SAÚDE DAS UNHAS ONICODISTROFIAS. Psoríase Ungueal

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1 SAÚDE DAS UNHAS Os cuidados e a manutenção de unhas saudáveis é a garantia de um ótimo cartão de visitas e está estreitamente relacionada a nossa auto-estima. Independente de qual seja a causa, uma onicodistrofia poderá ser a queixa principal de uma consulta, pois altera uma área do corpo exposta e traz problemas estéticos. ONICODISTROFIAS Desde o nascimento, as unhas podem exibir alterações em conseqüência tanto de uma doença cutânea como de uma doença sistêmica. Como tal, as onicodistrofias exigem conhecimento das causas e tratamento rápido e efetivo. Psoríase Ungueal A rotura do processo de queratinização resulta numa aceleração da taxa de crescimento, o que altera o aspecto físico das unhas. As unhas podem ser a única área afetada no início da psoríase, especialmente nas crianças, surgindo depressões nas unhas ou o esfarelamento destas. Devido à sua localização, a psoríase das unhas pode ser dolorosa. As pessoas que têm psoríase durante vários anos estão, no entanto, em maior risco de desenvolver lesões ungueais do que as que desenvolveram psoríase recentemente. Tratamento: Gel Transdérmico para o Tratamento da Psoríase Ungueal: Cetoprofeno... 2,5 % Ciclosporina... 1 % Clobetasol (micronizado)... 0,1% Gel Transdérmico qsp...30 ml Uso: Aplicar 0,5 ml na lesão 2x ao dia. (formulação dispensada em seringa dosadora).

2 Loção Imunorreguladora para Psoríase Ungueal: LCD % Uréia % Vitamina A... 1% Psodermax... 3 % Óleo de melaleuca... 5 % DMSO... 3 % Sérum Base qsp...15 ml Uso: Aplicar sobre as unhas afetadas 2x ao dia (formulação dispensada em caneta aplicadora). Loção em Caneta Aplicadora para Psoríase Ungueal: 1- Loção para Controle Ác Retinóico...1% DMSO...5% Psodermax...3% Vit A...2% Sérum Base qsp...15ml Uso: Aplicar 2x ao dia apenas na zona psoriática ungueal. USO CONJUNTO 2- Loção Reestruturadora Metiosilane C...5% Hydroxyprolisilane C...5% Ceramidas...2% Óleo de Cravo...0,5% Vit A...2% Transcutol...5% Álcool 40% qsp...15ml Uso: Aplicar 2x ao dia apenas na zona cuticular ungueal. Síndrome das Unhas Frágeis A síndrome das unhas frágeis (SUF) é alteração inespecífica que se caracteriza por diminuição da resistência ungueal. Segundo relatos recentes, trata-se de moléstia comum que afeta até 20% da população, sendo mais freqüente no sexo feminino. Suas causas ainda não foram completamente elucidadas, mas acredita-se que a síndrome tenha origem tanto vascular quanto física ou traumática. Para a maioria dos pacientes com SUF o incômodo é primordialmente cosmético, mas muitos também se queixam de dores, além de dificuldades nas atividades cotidianas e laborais.

3 O tratamento básico é a prevenção e a proteção das causas de desidratação da lâmina ungueal. Em todas as formas de SUF, a aplicação de emolientes nas unhas é válida, particularmente aqueles que contenham fosfolipídios e alfa-hidroxiácidos. Agentes fortalecedores ungueais podem ser úteis, mas devem ser usados com cautela. O formaldeído, por exemplo, pode piorar as unhas frágeis além de ser uma causa importante de dermatite de contato por esmaltes. Tratamento: Biotic Nutricional Nails: LN2-Out... 5 % Sigols Cálcio...1 % Nonychosine... 0,1 % Vital Green Serum Glucan qsp...7,5 ml Devolve a resistência, brilho e estimula o crescimento das unhas. USO: Aplicar sobre a cutícula das unhas (mesmo esmaltadas) com massagem até absorção do sérum. Aplicar várias vezes ao dia. Base para Unhas Fracas: Vitamina F... 1 % Methiosilane C... 3 % Base para Unhas qsp...10 ml Uso: Aplicar sobre as unhas 1x por semana. Base Fortificante para Unhas: Pantotenato de Cálcio...2 % Queratina Líquida... 2 % RonaCare Biotin Plus... 2 % Base para Unhas qsp...10 ml Uso: Aplicar sobre as unhas 2x por semana.

4 Balm Hidratante de Cutículas e Fortalecedor de Unhas: Methiosilane C... 5 % Balm Base Hidratante Cutículas qsp...15 g Solução Fortalecedora e Preventiva de Onicomicoses: Onymyrrhe... 2 % Uréia... 5 % Óleo de Lavanda... 0,5 % Óleo de Melaleuca... 1 % Propilenoglicol... 5 % Álcool 70% qsp ml Uso: Aplicar sobre as unhas afetadas 1-2x ao dia (formulação dispensada em caneta aplicadora). Lavar as unhas após 3 a 5 minutos de contato. Cápsulas Hair Nail Complex: Biotina...2,5mg l-cistina...50mg Zinco quelado...5mg Pantotenato de Cálcio...50mg Sulfato de Magnésio...30mg Ext Seco de Groselha Negra...50mg Exsynutriment...300mg Vit C...60mg Vit E...10mg Uso: Ingerir 1 dose ao dia, longe das refeições. Onicomicoses Onicomicose é uma das mais comuns condições dermatológicas. Diante do quadro clínico de onicomicoses e sua confirmação laboratorial deve-se optar por um tratamento local ou sistêmico, tratamento combinado ou tratamento cirúrgico. Os alvos da terapêutica

5 antifúngica são: síntese da parede celular, biossíntese de esterol na membrana, síntese de ácidos nucléicos, inibição metabólica, biossíntese macromolecular. A monoterapia tópica está indicada nos casos de onicomicose distal sem acometimento da matriz e na onicomicose branca superficial. As principais opções são: amorolfina 5%, ciclopiroxolamina 8% e tioconazol 28%. Amorolfina (Loceryl - Galderma) esmalte tem demonstrado ser efetivo em cerca de 50% dos casos de infecção fúngica em unhas das mãos e pés em um amplo estudo onde somente casos de infecção da porção distal da unha foram tratados. O ciclopiroxolamina não afeta a biossíntese do esterol, tem alta afinidade com ferro ou alumínio (essencial co-fator para a atividade enzimática) e possui atividades antifúngica e antimicrobiana. Inibe a aderência da Candida albicans às células. Há vários estudos publicados testando a eficácia do tioconazol em solução, com resultados variáveis para a taxa de cura de 20% a 70%. O tratamento sistêmico deve ser utilizado nos casos em que a matriz esteja acometida. Utiliza-se o itraconazol, a terbinafina, o cetoconazol, o fluconazol, dentre outros. O cetoconazol, 200mg/dia por 1 ano, demonstrou 59% de cura. O itraconazol pode ser usado diariamente 100mg/dia, sob a forma de pulsoterapia 400 mg/dia por 1 semana a cada mês ou uso continuado por 3 meses 200mg/dia, e para as unhas dos pés o tratamento é prolongado para até 6 meses. A terbinafina na dose de 350 mg/dia por 6 semanas para unhas da mão e 3 meses para as unhas dos pés. O fluconazol ainda não está aprovado para o tratamento das onicomicoses, e as doses variam de 150mg/semana a 450mg/semana. O acompanhamento em longo prazol mostra índices de recidiva aumentados quando o tratamento é inferior a seis meses para qualquer uma das drogas utilizadas. Fundamental é o uso semanal continuado de um antifúngico tópico por alguns meses. A terapêutica combinada está indicada na afecção do terço proximal, onicólise extensa, estrias amarelas e na presença do dermatofitoma. Uma opção é a associação da amorolfina 5% em esmalte por 6 meses e itraconazol 100mg/dia/12 semanas. Outra opção é amorolfina 5%/15 meses associada à terbinafina 250mg/dia por 12 semanas. A ciclospiroxolamina 8% em esmalte associada ao itraconazol 400mg/dia por 1 semana no mês, dois meses, também se mostrou eficaz.

6 Principais Mecanismos de Ação Emolien Complexo de lipídios polares e apolares encontrados naturalmente na pele e no cabelo. Seus constituintes são ácidos graxos, fosfolipídios, esqualeno, vitamina F, vitamina E, ceras e glicolipídios. Agente emoliente, lubrificante e restaurador da camada lipídica. Exsynutriment Orto-silício estabilizado em colágeno marinho.atua sobre o processo de renovação do tecido conjuntivo e está relacionado com a integridade das unhas e dos cabelos. Extrato Seco Groselha Negra Antioxidante, ativa a circulação sanguínea. Hydroxiprolisilane C Recupera a espessura e a densidade da pele. Induz a estimulação de fenômenos regenerativos, os quais se modificam durante o processo de envelhecimento. Normaliza a permeabilidade dos capilares. Manteiga de Oliva Possui excelentes propriedades emolientes e condicionadoras. Previne o ressecamento da pele e melhora a textura dos cabelos danificados ou quimicamente tratados. Methiosilane C Estimula o sistema piloso, regenera as unhas, favorece a queratinização. Nonychosine V Complexo fortalecedor de unha. Composto por metionina, elemento presente nas unhas em grande quantidade, age como repositor, normalizando o crescimento das unhas, prevenindo o ressecamento, melhorando a resistência e a dureza além de prevenir onicose. Não amarela sem escurece as unhas. Óleo Melaleuca Óleo essencial de amplo espectro antimicrobiano e antinflamatório moderado. Onymirre Mistura de 20% de extrato de mirra e solventes específicos, indicado para os cuidados das unhas frágeis e quebradiças. Atua ativando a circulação sanguínea local favorecendo a hidratação da queratina que está se formando na matriz ungueal. Com isso acelera o crescimento das unhas, tornando-as mais fortes e flexíveis. Além disso, por sua ação cicatrizante e antisséptica, trata a área ao redor da unhas, acabando com pequenas lesões e irritações locais. Deve ser usado sobre a unha limpa (sem esmalte) e retirado com lavagem após 3 a 5 minutos. Não é recomendável exceder esse tempo de contato, pois poderá manchar a unha do paciente. Psodermax Contém fragmentos ativos de IL-4 IL-10. Indicado para tratamento de psoríase. Regula o processo inflamatório diminuindo diretamente a liberação das citocinas Th1. Possui ação local. RonaCare Biotin Plus Ativo antienvelhecimento, indicado para melhorar a qualidade das unhas e cabelos e também promover a manutenção da cor dos cabelos. Reduz pequenas rugas, aumenta a síntese de lipídios e melhora a função de barreira natural da pele. Vitamina F Mistura de ácidos graxos insaturados (linoléico, linolênico e araquidônico). Considerada a vitamina essencial para a pele. Bibliografia Consultada 1. Souza, V. M. de., Junior, D. A. Ativos Dermatológicos. Vols. 1, 2, 3, 4, 5, 6 e 7. Pharmabooks. 2. Batistuzzo, J.A.O., Itaya, M., Eto, Y.. Formulário Médico Farmacêutico. 4ª Ed. Pharmabooks. São Paulo, Kede, M.P.V.; Sabatovich, O. Dermatologia Estética. Atheneu.São Paulo, 2004.