Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica PMAQ 3º ciclo Avanços e limites Alagoas agosto/2017

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1 Ministério da Saúde Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica PMAQ 3º ciclo Avanços e limites Alagoas agosto/2017

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3 Instrumentos de Gestão Portal do DAB Nota Técnica Fundo Nacional de Saúde O e-gestor Atenção Básica (AB) Módulo de Acesso Restrito é um sistema centralizador de acessos e perfis dos sistemas da AB, bem como um aglutinador de informações próprias para os gestores estaduais e municipais, por meio do acesso por login e senha. em Caso o gestor da AB não tenha a senha de acesso, deve realizar seu cadastro utilizando CNPJ e senha do Fundo Municipal de Saúde. O perfil criado fica ativo por 6 meses. Para recuperar um perfil, deve-se solicitar reativação pelo Gestor da Atenção Básica do seu Estado/Município. Para verificar o montante de recursos recebidos do PMAQ, o município deve acompanhar por meio da página do FNS o valor repassado considerando para o nº de equipes ativas no SNCES: Valor da certificação de equipes participantes do 2º ciclo recontratualizadas + Valor do incentivo de adesão de equipes novas* *Valor por cada equipe contratualizada: a. Atenção Básica sem Saúde Bucal - R$ 1.700,00, b. Atenção Básica com Saúde Bucal - R$ 2.200,00 c. Núcleo de Apoio à Saúde da Família Tipo I - R$ 1.000,00 d. Núcleo de Apoio à Saúde da Família Tipo II - R$ 600,00; e. Núcleo de Apoio à Saúde da Família Tipo III - R$ 400,00

4 Portal do e-gestor 1. Acesso através do site: A partir da tela inicial, clicar em Acesso Restrito para realizar o login 2. Tela para login de acesso ao sistema 3. Acesso aos sistemas: Município - UF

5 Eixo de desenvolvimento do PMAQ É o momento de desenvolvimento das estratégias relacionadas aos compromissos com a melhoria do acesso e da qualidade. É estruturada em quatro dimensões consideradas centrais na indução dos movimentos de mudança da gestão, do cuidado e da gestão do cuidado, produzindo, assim, melhorias contínuas da qualidade da atenção básica: Autoavaliação; Monitoramento; Educação permanente; e Apoio institucional. 5

6 AMAQ online Relatórios descritivos Relatórios analíticos Modulo On line para gestores

7 Modulo eletronico Módulo eletrônico a ser respondido pelo gestor até 08/11/17 Este módulo faz parte da avaliação da equipe e serão utilizados em sua certificação, porém deve ser preenchido pelos gestores municipais até o dia 08 de novembro deste ano para armazenamento no sistema. Trata de temas sobre a gestão da AB, autoavaliação, gestão do cuidado, educação permanente, gestão do trabalho, cofinanciamento da gestão estadual, Práticas Integrativas e Complementares e Farmácia Básica. Disponível desde 01/08/2017 no e-gestor AB, no link: Mais informações em:

8 Relatório descritivo Comparativo 1º e 2º ciclos

9 As equipes de Atenção Básica, Saúde Bucal e NASF participantes do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) terão até o dia 20 de dezembro de 2017 para preencher dados importantes para a certificação do 3º ciclo do PMAQ.

10 TOTAL* Quant Realizaram AMAQ* % (março/17) % (julho/17) Municípios ,6% 21,5% Equipes ,8% 38,3% TOTAL* Realizaram o preenchimento da Matriz* % Equipes ,4%

11 Como acessar os relatórios analíticos

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13 Grupo Acesso e continuidade do cuidado Coordenação do Cuidado Resolutividade Abrangência da oferta de serviços Indicador do NASF Eixo desenvolvimento - Indicadores Indicador de Desempenho 1.1 Média de atendimentos de médicos e enfermeiros por habitante 1.2 Percentual de atendimentos de consultas por demanda espontânea 1.3 Percentual de atendimentos de consulta agendada 1.4 Índice de atendimentos por condição de saúde avaliada 1.5 Razão de coleta de material citopatológico do colo do útero 1.6 Cobertura de primeira consulta odontológica programática 2.1 Percentual de recém-nascidos atendidos na primeira semana de vida 3.1 Percentual de encaminhamentos para serviço especializado 3.2 Razão entre tratamentos concluídos e primeiras consultas odontológicas programáticas 4.1 Percentual de serviços ofertados pela Equipe de Atenção Básica 4.2 Percentual de serviços ofertados pela Equipe de Saúde Bucal 1.1 Índice de atendimentos realizados pelo NASF Acesse o relatório no link (atualização janeiro a maio/2017 disponível em):

14 Como preparar as equipes para a avaliação externa? Promover encontros para dialogar em equipe. Identificar e sensibilizar os atores essenciais envolvidos na temática. utilizar materiais de apoio, tais como os Cadernos de Atenção Básica, artigos e materiais que apresentem referenciais teóricos, além dos Relatórios Descritivo e analitico do PMAQ. Estudar os instrumentos de avaliação externa, destacando facilidades, dificuldades e desafios. Acesse aqui os instrumentos: Pensar sobre estratégias para melhorias, considerando diferentes experiências existentes ou a literatura, bem como a sua realidade. Selecionar as estratégias e implantar processos ligados aos padrões essenciais e estratégicos, como consta no manual do 3º ciclo: utivo_3_ciclo_pmaq.pdf

15 PREPARAÇÃO PARA O CAMPO Deve-se atentar para o correto cadastro da UBS/equipes, visto que qualquer dado divergente gera problemas no banco de dados e na localização da equipe para realizar a certificação do PMAQ; Para a aplicação dos módulos I e V, será importante verificar se o Cnes informado pelo profissional é o mesmo da adesão ao programa (lista de homologação do MS que deve ser instrumento de trabalho diário para os entrevistadores), já que essa informação é fundamental para interligar esses dados aos demais módulos a serem aplicados. Caso não seja o mesmo Cnes da adesão, o entrevistador deverá informar na tela de criação no tablet o novo Cnes; Os módulos II, IV e VI precisam ter o INE da equipe selecionado conforme a lista de homologação do 3º ciclo do Pmaq (que deverá acompanhar o entrevistador no campo). Além do INE, o entrevistador deverá colocar o Cnes com procedimento igual ao feito para os módulos I e V. Pois esses módulos serão interligados no sistema de gestão. Fonte: Manual de preparação de campo: clo.pdf

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17 DÚVIDAS NO CAMPO Nos casos em que não for possível a realização da entrevista de qualquer um dos módulos da Avaliação Externa, o entrevistador deverá criar o questionário para o módulo que seria respondido, selecionando a justificativa da não realização da AE. Depois de finalizada a tela de abertura, o arquivo deve ser enviado ao banco de dados; Equipes de Saúde Bucal que no momento da Avaliação Externa não se encontrarem vinculadas à equipe de Atenção Básica da adesão conjunta, os módulos da equipe da Atenção Básica devem ser aplicados normalmente; Equipes NASFs que no momento da Avaliação Externa informarem que mudou as equipes de Saúde da Família apoiadas, ou seja, o Nasf está vinculado a novas equipes diferentes das registradas na adesão do referido Nasf, mesmo assim o módulo IV deve ser feito normalmente;

18 QUANDO A ENTREVISTA NÃO SERÁ APLICADA? MÓDULO I 1. UBS fechada permanentemente (desativada). Se a UBS estiver fechada ou o acesso for impossibilitado, momentaneamente, a avaliação deverá ser reagendada. 2. A gestão não quer que avalie a UBS. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 3. A equipe não quer que avalie a UBS. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 4. UBS está em reforma ou ampliação e a equipe não está fazendo atendimento em nenhum outro local. Se a UBS está em reforma ou ampliação, a avaliação deve ser realizada no local onde a equipe está atendendo atualmente, mesmo que seja em unidade provisória, policlínica, CEO, unidade mista, galpão, igreja ou qualquer outro lugar. Se a equipe NÃO está atendendo por qualquer motivo, em nenhum local do munícipio, a avaliação não deve ser realizada. 5. A equipe desta UBS não aderiu ao PMAQ. 6. A equipe desta UBS não é um tipo de equipe que pode participar do PMAQ (Equipe Fluvial, Equipe Indígena, Equipe do Sistema Penitenciário, Equipe Consultório na Rua, Equipe Transitória, PACS).

19 QUANDO A ENTREVISTA NÃO SERÁ APLICADA? MÓDULO II 1. A equipe está desativada permanentemente. 2. A equipe desistiu de participar da avaliação externa. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 3. A gestão informou que não deseja que a equipe participe da avaliação externa. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 4. A equipe não sabia que estava no PMAQ. 5. UBS está em reforma ou ampliação e a equipe não está fazendo atendimento em nenhum outro local. Se a UBS está em reforma ou ampliação, a avaliação deve ser realizada no local onde a equipe está atendendo atualmente, mesmo que seja em unidade provisória, policlínica, CEO, unidade mista, galpão, igreja ou qualquer outro lugar. Se a equipe NÃO está atendendo por qualquer motivo, em nenhum local do munícipio, a avaliação não deve ser realizada. 6. Não havia profissional de nível superior para responder a entrevista. Se não havia profissionais presentes na UBS porque não foi comunicada previamente a equipe a data de realização da avaliação externa, a visita deverá ser reagendada. 7. A equipe desta UBS não é um tipo de equipe que pode participar do PMAQ (Equipe Fluvial, Equipe Indígena, Equipe do Sistema Penitenciário, Equipe Consultório na Rua, Equipe Transitória, PACS).

20 QUANDO A ENTREVISTA NÃO SERÁ APLICADA? MÓDULO III 1. Não havia usuário na UBS para responder o questionário. 2. A equipe cancelou toda a agenda de atendimento. 3. UBS fechada permanentemente (desativada). Se a UBS estiver fechada ou o acesso for impossibilitado, momentaneamente, a avaliação deverá ser reagendada. 4. A equipe está desativada permanentemente. 5. A equipe desistiu de participar da avaliação externa. 6. A gestão informou que não deseja que a equipe participe da avaliação externa. 7. UBS está em reforma ou ampliação e a equipe não está fazendo atendimento em nenhum outro local. Se a UBS está em reforma ou ampliação, a avaliação deve ser realizada no local onde a equipe está atendendo atualmente, mesmo que seja em unidade provisória, policlínica, CEO, unidade mista, galpão, igreja ou qualquer outro lugar. Se a equipe NÃO está atendendo por qualquer motivo, em nenhum local do munícipio, a avaliação não deve ser realizada.

21 QUANDO A ENTREVISTA NÃO SERÁ APLICADA? MÓDULO IV 1. A equipe está desativada permanentemente. 2. A equipe desistiu de participar da avaliação externa. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 3. A gestão informou que não deseja que a equipe participe da avaliação externa. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 4. A equipe não sabia que estava no PMAQ. 5. UBS está em reforma ou ampliação e a equipe não está fazendo atendimento em nenhum outro local. Se a UBS está em reforma ou ampliação, a avaliação deve ser realizada no local onde a equipe está atendendo atualmente, mesmo que seja em unidade provisória, policlínica, CEO, unidade mista, galpão, igreja ou qualquer outro lugar. Se a equipe NÃO está atendendo por qualquer motivo, em nenhum local do munícipio, a avaliação não deve ser realizada. 6. Não havia profissional de nível superior da equipe NASF para responder a entrevista. Se não havia profissionais presentes na UBS porque não foi comunicada previamente a equipe a data de realização da avaliação externa, a visita deverá ser reagendada. 7. A equipe desta UBS não é um tipo de equipe que pode participar do PMAQ (Equipe Fluvial, Equipe Indígena, Equipe do Sistema Penitenciário, Equipe Consultório na Rua, Equipe Transitória, PACS).

22 QUANDO A ENTREVISTA NÃO SERÁ APLICADA? MÓDULO V 1. UBS fechada permanentemente (desativada). Se a UBS estiver fechada ou o acesso for impossibilitado, momentaneamente, a avaliação deverá ser reagendada. 2. A gestão não quer que avalie a UBS. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 3. A equipe não quer que avalie a UBS. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 4. UBS está em reforma ou ampliação e a equipe não está fazendo atendimento em nenhum outro local. Se a UBS está em reforma ou ampliação, a avaliação deve ser realizada no local onde a equipe está atendendo atualmente, mesmo que seja em unidade provisória, policlínica, CEO, unidade mista, galpão, igreja ou qualquer outro lugar. Se a equipe NÃO está atendendo por qualquer motivo, em nenhum local do munícipio, a avaliação não deve ser realizada. 5. A equipe desta UBS não aderiu ao PMAQ. 6. A equipe de Saúde Bucal funciona permanentemente em outro local. 7. A equipe desta UBS não é um tipo de equipe que pode participar do PMAQ (Equipe Fluvial, Equipe Indígena, Equipe do Sistema Penitenciário, Equipe Consultório na Rua, Equipe Transitória, PACS).

23 QUANDO A ENTREVISTA NÃO SERÁ APLICADA? MÓDULO VI 1. A equipe está desativada permanentemente. 2. A equipe desistiu de participar da avaliação externa. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 3. A gestão informou que não deseja que a equipe participe da avaliação externa. Solicitar que o responsável assine um termo informando que não deseja a avaliação. 4. A equipe não sabia que estava no PMAQ. 5. UBS está em reforma ou ampliação e a equipe não está fazendo atendimento em nenhum outro local. Se a UBS está em reforma ou ampliação, a avaliação deve ser realizada no local onde a equipe está atendendo atualmente, mesmo que seja em unidade provisória, policlínica, CEO, unidade mista, galpão, igreja ou qualquer outro lugar. Se a equipe NÃO está atendendo por qualquer motivo, em nenhum local do munícipio, a avaliação não deve ser realizada. 6. Não havia profissional (cururgião-dentista ou técnico em saúde bucal) para responder a entrevista. Se não havia profissionais presentes na UBS porque não foi comunicada previamente a equipe a data de realização da avaliação externa, a visita deverá ser reagendada. 7. A equipe de Saúde Bucal funciona permanentemente em outro local. 8. A equipe desta UBS não é um tipo de equipe que pode participar do PMAQ (Equipe Fluvial, Equipe Indígena, Equipe do Sistema Penitenciário, Equipe Consultório na Rua, Equipe Transitória, PACS).

24 DÚVIDAS NO CAMPO Casos em que se verifique no momento da Avaliação Externa mudança de INE da equipe (equipes AB/SB ou Nasf), deverá ser aplicado o módulo (II, IV e VI) com o INE da lista de adesão 3º ciclo do PMAQ; No instrumento de AE, a validação está relacionada ao preenchimento dos campos (respostas aos padrões). Nesse caso, o próprio instrumento é responsável pela validação. Os critérios de validação são: a) Valor esperado para a digitação no instrumento. b) Tamanho da resposta (quantidade de caracteres). c) Ausência da informação quanto à pergunta não se aplica. A validação está contida no próprio instrumento de Avaliação Externa e também no Sistema de Gestão da Avaliação Externa!

25 SISTEMA DE GESTÃO DA AE permite o acompanhamento do panorama geral do campo. No acesso restrito é voltado aos acadêmicos responsáveis pela execução do trabalho de campo: coordenador Geral; Coordenador de Campo e também Supervisores, gerar estatísticas, diários de trabalho de campo, download das avaliações realizadas e gerenciamento dos reenvios dos instrumentos e do relatório de envios dos módulos aplicados, dentro do contexto da universidade e estado. Já no acesso público, qualquer interessado poderá ver informações sobre a avaliação externa no país através do Painel de acompanhamento do Trabalho de Campo, possibilitando que a Avaliação Externa seja visualizada à medida que os dados são coletados em campo e enviados para o banco de dados nacional. Ele pode ser visualizado nos níveis Estadual, Municipal e por Equipe. Esses Relatórios podem ser baixados com o formato de uma planilha eletrônica. Acesse o sistema de gestão da AE em:

26 PONTOS DE DÚVIDA 1. Se tiver apenas a balança de 200kg? Não há problema. Será contado como padrão essencial e estratégico. 2. Geladeira exclusiva para vacina. Basta uma por unidade. A sala para vacina não é padrão essencial, mas sim a geladeira. 3. Autoclave Basta uma por unidade. Se a autoclave é compartilhada entre esf e esb contará como padrão essencial para a esb.

27 DÚVIDAS NO CAMPO O transporte será custeado pela IEP/MS, porém o município poderá contribuir com o deslocamento das equipes de entrevistadores para as UBS no município; Caso não haja o profissional de nível superior adequado para participação na entrevista das equipes de Atenção Básica, deverá ser preenchida a justificativa no tablet e assinado o termo de não realização da entrevista; Para as equipes de Saúde Bucal, na ausência de profissional de nível superior, outro profissional da equipe de SB poderá ser entrevistado.

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