MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA

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1 MINISTÉRIO DA SAÚDE SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDE DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO BÁSICA SAF SUL Qd. 02, Bl. E/F, Ed. Premium Torre II Auditório Sala 10 (61) Brasília/DF NOTA TÉCNICA INT: Prefeituras Municipais de Saúde, Secretarias Estaduais de Saúde e Conselhos de Secretarias Municipais de Saúde ASS: Orientações para preenchimento do Termo de Doação das Balanças Antropométricas No endereço eletrônico do Departamento de Atenção Básica (http://dab.saude.gov.br/portaldab/index2.php) no link Chamamento Rede Cegonha: Doação de Detectores Fetais e Balanças Antropométricas estão disponíveis para download (baixar) os seguintes documentos: Nota Explicativa; Modelo do Termo de Doação; Lista de municípios contemplados para a entrega das Balanças Antropométricas na prefeitura. Os campos que devem ser preenchidos são os descritos abaixo: 1. Informações do Cabeçalho: Termo de Doação Nº XXX: esta informação está disponível no documento Lista de municípios contemplados. Prefeitura Municipal de XXX; 2. Informações da DICON: estas informações estão disponíveis no documento Informações da DICON. Sede na XXX (endereço); CNPJ sob nº XXX; Sr. XXX (Chefe da DICON); CPF sob nº XXX; Registro Geral nº XXX.

2 3. Informações da Prefeitura: Prefeitura Municipal de XXX; CNPJ/MF nº XXX; Sede na XXX (endereço); Prefeito(a) ou Representante legal, Senhor(a) XXX; Nomeado(a)/empossado(a) em XXX; CPF/MF sob nº XXX; Registro Geral nº XXX. 4. Informações Cláusula Primeira Do Objeto: esta informação está disponível no documento Lista de municípios contemplados. Doação de XXX (quantidade) detectores fetais; Valor total de XXX. 5. Assinatura do Termo de Doação: Pelo Donatário: Prefeito(a); Testemunha (Nome e CPF). Após preenchido e assinado o Termo de Doação deverá ser entregue para DICON ESTADUAL no prazo máximo de 60 dias do recebimento das Balanças Antropométricas no Município. Cabe ressaltar, que é obrigação dos municípios distribuírem as Balanças Antropométricas de acordo com a lista de Equipes comtempladas de acordo com o Censo das UBS realizado no Município, sob pena de tornar sem efeito a doação. Brasília, 01 de julho de 2013.

3 ACRE ALAGOAS AMAZONAS AMAPÁ BAHIA DISTRITO FEDERAL Chefe da DICON: Hilder Halley Oliveira Dias SSP-AC Endereço: Rua Coronel Sebastião Dantas nº 2418, Bairro: Estação Experimental Cidade/UF: RIO BRANCO / AC CEP: (68) (68) Chefe da DICON: Edson de Carvalho Silva SEDS/AL Endereço: R. Professor José da Silveira Camerino, nº 880 Ed. Empresarial Belo Horizonte Bairro Pinheiro Cidade/UF: MACEIO / AL CEP: (82) (82) Chefe da DICON-Substituto: Fanice Lopes de Souza Endereço: Rua Henrique Martins, 434 Bairro: Centro Cidade/UF: MANAUS / AM CEP: (92) (92) Chefe da DICON: Maria de Fátima Mota Dias Endereço: Av. Antonio Coelho de Carvalho, Bairro: Santa Rita Cidade/UF: MACAPA / AP CEP: (96) (96) Chefe da DICON: Ednésio Oliveira de Jesus Endereço: Rua Tesouro, 21/23-6ºandar Ed. Sede, Bairro Ajuda Cidade/UF: SALVADOR / BA CEP: (71) (71) Chefe da DICON: Ludmila Oliveira dos Santos (Chefe de Serviço de Prestação de Contas) Endereço:

4 CEARÁ ESPIRITO SANTO GOIÁS MARANHÃO MINAS GERAIS MATO GROSSO DO SUL Cidade/UF: BRASILIA / DF CEP: (61) Chefe da DICON: Maria Tereza Rodrigues Chaves Malveira SSP-CE Endereço: Rua do Rosário, 283, 11º andar, sala 1115 Bairro: Centro Cidade/UF: FORTALEZA / CE CEP: (85) (85) Chefe da DICON: Bartolomeu Martins Lima Endereço: Rua Moacyr Strauch, 85 Bairro: Praia do Canto Cidade/UF: VITORIA / ES CEP: (27) Chefe da DICON: Sebastião Donizeti da Silva SSP-GO Endereço: Rua 82, nº º andar Bairro: Setor Sul Cidade/UF: GOIANIA / GO CEP: (62) (62) Chefe da DICON: Maria Georgina Pinheiro Martins SSP/MA Endereço: Av. Alexandre de Moura, 182-6º andar Bairro: Centro Cidade/UF: SAO LUIS / MA CEP: (98) (98) Chefe da DICON: Alencar Tadeu Winter M Endereço: Rua Espírito Santo, º andar Bairro: Centro Cidade/UF: BELO HORIZONTE / MG CEP: (31) (31) Chefe da DICON: Sílvia Raquel Bambokian SSP/MS Endereço: Rua Jornalista Belizário Lima, 236-2ºandar - Vila Glória

5 MATO GROSSO PARÁ PARAÍBA PERNAMBUCO PIAUÍ PARANÁ Cidade/UF: CAMPO GRANDE / MS CEP: (67) /3232 Chefe da DICON: Ana Elisa Borges Monteiro Britta Endereço: Av. Getúlio Vargas, 1426 Ed. Boa Esperança II - 9 º andar Cidade/UF: CUIABA / MT CEP: (65) (65) Chefe da DICON: Wilma Aires Monteiro Pinheiro Endereço: Av. Conselheiro Furtado nº 2520, Bairro: Cremação Cidade/UF: BELEM / PA CEP: (91) (91) Chefe da DICON: Roberto Natal Silva Saorim SSP/SP da DICON: Endereço: Avenida Desembragador Souto Maior 244, Centro Cidade/UF: JOAO PESSOA / PB CEP: (83) Cel: (83) Chefe da DICON: Valdenice Maria da Silva SSP-PE Endereço: Pça Ministro João Gonçalves de Souza s/nº Ed. SUDENE Bairro: Iputinga Cidade/UF: RECIFE / PE CEP: (81) (81) Chefe da DICON: Solange Gramoza Vilarinho Endereço: Rua 13 de Maio, 155-7º andar Bairro: Centro Norte Cidade/UF: TERESINA / PI CEP: (86) (86) Chefe da DICON: Elizabete Harume Morikaawa

6 Endereço: Rua Cândido Lopes, 208-3º andar Bairro: Centro Cidade/UF: CURITIBA / PR CEP: (41) (41) RIO DE JANEIRO RIO GRANDE DO NORTE RONDÔNIA RORAIMA RIO GRANDE DO SUL SANTA CATARINA Chefe da DICON: Manoel Cézar Nobre dos Santos Endereço: Rua México,128-9º andar Bairro: Centro Cidade/UF: RIO DE JANEIRO / RJ CEP: (21) (21) Chefe da DICON: Denise Lins de Oliveira Endereço: Av. Rodrigues Alves, 881 Bairro: Tirol Cidade/UF: NATAL / RN CEP: (84) (84) Chefe da DICON: Ruivaldo Correia Sales Endereço: Rua Campos Sales, 2645 Bairro: Centro Cidade/UF: PORTO VELHO / RO CEP: (69) Chefe da DICON: Dirce Durães Vila Nova SSP-RR Endereço: Av. Santos Dumont, 1403 Bairro: São Francisco Cidade/UF: BOA VISTA / RR CEP: (95) Chefe da DICON: Luís Carlos Ferreira Araújo Endereço: Av. Borges de Medeiros, 536-4º andar Cidade/UF: PORTO ALEGRE / RS CEP: (51) (51) Chefe da DICON: Morio Kobus SESP/SC Endereço: Praça Pereira Oliveira, nº 35-5º andar Bairro: Centro

7 Cidade/UF: FLORIANOPOLIS / SC CEP: (48) (48) SERGIPE Chefe da DICON: SUBSTITUTO: Eribaldo Bernardino Souza Endereço: Rua Lagarto, 1139 Bairro: Centro Cidade/UF: ARACAJU / SE CEP: (79) (79) SÃO PAULO TOCANTINS Chefe da DICON: Marlene Aparecida Mazzo Endereço: Av. 9 de julho, 611-5º andar Bairro: Bela Vista Cidade/UF: SAO PAULO / SP CEP: (11) (11) Chefe da DICON: Frederico Frederique Silvérios Endereço: Quadra 104 Norte, Av. LO nº 2, lote 19, Ed. Homaitan Cidade/UF: PALMAS / TO CEP: (63) (63)