O PODER DO INCONSCIENTE

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1 O PODER DO INCONSCIENTE

2 Todos os nossos comportamentos Mesmo os nossos atos voluntários, resultantes de uma deliberação racional, estão dependentes de uma fonte motivacional inconsciente...

3 O Aparelho Psíquico Ponto de vista topográfico Consciente Pré-consciente Inconsciente Ponto de vista estrutural Id Ego Superego

4 Modelo Topográfico CONSCIENTE Idéias que estão em nossa mente a qualquer momento PRÉ-CONSCIENTE Seu conteúdo pode ser facilmente trazido à consciência por esforço da atenção ou memória INCONSCIENTE Não presente no campo da consciência, são impedidos por força de repressão, também inconsciente

5 Modelo Estrutural ID É inconsciente, regido pelo prazer. EGO Estabelece a relação do indivíduo com a realidade, instância executora da personalidade, faz o meio de campo entre Id e Superego. SUPEREGO Herdeiro do complexo de Édipo, é a nossa consciência moral.

6 Tipos de funcionamento da mente PROCESSO PRIMÀRIO Regido pela satisfação imaginária do desejo pulsional, sem contradição, leis causais,noção de tempo ou noção de realidade externa. PROCESSO SECUNDÁRIO Governado pela satisfação real do desejo, e se mantém em contato com a realidade externa.

7 MECANISMO DE DEFESA DO EGO São mecanismo empregados mais ou menos pelo consciente, para diminuir a angústia nascida dos conflitos interiores. Utilizado para enfrentar situações estressantes por meio da distorção da realidade. Deslocamento: do sentimento emocional de sua fonte original a um alvo substituto. Ex. para lidar com uma paixão proibida, a pessoa embriaga-se Distração: a atenção migra para outro objeto. Ex. o jurado perde a concentração e não ouve a descrição minuciosa de uma cena de sexo. Fantasia: a troca do mundo que temos por aquele com o qual sonhamos. Ex. o traficante imagina que poderá deixar o negócio quando tiver ganho o suficiente.

8 MECANISMO DE DEFESA DO EGO Identificação: o individuo elabora uma aliança real ou imaginária com alguém ou algum grupo. Ex. o adolescente se comporta da maneira que acredita que o líder o faria. Negação (da realidade): recusa de reconhecer fatos reais e os substitui por imaginários. Ex. negação de comentários sobre as atitudes do filho. Racionalização: trata-se de criação de desculpas falsas, mas plausíveis, para justificar um comportamento inaceitável. Ex. fizemos todo por ele, mas é impossível controlar as más influências. Projeção: atribuição a outra pessoa algo dele mesmo. Ex. Queixa-se do barulho das crianças porque não teve filhos.

9 MECANISMO DE DEFESA DO EGO Regressão: adoção de atitudes e comportamentos característicos de idade anterior. Ex. agir com comportamento de adolescente quando o (a) filho (a) está nesta idade. idealização: busca no objeto o ideal. Somente aquilo que gostaria que o outro fosse. Ex. o homem apaixonado vê em sua companheira a melhor mulher do mundo. Sublimação: modifica o impulso original carregado de influencia do ID que visam satisfazer o prazer, para ser expresso conforme as exigências sociais. Ex. esportistas descarregam seus impulsos agressivos em disputas esportivas.

10 Conflito Psíquico Resulta da oposição entre Id (desejo) e Ego. Geralmente pressionado pelo Superego (moral). Ansiedade expressa o conflito. Ansiedade leva o Ego a acionar seus mecanismos de defesa. Conflito psíquico + mecanismo de defesa do ego = compromisso (sintoma).

11 O Inconsciente corresponde aos conteúdos instintivos, hereditários, da mente, bem como aos conteúdos recalcados ao longo da história de vida

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13 O Inconsciente não esquece nada, todos os incidentes da história de vida do indivíduo ficam aí retidos e guardam a mesma força e vivacidade do momento em que foram vividos. O Inconsciente é imune ao tempo.

14 SAÚDE MENTAL

15 Saúde... A definição oficial de Saúde possui implicações legais, sociais e econômicas; Segundo a OMS, Saúde é um estado de completo bem-estar físico, mental e social...

16 Saúde Mental... A OMS define a saúde mental como "o estado de bem-estar no qual o indivíduo realiza as suas capacidades, pode fazer face ao stress normal da vida, trabalhar de forma produtiva e frutífera e contribuir para a comunidade em que se insere".

17 Saúde Mental Saúde Mental é o conjunto de ações de promoção, prevenção e tratamento referentes ao melhoramento ou à manutenção ou à restauração da Saúde Mental de uma população (Saraceno, 1999). Tem correlação com dimensões legislativas, sociais, econômicas, culturais e políticas.

18 TRANSTORNO MENTAL

19 HÁ TRANSTORNO MENTAL QUANDO: Funções mentais superiores recebem interferência dificultando a atuação (por ex: individuo não consegue se lembrar de um compromisso) Atividades Diárias, rotineiras, usualmente necessárias são comprometidas em algum grau.

20 Transtorno mental: não inclui desvio ou conflito social sozinho, sem comprometimento do funcionamento do indivíduo: Funções mentais superiores; Atividades da vida diária. As características dos transtornos, orgânicos ou mentais, transforma-se com o passar do tempo.

21 GRAVIDADE DO TRANSTORNOS MENTAIS Depende do quadro clínico, da intensidade dos sintomas, das (prováveis) comorbidades, do comprometimento no funcionamento social e ocupacional. Tipos: - Leve: presença de poucos sintomas, e comprometimento não significativo do funcionamento social e ocupacional ; - Moderado: aumento dos sintomas, comprometimento significativo do funcionamento social e ocupacional ; - Grave: presença de muitos sintomas (excedendo o necessário para o diagnóstico), comprometimento acentuado do funcionamento social e ocupacional. - (Kaplan, Sadock, 1997)

22 TIPOS DE TRANSTORNOS MENTAIS CID 10 Transtornos mentais orgânicos Incluindo Sintomáticos F 00 F 09 Transtornos mentais e de comportamento decorrentes do uso de substância psicoativa F 10 F19 Esquizofrenia, Transtornos esquizotímicos e delirantes F 20 F 29 Transtornos do Humor (afetivos) F 30 F 39

23 TIPOS DE TRANSTORNOS MENTAIS CID 10 Transtornos Neuróticos, relacionados ao estresse e somatoformes F 40 F48 Transtornos Comportamentais associados a perturbações fisiológicas e fatores físicos F 50 F59 Transtornos de personalidade e de comportamento em adultos F 60 F69 Retardo Mental F 70 F 79

24 TIPOS DE TRANSTORNOS MENTAIS CID 10 Transtorno do desenvolvimento psicológico F 80 F 84 Transtornos emocionais e de comportamento com inicio usualmente na infância e adolescência F 90 F 98 Transtorno Mental Não específico F 99 Transtorno Mental sem outra Especificação

25 PSICOPATOLOGIAS Transtornos Mentais e de Comportamento CID 10 V (letra F)

26 DEMÊNCIAS Síndrome decorrente de uma doença cerebral, usualmente de natureza crônica ou progressiva, na qual há perturbação de múltiplas funções corticais superiores, memória, pensamento, orientação, compreensão, calculo, capacidade de aprendizagem, linguagem e julgamento. Comprometimento cognitivo; Deterioração no controle emocional, comportamento social ou motivação. Entre elas temos: Alzheimer, Pick, Huntington, Parkinson.

27 TRANSTORNOS MENTAIS E DE COMPORTAMENTO DECORRENTES DO USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS. Substâncias psicoativas são aquelas que alteram o psiquismo. Diversas dessas drogas possuem potencial de abuso, ou seja, são passíveis da autoadministração repetida e consequente ocorrência de fenômenos, como uso nocivo, tolerância, abstinência, compulsão para o consumo e a dependência A identificação da substância psicoativa usada pode ser feita com base em dados fornecidos pelo próprio paciente.

28 SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA Síndrome de dependência Forte desejo ou senso de compulsão para consumir a substância ; Dificuldades em controlar o comportamento de consumir a substancia em termos de seu inicio, termino ou níveis de consumo; Evidencia de tolerância, de tal forma que doses crescentes da substância psicoativas são requeridas para alcançar efeitos originalmente produzidos. Abandono progressivo de prazeres ou interesses Persistência no uso da substância, a despeito de evidencia clara de sequelas

29 Estado de Abstinência: Conjunto de sintomas, de agrupamento e gravidade variáveis, ocorrendo em abstinência absoluta ou relativa de uma substância, após uso repetido e usualmente prolongado e/ou uso de altas doses daquela substância. Com Delirium Delirium tremens induzido por álcool; é um estado toxiconfusional breve, mas ocasionalmente com risco de vida, que acompanha de perturbações somáticas. Transtorno Psicótico, quando fenômenos psicóticos ocorrem durante ou imediatamente após o uso de substância psicoativa.

30 NEUROSES Freud concluiu que a causa da neurose se encontrava nos processos que determinam o desenvolvimento da personalidade, estabelecendo uma continuidade entre as Perturbações da Personalidade e a clínica neurótica.

31 ANSIEDADE COMO NÚCLEO DA NEUROSE As neuroses derivam da ansiedade e da sua organização. O conflito neurótico manifesta-se em dois planos fundamentais: Relação do sujeito consigo mesmo Relação interpessoal Se o indivíduo não consegue um equilíbrio interno e uma aceitação pessoal, o seu contato com os outros tende a ser inadequado.

32 O CARÁTER NEURÓTICO O Caráter neurótico é expressão de um conflito interno intenso. O indivíduo tem um mau controle da sua vida instintiva e afetiva. Está submetido a uma luta interna que lhe causa constantes tensões, não conseguindo harmonizar os seus desejos com as normas ditadas pela sua consciência e com a realidade externa. O neurótico não tem uma boa imagem de si mesmo. Surge assim como um sujeito inseguro, com sentimentos de inferioridade e tendência a culparse e autopunir-se.

33 CARACTERÍSTICAS DA PERSONALIDADE NEURÓTICA Rigidez Abuso de mecanismos de defesa do EGO Insegurança Complexo de inferioridade Postura defensiva Culpabilidade Dificuldade no controle da vontade

34 CARACTERÍSTICAS DAS NEUROSES As neuroses não são doenças A sua etiopatogenia é fundamentalmente psicogênica; Predominam as perturbações subjetivas e pessoais; Não há perda do juízo crítico; Mantêm-se os mesmos critérios de valores que no sujeito normal; Não é critério de prognóstico.

35 Não há neuróticos e normais Há indivíduos com alto ou baixo nível de neuroticismo São apenas diferenças quantitativas Basta haver ruptura dos mecanismos de equilíbrio do EGO para haver neurose.

36 A clínica das neuroses é compreensível Todo o sujeito normal pode experimentar os seguintes estados: Ansiedade Apatia Irritabilidade Insônia Medos Comportamentos de evitamento Pensamentos repetitivos Comportamentos de manipulação.

37 A SITUAÇÃO É PATOLÓGICA QUANDO: Há confluência de vários sintomas e estruturação sindromática Surge em ausência de estímulo desencadeante Afeta o rendimento de modo duradouro

38 SINTOMAS NEURÓTICOS Os sintomas neuróticos são muito frequentes na população em geral Ansiedade Irritabilidade Insônia Fadiga

39 SÍNDROMES NEURÓTICAS N. Ansiosa N. Fóbica N. Histérica N. Depressiva N. Obsessivo-Compulsiva

40 NEUROSE DE ANSIEDADE A ansiedade é uma força vital na vida humana. Só por si não é patológica. O que se pode considerar patológico, são as situações em que se verifica uma ausência total de ansiedade, ou então uma ansiedade excessiva, inadequada e desproporcionada face aos eventos em presença.

41 TRANSTORNO NEUROSE DE ANSIEDADE A angústia surge ante qualquer eventual ameaça à identidade e ao EU (EGO). Pode emergir em diversas circunstâncias, desde a mais estrita normalidade à franca psicopatologia. A angústia acompanha o homem no curso da sua existência.

42 Distúrbio de Ansiedade Generalizada A ansiedade persistente e generalizada com pelo menos seis meses de duração. Os sintomas específicos dos distúrbios de pânico, fóbico, e obsessivo- compulsivo não estão presentes. Os sintomas incluem a tensão motora, hiperactividade, apreensão e vigilância.

43 A ansiedade é geralmente difusa e pode chegar ao pânico. O termo perturbação de ansiedade só deve ser aplicado quando os ataques e sintomas ocorrem na ausência de outros sintomas psiquiátricos significativos. A perturbação de ansiedade pode-se apresentar sob a forma de ataques de pânico ou sob a forma de distúrbio de ansiedade generalizada.

44 Complicações Episódios depressivos Toxicodependência e abuso de psicofármacos pode-se verificar, nomeadamente a dependência dos ansiolíticos.

45 TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO Pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. Pensamentos obsessivos são idéias, imagens ou impulsos que entram na mente do individuo repeditamente de uma forma estereotipada e quase invariavelmente angustiantes. Inicio usualmente na infância ou no começo da vida adulta.

46 DIRETRIZ DIAGNÓSTICA - TOC Reconhecido como pensamentos ou impulsos do próprio individuo; Deve haver pelo menos um pensamento ou ato que é ainda resistido, sem sucesso, ainda que possam estar presentes outros aos quais o paciente não resiste mais; O pensamento de execução do ato não deve ser em si mesmo prazeroso; Os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente repetitivos.

47 TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT) Surge 6 meses após um evento traumático de excepcional gravidade; Recordação ou revivescência repetitiva e intrusa do evento em memórias, imaginação diurna ou sonhos; Distanciamento emocional, entorpecimento dos sentimentos e evitação de estímulos que possam provocar recordação do trauma frequentemente presentes, mas não essenciais ao diagnostico.

48 TRANSTORNOS DISSOCIATIVOS (HISTERIA) Perda total ou completa da integração entre as memórias do passado, consciência de identidade e sensações imediatas e controle dos movimentos corporais. O controle consciente sobre memórias, sensações, atenção imediata e sobre movimentos estão comprometidas em algum grau. Estao intimamente associados no tempo a eventos traumáticos, problemas insolúveis e intoleráveis ou relacionamentos perturbados.

49 TIPOS DE T. DISSOCIATIVOS Amnésia dissociativa: amnésia parcial ou completa para eventos recentes que são de natureza traumática ou estressante, com ausência de transtornos mentais orgânicos, intoxicação ou fadiga excessiva. Fuga dissociativa: aspectos da amnésia dissociativa, percurso propositado para além dos limites usuais e manutenção dos cuidados básicos consigo mesmo e da interação social simples com estranhos.

50 TIPOS DE T. DISSOCIATIVOS Estupor dissociativo: diminuição extrema ou ausência de movimentos voluntários e de responsividade normal a estímulos externos, fala e movimentos espontâneos e propositais estão completa ou quase completamente ausentes; com ausência de transtornos físicos ou outro psiquiátrico, evidencia de eventos estressantes recentes ou de problemas atuais. Transtorno de personalidade múltipla: existência de aparente de duas ou mais personalidades distintas dentro do individuo, com apenas uma delas evidenciando-se a cada momento.

51 ESQUIZOFRENIA Caracterizados por: distorções do pensamento e da percepção e por afeto inadequado ou embotado. Tendo consciência clara e capacidade intelectual intacta. Pensamentos, sentimentos e atos íntimos sentidos como conhecidos ou partilhados por outros, podendo desenvolver delírios explicativos. Alucinações auditivas são comuns e podem comentar sobre o comportamento e os pensamentos. Percepção perturbada, em que cores e sons podem parecer mais vívidos ou alterados em qualidade.

52 ESQUIZOFRENIA Perplexidade também é comum, levando a crenças de situações comuns tem significado especial. Pensamento vago, elíptico e obscuro e sua expressão em palavras incompreensível. Humor caracteristicamente superficial, caprichoso ou incongruente. São assíduas as interrupções e interpolações do pensamento e o pensamento podem parecer serem retirados por um agente exterior.

53 ALGUNS SINAIS MAIS COMUNS Eco, inserção, roubo, irradiação do pensamento; Delírios de controle e influência; Vozes alucinatórias comentando sobre o comportamento ou pensamento; Delírios sobre poderes ou capacidade superhumanas; Comportamento catatônicos Sintomas negativos como apatia marcante, pobreza do discurso, embotamento ou incongruência de respostas emocionais, retraimento e diminuição do desempenho social