ANEXO I. Nº da Inscrição: Preenchimento exclusivo da CPS/FEPECS
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- Therezinha Sousa Brezinski
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1 ANEXO I FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO - Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN. Nº da Inscrição: Preenchimento exclusivo da CPS/FEPECS Nome Candidato: CPF nº: Identidade nº Data de nascimento Endereço Residencial: Cidade: CEP: Telefones: Celular: ( ) Comercial: Residencial: Instituição com vínculo empregatício: Cargo ocupa Declaro conhecer os termos constantes no Edital Normativo Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN., aceitan todas as normas e condições nele estabelecidas. Brasília-DF, / /. Assinatura Candidato ou Representante Legal
2 ANEXO II FORMULÁRIO DE PONTUAÇÃO Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN. NOME DO CANDIDATO MATRÍCULA nº: CPF nº: ITEM GRUPO I - TÍTULOS por Título 1.1 Especialização lato sensu (com 360 horas ou mais) 5 10 PONTUAÇÃO TOTAL DO CANDIDATO NO GRUPO I 10 ITEM GRUPO II ATIVIDADE DE DOCÊNCIA (nos últimos 4 anos ) Exercício da atividade de cência no ensino superior e/ou pósgraduação (1 ponto/ano completo) Exercício da atividade de cência em educação profissional de nível técnico da área de saúde (1 ponto/ano completo) Exercício da atividade de preceptoria: nível de graduação (1 ponto/ano completo) Exercício da atividade de preceptoria: programas de residência (1 ponto/ano completo) por Título PONTUAÇÃO TOTAL DO CONDIDATO NO GRUPO II 7 ITEM GRUPO III PRODUÇÃO TÉCNICO-CIENTÍFICA (nos últimos 4 anos ) Publicação de livro (com ISBN), relaciona à área de saúde. Publicação de capitulo de livro (com ISBN) relaciona à área de saúde. A1 em Enfermagem. por Título
3 A2 em Enfermagem. 3.5 B1 em Enfermagem B2 em Enfermagem B3 em Enfermagem. 0, B4 em Enfermagem. 0,5 1,5 3.9 B5 em Enfermagem. 0,5 1,0 Trabalho científico completo 3.10 publica em anais, relaciona à área de saúde. 0,5 0,5 PONTUAÇÃO TOTAL DO CANDIDATO NO GRUPO III 73 ITEM GRUPO IV TEMPO DE ATUAÇÃO NA SES-DF (nos últimos 4 anos ) por ano 4.1 Tempo de atuação na SES-DF 2,5 10 PONTUAÇÃO TOTAL DO CANDIDATO NO GRUPO IV 10 PONTUAÇÃO MÁXIMA 100 TOTAL DE PONTOS DO CANDIDATO (SOMATÓRIO DA PONTUAÇÃO EM CADA GRUPO) ASSINATURA DO CANDIDATO TOTAL DE PONTOS AFERIDOS PELA BANCA EXAMINADORA (SOMATÓRIO DA PONTUAÇÃO EM CADA GRUPO) ASSINATURA DOS MEMBROS DA BANCA EXAMINADORA
4 ANEXO III DECLARAÇÃO DE CÓPIA AUTÊNTICA - Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN. Eu,, portar CPF nº, concorrente ao Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN., declaro que todas as cópias apresentadas no ato da inscrição são cópias autênticas s originais. Declaro ainda, estar ciente de que na hipótese de prestar falsas informações, estarei incorren em falta e sujeito às sanções cabíveis nos termos artigo 299 Código Penal Brasileiro. Brasília, de de. Assinatura Candidato ou Representante Legal
5 ANEXO IV FORMULÁRIO PARA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós- Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN. (DEVE VIR ANEXO AO FORMULÁRIO DE JUSTIFICATIVA) IDENTIFICAÇÃO DO CANDIDATO Nome : Nº de Inscrição:, CPF nº: SOLICITAÇÃO Como Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN, solicito, nos termos Edital Normativo, a revisão resulta preliminar de acor com a justificativa em anexo. ( ) Revisão Resulta Preliminar da 1ª Etapa ( ) Revisão Resulta Preliminar da 2ª Etapa ( ) Revisão Resulta Preliminar da 3ª Etapa Brasília, de de. Assinatura Candidato ou Representante Legal
6 FORMULÁRIO DE JUSTIFICATIVA DA INTERPOSIÇÃO DE RECURSO - Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN. RECURSO Contra o resulta preliminar Processo Seletivo de s ao Curso de Mestra Profissional em Ciências para a Saúde (MPCS), Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em Ciências para a Saúde, nível mestra profissional da ESCS/FEPECS Seleção 2017/2, para desenvolver o Projeto Sistematização da assistência de Enfermagem para a melhoria da qualidade e segurança paciente na atenção primária e hospitalar: formação e desenvolvimento científico e tecnológico enfermeiro, contempla com recursos Edital Nº27/2016 CAPES/COFEN. JUSTIFICATIVA DO CANDIDATO (se necessário, use o verso)
7 CONSIDERAÇÕES DA BANCA EXAMINADORA (de preenchimento exclusivo da Banca)
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