INDICADORES ECONÔMICO- FINANCEIROS E DE BENEFICIÁRIOS

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1 01 INDICADORES ECONÔMICO- FINANCEIROS E DE BENEFICIÁRIOS Boletim da Saúde Suplementar ed. 07 setembro 2014

2 02 Boletim da Saúde Suplementar Indicadores Econômico-financeiros e de Beneficiários edição 07

3 Apresentação AFenaSaúde - Federação Nacional de Saúde Suplementar apresenta a sétima edição do Boletim da Saúde Suplementar Indicadores Econômico-financeiros e de Beneficiários. Esta publicação reúne um conjunto de indicadores das associadas à FenaSaúde e do mercado de saúde suplementar. A fonte primária são os dados extraídos dos sistemas de informação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS): Documento de Informações Periódicas das Operadoras de Planos de Assistência à Saúde (DIOPS) e Sistema de Informações de Beneficiários (SIB). Este ano, a ANS limitou em até 9,65% os reajustes de planos individuais. Trata-se de uma média ponderada dos reajustes de planos coletivos aplicados no Brasil para os contratos com mais de 30 beneficiários. Nos planos coletivos, a ANS não estabelece o percentual de reajuste, que é negociado diretamente entre as operadoras de planos e seguros de saúde e as empresas contratantes. Esse reajuste, para muitas operadoras, é insuficiente para cobrir os aumentos das despesas médico-hospitalares per capita de seus beneficiários. A variação da despesa médico-hospitalar per capita, inadequadamente chamada de inflação médica, é, em média, duas vezes 1 superior à inflação que mede os demais preços da economia, ocasionada, pelos aumentos dos preços unitários, da frequência de utilização, da incorporação de novas tecnologias, algumas vezes sem a comprovação da evidência clínica, de estudos de custo-efetividade e pela substituição de materiais e medicamentos menos dispendiosos por outros mais caros. 03 Boa leitura! Marcio Coriolano Presidente José Cechin Diretor-executivo Rio de Janeiro Setembro de Considera a variação dos custos médico-hospitalares (VCMH) IESS e o Índice Nacional de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) IBGE, entre dez/12 e dez/10.

4 Sumário Apresentação Sumário executivo Cap.1 Estrutura da saúde suplementar Receita e despesa por modalidade Resultado operacional Cap.2 Operadoras e indicadores econômico-financeiros Operadoras Planos e seguros de saúde Provisões técnicas Sinistralidade Índices econômico-financeiros Cap.3 Beneficiários Mercado Época de contratação Tipo de contratação Segmentação assistencial Faixa etária Cap.4 Distribuição geográfica Grandes regiões Capital e interior Taxa de cobertura - Grandes regiões Referências Sobre a FenaSaúde Esta publicação está disponível para consulta e download no site da FenaSaúde:

5 Sumário executivo As operadoras de planos e seguros de saúde associadas à Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde) custearam aproximadamente R$ 36,9 bilhões em procedimentos e eventos em saúde de seus beneficiários de planos privados de assistência à saúde, nos últimos quatro trimestres terminados no primeiro trimestre de A receita com mensalidades totalizou R$ 45,6 bilhões, e a taxa de sinistralidade 2 foi de 82,3% nos planos médicos e de 40,9% na odontologia de grupo. No mercado de saúde suplementar, a despesa assistencial totalizou R$ 94,6 bilhões e a receita R$ 116,4 bilhões, com uma taxa de sinistralidade de 82,8% nos planos médicos e de 44,2% nos exclusivamente odontológicos. Conforme observado em períodos anteriores, a despesa assistencial cresceu de forma mais acentuada do que a receita de contraprestações, comprimindo o resultado operacional do setor. Em relação ao número de beneficiários, o ritmo de crescimento do setor mostrou-se favorável em relação aos últimos doze meses terminados em março de Neste período, aumentou 5,7%, totalizando 71,7 milhões de beneficiários vinculados a planos e seguros de saúde. Nos planos médicos, aumentou 4,7%, somando 50,7 milhões de beneficiários, cerca de 70,8% do total. Nos planos exclusivamente odontológicos, avançou 8,4%, com 21,0 milhões de beneficiários, representando aproximadamente 29,2% do total. 05 Apesar da evolução positiva na comparação anual, acima da média nos últimos cinco anos, a variação observada para o setor no trimestre foi a menor desde março de 2009, com 0,3% de crescimento. 2 Razão entre as despesas das operadoras com a assistência prestada aos beneficiários e a receita com mensalidades.

6 ESTRUTURA DA SAÚDE SUPLEMENTAR 06

7 As operadoras de planos e seguros de saúde vêm enfrentando uma escalada de crescimento das despesas assistenciais nos últimos anos, que comprimem as margens operacionais e oneram em última instância os contratantes, tanto os beneficiários individuais quanto as empresas contratantes de planos de saúde coletivos para seus colaboradores. Nas associadas à FenaSaúde, a despesa assistencial cresceu de forma mais acentuada do que a receita de contraprestações 3 nos últimos quatro trimestres terminados em março de 2014, e avançou 16,9% em relação aos quatro trimestres imediatamente anteriores, totalizando R$ 36,9 bilhões. A receita de contraprestações aumentou 16,7%, na mesma base de comparação, e somou R$ 45,6 bilhões. O crescimento mais acelerado das despesas assistenciais tem seu reflexo nas altas taxas de sinistralidade. Nas associadas à Federação, foi de 82,3% nos planos de assistência médica nos últimos quatro trimestres terminados em março de 2014, com crescimento de 0,1 p.p. em relação aos quatro trimestres imediatamente anteriores. Esse crescimento está associado, principalmente, aos aumentos dos preços unitários, da frequência de utilização, da incorporação de novas tecnologias, e pela substituição de materiais e medicamentos menos dispendiosos por outros mais caros. Nos planos exclusivamente odontológicos, a taxa de sinistralidade foi de 40,9% no mesmo período. As operadoras de planos e seguros de saúde devem custear, além da despesa assistencial, a administrativa, com comercialização e os impostos. Nas associadas à FenaSaúde, a despesa total foi de R$ 43,7 bilhões nos últimos quatro trimestres terminados em março de 2014, com elevação de 14,2% em relação aos quatro trimestres imediatamente anteriores. Dessa forma, o resultado operacional foi de R$ 1,9 bilhão no período (tabelas 1 e 2) Receita obtida por meio das mensalidades Contraprestações Efetivas / Prêmios Ganhos de Planos de Assist. à Saúde.

8 Tabela 1 - Estrutura da saúde suplementar - FenaSaúde e Mercado Modalidade Março/14 Operadoras 1 Beneficiários 2 Receita (R$ bilhões) 3 Últimos quatro trimestres terminados no 1º trimestre de 2014 Despesa Sinistralidade total 5 (%) (R$ bilhões) 4 FenaSaúde ,2 45,6 43,7 81,0 Assistência médica ,9 44,2 42,7 82,3 Medicina de grupo Seguradora especializada em saúde Odontologia de grupo 9 10,6 18,9 18,9 83,1 11 7,8 25,3 23,8 81,6 6 8,9 1,4 1,0 40,9 Mercado ,7 116,4 116,0 81,3 Assistência médica ,7 112,8 113,3 82,8 08 Medicina de grupo Cooperativa médica Seguradora especializada em saúde ,0 33,0 32,9 80, ,2 39,9 39,6 82,1 12 7,8 25,3 23,8 81,6 Autogestão 188 5,5 12,4 13,5 92,9 Filantropia 74 1,4 2,3 3,6 81,8 Exclusivamente odontológico Odontologia de grupo Cooperativa odontológica ,0 2,6 2,1 44, ,9 2,0 1,6 40, ,0 0,5 0,5 59,3 Fontes: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/ e 11/4/ Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS - Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: ¹Quantidade de operadoras com registro ativo e com beneficiários. ²Quantidade em milhões. 3 Considera o resultado das operadoras que divulgaram o resultado de receita de contraprestações. 4 Considera o resultado das operadoras que divulgaram os resultados de despesa assistencial, despesa administrativa, despesa com comercialização e impostos. 5 Relação entre despesa assistencial e receita de contraprestações. 6 Inclui todas as operadoras associadas à FenaSaúde em mar/14. 7 A redução de operadoras nas associadas à FenaSaúde deve-se à incorporação de operadoras por empresas do mesmo grupo empresarial. 8 Considera operadoras com beneficiários em março de Inclui dez operadoras que estavam ativas ao final de março de 2014 e tiveram seus registros cancelados posteriormente. Considera os resultados das administradora de benefícios. A taxa de sinistralidade para o Mercado considera todas as modalidades. 9 Considera apenas os beneficiários de planos médicos. A taxa de sinistralidade nos planos de assistência médica não considera os resultados das administradoras de benefícios.

9 No mercado de saúde suplementar, com crescimento de 15,4% na comparação com os quatro trimestres imediatamente anteriores, as operadoras em atividade e com beneficiários empregaram R$ 94,6 bilhões no custeio da assistência médica de seus beneficiários nos últimos quatro trimestres terminados em março de A receita de contraprestações aumentou 14,8% na mesma base de comparação e totalizou R$ 116,4 bilhões no mesmo período. (tabelas 1 e 2). A despesa total do mercado expandiu 13,9%, na mesma base de comparação, totalizando R$ 116,0 bilhões no mesmo período. Tabela 2 Receita e despesa FenaSaúde e Mercado R$ bilhões FenaSaúde 1T14 1T13 (%) 1T14/ 1T13 (a) 4 últimos trimestres até 1T14 (b) 4 trimestres imediatamente anteriores até 1T13 (%) a/b Receita 11,6 10,3 12,8 45,6 39,1 16,7 Resultado operacional 0,5 0,6 (9,0) 1,9 1,1 - Despesa total 11,0 9,7 14,2 43,7 38,0 15,0 Despesa assistencial 9,4 8,1 15,6 36,9 31,6 16,9 Despesa administrativa 1 1,5 1,4 6,6 6,1 5,8 5,9 09 Impostos 0,2 0,2 9,7 0,7 0,6 6,8 R$ bilhões Mercado 1T14 1T13 (%) 1T14/ 1T13 (a) 4 últimos trimestres até 1T14 (b) 4 trimestres imediatamente anteriores até 1T13 (%) a/b Receita 30,0 26,4 13,6 116,4 101,4 14,8 Resultado operacional 1,1 0,8 37,8 0,4 (0,4) - Despesa total 28,8 25,6 12,8 116,0 101,8 13,9 Despesa assistencial 23,5 20,6 14,6 94,6 82,0 15,4 Despesa administrativa 1 4,7 4,4 4,7 19,0 17,8 6,7 Impostos 0,6 0,58 11,1 2,4 2,0 16,1 Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/ e 11/4/ Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS - Tabnet - Extraído em 17/7/14. Nota: ¹Considera as despesas com comercialização.

10 Receita e despesa por modalidade Nos últimos quatro trimestres terminados em março de 2014, a despesa assistencial cresceu de forma mais acentuada do que a receita de contraprestações nas modalidades de assistência médica com maior número de beneficiários. Nessas modalidades, aumentou 16,3% na comparação com os quatro trimestres imediatamente anteriores, totalizando R$ 80,1 bilhões. A receita de contraprestações cresceu 15,3% e totalizou R$ 98,1 bilhões, na mesma base de comparação. No mercado, o aumento foi de 15,6% e 14,8%, respectivamente (tabela 3). Tabela 3 Receita e despesa por modalidade - Mercado R$ bilhões Receita Despesa assistencial Sinistralidade 12M14 1 Modalidade 1T M14/ (%) 12M13 2 (%) 12M14/ 12M T14 1 (p.p.) 12M14/ 12M13 2 Mercado 116,4 14,8 94,6 15,6 81,3 0,5 10 Medicina de grupo Cooperativa médica Seguradora especializada em saúde Odontologia de grupo Cooperativa odontológica 33,0 13,9 26,7 16,1 80,9 1,5 39,9 13,1 32,8 15,2 82,1 1,5 25,3 21,2 20,6 18,5 81,6 (1,8) 2,0 9,3 0,8 4,2 40,1 (1,9) 0,5 1,9 0,3 (3,1) 59,3 (3,1) Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/ e 11/4/ Notas: Resultado nos últimos quatro trimestres terminados em março de Variação nos últimos quatro trimestres terminados em março de 2014 em relação aos quatro trimestres imediatamente anteriores. Considera os resultados da modalidade administradora de benefícios. Resultado operacional O resultado operacional das operadoras que atuam no mercado de saúde suplementar não deve ser obtido simplesmente subtraindo a despesa assistencial da receita de contraprestações. Isto é uma avaliação equivocada. As operadoras de planos e seguros de saúde devem custear, além da despesa assistencial, a administrativa, com comercialização e os impostos. As associadas à Federação comprometeram, em média, 95,8% da receita de contraprestações com a despesa total, equivalente a R$ 43,7 bilhões, nos últimos quatro trimestres terminados em março de 2014 (gráfico 1). No mercado de saúde suplementar, a despesa total representou 99,6% da receita e totalizou R$ 116 bilhões no mesmo período (tabela 4 gráfico 2).

11 Tabela 4 Resultado operacional consolidado FenaSaúde e Mercado Fenasaúde Participação (%) Mercado Participação (%) Receita 45,6 100,0 116,4 100,0 Resultado operacional 1,9 4,2 0,4 0,4 Despesa total 43,7 95,8 116,0 99,6 Despesa assistencial 36,9 84,5 94,6 81,6 Despesa administrativa 1 6,1 14,0 19,0 16,4 Impostos 0,7 1,5 2,4 2,1 R$ bilhões Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/14. Notas: 1 Considera as despesas com comercialização. Gráfico 1 Receita e despesa FenaSaúde R$ bilhões 45,6 36,9 6,1 0,7 1,9 11 Receita Despesa assistencial Despesa administrativa Impostos Resultado operacional Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/14. Gráfico 2 Receita e despesa Mercado 116,4 94,6 19,0 2,4 0,4 R$ bilhões Receita Despesa assistencial Despesa administrativa Impostos Resultado operacional Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/14.

12 OPERADORAS E INDICADORES ECONÔMICO-FINANCEIROS 12

13 Operadoras No primeiro trimestre de 2014, foram cancelados 34 registros de operadoras de planos privados de saúde, ante 33 no mesmo período do ano anterior. Ao final de março de 2014, atuavam no mercado de saúde suplementar 904 operadoras médico-hospitalares com beneficiários, distribuídas nas cooperativas médicas, nas cooperativas médicas (35,0%), medicinas de grupo (34,7%), autogestões (20,8%), filantropias (8,2%), seguradoras especializadas em saúde (1,3%), e 346 exclusivamente odontológicas (tabela 5). Embora representem 1,3% das operadoras do mercado, as seguradoras especializadas em saúde possuíam 7,5 milhões de beneficiários de planos de assistência médica e exclusivamente odontológica, o que representa 10,6% do total do setor. Tabela 5 - Evolução do registro de operadoras Mercado dez/11 dez/12 dez/13 mar/14 Registros cancelados Liquidação extrajudicial¹ Registros novos Operadoras em atividade Operadoras com beneficiários Médico-hospitalares Exclusivamente odontológicas Operadoras sem beneficiários Fontes: Caderno de Informação da Saúde Suplementar/ANS - junho/2014. Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS - Tabnet - Extraído em 17/7/14. Resoluções Operacionais - Extraído em 17/7/14. Nota: ¹Foram desconsideradas as Resoluções Operacionais revogadas. Planos e seguros de saúde 4 O número de registros de planos de saúde totalizou em março de 2014 e permaneceu estável, na comparação com igual período em A quantidade de planos com abrangência nacional foi a que mais cresceu, com variação de 1,4% entre março de 2014 e março de 2013 (tabela 6). Em relação à participação, os planos com abrangência municipal 6 representam 47,6% dos planos à disposição para comercialização no mercado, em março de É o produto oferecido pelas operadoras de saúde, que se materializa por meio de um contrato e garante a cobertura dos serviços de assistência à saúde, na forma estabelecida pela legislação dos planos e seguros de saúde. 6 Grupo de Municípios: em mais de um e até 50% dos municípios do Estado. Admite-se o agrupamento de município de Estados limítrofes, desde que observado o limite de 50% dos municípios em cada um deles.

14 Tabela 6 Planos privados de assistência médica, com beneficiários, por abrangência geográfica Mercado Abrangência geográfica Assistência médica Mar/14 Mar/13 1 (%) Total ,1 Nacional ,4 Grupo de Estados ,4 Estadual ,2 Grupo de Municípios ,2 Municipal ,8 Fontes: Caderno de Informação da Saúde Suplementar/ANS - junho/2013. Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/ MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Nota: 1 Variação entre mar/14 e mar/13. Provisões técnicas 14 No decorrer dos últimos anos, as associadas à FenaSaúde constituíram mais de R$ 11,8 bilhões em provisões técnicas, o que representa 49,2% do total do mercado. O dado se refere à posição de março de Foram provisionados R$ 6,2 bilhões nos últimos cinco anos terminados no primeiro trimestre de 2014, com crescimento de 109,8% no período. As provisões técnicas constituem o montante a ser contabilizado no balanço patrimonial da operadora de plano de saúde, proporcional aos riscos que assume contratualmente. O objetivo é proteger os consumidores e garantir o cumprimento das obrigações futuras quanto ao pagamento da despesa assistencial Gráfico 3 Provisões técnicas FenaSaúde e Mercado 22,5 23,9 20 R$ bilhões ,6 6,7 5,0 7,6 5,6 10,7 6,8 13,1 7,6 15,5 11,6 11, FenaSaúde Mercado Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 17/7/14.

15 Sinistralidade Nas últimas edições do boletim, as taxas de sinistralidade 7 foram apresentadas de forma consolidada, agrupando os resultados de todas as operadoras médico-hospitalares e exclusivamente odontológicas, tanto nas associadas à FenaSaúde quanto no mercado. A partir desta edição, a taxa de sinistralidade será calculada segundo a segmentação assistencial (Planos de assistência médica com ou sem odontologia e Planos exclusivamente odontológicos), por modalidade da operadora, e levará em conta apenas aquelas que divulgaram seus resultados de receita e despesa. No primeiro trimestre de 2014, nas associadas à FenaSaúde, a sinistralidade nos planos de assistência médica foi de 82,3%, aumento de 1,9 p.p. em relação ao primeiro trimestre de Na odontologia de grupo, a taxa foi de 37,6%, crescimento de 2,5 p.p. em relação a igual período de 2013 (tabela 7). No mesmo período, no mercado de saúde suplementar, nos planos médicos a taxa de sinistralidade foi de 79,0%, e nos planos odontológicos foi de 40,4%, com aumento de 0,7 p.p. e 1,1 p.p., respectivamente, na mesma base de comparação. Tabela 7 Sinistralidade por modalidade FenaSaúde e Mercado valores em % FenaSaúde Assistência médica 82,3 80,5 80,6 79,0 80,0 Medicina de grupo 79,1 76,4 77,0 76,0 75,2 15 Seguradora especializada em saúde 84,8 83,7 83,7 81,7 83,8 Exclusivamente odontológico 1 37,6 35,1 36,1 40,0 31,0 Mercado de Saúde Suplementar Assistência médica 2 79,0 78,4 79,4 77,4 76,3 Medicina de grupo 76,8 76,3 76,6 75,5 74,9 Seguradora especializada em saúde 84,8 83,7 83,7 81,7 83,3 Cooperativa médica 77,4 76,9 79,1 76,6 74,0 Exclusivamente odontológico 40,4 39,3 40,9 42,6 38,3 Odontologia de grupo 37,2 35,4 35,8 38,3 31,4 Cooperativa odontológica 55,6 56,6 62,1 61,9 56,4 Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/14. Notas: 1 Considera as operadoras associadas à FenaSaúde na modalidade odontologia de grupo. 2 Não contempla os resultados das modalidades Administradora de Benefícios, Autogestão e Filantropia. 7 Razão entre as despesas das operadoras com a assistência prestada aos beneficiários e a receita com mensalidades.

16 Índices econômico-financeiros A partir desta edição, os índices econômico-financeiros serão calculados considerando apenas as operadoras que divulgaram os resultados de receita de contraprestações e despesa assistencial. Esses índices, com resultados consolidados por modalidade, auxiliam a análise da situação econômico-financeira das operadoras ativas e com beneficiários de planos de assistência médica e exclusivamente odontológico (tabela 8). Os resultados apresentados nesta seção refletem a situação econômico-financeira de um conjunto de operadoras agrupadas por modalidade, e objetivam fornecer uma visão ampla da situação do mercado. Dessa forma, caso o objeto de interesse seja diferente do proposto neste boletim, recomenda-se uma análise detalhada de cada operadora. Os dados foram extraídos das demonstrações contábeis das operadoras por modalidade e não foram tratados estatisticamente, no sentido de excluir possíveis dados discrepantes (outliers). Por este motivo, podem divergir das informações divulgadas pela ANS nos seguintes periódicos: Anuário Estatístico da Saúde Suplementar e Prisma Econômico- Financeiro da Saúde Suplementar. 16 Tabela 8 Índices operacionais 1T14 FenaSaúde e Mercado valores em % FenaSaúde SIN¹ DA² DC³ COMB 4 COMBA 5 Assistência médica 82,3 7,7 4,7 94,7 91,4 Medicina de grupo 79,1 10,4 3,7 93,2 92,6 Seguradora especializada em saúde 84,8 5,7 5,5 95,9 90,5 Exclusivamente odontológico 6 37,6 17,1 9,8 64,5 65,1 Mercado SIN¹ DA² DC³ COMB 4 COMBA 5 Assistência médica 79,0 10,4 3,5 92,9 91,0 Medicina de grupo 76,8 12,3 3,7 92,8 92,2 Seguradora especializada em saúde 84,8 5,7 5,5 95,9 90,5 Cooperativa médica 77,4 11,7 2,2 91,3 90,4 Exclusivamente odontológico 40,4 22,8 8,5 71,8 72,2 Odontologia de grupo 37,2 21,3 9,7 68,3 68,8 Cooperativa odontológica 55,6 30,1 2,8 88,6 88,5 Fonte: Documento de informações periódicas das operadoras de planos de assistência à saúde - DIOPS/ANS - Extraído em 7/7/14. Notas: ¹Sinistralidade (SIN). ²Índice de despesas administrativas (DA) ³Índice de despesas de comercialização (DC) - 4 Índice combinado (COMB). 5 Índice combinado ampliado (COMBA). Dados agregados excetuando-se as modalidades: administradora de benefícios, autogestão e filantropia. 6 Considera as operadoras associadas à FenaSaúde na modalidade odontologia de grupo.

17 Sinistralidade SIN Nas associadas à FenaSaúde, a sinistralidade foi de 82,3% nos planos médicos e 37,6% nos planos exclusivamente odon- tológicos no primeiro trimestre de No mercado de saúde suplementar, foi de 79,0% e 40,4%, respectivamente (tabela 8). Despesa administrativa DA Nos planos de assistência médica, a despesa administrativa 7 correspondeu a 7,7% da receita, nas associadas à FenaSaúde, no primeiro trimestre de No mercado de saúde suplementar, foi de 10,4%. Essas despesas não possuem relação direta com a prestação dos serviços de assistência médica ou odontológica (tabela 8). No segmento odontológico, corresponde a 17,1% nas associadas à Federação e a 22,8% da receita, em média, no mercado. Despesa de comercialização DC Nas associadas à FenaSaúde, a despesa com comercialização 8 correspondeu 4,7% da receita nos planos médicos e 9,8% na odontologia de grupo. No mercado de saúde suplementar o índice foi de 3,5%, nos planos médicos e 8,5% no segmento odontológico. Índice combinado COMB 17 O índice combinado 9 representa a relação entre o total das despesas (assistencial, administrativa e comercialização) da operadora e o total da receita de contraprestações. Nas associadas à Federação, o índice foi de 94,7%, em média, nos planos médicos e 64,5% na odontologia de grupo (tabela 8). No mercado de saúde suplementar, o índice combinado foi de 92,9% nos planos médicos e 71,8% no segmento odontológico. Índice combinado ampliado COMBA O índice combinado ampliado 10 adiciona em seu cálculo o resultado financeiro líquido, por este motivo, em geral, é inferior ao índice combinado (COMB). Nas associadas à Federação, o índice foi de 91,4% nos planos médicos e 65,1% no segmento odontológico no primeiro trimestre de 2014 (tabela 8). No mercado, foi de 91,0% nos planos médicos e 72,2%, no segmento odontológico. 7 Relação entre a despesa administrativa e o total da receita com operação de planos de saúde (contraprestações efetivas). 8 Relação entre a despesa de comercialização e o total da receita com operação de planos de saúde (contraprestações efetivas). 9 Relação entre a despesa operacional (administrativa, comercialização e assistencial) e a receita de contraprestações. 10 Similar ao índice combinado, mas considera também o resultado financeiro.

18 BENEFICIÁRIOS 18

19 Mercado Em março de 2014, o mercado de saúde suplementar totalizou 71,7 milhões de beneficiários e cresceu 5,7% em relação a igual mês de Os planos de assistência médica contabilizaram cerca de 50,7 milhões, com 70,8% do mercado, e cresceram 4,7%. Os exclusivamente odontológicos, com 21,0 milhões, cerca de 29,2% do mercado, com aumento de 8,4% (tabela 9). O setor de saúde suplementar absorveu 3,9 milhões de beneficiários, 2,3 milhões nos planos de assistência médica e 1,6 milhão nos exclusivamente odontológicos, nos últimos doze meses terminados em março de Esse foi o maior resultado desde março de Por se tratarem de registros administrativos, a ANS ressalta que os dados publicados são preliminares, sujeitos a alteração em razão das atualizações dos cadastros das operadoras. Tabela 9 Beneficiários por cobertura assistencial, segundo a modalidade da operadora FenaSaúde e Mercado Modalidade da operadora Mar/14 Mar/13 1 (%) Mar/12 ² (%) Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil FenaSaúde³ , ,4 Medicina de grupo , ,7 19 Seguradora especializada em saúde , ,3 Mercado , ,3 Exclusivamente odontológico FenaSaúde³ , ,9 Medicina de grupo , ,3 Odontologia de grupo , ,6 Seguradora especializada em saúde , ,0 Mercado , ,7 Total FenaSaúde³ , ,3 Medicina de grupo , ,4 Odontologia de grupo , ,6 Seguradora especializada em saúde , ,5 Mercado , ,4 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: ¹Variação entre mar/14 e mar/13. ²Variação entre mar/14 e mar/12. ³Os números de beneficiários contabilizados nesta edição diferem daqueles informados nas edições anteriores do boletim. Nesta edição foi possível atualizar os dados de competências anteriores. Os dados de 2012 a 2014 abrangem os beneficiários das operadoras associadas à FenaSaúde em mar/14.

20 FenaSaúde As 27 operadoras associadas à FenaSaúde foram responsáveis pela cobertura de 27,2 milhões de beneficiários de planos de assistência médica e exclusivamente odontológica, em março de 2014, com aumento de 7,9% na comparação com março de As associadas representavam 37,9% dos vínculos do mercado de saúde suplementar em março de Nos planos de assistência médica, o número de beneficiários cresceu 7,5% em doze meses, totalizando 14,9 milhões, e nos planos exclusivamente odontológicos, 8,4%, com 12,3 milhões. Nas seguradoras especializadas em saúde, o número de beneficiários nos planos de assistência médica aumentou 7,8%, passando de 6,6 milhões de beneficiários em março de 2013 para 7,2 milhões em março de Nas medicinas de grupo, o crescimento foi de 7,3%, na mesma base de comparação, totalizando 7,7 milhões de beneficiários. Época de contratação 20 No mercado de saúde suplementar, 65,2 milhões de beneficiários (91,0% do total) possuíam planos novos, com as coberturas garantidas pela Lei 9.656/98, em março de Nos planos de assistência médica, mais de 44,7 milhões de beneficiários possuíam estes planos (88,2% do total), nos planos exclusivamente odontológicos, 20,5 milhões de beneficiários (97,8% do total). O crescimento foi de 4,7% e 8,9%, respectivamente, nos doze meses terminados em março de 2014 (tabela 10). Com a entrada em vigor da Lei 9.656/98, passaram a ser chamados de planos novos aqueles cujos contratos foram comercializados após a vigência da lei, a partir de 2 de janeiro de Esses produtos possuem coberturas assistenciais amplas, além de outras proteções regulamentadas pela ANS. Tabela 10 Beneficiários por época de contratação (mar/14) Mercado Época de contratação¹ Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil Mar/14 Mar/13 2 (%) Mar/09 3 (%) Total , ,3 Antigo (7,1) (37,3) Novo , ,0 Época de contratação¹ Exclusivamente odontológico Mar/14 Mar/13 2 (%) Mar/09 3 (%) Total , ,3 Antigo (8,1) 767 (38,6) Novo , ,4 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Nota: ¹Antigo: plano de saúde contratado antes da vigência da Lei nº 9.656/98. Novo: plano de saúde contratado a partir de 2 de janeiro de 1999, ou seja, na vigência da Lei nº 9.656/98. 2Variação entre mar/14 e mar/13. 3 Variação entre mar/14 e mar/09.

21 Nos planos antigos ou não regulamentados, contratados antes da nova Lei, prevalecem os termos firmados em contrato. Estes planos não podem ser comercializados, mas permanecem válidos para quem não optou pela adaptação às novas regras. O beneficiário pode, a seu critério, adaptar seu contrato as regras de regulamentação dos planos novos. Tipo de contratação No mercado de saúde suplementar, considerando os planos de assistência médica, 33,4 milhões de beneficiários possuíam vínculo com planos coletivos empresariais, o que corresponde a 65,8% do setor, com aumento de 6,3%, nos últimos doze meses terminados em março de Nos últimos cinco anos, o crescimento foi de 41,8%. (tabela 11). Nos planos exclusivamente odontológicos, são 15,2 milhões de beneficiários vinculados aos planos coletivos empresariais em março de 2014, cerca de 72,3% dos vínculos, com expansão de 11,3%, na comparação com março de 2013 e crescimento de 127,3%, nos últimos cinco anos. Tabela 11 Beneficiários por cobertura assistencial segundo o tipo de contratação (mar/14) Mercado Tipo de contratação Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil Mar/14 Mar/13 2 (%) Mar/09 3 (%) 21 Total , ,3 Coletivo , ,7 Empresarial , ,8 Por adesão , (5,7) Individual , ,3 Tipo de contratação Exclusivamente odontológico Mar/14 Mar/13 2 (%) Mar/09 3 (%) Total , ,3 Coletivo , ,1 Empresarial , ,3 Por adesão (5,0) (27,5) Individual , ,3 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Nota: 1 Inclui os beneficiários identificados como Coletivo não identificado e Não informado. 2 Variação entre mar/14 e mar/13. 3 Variação entre mar/14 e mar/09.

22 Segmentação assistencial No mercado de saúde suplementar, 41,9 milhões de beneficiários possuem planos de assistência médica completos, ou seja, com a segmentação ambulatorial e hospitalar, associada ou não à cobertura obstétrica, o que corresponde a 94,9% do mercado, com crescimento de 6,2%, ante março de 2013 e aumento de 31,5% nos últimos cinco anos. Os planos de referência contemplam 5,6 milhões de beneficiários e representa 11,0% do mercado em março de 2014 (tabela 12). Tabela 12 Beneficiários por segmentação assistencial (mar/14) Mercado Segmentação assistencia Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil Mar/14 Mar/13 3 (%) Mar/09 4 (%) Total¹ , ,3 Ambulatorial , ,7 Hospitalar² (1,5) 687 (3,4) 22 Hospitalar² e ambulatorial , ,9 Referência (2,1) (0,3) Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: ¹Inclui beneficiários, cuja segmentação assistencial não foi informada. ²Planos hospitalares com ou sem obstetrícia. 3 Variação entre mar/14 e mar/13. 4 Variação entre mar/14 e mar/09. Faixa etária Em março de 2014, no mercado de saúde suplementar, 32,0 milhões de beneficiários possuíam entre 20 e 59 anos, o que corresponde a 63,0% do total nos planos médicos, com crescimento de 4,9% na comparação com março de 2013, e 23,7% nos últimos cinco anos (tabela 13). O crescimento deste grupo é impulsionado principalmente pelo avanço de beneficiários de planos coletivos, com 26,6 milhões, o que representa 84,1% do total, com aumento de 6,2%, nos doze meses terminados em março de 2014, e 33,4% nos últimos cinco anos.

23 Tabela 13 Beneficiários de planos médicos por faixa etária e tipo de contratação (mar/14) Mercado Faixa etária Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil Mar/14 Mar/13 3 (%) Mar/09 4 (%) Total¹ , , anos , , anos , ,7 60 anos , ,9 Coletivo² , , anos , , anos , ,4 60 anos , ,9 Individual² , , anos , , anos (0,0) ,6 60 anos , ,6 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: ¹Inclui os beneficiários com tipo de contratação Não identificado e Não informado. ²Inclui os beneficiários informados com Idade inconsistente. 3 Variação entre mar/14 e mar/13. 4 Variação entre mar/14 e mar/ Com relação à taxa de cobertura, destaca-se que 33,1% da população com 80 anos ou mais, possuíam planos de assistência médica em março de 2014, com aumento de 1,8 p.p. na comparação com março de No mesmo período, notase o crescimento mais acelerado na faixa entre 30 e 39 anos, com 2,2 p.p. (tabela 14a). 33,1% população com 80 anos ou mais que possuía planos de assistência médica em março de 2014

24 Tabela 14a Taxa de cobertura por segmentação assistencial e faixa etária Mercado Faixa etária Assistência médica com ou sem odontologia valores em % Mar/14 Mar/13 1 (p.p.) Mar/05 2 (p.p.) TOTAL 26,1 25,0 1,1 18,4 7,7 Até 1 ano 22,1 22,1-13,0 9,1 1 a 4 anos 26,0 25,1 0,9 13,8 12,2 5 a 9 anos 21,9 20,8 1,1 14,4 7,5 10 a 14 anos 17,0 16,6 0,4 12,0 5,0 15 a 19 anos 18,2 17,4 0,8 12,4 5,8 20 a 29 anos 26,3 25,5 0,8 19,1 7,2 30 a 39 anos 34,0 31,8 2,2 20,6 13,4 40 a 49 anos 28,2 27,2 1,0 23,9 4,3 50 a 59 anos 28,6 27,3 1,3 25,5 3,1 60 a 69 anos 26,7 25,3 1,4 23,0 3,7 70 a 79 anos 26,7 25,7 1,0 25,9 0,8 80 anos ou mais 33,1 31,3 1,8 27,1 6,0 24 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: 1 Variação entre mar/14 e mar/13. 2 Variação entre mar/14 e mar/05.

25 Tabela 14b Taxa de cobertura por segmentação assistencial e faixa etária Mercado Faixa etária Exclusivamente odontológico valores em % Mar/14 Mar/13 1 (p.p.) Mar/05 2 (p.p.) TOTAL 10,8 10,0 0,8 3,0 8,3 Até 1 ano 3,0 3,0 0,1 0,7 2,3 1 a 4 anos 6,2 5,9 0,2 1,4 4,6 5 a 9 anos 8,0 7,3 0,6 2,2 6,0 10 a 14 anos 7,4 7,0 0,4 2,1 5,6 15 a 19 anos 8,2 7,6 0,6 2,3 6,3 20 a 29 anos 14,0 13,1 0,8 4,6 10,4 30 a 39 anos 17,8 16,1 1,7 4,5 13,9 40 a 49 anos 12,8 11,8 1,0 3,9 9,6 50 a 59 anos 9,7 8,8 0,9 2,6 7,6 60 a 69 anos 5,7 5,1 0,6 1,3 4,6 70 a 79 anos 3,2 2,9 0,2 0,8 2,4 80 anos ou mais 2,9 2,8 0,0 1,9 0,8 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/ Notas: 1 Variação entre mar/14 e mar/13. 2 Variação entre mar/14 e mar/05. Nos planos exclusivamente odontológicos, 17,8% dos beneficiários cobertos possuem entre 30 e 39 anos, com crescimento de 1,7% em março de 2014 na comparação com igual período em 2013 (tabela 14b). 17,8% beneficiários nos planos exclusivamente odontológicos entre 0 e 39 anos

26 DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA 26

27 Grandes regiões OSudeste concentra o maior número de beneficiários na saúde suplementar em março de São 32,1 milhões de beneficiários nos planos médicos, cerca de 63,3% do mercado, e 12,3 milhões no planos odontológicos, 58,8% do total. Neste período foram contabilizados cerca de 2,3 milhões de novos beneficiários na região, com aumento de 4,6% nos planos médicos e 7,6% nos planos odontológicos, na comparação com março de 2013 (tabela 15). Na mesma base de comparação, nos planos médicos, a região Centro- Oeste apresentou o maior crescimento em termos relativos, com 7,7%.Nos exclusivamente odontológicos, destaca-se a região Norte, com expansão de 12,7%. Tabela 15 - Beneficiários por cobertura assistencial e região Mercado Faixa etária Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil Mar/14 Mar/13 1 (%) Mar/09 ² (%) Brasil , ,3 Centro-Oeste , ,9 27 Nordeste , ,2 Norte , ,2 Sudeste , ,0 Sul , ,9 valores por mil Faixa etária Exclusivamente odontológico Mar/14 Mar/13 1 (%) Mar/09 ² (%) Brasil , ,3 Centro-Oeste , ,9 Nordeste , ,7 Norte , ,8 Sudeste , ,0 Sul , ,3 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: 1 Variação entre mar/14 e mar/13. 2 Variação entre mar/14 e mar/09. 3 Inclui os beneficiários classificados como Exterior e UF não identificada.

28 Capital e interior Concentravam-se no interior mais de 29,5 milhões de beneficiários de planos médicos, o que corresponde a 58,2% do total em março de O crescimento foi de 4,5% na comparação com março de 2013, e de 24,2% nos últimos cinco anos. Na capital, estavam 21,2 milhões de beneficiários, com aumento de 4,9% e 19,6%, respectivamente, na mesma base de comparação. Nos planos exclusivamente odontológicos, são 10,9 milhões de beneficiários no interior e 10,1 milhões na capital, com aumento de 9,4% e 7,4%, respectivamente, entre março de 2014 e março de 2013 (tabela 16). Tabela 16 Beneficiários por cobertura assistencial e localidade Mercado Faixa etária Assistência médica com ou sem odontologia valores por mil Mar/14 Mar/13 1 (%) Mar/09 ² (%) Total , ,3 28 Capital , ,6 Interior , ,2 Faixa etária Exclusivamente odontológico Mar/14 Mar/13 1 (%) Mar/09 ² (%) Total , ,3 Capital , ,0 Interior , ,1 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: 1 Variação entre mar/14 e mar/13. 2 Variação entre mar/14 e mar/09. Em março de 2014, o estado do Maranhão liderou o crescimento do número de beneficiários de planos médicos, com crescimento de 14,3% na capital e 15,6% no interior, na comparação com março de 2013.

29 Taxa de cobertura - Grandes regiões A taxa de cobertura 11 dos planos de assistência médica alcançou 26,1%, e nos planos exclusivamente odontológicos, 10,8% da população em março de O crescimento foi de 1,1 p.p. e 0,8 p.p., respectivamente, na comparação com igual período do ano anterior. Considerando os últimos cinco anos, o crescimento foi de 4,4 p.p. e 4,9 p.p, respectivamente (tabela 17). O Sudeste possui a maior taxa de cobertura, nos planos de assistência médica e exclusivamente odontológicos, com 39,4% e 15,1%, respectivamente, em março de O crescimento foi 1,8 p.p. e 1,1 p.p., respectivamente, em relação a março do ano anterior. Tabela 17 Taxa de cobertura por segmentação assistencial segundo região Mercado Região Assistência médica com ou sem odontologia valores em % Mar/14 Mar/13 1 (p.p.) Mar/09 2 (p.p.) Brasil 26,1 25,0 1,1 21,7 4,4 Centro-Oeste 20,4 18,9 1,5 14,2 6,2 Nordeste 12,6 12,1 0,5 9,5 3,1 Norte 11,6 11,0 0,6 8,7 2,9 29 Sudeste 39,4 37,6 1,8 33,6 5,8 Sul 25,0 24,1 0,9 21,0 4,0 Região Exclusivamente odontológico Mar/14 Mar/13 1 (p.p.) Mar/09 2 (p.p.) Brasil 10,8 10,0 0,8 5,9 4,9 Centro-Oeste 10,7 9,8 0,9 4,3 6,4 Nordeste 7,6 7,0 0,6 3,7 3,9 Norte 5,7 5,0 0,7 2,6 3,1 Sudeste 15,1 14,0 1,1 8,9 6,2 Sul 7,5 6,8 0,7 4,1 3,4 Fonte: Sistema de informações de beneficiários - SIB/ANS/MS -Tabnet - Extraído em 17/7/14. Notas: 1 Variação entre mar/14 e mar/13. 2 Variação entre mar/14 e mar/09, em pontos percentuais. 11 Razão, expressa em porcentagem, entre o número de beneficiários e a população em uma área específica.

30 Referências 1. AGÊNCIA NACIONAL DE SAÚDE SUPLEMENTAR (ANS). Caderno de Informação da Saúde Suplementar. Junho Março e Junho Rio de Janeiro. Disponível em: 2. INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Sistema Nacional de Índices de Preço ao Consumidor IPCA INPC. Rio de Janeiro. Disponível em: Disclaimer Federação Nacional de Saúde Suplementar FenaSaúde. Esta publicação foi desenvolvida pela FenaSaúde com objetivo de fornecer informações sobre o mercado de saúde suplementar. A distribuição é gratuita. Esta publicação não deve ser reproduzida, total ou parcialmente, sem a citação da fonte. Todas as publicações da FenaSaúde podem ser acessadas, na íntegra, na área de publicações do site da FenaSaúde: Sobre a FenaSaúde 30 Constituída em fevereiro de 2007, a Federação Nacional de Saúde Suplementar, FenaSaúde, representa 16 grupos de operadoras de planos privados de assistência à saúde, totalizando 26 empresas dentre operadoras em atividade com beneficiários. A FenaSaúde tem como missão contribuir para a consolidação da saúde suplementar no país por meio Allianz Saúde Grupo Amil Saúde Grupo Bradesco Saúde Caixa Seguros Saúde Care Plus Medicina Assistencial Golden Cross Grupo Intermédica Itauseg Saúde Marítima Saúde Seguros Metlife Planos Odontológicos OdontoPrev Omint Serviços de Saúde Porto Seguro - Seguro Saúde Grupo SulAmérica Saúde Grupo Tempo Saúde Unimed Seguros Saúde da troca de experiências e elaboração de propostas para o desenvolvimento e aperfeiçoamento do setor. A Federação é presidida por Marcio Serôa de Araujo Coriolano, diretor presidente da Bradesco Saúde, e tem como diretorexecutivo o economista e ex-ministro da Previdência Social, José Cechin. A atual diretoria da FenaSaúde é composta por 14 membros e foi eleita em março de 2013 para um mandato de três anos. Grupo técnico da diretoria executiva da FenaSaúde: Sandro Leal Alves Vera Queiroz Sampaio de Souza Álvaro de Almeida Karla Pérez de Souza Mônica Figueiredo Costa Sandro Reis Diniz Assessoria de comunicação: Approach Comunicação Integrada

31 Editor: José Cechin Conselho editorial: Marcio Serôa de Araujo Coriolano e Newton José Eugênio Pizzoti Redação: Álvaro de Almeida, José Cechin, Sandro Leal Alves, Vera Queiroz Sampaio de Souza Colaboração: Mario Henrique Chaves de Almeida - Estagiário Diagramação: Approach Comunicação Integrada Fotos: Thinkstock 31

32 32 Rua Senador Dantas, 74, 8º andar, Centro, Rio de Janeiro - RJ CEP / Tel. (21)

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