Avaliação de Desempenho Médico. Erica Mota de Sousa Batista Médica Infectologista Gerente Qualidade Nacional do Americas Serviços Médicos

Transcrição

1 Avaliação de Desempenho Médico Erica Mota de Sousa Batista Médica Infectologista Gerente Qualidade Nacional do Americas Serviços Médicos 1

2 Hospital Business Map 2

3 Estrutura Hospitalar e Ambulatorial 3

4 Quality & Patient Safety (Q&PS) Capability Vision 4

5 Q&PS Strategic Partnerships Furlan, SP Q&PS partner PC, Special Assignments and Northeast Q&PS partner DF CE RN PE Rogerio Reis, RJ Amil hospital Q&PS partner Jose Luiz, Amil hospital Q&PS partner PR SP RJ Marcus Vinicius, RJ Q&PS partner 5

6 Avaliação de Desempenho Médica 6

7 Processo de Gestão dos Profissionais Médicos Credenciamento Outorga de Privilégios Acompanhamento do Crescimento Profissional Avaliação de Desempenho Anual 7

8 Credenciamento Médico Credenciamento Verificação Nomeação Integração Renomeação 8

9 Credenciamento Médico Documentos Necessários Ficha de solicitação cadastral médica Cópia do Diploma Residência Médica Cópia do certificado de Especialização Certidão Ético-Profissional Cópia de carteira profissional Comprovante de pagamento do CRM 01 Foto 3x4 Currículo resumido Declaração de conduta ética e anticorrupção Carteira de vacinação 9

10 Credenciamento Médico Validação na Fonte Site CFM Portal do MEC AMB 10

11 Credenciamento Médico Outorga de Privilégio; Apresentar as principais rotinas da instituição; Integração Médica Protocolos de segurança; Metas internacionais; Plano terapêutico; Acompanhamento da performance; Avaliação de desempenho; 11

12 Outorga de Privilégios Mapear as especialidades presentes na instituição; Definir para cada especialidade os privilégios; Outorga de Privilégio Informar para o corpo clínico; Monitorar ; Divulgar a lista dos credenciados com a definição de privilégio para todo corpo assistencial; Identifica áreas de alto risco, como a administração de agentes quimioterápicos, outras classes de drogas ou os procedimentos de alto risco; 12

13 Outorga de Privilégios É padronizado, objetivo e baseado em evidências; É documentado nas políticas do hospital; Outorga de Privilégio É ativo e contínuo porque as credenciais dos membros do corpo médicos mudam; É seguido para todas as classes de participação no corpo médico; Pode ser demonstrado quanto ao uso eficaz do procedimento. 13

14 Outorga de Privilégios CARDIOLOGIA Admitir, avaliar e diagnosticar pacientes com distúrbios ou doenças cardiovasculares. Atividades: consulta e visita, avaliação diagnóstica, tratamento e realização de procedimentos como interpretar eletrocardiograma, inserção de cateter pulmonar, inserção de acesso intra-arterial, cardioversão, pericardiocentese, inserção de marcapasso temporário e inserção de balão intra-aórtico. Privilégios especiais: Ecocardiografia Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista Eletrofisiologia Clínica Invasiva Ergometria Implante de Marcapasso Definitivo Polissonografia 14

15 Outorga de Privilégios CIRURGIA GERAL Privilégios básicos Admitir, avaliar e diagnosticar pacientes com distúrbios ou doenças cirúrgicas. Atividades: consulta e visita, avaliação diagnóstica, tratamento e realização de procedimentos como: toracocentese, paracentese abdominal, drenagem de abscessos, punção venosa e arterial, biópsia de pele, inserção e remoção de cateter venoso periférico ou central, inserção de cateter arterial, entubação orotraqueal, sondagem urinária, limpeza e desbridamento de feridas, toracotomia de emergência, laparotomia, apendicectomia, cirurgia do trauma, colecistectomia, cesariana emergencial e biópsias. Privilégios especiais: Videocirurgia Inserção de cateter de longa permanência 15

16 Outorga de Privilégios GASTROENTEROLOGIA Privilégios básicos Admitir, avaliar e diagnosticar pacientes com distúrbios ou doenças que envolvem o esôfago, estômago, intestino, fígado e vias biliares. Atividades: consulta e visita, avaliação diagnóstica, tratamento clínico Privilégios especiais: Endoscopia Digestiva, com ou sem biópsia gástrica. Hepatologia 16

17 Outorga de Privilégios PNEUMOLOGIA Privilégios básicos Admitir, avaliar e diagnosticar pacientes com doenças pulmonares, pleurais ou de estruturas relacionadas. Atividades: consulta e visita, avaliação diagnóstica, tratamento e realização de biópsia de pleura, teste de função pulmonar e manejo de ventilação mecânica, avaliação e descrição de exame radiológico de tórax. Privilégios especiais: Endoscopia Respiratória Polissonografia 17

18 Avaliação de Desempenho Processo contínuo de monitoramento e avaliação da prática profissional; Identificar com o monitoramento as áreas de melhoria e AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO potencial com relação a comportamentos, crescimento profissional e resultados clínicos comparando com membros de outros corpos médicos e benchmarking; Realizar anualmente a avaliação de desempenho de todos os médicos ativos na instituição; Renovar os privilégios após a análise de desempenho; 18

19 Avaliação de Desempenho OBJETIVO Melhorar práticas individuais relacionadas a cuidados seguros e de alta qualidade de paciente; Fornecer a base para a redução da variação em um departamento/serviço por meio de comparações Entre colegas e o desenvolvimento de diretrizes de prática e de protocolos clínicos; e Fornecer a base para a melhoria de resultados de todo o departamento/serviço por meio de Comparações com práticas do padrão de referência externo e com os resultados publicados de Pesquisa e clínicos. 19

20 Avaliação de Desempenho Comportamento Crescimento profissional Resultados clínicos 20

21 Avaliação de Desempenho Comportamento Avaliação para detectar se um membro do corpo médico compreende e apoia o código de comportamento do hospital e identificação de comportamentos aceitáveis e inaceitáveis; Uma ausência de comportamentos relatados pelo membro do corpo médico que sejam identificados como inaceitáveis; Coleta, análise e uso de informações e dados das avaliações da equipe e de outras fontes em relação à Cultura de segurança no hospital. 21

22 Avaliação de Desempenho Crescimento profissional Cuidados de paciente; Conhecimentos médicos/clínicos; Aprendizagem e melhoria baseadas em prática; Habilidades interpessoais e de comunicação; Profissionalismo; Práticas baseadas em sistemas, incluindo a consciência e receptividade a contextos e sistemas mais amplos de cuidados médicos, bem como a capacidade de usar com eficiência outros recursos no sistema para fornecer cuidados médicos ideais; Supervisão de recursos; 22

23 Avaliação de Desempenho Resultados Clínicos O monitoramento e o processo de avaliação contínuos de um membro do corpo médico revisam informações comuns a todos os membros do corpo médico, bem como informações específicas relacionadas a privilégios clínicos do membro e serviços prestados por sua especialidade; Precisam ser coletados de maneira que os profissionais de saúde individuais possam ser prontamente identificados; Devem estar relacionados à prática clínica do membro do corpo médico individual; Podem ser avaliados internamente e/ou externamente em relação a padrões de referência para compreender os padrões individuais do profissional de saúde. 23

24 Avaliação de Desempenho Clínica Médica Indicadores Comportamentais: Cuidado ao paciente: O profissional presta cuidados com compaixão, de forma apropriada para a promoção da saúde, prevenção e tratamento das doenças a assistência ao final da vida. Compromisso com as metodologias/sistemas: Compromete-se com os protocolos clínicos institucionais,conhece as políticas internas, bem como nos indicadores de desempenho estabelecidos. Pontualidade/ Assiduidade: É pontual e assíduo, respeitando os horários e escalas estabelecidas Cumprimento das normas e procedimentos: Revela adesão aos valores e princípios da instituição, bem como às normas do Hospital (Ex: uso adequado da bata, adornos) Capacidade de comunicação interpessoal: Demonstra capacidade em estabelecer bom relacionamento com pacientes, familiares, coordenador de especialidade e profissionais das diversas áreas do Hospital, buscando integração e cooperação para obtenção de resultados. Profissionalismo: Compromisso com o desenvolvivemnto profissional continuo, prática ética Indicadores Técnicos: CONFOMIDADE NO PREENCHIMENTO DO SUMÁRIO DE ALTA CONFOMIDADE NO PREENCHIMENTO DO TERMO DE CONSENTIMENTO CONFOMIDADE NO PREENCHIMENTO DA AVALIAÇÃO MÉDICA INICIAL CONFOMIDADE NO PREENCHIMENTO DA AVALIAÇÃO MÉDICA DIÁRIA (EVOLUÇÃO) 24

25 Avaliação de Desempenho - Anestesista Indicadores Comportamentais: Cuidado ao paciente: O profissional presta cuidados com compaixão, de forma apropriada para a promoção da saúde, prevenção e tratamento das doenças a assistência ao final da vida. Compromisso com as metodologias/sistemas: Compromete-se com os protocolos clínicos institucionais, conhece as políticas internas, bem como nos indicadores de desempenho estabelecidos. Pontualidade/ Assiduidade: É pontual e assíduo, respeitando os horários e escalas estabelecidas Cumprimento das normas e procedimentos: Revela adesão aos valores e princípios da instituição, bem como às normas do Hospital (Ex: uso adequado da bata, adornos) Capacidade de comunicação interpessoal: Demonstra capacidade em estabelecer bom relacionamento com pacientes, familiares, coordenador de especialidade e profissionais das diversas áreas do Hospital, buscando integração e cooperação para obtenção de resultados. Profissionalismo: Compromisso com o desenvolvivemnto profissional continuo, prática ética Indicadores Técnicos: CONFORMIDADE NO PREENCHIMENTO DE TERMO DE ANESTESIA CONFORMIDADE NO PREENCHIMENTO DA FICHA PRÉ ANESTÉSICA CONFORMIDADE NO PREENCHIMENTO DA FICHA PÓS ANESTÉSICA CONFORMIDADE NO PREENCHIMENTO DA FICHA ANESTÉSICA EVENTOS ADVERSOS RELACIONADOS A ANESTESIA GERAL 25

26 Avaliação de Desempenho Coordenador Unidade Coronariana Indicadores Comportamentais: Comprometimento com a cultura de segurança do hospital Comportamento adequado avaliado pelo gestor direto Comunicação Liderança Flexibilidade Ética Indicadores Técnicos: Tempo Médio de permanência; Tx de ocupação; Tx de mortalidade; Meta 2 : % Registro de prontuário dos exames de panico % registro de prontuário % conformidade Plano de cuidado % adesão ao protocolo de TEV 26

27 Avaliação de Desempenho CONSIDERAÇÕES FINAIS É padronizado por tipo de membro do corpo médico e/ou departamento ou unidade de serviços Clínicos; Usa dados e informações de monitoramento para que comparações internas reduzam a variação em comportamentos, crescimento profissional e resultados clínicos; Usa dados e informações de monitoramento para comparações externas com as melhores práticas disponíveis, objetivas, baseadas em evidência ou fontes de padrão de referência de dados e informações clínicas de resultados; É conduzido pelo chefe do departamento ou serviço do indivíduo, pelo gerente médico sênior ou por um corpo médico de análise; Inclui monitoramento e avaliação do corpo médico sênior e dos chefes de departamento por um Profissional adequado; e fornece informações que serão documentadas no arquivo do membro do corpo médico, incluindo os resultados das análises, as providências tomadas e o impacto das providências em privilégios (se houver). 27

28 OBRIGADA 28