Exame de Saúde do Trabalho

Transcrição

1 Exame de Saúde do Trabalho Rui Miguel Colégio da Especialidade de Medicina do Trabalho Ordem dos Médicos 1

2 Sumário 1. Preambulo 2. Enquadramento da SST 3. Exame de saúde do trabalho 3.1. Objecto e objectivo do EST 3.2. Modelo biomédico de saúde 3.3. Modelo biomédico de normalidade 3.4. Factores de risco 4. Protocolo do exame de saúde 4.1. Convocatória para EST 4.2. Realização do EST 4.3. Tomada de decisão 4.4. Conclusão do EST LOGO ORADOR 2

3 1. Preâmbulo SST uma questão de responsabilidade sociocultural, legal e técnica. A componente sociocultural O papel do estado e os aspectos normativos Os actores do mundo do trabalho Os aspectos científicos e tecnológicos 3

4 2. Enquadramento da SST 1. Princípio da responsabilidade objectiva 2. Primado da prevenção sobre a reparação 3. Co-responsabilização dos parceiros sociais 4. Sistemas integrados de gestão 5. Normativo para organização da SST 6. Prescrições estabelecendo níveis mínimos 4

5 Serviços de SST Técnicos de Segurança do Trabalho Outros técnicos da área da segurança Médicos do trabalho Outros técnicos da área da saúde Assegurar condições de trabalho adequadas Prevenção e controlo dos riscos profissionais Certificação da aptidão profissional Promoção e vigilância da saúde dos trabalhadores Informação e formação em SST Envolvimento e participação dos trabalhadores 5

6 Trabalho e SST Configuração social socioware Configuração Física hardware Conforto Segurança Acessibilidades Saúde Satisfação Realização H U M A N W A R E Qualidade Fiabilidade Produtividade Configuração Organizacional orgware Configuração cognitiva software 6

7 Risco profissional LOCAL PERIGO DE RISCO TRABALHO TRABALHADOR Materialização do Dano PROBLEMAS DE SAÚDE EXPOSIÇÃO ÚNICA LATÊNCIA INSTANTÂNEA ACIDENTE DE TRABALHO EXPOSIÇÃO CUMULATIVA LATÊNCIA PROLONGADA DOENÇA PROFISSIONAL 7

8 3. Exame de Saúde do Trabalho Recolha, análise e interpretação de informação sobre o estado de saúde do trabalhador, sobre o seu trabalho e riscos envolvidos, com o duplo objectivo de avaliar a aptidão do trabalhador para o exercício da função proposta ou actual e identificar eventuais efeitos nocivos na saúde do trabalhador, resultantes da exposição a factores de risco profissionais, permitindo o planeamento e implementação de medidas de prevenção, protecção e promoção da sua saúde. Dimensão pericial de natureza médico-legal Dimensão preventiva, de protecção e promoção da saúde 8

9 Objecto e objectivos do EST Objecto A saúde dos trabalhadores Objectivo Protecção e promoção da saúde Avaliar as funcionalidades do trabalhador Nexo entre as doenças e o trabalho Propor medidas preventivas e de protecção Encaminhar situações de doença 9

10 Modelo biomédico de saúde A saúde é um recurso para a vida, um estado de completo bemestar físico, mental e social (OMS 1988), e que é descrita como a situação de cada pessoa dentro de um contexto de vida, englobando todos os domínios da saúde humana e factores contextuais relacionados com o bem-estar (CIF 2004) 10

11 Modelo biomédico de normalidade Neste modelo o ser humano é conceptualizado como um todo bio-psico-social, detentor de um corpo com um conjunto de funcionalidades que lhe permitem executar determinadas actividades individuais e de participação social, em interacção dinâmica com factores contextuais. As incapacidades podem variar de dimensão e gravidade em função dos factores contextuais, facilitadores ou barreiras ao desempenho, gerando: Limitação da actividade Restrição de participação 11

12 Factores de risco Configuração física Configuração lógica Configuração organizacional Configuração humana Configuração social Estruturas e infra-estruturas Ambiente de trabalho Parque tecnológico Fontes de energia Matérias-primas, produtos e resíduos Procedimentos e objectivos Carga de trabalho Relações espacio-temporais Relações informativas Relações de controlo Selecção, recrutamento e carreiras Pacote de regalias e incentivos salariais Política de qualidade, SST e ambiente Relações hierárquicas e institucionais Cultura ética e de responsabilidade social Características etárias e de género Condições de saúde da população Grupos vulneráveis Nível de qualificação académica e profissional Características do aglomerado humano Condições socioeconómicas e de vida Reconhecimento social da profissão 12

13 4. Protocolo do EST 1. Convocatória para EST 2. Realização do EST 3. Tomada de decisão 4. Conclusão do EST 13

14 Convocatória para EST Planeamento e agendamento do EST Documento escrito de convocatória Informação que deve conter: Informar sobre natureza e objectivos do EST Indicação da data, hora e local de realização do EST; Documentação de identificação, e outros, a apresentar; Informação clínica e exames auxiliares de diagnóstico, que tenha realizado, nos últimos dois anos ou desde o último EST. 14

15 Realização do EST 1. Esclarecer o trabalhador quanto á natureza do EST 2. Identificação do trabalhador e função 3. Seleccionar o protocolo de EST 4. Realizar o EST (1) Anamnese, (2) Exame objectivo (3) Exames complementares de diagnóstico 15

16 Tomada de decisão Diagnóstico e um prognóstico Matriz de decisão Trabalho Trabalhador Questão Recursos Funcionalidades Adequação? Riscos Vulnerabilidades Compatibilidade? Formação da decisão As funcionalidades adequadas aos recursos requeridos? As vulnerabilidades compatíveis com os riscos da função? 16

17 Algoritmo de decisão Adequação As funcionalidades do trabalhador são adequadas aos recursos requeridos pela função proposta ou actual Sim Apto As funcionalidades do trabalhador igualam ou superam os recursos requeridos pela função, proposta ou actual. Não Há solução médico-cirúrgica, compensação por prótese ou ortótese, que permita melhorar ou resolver a(s) condição(ões) de saúde que diminui(em) a(s) funcionalidade(s) do trabalhador Sim Não Inapto Temporariamente Apto condicionalmente Apto Inapto definitivamente Até resolução da(s) condição(ões) de saúde que diminui(em) a(s) funcionalidade(s) do trabalhador, que deve ser referenciado ao seu médico assistente para eventual incapacidade temporária de trabalho (ITA), indicando outras funções adequadas Estabelecer qual(ais) a(s) condição(ões) de aptidão a respeitar, para que o trabalhador desempenhe a função proposta ou actual A solução médico-cirúrgica permite resolução definitiva da(s) condição(ões) de saúde que diminui(em) a(s) funcionalidade(s) do trabalhador. Indicar outras funções adequadas, considerando as funcionalidades do trabalhador, a sua diferenciação técnico profissional e as possibilidades de enquadramento na empresa 17

18 Algoritmo de decisão Compatibilidade As vulnerabilidades do trabalhador são compatíveis com os riscos associados à função proposta ou actual? Sim Apto Os riscos associados à função proposta ou actual não geram contra-indicação médica formal face às condições de saúde do trabalhador, Não Existem medidas de prevenção e protecção, colectivas ou individuais eficazes para eliminação ou controlo do risco a que o trabalhador é exposto Sim Não Inapto Temporariamente Apto condicionalmente Apto Inapto definitivamente Até implementação das medidas de prevenção e controlo do risco, referenciando o trabalhador ao médico assistente para eventual ITA, indicando outras funções compatíveis Indicar qual(ais) a(s) medida(s) a implementar, para que o risco associado á função esteja controlado A(s) medida(s) de prevenção e protecção implementada(s) permite(m) eliminar o risco associado á função proposta ou actual Indicar outras funções compatíveis, considerando as vulnerabilidades do trabalhador, a sua diferenciação técnico profissional e as possibilidades de enquadramento na empresa 18

19 Conclusão do EST Preenchimento da FAT Encaminhamento das doenças identificadas: Doença natural, referenciar para o SNS Doença directa, referenciar á seguradora responsável Doença profissional, referenciar para o SNS e participar ao serviço da área da protecção contra os riscos profissionais do ISS Acidente de trabalho, referenciar à seguradora responsável e participar á ACT no prazo de 24h se mortal ou grave Notificar a autoridade de saúde da área de residência do trabalhador se a doença identificada for de declaração obrigatória, altere a capacidade de condução ou de detenção/uso e porte de armas e munições 19

20 Obrigado pela vossa atenção O físico Leo Szilard anunciou certa vez ao seu amigo Hans Bethe a sua intenção de começar a escrever um diário. Não tenho qualquer interesse em publicá-lo. Vou apenas registar os factos para informação de Deus. Não te parece que Deus já sabe quais são os factos? Perguntou Bethe. Sim disse Szilard, e prosseguiu. Ele conhece os factos. O que Ele não conhece é esta versão dos factos. Hans Christian von Baeyer 20