PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES PPRAMP

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ODONTOLOGIA COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO ODONTOLÓGICA PLANO DE PREVENÇÃO DE RISCOS DE ACIDENTES COM MATERIAIS PERFUROCORTANTES PPRAMP 2016/2017

2 UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ SETOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE CURSO DE ODONTOLOGIA COMISSÃO DE CONTROLE DE INFECÇÃO ODONTOLÓGICA IDENTIFICAÇÃO: Nome: CURSO DE ODONTOLOGIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARANÁ Endereço: Av Pref. Lothário Meissner, 632 Campus Jardim Botânico Fone: (41) Responsável Técnico: Angela Fernandes APROVADO POR: Coordenador do Curso de Odontologia Profa. Angela Fernandes Presidente da Comissão de Controle de Infecção de Odontologia Prof. Delson João Costa ELABORADO POR: Enfermeira da Comissão de Controle de Infecção de Odontologia Lucimara Albrecht Data da elaboração: 30 de outubro de Data da próxima revisão: 30 de outubro de Revisado em: 05 de novembro de Data da 2ª revisão: 05 de novembro de 2017

3 SUMÁRIO INTRODUÇÃO COMISSÃO GESTORA LOCAL DE APLICAÇÃO PESSOAL ENVOLVIDO EM ACIDENTES COM MATERIAL PERFUROCORTANTE SELEÇÃO DE MATERIAL PERFUROCORTANTE SITUAÇÕES E ÁREAS DE RISCO PARA ACIDENTES COM MATERIAL PERFUROCORTANTE MEDIDAS E PROCEDIMENTOS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE ACIDENTES COLETOR PARA MATERIAIS PERFUROCORTANTE REGISTRO E NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE COM MATERIAL PERFUROCORTANTE PLANO DE AÇÃO CAPACITAÇÃO REVISÃO DO PPRAMP GLOSSÁRIO REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO CONSULTADO 12

4 INTRODUÇÃO Os procedimentos odontológicos são de alto risco para acidente com material perfurocortante que pode ser provocado pelo estreito contato físico entre profissional e paciente com menos de 1 metro de distância, e pela presença de secreções como sangue e saliva do paciente que podem estar potencialmente contaminadas. Alguns destes objetos são descartados após uso e outros devem ser higienizados e esterilizados para o próximo atendimento. Em ambas as situações deve-se utilizar técnicas adequadas no seu transporte e manuseio que são alcançadas na adoção de uma cultura de medidas de segurança na prática odontológica. Este Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes PPRAMP estabelece as diretrizes para proteção, segurança e saúde dos profissionais bem como a redução do risco de acidentes quando na exposição a agentes biológicos baseados na Portaria n.1.748, de 30/08/2011 do Ministério do Trabalho e Emprego. Em contrapartida, também tem por finalidade analisar as circunstâncias da ocorrência de acidentes com os objetos ou materiais perfurocortantes apontando as possíveis soluções e/ou medidas corretivas. Na implementação deste plano todos os envolvidos deverão ser capacitados e treinados para conhecimento de todas as ações necessárias para prevenção e reduções dos riscos de acidentes com material perfurcortante. 4

5 1. COMISSÃO GESTORA Esta comissão é composta dos serviços e profissionais envolvidos desde a aquisição do coletor para material perfurocortante até a empresa responsável pelo tratamento e descarte correto do resíduo. Comissão de Controle de Infecção Odontológica CCIO Coordenador do Curso Chefes de Departamento Docente responsável pela disciplina de Biossegurança Discente do CAOGS Responsável pelo Almoxarifado temporário de guarda de materiais e insumos Servidores técnicos administrativos atuantes nos locais de aplicação (descarte de resíduos) Funcionárias do serviço terceirizado da higienização e limpeza Serquip Tratamento de resíduos 2. LOCAL DE APLICAÇÃO É o ambiente em que será utilizado material perfurocortante e posteriormente descartado. Os seguintes ambientes correspondem ao local de aplicação: - Clínica I; Clínica II; Clínica Integrada; Pronto Atendimento; Centro Cirúrgico; Laboratório dos Protéticos; Banco de Dentes Humanos e Laboratório de Patologia. 3. PESSOAL ENVOLVIDO EM ACIDENTES COM MATERIAL PERFUROCORTANTE Os profissionais que estão expostos a risco de acidente com material perfurocortante são: Acadêmicos Servidores técnicos professores Servidores técnicos administrativos Funcionários do serviço terceirizado da higienização e limpeza Paciente Outros 5

6 4. SELEÇÃO DO MATERIAL PERFUROCORTANTE Os materiais perfurocortantes que ocasionam acidente na Odontologia são os utilizados em procedimentos clínicos e cirúrgicos, podendo ser descartáveis ou não: Agulhas hipodérmicas, de anestesia, de sutura e de irrigação para endodontia Alavanca Alicate Broca Cinzéis Cureta Espátula Fio ortodôntico Fórceps Frascos de vidro, placas de vidro, pote Dappen, placa de Petri, lâminas e lamínulas quebrados Grampo cirúrgico Lâmina de aço inox para corte de cone de guta percha Lâmina de bisturi Lima endodôntica Sondas exploradora e periodontal Tesoura Tiras de lixa de aço Tubete anestésico de vidro 6

7 5. SITUAÇÕES E ÁREAS DE RISCO PARA ACIDENTES COM MATERIAL PERFUROCORTANTE As áreas de risco consideradas no curso de Odontologia são todos os locais de aplicação citados no item 2. As situações de maior ocorrência de acidentes são: Descarte inadequado do material sem equipamento de proteção individual (EPI) Reencape de agulha de anestesia Limpeza e secagem do material Transporte inadequado do material Recolhimento de material perfurocortante em superfície fixa piso e bancadas Estas situações são consequentes de: Falta de atenção Pressa Movimento inesperado do paciente ou de outro profissional que esteja auxiliando no procedimento Passagem incorreta do material durante o procedimento Agulha de anestesia desprotegida na mesa clínica e/ou cirúrgica Ausência do uso de EPI 7

8 6. MEDIDAS E PROCEDIMENTOS DE CONTROLE E PREVENÇÃO DE ACIDENTES Para a prevenção de acidentes com material perfurocortante devem-se aplicar boas práticas na execução dos procedimentos: - manuseio com cautela; - não reencapar e/ou manusear agulhas; - possuir imunização para hepatite-b e tétano; - coletor apropriado para o descarte dos materiais e disponibilizado em local de fácil acesso; 7. COLETOR PARA MATERIAIS PERFUROCORTANTES O coletor para descarte de materiais perfurocortantes está disponível nas áreas de limpeza de materiais das Clínicas I, II e Integrada, Pronto Atendimento, Centro Cirúrgico, Banco de Dentes Humanos e Laboratório de Patologia, em suporte próprio, limpo, livre de risco de umidade e próximo ao local de descarte dos materiais perfurocortantes com fácil acesso. a. Aquisição: os técnicos administrativos responsáveis pelos locais de aplicação solicitam o coletor ao almoxarifado de guarda temporária de materiais do Curso de Odontologia que o fornece montado; b. Colocação no local específico: realizada pelos técnicos administrativos responsáveis pelos locais de aplicação; c. Remoção, fechamento e encaminhamento para coleta do material descartado: o coletor é fechado, lacrado com fita adesiva e identificado pelos técnicos administrativos responsáveis dos locais de aplicação quando estiver preenchido em até 2/3 de sua capacidade. Posteriormente, avisam o funcionário da equipe de higienização e conservação do ambiente para a remoção, acondicionando-o em saco plástico de resíduo infectante. O coletor é encaminhado ao armazenamento temporário por meio de carrinhos sendo depositado em bombonas com tampas, identificadas para resíduos infectantes no aguardo da coleta semanal pela empresa terceirizada Serquip Tratamento de Resíduos ; 8

9 8. REGISTRO E NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE COM MATERIAL PERFUROCORTANTE Os acidentes por exposição à material biológico do paciente, seja por respingo e/ou perfurocortante, devem ser notificados a Comissão de Controle de Infecção Odontológica (CCIO) do Curso de Odontologia mediante preenchimento do formulário de NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE POR EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO (figura 1). As ocorrências são registradas para orientação ao acidentado quanto ao encaminhamento e acompanhamento de atendimento médico laboratorial no Hospital do Trabalhador (Centro de referência para atendimento a este tipo de acidentes). Os acidentes são analisados para conhecimento das possíveis situações de risco nos diversos procedimentos realizados e desta forma, executar um plano de ação para minimizar novos incidentes. A subnotificação dos acidentes prejudica a identificação das possíveis causas e fatores associados ao acidente. Esta conduta é resultante do provável desconhecimento das causas reais e consequências que podem ser geradas para o acidentado. A CCIO orienta os acadêmicos a cada início de ano letivo, bem como os demais profissionais envolvidos na prática odontológica, quanto a condutas pré e pós exposição a material biológico do paciente incluindo o fluxo de atendimento do acidente. A monitoração dos acidentes está fundamentada nos indicadores do acidente contidas no formulário da notificação do acidente: - tipo de material biológico; - tipo de exposição; - local de lesão; - agente do acidente; - circunstâncias do acidente; - fonte /origem do acidente; - uso de EPI s; - situação vacinal status sorológico do acidentado 9

10 Figura 1: formulário de NOTIFICAÇÃO DE ACIDENTE POR EXPOSIÇÃO À MATERIAL BIOLÓGICO utilizada no curso de Odontologia da Universidade Federal do Paraná (revisado em 2016). 10

11 9. PLANO DE AÇÃO A CCIO realiza periodicamente orientações de acordo com o cronograma semestral de aulas do ano letivo da seguinte forma: - na recepção aos acadêmicos do 1º período; - aos acadêmicos do 2º ao 9º períodos; - aos servidores técnicos administrativos e professores; - a equipe de funcionários da higienização e limpeza dos ambientes; - divulgação de orientações no mural da CCIO; - relatórios periódicos à comunidade via ofício às chefias e coordenação do curso com a divulgação da monitoração das notificações dos acidentes. 10. CAPACITAÇÃO O treinamento e capacitação ao público envolvido nas situações de risco de acidente com material perfurocortante abordam os seguintes temas: - precauções padrão; - higienização das mãos; - uso dos equipamentos de proteção individual EPI s; - práticas e medidas adotadas para o manuseio seguro do material perfurocortante; - processamento dos materiais e instrumentais (limpeza, embalagem e esterilização adequadas); - controle do ambiente na limpeza das superfícies. 11. REVISÃOO DO PPRAMP - anual ou quando necessário por alterações das condições de trabalho 11

12 12. GLOSSÁRIO Acidente: é um evento súbito e inesperado que interfere nas condições normais de operação e que pode resultar em danos ao trabalhador, à propriedade ou ao meio ambiente. Dano: comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito dele oriundo, incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo, assim, ser físico, social ou psicológico; Exposição acidental: exposição involuntária e imprevisível decorrente de situação de acidente. Incidente: é um evento súbito e inesperado que interfira na atividade normal do trabalho sem dano ao trabalhador, à propriedade ou ao meio ambiente; Material perfurocortante: envolve qualquer material com capacidade de corte ou perfuração da pele que deve ser manuseado com máximo cuidado e descartado em recipiente rígido, impermeável e resistente à punção; Perfurocortantes: que têm ponta ou gume, materiais utilizados para perfurar ou cortar. Risco: probabilidade da ocorrência de um evento desfavorável 13. REFERENCIAL BIBLIOGRÁFICO CONSULTADO 1. Brasil. Ministério do Trabalho e Emprego/Gabinete do Ministro. Portaria n.485, de 11 de novembro de Aprova a Norma Regulamentadora n. 32 sobre a Segurança e Saúde no Trabalho em Estabelecimentos de Saúde. Brasília. DOU de 16/11/ Brasil. Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Segurança do paciente em serviços de saúde: limpeza e desinfecção de superfícies. Brasília: p. 3. Brasil. Ministério do Trabalho e Emprego/Gabinete do Ministro. Portaria n.1.748, de 30 de agosto de Aprova o Anexo III da Norma Regulamentadora n.32 sobre o Plano de Prevenção de Riscos de Acidentes com Materiais Perfurocortantes. Brasília. DOU 31/08/