$ 770, AGULHA P/ BIOPSIA MEDULA OSSEA TIPO JAMSHIDI MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 135, AGULHA P/ BIOPSIA TECIDOS MOLES (MAMA/RIM/PROSTATA/FIGADO) C/ DISPARO AUTOMATICO MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 120, AGULHA P/ BIOPSIA TECIDOS MOLES (MAMA/RIM/PROSTATA/FIGADO) SEMI-AUTOMATICA MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 90, AGULHA P/ LOCALIZAÇÃO DE NODULO MAMÁRIO MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 120, INFUSOR ELASTOMERICO DESCARTAVEL 100ML P/ USO DOMICILIAR /AMBULATORIAL MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 300, AGULHA P/ BIOPSIA TECIDOS MOLES TIPO PROMAG / MAGNUM / TRUCUT MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 120, AGULHA P/ PUNÇÃO DE CATETER TOTALMENTE IMPLANTÁVEL MATERIAL ESPECIAL ONCOLOGIA R$ 79, ARRUELA DENTEADA EM ACO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 41, ARRUELA LISA EM ACO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 7, FIO DE CERCLAGEM EM TITÂNIO P/ COLUNA MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 102, CIMENTO ORTOPEDICO C/ ANTIBIOTICO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 350, CIMENTO ORTOPEDICO S/ ANTIBIOTICO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 60, CONJUNTO PLACA DCS / RICHARDS DE 95 GRAUS + PINO DESLIZANTE + CONTRA PINO EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 678, CONJUNTO PLACA DHS / RICHARDS DE 135 A 150 GRAUS + PINO DESLIZANTE + CONTRA PINO EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 764, ENXERTO OSSEO INORGANICO GRANULADO 1 GR PROTESE ORTOPEDIA R$ 78, CABO DE CERCLAGEM MALEAVEL P/ AMARRIA EM ACO ORTESE ORTOPEDIA R$ 220, FIO DE KIRSCHNNER LISO EM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 15, FIO DE STEINMANN ROSQUEADO EM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 15, FIO DE STEINMANN LISO EM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 15, FIXADOR DINAMICO P/ MAO OU PE EM AÇO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 390, FIXADOR EXTERNO CIRCULAR OU SEMI-CIRCULAR ILIZAROV EM ACO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.163, FIXADOR EXTERNO HIBRIDO EM ACO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 913, FIXADOR EXTERNO LINEAR P/ FEMUR/TIBIA EM ACO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 578, FIXADOR EXTERNO P/ PUNHO EM ACO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 501, FIXADOR EXTERNO MINI EM ACO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 366, FIXADOR PELVICO EM ACO COMPLETO ORTESE ORTOPEDIA R$ 950, HASTE DE COMPRESSAO/ DISTRACAO EM ACO ORTESE ORTOPEDIA R$ 475, HASTE DE ENDER EM ACO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 81, HASTE DE RUSH EM ACO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 47, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR MACIÇA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.010, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR CANULADA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 900, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR MACIÇA EM TITANIO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.725, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA MACIÇA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 978,92 Página 11 de 27

12 HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA CANULADA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 900, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA MACIÇA EM TITANIO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.725, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO MACIÇA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.010, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO MACIÇA EM TITANIO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.725, HASTE INTRAMEDULAR FLEXÍVEL EM TITANIO P/ USO INFANTIL - HASTE DE TEN ORTESE ORTOPEDIA R$ 151, HASTE INTRAMEDULAR RETRÓGRADA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 905, HASTE INTRAMEDULAR NAO BLOQUEADA EM ACO - KUNTSCHER ORTESE ORTOPEDIA R$ 129, HASTE TIBIO-TARSICA EM ACO ORTESE ORTOPEDIA R$ 791, HASTE LISA P/ ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS EM ACO - TIPO LUQUE ORTESE ORTOPEDIA R$ 475, HASTE LONGITUDINAL P/ ASSOCIACAO C/ PARAFUSOS PEDICULARES EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 461, MINI PARAFUSO DE AUTO COMPRESSAO EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 154, PARAFUSO ANCORA EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 197, PARAFUSO ANCORA BIOABSORVIVEL MONTADO EM DOIS FIOS DE ALTA RESISTÊNCIA. ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.900, PARAFUSO CANULADO 3,5MM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 90, PARAFUSO CANULADO 4,5MM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 102, PARAFUSO CANULADO 7,0MM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 116, PARAFUSO CANULADO MINI - HERBERT EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 257, PARAFUSO CORTICAL 1.5MM EM AÇO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 18, PARAFUSO CORTICAL 2.0MM EM AÇO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 15, PARAFUSO CORTICAL DE 2,7MM AÇO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 16, PARAFUSO CORTICAL DE 3,5MM AÇO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 15, PARAFUSO CORTICAL DE 4,5MM AÇO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 18, PARAFUSO DE BLOQUEIO AUTOPERFURANTE / AUTOROSQUEANTE 3,5 MM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 40, PARAFUSO DE BLOQUEIO AUTOPERFURANTE / AUTOROSQUEANTE 5,0 MM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 80, PARAFUSO DE BLOQUEIO AUTOPERFURANTE / AUTOROSQUEANTE 3,5 MM TITÂNIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 250, PARAFUSO DE BLOQUEIO AUTOPERFURANTE / AUTOROSQUEANTE 5,0 MM TITÂNIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 350, PARAFUSO ESPONJOSO 4,0MM EM TITANIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 70, PARAFUSO ESPONJOSO 6,0MM EM TITANIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 110, PARAFUSO ESPONJOSO 4,0MM EM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 27, PARAFUSO ESPONJOSO 6,5MM EM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 27, PARAFUSO MALEOLAR EM AÇO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 21, PARAFUSO TIPO TAMPÃO EM TITANIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 80, PLACA SEMITUBULAR 1/3 DE TUBO 2,7 MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 146, PLACA SEMITUBULAR 1/3 DE TUBO 3,5 MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 146, PLACA SEMITUBULAR 1/3 DE TUBO 4,5 MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 177, PLACA ANGULADA 4,5MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 377, PLACA BLOQUEADA P/ UMERO PROXIMAL 3,5MM EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.000, PLACA BLOQUEADA P/ UMERO PROXIMAL 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.000, PLACA BLOQUEADA RETA EM AÇO - 3,5MM ORTESE ORTOPEDIA R$ 400, PLACA BLOQUEADA RETA (ESTREITA / LARGA) EM AÇO 4,5MM ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.000,00 Página 12 de 27

13 PLACA BLOQUEADA RETA - TITANIO - 3,5MM ORTESE ORTOPEDIA R$ 400, PLACA BLOQUEADA RETA - TITÂNIO - 4,5MM ORTESE ORTOPEDIA R$ 600, PLACA BLOQUEADA VOLAR P/ RADIO DISTAL 3,5MM EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 700, PLACA BLOQUEADA VOLAR P/ RADIO DISTAL 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.300, PLACA COBRA 4,5MM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 765, PLACA CONDILEA DE 4,5MM AÇO -INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 528, PLACA DE ÂNGULO FIXO EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 295, PLACA DE COMPRESSÃO DINÂMMICA 2,0MM RETA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 123, PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5MM RETA AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 183, PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM ESTREITA - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 235, PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 4,5MM LARGA AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 296, PLACA DE RECONSTRUÇAO DE BACIA/ACETABULO 3,5MM AÇO INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 299, PLACA DE RECONSTRUÇAO DE BACIA/ACETABULO 4,5MM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 325, PLACA DE SUPORTE DE PLATEAU TIBIAL 4,5MM/PUDU ACO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 288, PLACA DE SUPORTE ESTERNAL P/ CORREÇAO DE PECTUS EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 900, PLACA EM L 1,5MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 295, PLACA EM T 2,0MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 102, PLACA EM L/T 2,7MM ACO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 131, PLACA EM L/T 3,5MM ACO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 275, PLACA EM L/T 4,5MM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 288, PLACA EM TREVO 3,5MM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 275, PLACA EM TREVO 4,5MM ACO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 288, PLACA BLOQUEADA P/ ARTRODESE DE PUNHO - 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.800, PLACA P/ CALCANEO ACO ORTESE ORTOPEDIA R$ 320, PLACA P/ OSTEOTOMIA / CALÇO PUDDU EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 308, PLACA PONTE 3,5MM ACO ORTESE ORTOPEDIA R$ 527, PLACA PONTE 4,5MM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 564, PROTESE NAO CONVENCIONAL BI-ARTICULADA TOTAL PROTESE ORTOPEDIA R$ 5.003, PROTESE DE CABEÇA DE RADIO PROTESE ORTOPEDIA R$ 778, KIT PROTESE TOTAL DE COTOVELO CIMENTADA PRIMÁRIA (Kit composto por: 01 componente umeral cimentado em aco + 01 componente ulnar cimentado em aco+ 02 doses de cimento importado sem PROTESE ORTOPEDIA R$ 1.500,00 antibiótico ) PROTESE METACARPO INTERFALANGIANA PROTESE ORTOPEDIA R$ 315, PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR DISTAL PROTESE ORTOPEDIA R$ 3.624, PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO INFERIOR PROXIMAL PROTESE ORTOPEDIA R$ 3.169, PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR DISTAL PROTESE ORTOPEDIA R$ 3.113, PROTESE NAO CONVENCIONAL ARTICULADA MEMBRO SUPERIOR PROXIMAL PROTESE ORTOPEDIA R$ 2.001, PROTESE NAO CONVENCIONAL DIAFISARIA UMERAL/TIBIAL/FEMURAL PROTESE ORTOPEDIA R$ 1.972, PROTESE NAO CONVENCIONAL EXTENSÍVEL PROTESE ORTOPEDIA R$ 5.003, PROTESE TENDINOSA DE SILICONE PROTESE ORTOPEDIA R$ 751,99 Página 13 de 27

14 DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO VERTEBRAL (CAGE) CERVICAL - EM PEEK ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.000, DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO VERTEBRAL (CAGE) CERVICAL - EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 1.356, DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO VERTEBRAL (CAGE) LOMBAR - EM PEEK ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.000, DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO VERTEBRAL (CAGE) LOMBAR - EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 1.356, FIO DE CERCLAGEM MALEAVEL P/ CIRURGIA DE COLUNA EM TITANIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA - COLUNA R$ 138, GANCHO PEDICULAR / LAMINAR P/ FIXACAO DE COLUNA EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 661, KIT P/ VERTEBROPLASTIA (Composto por: Cânula para vertebroplastia, seringa aplicadora, cimento ortopédico c/ bario + acessórios) ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 4.100, PARAFUSO P/ PLACA CERVICAL EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 175, PARAFUSO P/ PLACA TORACO-LOMBAR EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 209, PARAFUSO PEDICULAR MONO / POLIAXIAL EM TITANIO C/ BLOQUEADOR ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 498, PARAFUSO PEDICULAR MONO/POLIAXIAL EM TITANIO C/ BLOQUEADOR P/ PLACA TORACO-LOMBAR ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 498, PARAFUSO PEDICULAR POLIAXIAL P/ ESPONDILOLISTESE EM TITANIO C/ BLOQUEADOR ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 448, PLACA CERVICAL ANTERIOR EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.419, PLACA CERVICAL POSTERIOR EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 1.280, PLACA CERVICAL POSTERIOR EM TITANIO C/ CAGE CONJUGADO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.636, PLACA TORACO-LOMBAR EM TITANIO ASSOCIADA A PARAFUSOS INTRASOMATICOS ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.246, RETANGULO TIPO HARTSHIL P/ FIXACAO DE COLUNA EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 829, SISTEMA P/ FIXAÇÃO OCCIPTO-CERVICAL EM TITÂNIO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 1.459, SISTEMA P/ FIXAÇAO TRANSVERSAL EM TITANIO - CROSS LINK (Composto por: 01 haste transversal e 02 ganchos crosslink e 01 conector central) ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 781, SUBSTITUTO DE CORPO VERTEBRAL ACIMA DE 30MM - MEDIO A GRANDE ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 1.800, SUBSTITUTO DE CORPO VERTEBRAL ATE 30MM - PEQUENO ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.400, COMPONENTE DE AUMENTO FEMORAL EM ACO P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 2.122, COMPONENTE DE AUMENTO TIBIAL EM ACO P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 414, COMPONENTE FEMORAL CIMENTADO EM ACO OU FIXACAO BIOLOGICA P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 1.758, COMPONENTE PATELAR EM POLIETILENO P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 132, COMPONENTE TIBIAL EM POLIETILENO P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 528, COMPONENTE TIBIAL EM ACO CIMENTADO OU FIXAÇÃO BIOLÓGICA P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 1.316, HASTE FEMORAL EM ACO P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 1.569, HASTE TIBIAL EM ACO P/ REVISAO DE JOELHO PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 652, KIT ARTROSCOPIA JOELHO (Composto por: 01 lâmina shaver, 01 equipo fluxor 04 vias p/ artroscopia, 01 capa p/ artroscópio) ORTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 572, KIT ARTROSCOPIA JOELHO P/ LIGAMENTO S/ RF (Composto por: 02 lâminas shaver - partes ósseas e partes moles, 01 equipo fluxor 04 vias p/ artroscopia, 02 capas p/ artroscópio) ORTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 900, KIT PROTESE TOTAL DE JOELHO CIMENTADA PRIMARIA (Composto por: 01 componente femural em aco, 01 componente tibial em aco, 01 componente tibial em polietileno, 01 componente patelar em polietilenio e 02 doses de cimento importado sem antibiótico) PROTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 3.100,00 Página 14 de 27

15 PARAFUSO DE INTERFERENCIA EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 486, HALO CRANIANO ORTESE ORTOPEDIA - NEUROCIRURGIA R$ 678, KIT PROTESE TOTAL DE OMBRO CIMENTADA PRIMÁRIA (Composto por: 01 componente glenoidal em polietileno, 01 componente cefálico em aco, 01 componente umeral em aco e 02 doses de cimento PROTESE ORTOPEDIA - OMBRO R$ 2.100,00 importado sem antibiótico) EQUIPO DE BOMBA P/ ARTROSCOPIA / HISTEROSCOPIA MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA - OMBRO R$ 420, KIT ARTROSCOPIA OMBRO (Composto por: 02 lâminas shaver - partes ósseas e partes moles, 01 ponteira de radiofrequencia ou ablator, 02 cânulas, 01 equipo fluxor 4 vias, 02 capas p/ artroscópio e 01 campo ORTESE ORTOPEDIA - OMBRO R$ 3.300,00 operatório descartável c/ coletor de fluidos) KIT PROTESE PARCIAL DE OMBRO CIMENTADA PRIMÁRIA (Composto por: 01 componente cefálico + 01 componente umeral e 01 dose de cimento importado sem antibiótico) PROTESE ORTOPEDIA - OMBRO R$ 1.641, PARAFUSO ANCORA METALICO MONTADO EM 01 FIO DE ALTA RESISTÊNCIA ORTESE ORTOPEDIA R$ 530, CENTRALIZADOR P/ COMPONENTE FEMURAL CIMENTADO P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 104, COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO CIMENTADO P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 252, COMPONENTE ACETABULAR DE POLIETILENO P/ COMPONENTE ACETABULAR METALICO P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 332, COMPONENTE ACETABULAR EM ACO DE FIXACAO BIOLOGICA P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 917, COMPONENTE CEFALICO EM ACO P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 463, HASTE FEMORAL CURTA C/ BLOQUEIO CEFALICO EM ACO - INCLUI PARAFUSOS PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 936, HASTE FEMORAL LONGA C/ BLOQUEIO CEFALICO - INCLUI PARAFUSOS PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 989, COMPONENTE FEMORAL MODULAR NAO CIMENTADO S/ BLOQUEIO EM ACO P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 2.103, COMPONENTE FEMORAL MODULAR CIMENTADO EM ACO S/ BLOQUEIO P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 2.323, DISPOSITIVO ANTI-PROTUSAO EM ACO COM ORIFICIOS P/ PARAFUSOS OU ANEL DE REFORCO ACETABULAR P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 1.812, KIT P/ ARTROSCOPIA DE QUADRIL (Composto por: 03 Laminas p/ debridamento (shaver) longas: reta, curva e broca, 01 ponteira de radiofrequencia ou ablator, 01 equipo de bomba + 03 capas p/ videoartroscópio + 01 canula + 01 campo operatório descartavel c/ coletor de fluidos) ORTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 6.000, KIT PROTESE PARCIAL DE QUADRIL BIPOLAR (CABECA INTERCAMBIAVEL) CIMENTADA PRIMÁRIA (Composto por: 01 componente femural cimentado primário, em aco + 01 centralizador + 01 restritor de cimento + 01 componente cefalico bipolar em aco e 01 dose de cimento importado sem antibiótico) KIT PROTESE PARCIAL DE QUADRIL MONOPOLAR CIMENTADA PRIMÁRIA (Composto por: 01 componente femural cimentado primário em aco + 01 centralizador + 01 restritor de cimento + 01 componente cefalico monopolar em aco e 01 dose de cimento importado sem antibiótico) KIT PROTESE PARCIAL DE QUADRIL CIMENTADA PRIMÁRIA (CABEÇA FIXA) (Composto por: 01 componente femural monobloco tipo Charnley em aco + 01 centralizador + 01 restritor de cimento + 01 dose de cimento importado sem antibiótico) PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 2.091,00 PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 2.091,00 PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 1.142,00 Página 15 de 27

16 KIT PROTESE TOTAL DE QUADRIL CIMENTADA PRIMÁRIA (Composto por: 01 componente femural modular cimentado primário em aco + 01 centralizador + 01 restritor de cimento + 01 componente cefálico em aco, 01 componente acetabular cimentado de polietileno e 02 doses de cimento importado sem antibiótico) PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 2.068, KIT PROTESE TOTAL DE QUADRIL NAO CIMENTADA CERAMICA X CERAMICA (Composto por: 01 componente acetabular metálico não cimentado + 03 parafusos, 01 componente acetabular ceramico, 01 PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ ,00 componente femural metálico não cimentado e 01 componente cefalico ceramico) KIT PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA I (Composto por: 01 componente femural cimentado primário + 01 centralizador + 01 restritor de cimento + 01 componente cefálico em aco + 01 componente acetabular não cimentado em aco + 01 componente acetabular de polietileno UHMW p/ componente acetabular PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 3.236,00 metalico + 03 parafusos p/ componente acetabular não cimentado em aco e 01 dose de cimento importado sem antibiótico) KIT PROTESE TOTAL DE QUADRIL HIBRIDA II (Composto por: 01 componente femural modular primário não cimentado + 01 componente cefálico + 01 componente acetabular cimentado de polietileno e 01 dose de PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 2.231,00 cimento importado sem antibiótico) KIT PROTESE TOTAL DE QUADRIL NAO CIMENTADA (Composto por: 01 componente femural modular não cimentado primário + 01 componente cefálico + 01 componente acetabular metalico não cimentado + 01 componente acetabular de polietileno p/ componente acetabular metalico + 03 parafusos p/ componente PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 3.559,00 acetabular não cimentado) PARAFUSO P/ COMPONENTE ACETABULAR OU REFORÇO ACETABULAR P/ REVISAO QUADRIL EM ACO PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 109, RESTRITOR DE CIMENTO FEMURAL P/ REVISAO DE QUADRIL PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 25, TELA DE RECONSTRUCAO ACETABULAR P/ REVISAO DE QUADRIL EM ACO PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 396, TELA DE RECONSTRUCAO FEMORAL P/ REVISAO DE QUADRIL EM AÇO PROTESE ORTOPEDIA - QUADRIL R$ 334, PROTESE P/ IMPLANTE COCLEAR MONOCANAL PROTESE OTORRINO R$ , KIT IMPLANTE COCLEAR (de qualquer modelo),com PROCESSADOR DE FALA OPUS 2 ou DUET, COM SISTEMA DE MONITORACAO DO NERVO FACIAL E KIT BROCAS. PROTESE OTORRINO R$ , TUBO DE VENTILACAO OTOLÓGICO EM SILICONE MATERIAL ESPECIAL OTORRINO R$ 62, PROTESE P/ ESTAPEDECTOMIA TEFLON OU TITANIO (TODOS OS TAMANHOS) PROTESE OTORRINO R$ 648, KIT CATETER P/ MARCAPASSO TEMPORARIO (Composto por: 01 cateter, eletrodo, cabo, + acessórios de punção) ORTESE TERAPIA INTENSIVA R$ 350, KIT CATETER P/ MONITORIZAÇÃO DE DEBITO CARDIACO CONTINUO (Composto por 01 cateter + 1 introdutor e acessórios) MATERIAL ESPECIAL TERAPIA INTENSIVA R$ 1.100, KIT CATETER P/ MONITORIZACAO DE DEBITO CARDIACO POR TERMODILUICAO (Composto por 01 cateter + acessórios) MATERIAL ESPECIAL TERAPIA INTENSIVA R$ 520, SISTEMA DE ASPIRACAO FECHADO MATERIAL ESPECIAL TERAPIA INTENSIVA R$ 150, CONSTRITOR PERIURETRAL - KIT CORRECAO DE INCONTINECIA URINARIA MASCULINA ORTESE UROLOGIA R$ 1.900, TELA P/ CORRECAO INCONTINENCIA URINARIA MASCULINA PROTESE UROLOGIA R$ 5.200, PROTESE PENIANA SEMI-RIGIDA / MALEÁVEL PROTESE UROLOGIA R$ 1.200, PROTESE TESTICULAR PROTESE UROLOGIA R$ 675, ALÇA DE RESSECÇÃO (SEM FRACIONAMENTO) MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 350,00 Página 16 de 27

17 CATETER P/ URODINAMICA / CISTOMETRIA / HISTEROSALPINGOGRAFIA MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 250, CATETER BALAO P/ CISTOSTOMIA MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 100, CATETER BALAO P/ DILATAÇÃO URETERAL (SEM FRACIONAMENTO) ORTESE UROLOGIA R$ 800, CATETER URETERAL EM POLIURETANO P/ PIELOGRAFIA MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 100, CATETER URETERAL DUPLO J (PIGTAIL) - AVULSO ORTESE UROLOGIA R$ 220, KIT CATETER URETERAL DUPLO J EM POLIURETANO (PIGTAIL) C/ GUIA TEFLONADA ORTESE UROLOGIA R$ 320, CESTA DORMIA P/ EXTRAÇAO DE CÁLCULOS UROLÓGICOS (SEM FRACIONAMENTO) MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 800, DISPOSITIVO DE POLIPROPILENO P/ CORREÇÃO DE INCONTINÊNCIA URINÁRIA ( FITA / TELA P/ SLING ) ORTESE GINECOLOGIA R$ 280, GUIA UROLOGICA EM NITINOL C/ REVESTIMENTO HIDROFÍLICO MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 270, KIT DILATADORES URETERAIS AMPLATZ (SEM FRACIONAMENTO) MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 800, FITA DE SILICONE P/ SEPARACAO E IDENTIFICACAO DE ESTRUTURAS ANATOMICAS (embalagem c/ 02 unidades) MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 71, CATETER BALAO P/ ACOMODAÇAO DE ENDOPROTESE MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 1.600, CATETER BALAO P/ EMBOLECTOMIA MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 150, CATETER BALAO P/ANGIOPLASTIA PERIFERICA MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 700, CATETER BALÃO LONGO PARA ANGIOPLASTIA PERIFÉRICA INFRAPATELAR MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 1.500, ENDOPROTESE AORTO-MONIILIACA P/ ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL PROTESE VASCULAR R$ , CONUNTO DE ENDOPROTESE P/ ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL TRIMODULAR (01 CORPO PRINCIPAL BIFURCADO + 02 EXTENSÕES CONTRA-LATERAIS) PROTESE VASCULAR R$ , ENDOPROTESE EXTENSAO AORTICA / ILÍACA P/ ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL PROTESE VASCULAR R$ 8.000, ENDOPROTESE P/ ANEURISMA DE AORTA TORACICA PROTESE VASCULAR R$ , ENXERTO ARTERIAL BIFURCADO EM DACRON PROTESE VASCULAR R$ 1.250, ENXERTO ARTERIAL RETO EM DACRON PROTESE VASCULAR R$ 1.150, ENXERTO ARTERIAL RETO EM PTFE 50-80CM PROTESE VASCULAR R$ 1.500, FILTRO DE VEIA CAVA MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 4.000, FILTRO P/ PROTECAO ARTERIAL EMBOLICA PERIFERICA MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 4.500, INTRODUTOR LONGO VALVULADO / ARAMADO P/ COLOCACAO DE ENDOPROTESE MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 730, STENT PERIFERICO AUTO EXPANSIVEL EM NITINOL PROTESE VASCULAR R$ 3.850, STENT PERIFERICO EM ACO NÃO RECOBERTO MONTADO EM BALAO PROTESE VASCULAR R$ 2.050, STENT PERIFERICO EM ACO RECOBERTO MONTADO EM BALAO PROTESE VASCULAR R$ 2.115, STENT PERIFERICO BILIAR RECOBERTO AUTOEXPANSÍVEL EM NITINOL PROTESE ENDOSCOPIA R$ 6.500, GUIA TEFLONADA 0,035" ATÉ 300CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 80, GUIA EXTRA RIGIDA P/ POSICIONAMENTO DE ENDOPROTESES MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 600, GUIA TEFLONADA 0,014" ATÉ 195CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 180, GUIA TEFLONADA 0,035" ATÉ 150CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 60, SONDA ENDOLASER 23G MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 535, SOLUÇÃO SALINA BALANCEADA (BSS) P/ IRRIGAÇÃO 250 ML MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 40, SOLUÇÃO SALINA BALANCEADA (BSS) P/ IRRIGAÇÃO 500 ML (PLUS) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 116, BISTURI ANGULADO P/ MICROINCISÃO 2.2MM MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 52, BISTURI ANGULADO P/ TUNELIZAÇÃO ESCLERAL MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 51,00 Página 17 de 27

18 CANULA DE INFUSÃO 4MM MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 96, CANULA P/ ASPIRAÇÃO SUBRETINIANA C/ PONTA FLEXÍVEL MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 63, KIT VITRECTOMIA COMPLETO 23G MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 1.298, CANULA DE INFUSÃO 6MM MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 400, MICROESPONJA MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 2, PERFLUOROCTANO 5ML MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 572, PERFLUOROCTANO 7ML MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 727, PINÇA TIPO GRIESHABER 23G (END GRASPING) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 586, SONDA P/ VITRECTOMIA ANTERIOR (INFINIT) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 365, SONDA P/ VITRECTOMIA ANTERIOR (INOVIT) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 852, SONDA P/ VITRECTOMIA ANTERIOR (2500 CORTES) MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 450, CANULA FEMURAL ARTERIAL OU VENOSA ARAMADA LONGA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 880, LAMINA P/ MICROCERATOMO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 156, MANGUEIRA / TUBO P/ MICROCERATOMO MATERIAL ESPECIAL OFTALMOLOGIA R$ 156, CANULA P/ CARDIOPLEGIA P/ OSTIO CORONARIO MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 250, KIT CANULA FEMURAL ARTERIAL ARAMADA LONGA P/ CIR. MINIMAMENTE INVASIVA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 1.550, STENT PERIFERICO BILIAR MONTADO EM BALAO PROTESE ENDOSCOPIA R$ 3.420, PARAFUSO CORTICAL DE 3,5MM TITANIO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 75, PARAFUSO CORTICAL DE 4,5MM TITANIO S/ BLOQUEIO MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 90, STENT PERIFERICO MONTADO EM BALAO EM CROMO-COBALTO PROTESE VASCULAR R$ 3.290, STENT P/ CAROTIDA AUTO EXPANSIVEL EM NITINOL PROTESE VASCULAR R$ 4.000, SUBSTITUTO DE DURAMATER PEQUENO (02 a 04cm) PROTESE NEUROCIRURGIA R$ 1.000, SUBSTITUTO DE DURAMATER MEDIO (05 a 06cm) PROTESE NEUROCIRURGIA R$ 1.500, SUBSTITUTO DE DURAMATER GRANDE (07 a 10cm) PROTESE NEUROCIRURGIA R$ 2.200, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE FEMUR CANULADA EM TITANIO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 3.100, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE TIBIA CANULADA EM TITANIO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 3.100, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO CANULADA EM TITANIO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 3.100, MINI PARAFUSO 1,2-2,4MM EM TITANIO ORTESE BUCO MAXILO FACIAL R$ 75, ADESIVO CIRURGICO BIOLOGICO (ALBUMINA + GLUTARALDEIDO) 5 ML MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 3.980, ADESIVO CIRURGICO BIOLOGICO (ALBUMINA + GLUTARALDEIDO) 2 ML MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 1.980, INSTRUMENTO ULTRASSONICO P/ CORTE E COAGULACAO DE TECIDOS / ELETRODO SELAGEM VASOS ATE 7MM - CIRURGICO (CIRURGIA ABERTA) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 1.540, GUIA HIDROFILICA 0,014" ATÉ 300CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 260, GUIA HIDROFILICA 0,018" / 0,025" / 0,032" MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 290, GUIA EXTRA SUPORTE MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 700, GUIA EXTRA RIGIDA 0,035" ATÉ 300CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 250, KIT INTRODUTOR LONGO ARAMADO MATERIAL ESPECIAL HEMODINÂMICA R$ 1.400, CATETER EXTRATOR DE TROMBOS MATERIAL ESPECIAL R$ 1.300,00 Página 18 de 27

19 CATETER BALAO P/ OCLUSAO VASCULAR TRANSITORIA MATERIAL ESPECIAL VASCULAR R$ 1.700, ENXERTO OSSEO INORGANICO GRANULADO 5 GR PROTESE ORTOPEDIA R$ 390, ENXERTO OSSEO INORGANICO GRANULADO 10 GR PROTESE ORTOPEDIA R$ 780, KIT ARTROSCOPIA P/ COTOVELO (Composto por: 01 mini lâmina shaver até 2,5mm, 01 mini ponteira p/ radiofrequencia ou ablator, 01 equipo fluxor 4 vias, 02 capas p/ artroscopio) ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.400, HASTE INTRAMEDULAR BLOQUEADA DE UMERO CANULADA EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 900, DISPOSITIVO INTERSOMATICO DE MANUTENCAO DE ESPACO VERTEBRAL (CAGE) LOMBAR TRANSFORAMIDAL - EM PEEK ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 2.400, KIT ARTROSCOPIA P/ PUNHO (Composto por: 01 mini lâmina shaver até 2,5mm, 01 mini ponteira p/ radiofrequencia ou ablator, 01 equipo fluxor 4 vias, 02 capas p/ artroscopio) ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.400, SISTEMA DE FIXAÇÃO TRANSVERSO C/ FIO GUIA ORTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 650, ENDOBOTTON C/ FITA P/ FIXAÇÃO ORTESE ORTOPEDIA - JOELHO R$ 550, MICRO ESFERAS P/ EMBOLIZACAO PERIFERICA ORTESE VASCULAR R$ 1.400, SISTEMA LIQUIDO P/ EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO VENOSA ( MAV ) NÃO ADERENTE ORTESE VASCULAR R$ 3.200, SISTEMA LIQUIDO P/ EMBOLIZACAO DE MALFORMACAO ARTERIO VENOSA ( MAV ) ADERENTE ORTESE VASCULAR R$ 1.200, CONJUNTO DE ENDOPROTESE P/ ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL BIMODULAR C/ SISTEMA DE REPOSICIONAMENTO (01 CORPO PRINCIPAL BIFURCADO + 01 EXTENSÃO CONTRA-LATERAL) PROTESE VASCULAR R$ , ENDOPROTESE BIFURCADA P/ ANEURISMA DE AORTA ILIACA (HIPOGASTRICA) CORPO PRINCIPAL PROTESE VASCULAR R$ , STENT PERIFERICO AUTOEXPANSIVEL LONGO (ACIMA 120CM) EM NITINOL PROTESE VASCULAR R$ 4.000, STENT AUTO-EXPANSÍVEL EM NITINOL RECOBERTO POR PTFE IMPREGNADO C/ OU SEM ANTICOAGULANTE PROTESE VASCULAR R$ , STENT PERIFÉRICO AUTO-EXPANSÍVEL RECOBERTO COM PTFE PROTESE VASCULAR R$ 6.000, STENT PERIFERICO EM CROMO COBALTO MONTADO EM BALAO PROTESE VASCULAR R$ 3.300, STENT PERIFERICO P/ RENAL EM CROMO COBALTO MONTADO EM BALAO PROTESE VASCULAR R$ 3.300, STENT PERIFERICO P/ RENAL EM ACO MONTADO EM BALAO PROTESE VASCULAR R$ 2.050, EXERCITADOR RESPIRATORIO MATERIAL ESPECIAL PNEUMOLOGIA R$ 41, SISTEMA P/ BIÓPSIA PERCUTANEA A VACUO (MAMOTOMO composto por: cânula, tubo, clip e guiador descartáveis) ORTESE ONCOLOGIA R$ 1.350, MICRO HASTE LONGITUDINAL EM TITANIO P/ SISTEMA DE FIXACAO MODULAR POSTERIOR ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 1.500, SISTEMA DE FIXACAO TRANSVERSAL DE BAIXO PERFIL EM TITANIO P/ SISTEMA DE FIXACAO MODULAR POSTERIOR ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 4.900, FIO DE SUTURA DE ALTA RESISTENCIA P/ PROCEDIMENTOS ORTOPEDICOS C/ AGULHA MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 250, SONDA NASOJEJUNAL TRIPLO LUMEN ENDOSCÓPICA EM SILICONE C/ GUIA ORTESE CIRURGIA R$ 450, PLACA ANATÔMICA BLOQUEADA P/ OLÉCRANO EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 3.000, DISPOSITIVO INTRA UTERINO ( DIU ) HORMONAL MATERIAL ESPECIAL GINECOLOGIA R$ 715, MICROPARAFUSO CANULADO EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 930, MICROPLACA BLOQUEADA EM TITANIO EM X ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.000, MICROPARAFUSO BLOQUEADO EM TITÂNIO 1,0-1,9MM MATERIAL ESPECIAL ORTOPEDIA R$ 190, MICRO PARAFUSO PEDICULAR CERVICAL POLIAXIAL DE BAIXO PERFIL EM TITANIO P/ SISTEMA DE FIXACAO MODULAR POSTERIOR ORTESE ORTOPEDIA - COLUNA R$ 4.500, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ CLAVICULA EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.500,00 Página 19 de 27

20 PONTEIRA DE VEIA MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA CARDIACA R$ 34, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ CLAVICULA EM ACO - INCLUI PARAFUSOS BLOQUEADOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.500, EVACUADOR DE BEXIGA DESCARTÁVEL MATERIAL ESPECIAL UROLOGIA R$ 110, AGULHA P/ PUNÇÃO ARTERIAL MATERIAL ESPECIAL HEMODINAMICA R$ 15, GUIA HIDROFILICA 0,035" ATÉ 300CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINAMICA R$ 260, GUIA EXTRA-RIGIDA EM PTFE 0,035" ATÉ 300CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINAMICA R$ 360, KIT CATETER P/ DRENAGEM PERCUTÂNEA (Composto por: 01 cateter p/ drenagem percutanea, 01 introdutor, 01 dilatador e acessórios) MATERIAL ESPECIAL CIRURGIA R$ 1.250, KIT CATETER BALÃO P/ DILATAÇÃO RENAL PERCUTANEA MATERIAL ESPECIAL NEFROLOGIA R$ 800, KIT CATETER URETERAL DUPLO J EM SILICONE DE LONGA PERMANÊNCIA C/ FIO GUIA HIDROFÍLICO EM NITINOL ORTESE UROLOGIA R$ 490, KIT ARTROSCOPIA P/ TORNOZELO (Composto por: 01 mini lâmina shaver até 2,5mm, 01 mini ponteira p/ radiofrequencia ou ablator, 01 equipo fluxor 4 vias, 02 capas p/ artroscopio) ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.400, KIT P/ NEFROLITOTRIPSIA PERCUTANEA A LASER (Composto por 01 kit cateter de nefrostomia percutanea, 01 fio guia em nitinol, 01 kit cateter balão de dilatação renal percutâneo, 01 cateter ureteral de poliuretano ORTESE UROLOGIA R$ 3.000,00 e 01 fibra ótica) KIT P/ URETEROLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCOPICA RIGIDA A LASER (Composto por 01 fio guia em nitinol, 01 cateter ureteral de poliuretano, 01 cateter extrator de cáldulos Dormia (NOVO), 01 cateter balão ORTESE UROLOGIA R$ 3.000,00 e 01 fibra ótica) KIT P/ URETERORENOLITOTRIPSIA TRANSURETEROSCOPICA FLEXIVEL A LASER (Composto por 01 cateter extrator de cáldulos flexível TRIDENT (NOVO), 01 bainha de proteção ureteral (NOVA), 01 cateter balão de ORTESE UROLOGIA R$ 4.000,00 dilatação e 01 fibra ótica) KIT P/ CISTOLITOTRIPSIA A LASER Composto por 01 fio guia em nitinol, 01 cateter ureteral de poliuretano e 01 fibra ótica) ORTESE UROLOGIA R$ 1.400, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ TIBIA DISTAL 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.500, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ TIBIA DISTAL 3,5MM EM AÇO - INCLUI PARAFUSOS ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.500, AGULHA GUIA P/ BIÓPSIA MULTIFRAGMENTAR COAXIAL ORTESE ONCOLOGIA R$ 120, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ PILAO TIBIAIL EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.000, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ TIBIA PROXIMAL 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.500, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ OSTEOTOMIA LATERAL DA TIBIA PROXIMAL EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 4.000, PLACA ANATOMICA BLOQUEADA P/ OSTEOTOMIA LATERAL DA TIBIA EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 2.000, PLACA BLOQUEADA P/ CALCANEO 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 1.250, PINO DE SCHANZ EM AÇO ORTESE ORTOPEDIA R$ 28, PLACA BLOQUEADA P/ RECONSTRUÇAO 3,5MM EM TITANIO ORTESE ORTOPEDIA R$ 600, GUIA TEFLONADA 0,035" ATÉ 300CM MATERIAL ESPECIAL HEMODINAMICA R$ 220, KIT P/ CIRURGIA BARIATRICA POR VIDEO C/ INSTRUMENTO ULTRASSONICO / SELAGEM DE VASOS (Composto por 01 endogrampeador linear cortante, 07 cargas p/ endogrampeador, 01 trocater), 01 instrumento ultrassonico ou instrumento de selagem de vasos descartável) ORTESE MICROCATETER P/ OCLUSÃO INTRACRANIANA ORTESE DIGESTIVO + CIRURGIA NEUROLOGIA ENDOVASCULAR R$ 9.000,00 R$ 5.000,00 Página 20 de 27