CONGRESSO ALASS Association Latine pour l'analyse des systèmes de santé. As políticas de saúde e pessoal de saúde. Sessão 21

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1 CONGRESSO ALASS 2014 Association Latine pour l'analyse des systèmes de santé As políticas de saúde e pessoal de saúde Sessão 21 Granada, España 4-6 de septiembre de 2014 Edgar C. Jarillo Soto Doctorado en Ciencias en Salud Colectiva Universidad Autónoma Metropolitana-Xochimilco, México

2 Mortalidade por 1, Materna Materna Infantil Infantil Menores - de Trabalhadores de saúde por 1,000 hab.

3 POLÍTICAS, FORMAÇÃO E PRÁTICA PROFISSIONAL EM SAÚDE Medicina Preventiva JCG Alma Ata Carta de Observatórios da Investir em Otawa Saúde Saúde Saúde Pública Medicina Social - Saúde Coletiva Universalização Medicina Preventiva APS Leavell y Clark Promoção da saúde Medicina Preventiva e Social Serviço social obrigatório Assistentes e Técnicos de Saúde Pacotes de Saúde Privatização dos serviços Seguro de saúde integração da teoria e prática Hospitais Universitários Formação de especialistas Competências ProRissionais Laboratório de relações humanas Desenvolvimento Pedagógico Liderança Tecnología educacional Educação continuada e permanente

4 Período Políticas de Saúde Pública e formação no México Paradigma Dominante Formação de Pessoal em Saúde em SP Higienista Condições insalubres, Doenças tropicais (malária, febre amarela, parasitose), Johns Hopkins, Preventivista Atenção médica, Expansão dos serviços de saúde públicos, Ações preventivas: vacunas, antibióticos Multicausal Incorporação das ciências sociais e da conduta, APS Reformas Seletividade das intervenções, Separação de funciones, Público-privado, Inequidade, Estado Universalização Separação de funciones, fundo único, serviços de saúde para todos, tipo y magnitude de intervenções Modificado de: Jarillo EC, López O, Mendoza JM, La formación de recursos humanos en salud pública. Em: Vázquez D, Cuevas L, Crocker R. La formación de Personal de salud en México. PROCORHUS, pp

5 Assincronia das políticas de saúde e da FRH Horizonte de formação e prática profissional Anos n Formação 5-7 anos Especialização 3-5 anos Prática profissional Políticas de saúde

6 Profissionais da saúde por mil habitantes. México S Salud IMSS ISSSTE Enfermaria 8.6 Média OCDE Medicina Geral 3.14 Média OCDE Medicina Geral Estomatologia Enfermaria Boletín de Información Estadística Secretaría de Salud

7 Pessoal de saúde por mil habitantes. Países selecionados, 2009 Medicina Enfermaria Odontologia Fonte: OPS, Situación de salud en las Américas. Indicadores básicos URL:

8 Crescimento da povoação e número de médicos Ano Povoação estimada Médicos ativos milhões 140 mil milhões Mais mil* milhões 15 a 45 mil* *médicos adicionais para manter os 145 médicos por cem mil habitantes estimados para o ano 2000 Fonte: Futuro de la Formación de Recursos Humanos para la Salud México. CSG. Pp 13. Marzo 2008

9 Tendência da formação profissional em Medicina. México, Número Ingresso Egresso Titulados Años Fonte: ANUIES, Anuario estadístico de la educación superior.

10 Fechar a brecha Para atingir a média da OCDE precisamse: Profissionais de medicina Profissionais de enfermaria

11 Crescimento de pessoal de saúde no setor público ENFERMERAS 3/ MEDICOS 2/ p/

12 Crescimento de pessoal de saúde no setor privado MEDICOS 2/ ENFERMERAS 3/ e/

13 Conclusões 1 As políticas de saúde impactam a formação dos profissionais da saúde, porem o efeito da formação reflete-se na prática com posterioridade. 2. As políticas de saúde dificilmente incorporam-se na formação com plenitude pela estrutura rígida da formação. 3. A insuficiência de pessoal de saúde é manifesta no México, tanto pelos indicadores gerais (países com desenvolvimento similar, bloques económicos), quanto pelos específicos (gama de disponibilidade). 4. À limitada disponibilidade e às capacidades técnicas, sumam-se os problemas estruturais de distribuição inequitativa de profissionais no país. 5. As necessidades de formação são muito maiores do que o número de titulados e dificilmente poderão satisfazer os requerimentos, aunado às limitações do mercado laboral, e os deslizamentos do setor público ao privado, o qual dificulta ainda mais a política de universalização de atenção médica nos distintos níveis de atenção.