Principais mudanças PEC 2.0. Lisandra Santos de Souza
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- Manoela Escobar Duarte
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1 Principais mudanças PEC 2.0 Lisandra Santos de Souza
2 Principais novidades: - Acompanhamento da gestante durante o pré-natal; - Registros da saúde bucal com o odontograma eletrônico; - Ficha de marcadores de consumo alimentar; - Relatórios consolidados por profissional; - Correção de pequenos erros bugs; - Melhorias no processamento e transmissão de dados.
3 Relatórios É possível emitir por profissional
4 Escuta Inicial Classificação de risco é de preenchimento obrigatório.
5 Atendimento do técnico de enfermagem Estes profissionais podem realizar o registro do seu atendimento através da opção atender da Lista de Atendimentos. Neste caso o SOAP apresenta: Subjetivo, Objetivo, Plano, Lembretes, visualização de Receitas e Orientações.
6 Atendimento SOAP Para os casos em que o cidadão em atendimento é do sexo feminino, o bloco Mulher é disponibilizado:
7 Atendimento SOAP Caso a mulher esteja gestante, é possível registrar os dados de acompanhamento da gestação a partir da 2ª consulta no Objetivo:
8 Atendimento SOAP Na Avaliação, é possível incluir a CIAP / CID10 na Lista de Problemas / Condições com situação Ativo automaticamente:
9 Nova ferramenta no Plano Encaminhamento: esta ferramenta oferta aos profissionais a possibilidade de registrar e gerar a impressão da solicitação de encaminhamento para atendimento em serviços de atenção especializada.
10 A ferramenta de encaminhamento permite visualizar cada solicitação em lista, com as informações de classificação de risco, obedecendo o padrão determinado pelo SISREG, data da solicitação, especialidade e hipótese/diagnóstico.
11 Acompanhamento
12 Acompanhamento O bloco de acompanhamento é um componente do Registro Clínico Orientado a Problemas RCOP que permite a visualização rápida da evolução dos dados de um problema ou condição de maneira estruturada e sem a necessidade de revisar todo o histórico. É nesse local onde serão reunidas as informações mais importantes para o cuidado longitudinal da saúde dos cidadãos em formato de cartões digitais.
13 Acompanhamento Nesta versão está disponível o acompanhamento da gestante através do pré-natal. Futuramente será possível realizar o acompanhamento de outras condições importantes, como a puericultura, doenças crônicas, idosos, etc.
14 Finalizando o atendimento O sistema oferta ao profissional a impressão do atendimento que foi finalizado.
15 Atendimento SOAP Saúde Bucal O registro clínico do atendimento odontológico não é diferente, no entanto inclui novos campos e ferramentas que tornam o registro mais próximo das necessidades encontradas durante um atendimento odontológico.
16 Atendimento SOAP Saúde Bucal Abaixo do campo aberto do Objetivo, existe um campo checkbox específico para informar Paciente com necessidades especiais se o paciente atendido é considerado como Necessidade Especial em Odontologia. O registro dessa informação possui um valor de uso significativo que orienta o cuidado em saúde e gera subsídios para a gestão no que se refere ao monitoramento da produção e do planejamento das ações em saúde.
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18 Vigilância em Saúde Bucal O campo Vigilância em Saúde visa subsidiar a observação do processo saúde doença bucal em âmbito populacional e mostra-se um instrumento fundamental para a elaboração de políticas e ações de cuidados mais resolutivas. Este campo é composto por checkbox que permite múltipla escolha das opções.
19 Prótese Dentária: Este campo tem como finalidade sinalizar a necessidade de prótese dentária para o cidadão, marcando sim ou não. Para os casos em que for marcada a opção sim, as especificações acerca da prótese, com o detalhamento se será uma prótese parcial ou total, superior e/ou inferior serão preenchidas no campo SOAP Plano (Intervenção Procedimento).
20 Planejamento - SOAP Espaço para especificar a conduta e desfecho do atendimento. O Plano é composto pelo odontograma, pelos campos de sinalização da necessidade da prótese dentária total superior/inferior e também pelas ferramentas para emissão de atestado, exame, lembrete, receita, orientações, encaminhamento e evoluções odontológicas.
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22 - A imagem do odontograma é composta por todos os dentes (coroa e raiz) e está separada em arcadas superior e inferior. - O campo de seleção Odontograma permite a visualização de todos os atendimentos realizados no usuário, através de data (dia/mês/ano). Para cidadãos avaliados pela primeira vez aparecerá somente a opção de Odontograma Atual.
23 Ficha CDS- Cadastro Domiciliar Nesta versão é possível atualizar o cadastro.
24 Ficha CDS- Marcadores de Consumo alimentar Pode ser utilizada por qualquer profissional da equipe de Atenção Básica. Esse instrumento permite a identificação de marcadores positivos ou negativos da alimentação e de maneira mais dinâmica, a composição de indicadores.
25 Contatos Skype esus.telessaude.sc Telessaude.consultoria7 (48)
Além do SOAP e suas ferramentas, ainda é possível usar as outras ferramentas do prontuário, como seguem nas próximas seções.
Para cada registro, é possível: imprimir : realizar a impressão da solicitação. O padrão utilizado obedece às premissas do Sisreg. O modelo de impressão pode ser visualizado no Anexo X. A impressão, além
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1. informe o código CIAP2; 2. após informar o código CIAP2, é possível marcar a opção Filtro CID10 X CIAP2, que possibilita restringir a lista de códigos CID10 em relação a um código da CIAP2; logo depois,
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