ALCOOL ETILICO ª C. VINHO: 11% ( FRUTAS,MEL) CERVEJA: 4% (CEREAIS) DESTILADOS: 50% DESTILADOS:MEDICINAIS USQUEABAUGH: ÁGUA DA VIDA
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- Tomás das Neves Henriques
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1 ALCOOL ETILICO ª C. VINHO: 11% ( FRUTAS,MEL) CERVEJA: 4% (CEREAIS) DESTILADOS: 50% DESTILADOS:MEDICINAIS USQUEABAUGH: ÁGUA DA VIDA FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO: RÁPIDA ESTOMAGO,INTESTINO DELGADO,COLON MIN APÓS ULTIMO DRINK:PICO 1
2 FARMACOCINÉTICA MODIFICAM ABSORÇÃO NO ESTÔMAGO: VOLUME E DILUIÇÃO: 15-30% ALIMENTOS: RETARDAM VARIAÇÕES INDIVIDUAIS FARMACOCINÉTICA Presença de dióxido de carbono e bicarbonato em bebidas espumantes aumentam absorção Queda da temperatura do corpo, exercicios fisicos,açucar no álcool, reduzem a absorção. 2
3 Farmacocinética Pico no sangue: maior se ingerido em única dose Mulheres: ciclo menstrual pode influenciar absorção. Distribuição: Hidrossoluvel Farmacocinética Atravessa a placenta Orgãos altamente permeaveis: cérebro,pulmões, rins, maiores níveis de álcool. Musculos: pouco irrigados: pouco álcool 3
4 Farmacocinética Não se distribui na gordura. Concentrações maiores nas mulheres. EXCREÇÃO 2% ESCAPA DA OXIDAÇÃO: SUOR, LÁGRIMAS, BILE, SUCO GÁSTRICO, SALIVA, OUTRAS SECREÇÕES 4
5 METABOLISMO PROPORCIONAL AO PESO ADULTO: G/KG/HORA 20 G DE ETANOL: 1 DOSE DE CACHAÇA: 1.5 A 3 HORAS, 70 KG LENTO E CONSTANTE NAD + 75% ETANOL CH 3 CH 2 OH 25% O 2 ÁLCOOL-DESIDROGENASE OXIDASE DE FUNÇÃO MISTA NADH NAD + 75% ACETALDEÍDO DO CH 3 CHO DISSULFIRAM 25% O 2 ALDEÍDO DO-DESIDROGENASEDESIDROGENASE NADH - ÁCIDO ACÉTICO CH 3 COOH ALDEÍDO DO -OXIDASE Metabolismo do etanol 5
6 Metabolismo Fora do figado: estômago isoenzimas da ADH sigma-adh presente, não no figado Metabolismo Grande porcentagem de japoneses, e mulheres tem esta enzima muito reduzida em atividade. Mulheres alcoolistas tem menos também 6
7 Metabolismo Pode ser oxidado pelo sistema misrossomal, induzindo enzimas. Por exemplo a CYP2E1 que metaboliza o paracetamol, formando metabólitos tóxicos em faixas terapêuticas ( bebedores excessivos) CALORIAS OXIDAÇÃO FORNECE ENERGIA: 7.1 CAL/G PESSOA PODE OXIDAR 7 G DE ALCOOL POR HORA: 1200 CAL/DIA METABOLISMO BASAL: 1500 CALORIAS/DIA 80% DO ETANOL. VAZIAS 7
8 Farmacodinâmica Libera opioides: euforia Facilita a ação do GABA: sedação Inibe receptores de glutamato: hipersensibilidade, morte celular ALCOOL E SISTEMA NERVOSO CENTRAL INICIO: DEPRESSÃO ALTAS FUNÇÕES DE INTEGRAÇÃO: MEMORIA, CONCENTRAÇÃO, INSIGHT COMPORTAMENTO: EXPANSIVO, FALA ELOQUENTE PENSA ESTAR MELHOR: ENGANO 8
9 SISTEMA NERVOSO CENTRAL DOSES MAIORES: ANESTÉSICO GERAL.PROLONGADA E PERIGOSA PERTURBAÇÃO COMPORTAMENTAL MENSURAVEL: ,05% INGESTÃO DE 1 G/KG: 0.1 % 60G/60 KG: 0.1% 30 G/60 KG: 0.05% 1 DOSE DE CACHAÇA: 30 ML, 24 G SISTEMA NERVOSO CENTRAL BRASIL: 0.06% DIRIGIR BAFÔMETRO; 0.05% A DO SANGUE MORTE: DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA CONCENTRAÇÃO MAIOR QUE 0,5% 1 LITRO DE CACHAÇA / 70 KG 9
10 OUTROS EFEITOS DOSES MODERADAS: VASODILATAÇÃO CUTÂNEA: PELE QUENTE, RUBORIZADA PÉSSIMO COBERTOR E ALIMENTO FUNÇÃO SEXUAL: SHAKESPEARE, MACBETH LUXÚRIA,SENHOR, ELA ( bebida) PROVOCA E NÃO PROVOCA: ELA PROVOCA O DESEJO, MAS PREJUDICA A PERFORMANCE... COMPROVADO EXPERIMENTALMENTE OUTROS EFEITOS RINS: DIURÉTICO O ALCOOL AJUDA A RELAXAR E A ESQUECER OS PROBLEMAS PÉSSIMO CALMANTE RELAXAMENTO SEGUIDO DE EXCITAÇÃO DESCONFORTÁVEL, MAIS ANSIEDADE 10
11 OUTROS EFEITOS INDUÇÃO DO SONO: SONO DE PIOR QUALIDADE DORME ENQUANTO FAZ EFEITO ACORDA MAIS FACILMENTE SONO NÃO SATISFATÓRIO PENSAMENTO MAIS RIGIDO USO CRÔNICO CÉREBRO: QUEDA MEMÓRIA, CAPACIDADE DE RACIOCINIO COMPLEXO ABSTINÊNCIA: REDUZ DANOS. 10% DOS ALCOOLISTAS: DEMÊNCIA ALCOÓLICA, IRREVERSIVEL. 11
12 FIGADO GORDUROSO: DEPÓSITO DE GORDURA NAS CÉLULAS HEPATITE ALCOÓLICA : GRAVE, MORTE CELULAR. ASSINTOMÁTICA. FIGADO AUMENTA, DOR ABDOMINAL CIRROSE: TERMINAL. CICATRIZES.10 A 20 ANOS 8-30% ACETALDEÍDO FÍGADO NORMAL Exposição Abstinência Abstinência Exposição intensa Abstinência ESTEATOSE Exposição intensa Hepatite Exposição continuada Ataques repetidos Cirrose 12
13 CRÔNICO PÂNCREAS: PANCREATITE CRÔNICA: 75% POR ALCOOL. DOR ABDOMINAL IRRADIADA. PERDA DE PESO, DIABETES CORAÇÃO: INFILTRAÇÃO GORDUROSA. DILATADO, INSUFICIENTE. ARRITMIAS, MORTE SÚBITA INFARTO E TROMBOSE HIPERTENSÃO SINDROME FETAL PELO ALCOOL RETARDO DE CRESCIMENTO PRÉ NATAL E PÓS-NATAL ALTERAÇÕES FACIAIS RETARDO MENTAL 13
14 IDENTIFICAÇÃO DO ALCOOLISTA PROBLEMAS FISICOS: GASTRITE, PANCREATITE, HEPATITE, PRESSÃO ALTA, FRAQUEZA NAS PERNAS, QUEDAS FREQUENTES, CONVULSÕES,TREMORES PELA MANHÃ PROBLEMAS PSICOLÓGICOS: NERVOSISMO, IRRITABILIDADE, INSONIA, FALTA DE CONCENTRAÇÃO, MEMORIA, MENTIRAS PROBLEMAS SOCIAIS:PERDA DA PRODUTIVIDADE, FALTAS NO TRABALHO, BRIGAS, GASTOS, IRRESPONSABILIDADE ALCOOLISTA DIFICULTA: DEPRESSÃO MULHERES INSTRUMENTOS: CAGE, AUDIT 14
15 TESTE PARA DETECTAR DISTÚRBIOS RELACIONÁDOS COM O USO DO ÁLCOOL 1. COM QUE FREQUENCIA VOCE INGERE UMA BEBIDA CONTENDO ÁLCOOL? 2. QUANTOS DRINQUES CONTENDO ÁLCOOL VOCE CONSOME NUM DIA TIPICO, QUANDO ESTÁ BEBENDO? 3. COM QUE FREQUENCIA VOCE BEBE 6 OU MAIS DRINQUES POR VEZ? 4. DURANTE O ÚLTIMO ANO, COM QUE FREQUÊNCIA VOCE SENTIU QUE NÃO ERA CAPAZ DE BEBER, DEPOIS DE TER COMEÇADO? 5. DURANTE O ULTIMO ANO, COM QUE FREQUENCIA VOCE NÃO FEZ AQUILO QUE SE ESPERAVA NORMALMENTE DE VOCE, DEVIDO A BEBIDA? 6. DURANTE O ULTIMO ANO, COM QUE FREQUENCIA VOCE PRECISOU BEBER DE MANHÃ PARA SE RECUPERAR DEPOIS DA INGESTÃO MACIÇA A DE BEBIDA? 7. DURANTE O ULTIMO ANO, COM QUE FREQUENCIA VOCE SE SENTIU CULPADO OU COM REMÓRSOS RSOS DEPOIS DE BEBER? 8. DURANTE O ULTIMO ANO, COM QUE FREQUENCIA VOCE NÃO CONSEGIU SE LEMBRAR DO QUE ACONTECEU NA NOITE ANTERIOR, PORQUE TINHA BEBIDO? 9. ALGUMA VEZ VOCE OU ALGUEM MAIS SE MACHUCOU EM CONSEQUENCIA DE VOCE TER BEBIDO? 10. ALGUMA VEZ UM PARENTE, AMIGO, MEDICO OU OUTRO PROFISSIONAL DE SAÚDE FICOU PREOCULPADO COM SEU CONSUMO DE ÁLCOOL OU SUGERIU QUE VOCE DIMINUÍSSE? AUDIT: uso nocivo e dependência Cada pergunta graduada em severidade de 0 a 4. Pontuação total: 16-19: uso nocivo Pontuação total: 20-40: dependência 15
16 1. VOCE ALGUMA VEZ SENTIU QUE DEVERIA CORTAR O CONSUMO DE ÁLCOOL? 2. ALGUEM JÁJ O ABORRECEU POR CRITICAR SEU HÁBITO H DE BEBER? 3. VOCÊ ALGUMA VEZ JÁJ SE SENTIU CULPADO (GUILTY) POR BEBER? 4. VOCÊ ALGUMA VEZ JÁJ BEBEU NAS PRIMEIRAS HORAS DA MANHÃ (ABRIDOR DE OLHOS EYE-OPENER) PARA ACALMAR OS NERVOS, OU CURAR UMA RESSACA? Risco à saúde Consumo do álcool RISCO MULHERES HOMENS BAIXO MODERADO ALTO Menos de 14 unidades por semana 15 a 35 unidades por semana Mais de 36 unidades por semana Menos de 21 unidades por semana 22 a 50 unidades por semana Mais de 51 unidades por semana 16
17 Conteúdo das principais bebidas em nosso meio BEBIDAS 1 LATA DE CERVEJA 350 ML 1 DOSE DE AGUARDENTE 50 ML 1 COPO DE CHOPE 200 ML 1 COPO DE VINHO 90 ML 1 GARRAFA DE VINHO 750 ML 1 DOSE DE DESTILADOS (UÍSQUE, PINGA, VODCA ETC.) 50 ML 1 GARRAFA DE DESTILADOS 750 ML CONCENTRAÇÃO DE ÁLCOOL / GRAMAS DE ÁLCOOL 5% = 17 GRAMAS DE ÁLCOOL 50% = 25 GRAMAS DE ÁLCOOL 5% = 10 GRAMAS DE ÁLCOOL 12% = 10 GRAMAS DE ÁLCOOL 12% = 80 GRAMAS DE ÁLCOOL 40% - 45% = 20G - 25 GRAMAS DE ÁLCOOL 40% - 50% = 300G GRAMAS DE ÁLCOOL UNIDADES DE ÁLCOOL 1,5 2, ,52, Grau de Severidade 10 Problemas com o uso do álcool Dependência Química
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