Âncoras de titânio 3.0 e 5.0/6.5
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- Amália Bandeira Philippi
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1 ART /2014-PT Âncoras de titânio 3.0 e 5.0/6.5 Para utilização em Cirurgia Reconstrutiva
2 Âncoras de titânio 3.0 e 5.0/6.5 Para utilização em Cirurgia Reconstrutiva Para Cirurgia Reconstrutiva, a KARL STORZ oferece âncoras de titânio de primeira qualidade com diâmetro de 3.0, 5.0 e 6.5 mm. As âncoras de titânio são fornecidas em embalagem estéril, pré-montadas com dois fios de suturas MEGAFIBRE de espessura 2, em um aplicador. A sutura especial MEGAFIBRE é um fio trançado de polietileno de ultra alta densidade molecular, não reabsorvível. Esse fio, caracterizado pela sua superfície deslizante e seu formato liso, oferece mais firmeza de sutura que fios de poliester e polyblend. Os acessórios utilizados com as âncoras de titânio são reutilizáveis, produzidos no padrão de qualidade KARL STORZ habitual e satisfazem assim os mais altos requisitos. Particularidades: Aplicador descartável pré-carregado Utilização do fio de sutura especial MEGAFIBRE Sistema patenteado para guiar o fio individualmente garante máxima firmeza de sutura Orientação para o posicionamento do fio Âncora especial para pacientes com osteoporose 2
3 Âncora de titânio 3.0 A âncora de titânio 3.0 é fornecida pré-montada com dois fios de sutura MEGAFIBRE de espessura 2. A máxima precisão da sutura é garantida pelo design singular rosqueado e pelo sistema para guiar o fio patenteado. Âncora autocortante 3.0: Para garantir que a âncora seja colocada de forma segura e que o MEGAFIBRE deslize da melhor maneira possível, o aplicador descartável dispõe de um sinal para facilitar a orientação: Duas marcas de laser na extremidade distal assinalam a posição do MEGAFIBRE. 3
4 Âncora de titânio 3.0 Reconstrução anatômica do complexo labrum cápsula em uma lesão de Bankart Tendão bicipital Ligamento glenoumeral superior Labrum Ligamento glenoumeral médio Exposição esquemática da lesão de Bankart. Rompimento ligamentar glenoumeral medial (MGHL) e da porção anterior do ligamento glenoumeral inferior (IGHL) Glenóide Tendão subescapular Ligamento glenoumeral posteroinferior Ligamento glenoumeral anteroinferior Lesão de Bankart Após o posicionamento do SPS Secure Portal System em anterior/ cranial e anterior/caudal, o complexo labrum cápsula é dissecado com um descolador afiado BB ou BC 4
5 Âncora de titânio 3.0 Reconstrução anatômica do complexo labrum cápsula em uma lesão de Bankart Inserção do guia para glenóide e preparação do leito do implante com perfurador rosqueado TT (com a âncora autocortante esse passo não é necessário.) Introdução da âncora de titânio 3.0 através da camisa de trocarte inferior até a marca de laser no aplicador descartável. 5
6 Âncora de titânio 3.0 Reconstrução anatômica do complexo labrum cápsula em uma lesão de Bankart O fio de sutura azul e branco superior é puxado por um gancho localizado no trocarte na posição anterior/cranial. O complexo cápsula labrum é perfurado com um instrumento de sutura através do trocarte anterior/cranial e um fio transportador é introduzido. Esse fio transportador azul é retirado através do trocarte anterior/caudal e suturado extracorporalmente com o fio de sutura azul e branco da âncora no trocarte anterior/caudal. O fio de sutura azul e branco da âncora é passado através do complexo cápsula labrum e o fio de sutura é retirada pelo trocarte anterior/cranial. É realizado um nó deslizante artroscópico com o fio de sutura azul e branco. Posteriormente o fio de sutura da âncora, localizado na parte superior, é puxado através do trocarte anterior/ cranial e transportado da mesma maneira através do complexo cápsula labrum. 6
7 Âncora de titânio 3.0 Reconstrução anatômica do complexo labrum cápsula em uma lesão de Bankart São colocadas outras âncoras de titânio e outros nós deslizantes artroscópicos são dados. Lesão de Bankart reconstruída. 7
8 Âncoras de titânio 5.0 e 6.5 As âncoras de titânio 5.0 e 6.5 foram desenvolvidas para aplicações na Cirurgia Reconstrutiva do Manguito Rotador. As duas âncoras são fornecidas com dois fios de sutura MEGAFIBRE pré-montados de espessura 2. Os aplicadores descartáveis de ambas as âncoras também dispõe de marcas de laser para facilitar a orientação. Uma vez que são dotadas de uma rosca autocortante, essas âncoras não necessitam de nenhuma preparação. Caso desejado, uma pinça punch óssea KS pode ser empregada para facilitar a inserção. A âncora de titânio 6.5 foi desenvolvida especialmente para o tratamento de pacientes com osteoporose. Ela se caracteriza por uma rosca com uma espiral maior, que garante melhor fixação em casos de qualidade óssea ruim. 8
9 Âncoras de titânio 5.0 e 6.5 Reconstrução anatômica de uma lesão no manguito rotador em forma de L Vista no plano lateral: Portais posterior e anterior são colocados. Perfuração do manguito rotador rompido no sentido longitudinal. a) O fio transportador monofilamentar é passado. b) Nó de sutura extracorporal com o fio transportador monofilamentar em um fio de sutura multifilamentar. O fio transportador é passado pela lesão do manguito rotador. Passagem do fio e do nó de sutura da primeira sutura lado a lado. Dessa forma são feitas outras suturas lado a lado. Fio transportador é retirado no sentido dorsal. Dissecção do tendão supraespinhal/footprint. Opcionalmente é possível utilizar um acromizer/burr a fim de minimizar o risco de hemorragias. a Introdução da âncora de titânio na área do Footprint (b). Se desejado, aqui pode ser preparada uma cavidade com uma pinça punch óssea KS (a) para facilitar o aparafusamento da âncora (b). b 9
10 Âncoras de titânio 5.0 e 6.5 Reconstrução anatômica de uma lesão no manguito rotador em forma de L Retirada do aplicador descartável, fios são ordenados. Vista artroscópica no plano lateral: Depois que um dos fios é separado no sentido posterior por um apanhador de sutura, o manguito rotador é perfurado de anterior para posterior. Nó de sutura e passagem do fio transportador monofilamentar com o fio de sutura através do manguito rotador. O mesmo é executado com os pares de fio restantes. Finalmente, são feitas sucessivamente suturas artroscópicas no manguito rotador com os pares de fio restantes. Colocação das demais âncoras de titânio. Reconstrução completa da lesão no manguito rotador em forma de L. 10
11 Instrumental CR Camisa artroscópica High Flow, com encaixe rápido para ótica, 6 mm de Ø, 13,5 cm de comprimento útil, com duas torneiras, giratória, para utilização com óticas HOPKINS de 0, 30, 45, 70 e obturadores BC/BT/BS, O, Código de cor: vermelho BT Obturador, semicortante, para utilização com camisa artroscópica CR/DR, CR, CR/R/B, R, CR, CR, Código de cor: verde-vermelho-amarelo BX Vareta para substituição, 23 cm de comprimento, para utilização com camisas artroscópicas com 4 mm de Ø interno NOVO ST Âncora de sutura de titânio, 3 mm de Ø, 9 cm de comprimento, com 2 suturas USP 2 MEGAFIBRE, prémontada, autocortante, com aplicador, estéril, descartável TI Âncora de sutura de titânio, 5 mm de Ø, 12,5 mm de comprimento, com 2 suturas USP 2 MEGAFIBRE, prémontada, autocortante, com aplicador, estéril, descartável TI Âncora de sutura de titânio, 6,5 mm de Ø, 12,5 mm de comprimento, com 2 suturas USP 2 MEGAFIBRE, prémontada, autocortante, com aplicador, estéril, descartável 11
12 Instrumental KS Pinça punch óssea, para utilização com âncoras de sutura de titânio TI e TI I Apanhador de sutura, 15 cm de comprimento útil NOVO KP Empurrador de nó e corta-fio, para cortar fios de sutura até uma espessura USP 2 inclui: Inserto e lâmina Empunhadura KP Empurrador de nó, 18 cm de comprimento útil SC Corta-fio, para cortar fios de sutura com espessura USP GG Guia para glenóide, 12,5 cm de comprimento útil, para utilização com BioPlug BP, BP e perfurador TB/TD 12
13 Instrumental GH HALF PIPE, longo, 95 mm de comprimento útil OB Obturador, para utilização com GK/GH SGN Pinça de apreensão para sutura SILGRASP, mandíbulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão para limpeza, 14 cm de comprimento útil AGN Pinça de apreensão tipo jacaré SILGRASP, cirúrgica, mandíbulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão para limpeza, 12 cm de comprimento útil AGSN Pinça de apreensão tipo jacaré SILGRASP, cirúrgica, com cremalheira, mandíbulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reto, empunhadura com conexão para limpeza, 12 cm de comprimento útil PGN Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, mandíbulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, empunhadura com conexão para limpeza, 14 cm de comprimento útil PGSN Pinça de apreensão para corpos estranhos SILGRASP, agressiva, com cremalheira, mandíbulas retas, tubo externo com 3 mm de Ø, reta, empunhadura com conexão para limpeza, 14 cm de comprimento útil 13
14 Instrumental BB Descolador, 4 mm de largura, curvado 15 para cima, 15 cm de comprimento útil BC Descolador, 4 mm de largura, curvado 30 para cima, 15 cm de comprimento útil CB Raspador de glenóide, 5,5 mm de largura, curvado 30 para cima, 15 cm de comprimento útil CC Raspador S.L.A.P, 5,5 mm de largura, curvado 30 para cima, 15 cm comprimento útil 14
15 Instrumental WH Empunhadura, completa, para transporte de fios monofilamentares até uma espessura USP 1 inclui: Rolete de transporte NOVO NOVO NOVO NOVO NOVO NG Inserto de sutura, para utilização com fios monofilamentares até uma espessura USP 1, reto, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura WH, Código de cor: azul NGL Idem, longo NA Inserto de sutura, para utilização com fios monofilamentares até uma espessura USP 1, extremidade distal levemente curvada para cima, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura WH, Código de cor: dourado MR Inserto de sutura, para utilização com fios monofilamentares até uma espessura USP 1, extremidade distal curvada 25 para a direita, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura WH, Código de cor: verde ML Idem, extremidade distal curvada 25 para a esquerda NR Inserto de sutura WONDERHOOK, para utilização com fios monofilamentares até uma espessura USP 1, extremidade distal acentuadamente curvada para a direita, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura WH, Código de cor: vermelho NL Idem, extremidade distal acentuadamente curvada para a esquerda RA Adaptador de limpeza, para utilização com inserto de sutura WONDERHOOK ML/MR/NG/NGL/NA/NR/NL 15
16 Instrumental P Empunhadura, com alavanca para o polegar, com 4 posições de trava, para utilização com inserto de sutura LA/LC/LL/LR/LRG LA Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e realizar suturas na artroscopia do ombro, curvado para cima, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: preto LC Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e realizar suturas na artroscopia do ombro, reto, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: azul 16
17 28180 LL Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e realizar suturas na artroscopia do ombro, curvado para esquerda, tubo externo adicionalmente curvado para esquerda, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: vermelho LR Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e realizar suturas na artroscopia do ombro, curvado para direita, tubo externo adicionalmente curvado para direita, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura P, Código de cor: verde LRG Inserto de sutura SHOULDER PRO, para perfurar tecidos moles e realizar suturas na artroscopia do ombro, abertura retrógrada, tubo externo adicionalmente curvado para cima, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura, Código de cor: branco 17
18 SPS Secure Portal System Equipamento recomendado EB EO EC EP FB FO FC FP DB DO DW DL DG OG SA/SB SC/SD DF Opcional: Para cada conjunto, há a empunhadura DF que facilita a introdução do dilatador DL. 18
19 SPS Secure Portal System Equipamento recomendado E Conjunto básico para SPS (Secure Portal System) inclui: Agulha de posicionamento Obturador Fio-guia, embalagem com 6 unidades Dilatador Empunhadura, para dilatador DL Caixa de válvula Jogo de vedações, não estéril, embalagem com 10 unidades Para que o conjunto padrão esteja apto para ser utilizado, é necessário completá-lo com os seguintes acessórios: 1. Para um diâmetro interno de 6,1 mm, 7 cm de comprimento útil EB Empunhadura, com dilatador integrado EO Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura EB SA Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável 2. Para um diâmetro interno de 6,1 mm, 8,5 cm de comprimento útil EC Empunhadura, com dilatador integrado EP Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura EC SB Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável 3. Para um diâmetro interno de 8,25 mm, 7 cm de comprimento útil FB Empunhadura, com dilatador integrado FO Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura FB SC Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável 4. Para um diâmetro interno de 8,25 mm, 8,5 cm de comprimento útil FC Empunhadura, com dilatador integrado FP Obturador, 4 mm de Ø, para utilização com empunhadura FC SD Camisa de trocarte, rosqueada, transparente, descartável Opcional: GS Jogo de vedações, 10x 2 tampões de vedação, estéreis, para utilização com as caixas de válvula DG/OG GU Jogo de vedações, 10x 2 tampões de vedação, não estéreis, para utilização com as caixas de válvulas DG/OG OG Caixa de válvula, sem LUER-Lock, para utilização com camisas de trocarte e os jogos de vedações GU/GS 19
20 Instrumental BG Apanhador de sutura, com guia de introdução, estéril, embalagem com 10 unidades, para utilização com insertes de sutura PA PH e NA NG, acessório com rolete HR e empunhadura HG HG Empunhadura, para utilização com sutura de monofilamento com espessura USP 2-0 a 2, para utilização com insertes de sutura PA PH, NA NG e acessório com rodinha HR HR Acessório com rodinha, para utilização com sutura de monofilamentos com espessura USP 2-0 a 2, para utilização com empunhadura HG e rodinha R R Rodinha, para utilização com sutura de monofilamentos com espessura USP 2-0 a 2, para utilização com acessório com rodinha HR 20
21 28179 PA PA Inserto de sutura, extremidade distal curvada para cima, reto, 5 mm de altura, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura HG PB Idem, 7 mm de altura PC Idem, 8 mm de altura PD Idem, extremidade distal curvada para cima em forma de gancho, reto, 8 mm de altura PE/PF PE/PF PE Inserto de sutura, extremidade distal curvada para cima em forma de gancho, reto, 8,7 mm de altura, 15 cm de comprimento útil, não utilizável com camisas de trocarte ST/SU/SS/SL/BT/BU/ BS/BL nem com trocarte com camisas rosqueadas ST/SU/ SS/SL PF Idem, 10 mm de altura PG Inserto de sutura, extremidade distal angulada 30 para a direita, 8 mm de altura, 15 cm de comprimento útil, para utilização com empunhadura HG PH Idem, extremidade distal angulada 30 para a esquerda R1 Adaptador de limpeza, para utilização com insertos para sutura PA PH e NA NG R2 Adaptador de limpeza, para utilização com empunhadura HG 21
22 Bibliografia adicional: ENDOWORLD : HALF PIPE uma nova técnica para a troca de instrumentos em articulações (ART 20) BioPlug 3.5 e 4.2 para aplicar na cirurgia reconstrutiva (ART 26) BioPlug 5.2 SPS Secure Portal System para utilizar na cirurgia reconstrutiva do ombro na cabeça do úmero (ART 27) ARTHROPUMP Power O sistema inteligente para a gestão de líquidos durante a artroscopia (ART 42) UNIDRIVE S III ARTHRO A solução completa para artroscopia (ART 46) ENDOGRAM: WONDERHOOK New Suture Shuttle System for Shoulder Arthroscopy (ART 4 09/2014) Doctor to Doctor Manuals: G. Lajtai, G. Aitzetmüller, G. Pörtsch, H. Panger: Shoulder Arthroscopy Part I Positioning and Approaches, Part II Instabilities and their Treatment, Part III Subacromial Impingement Syndrome and its Treatment DVD: Shoulder: Arthroscopy and Anatomy (KS 664) The Shoulder Anatomical Knowledge Update (KS 705) The Shoulder Anatomical Update 2010 (KS 724) Anterior Instability Repair (KS 629) 22
23 Anotações É aconselhável certificar-se da aplicação adequada dos produtos antes de sua utilização em determinada intervenção. Einverständnis Autorização para zum o recebimento Erhalt elektronischer de informações Informationen eletrônicas q q Sim, concordo Ja, ich bin em damit receber einverstanden, futuramente zukünftig informações Informationen por . per Meu endereço zu erhalten. eletrônico Meine é: -Adresse lautet: Nome Name Clínica/Consultório Klinik / Praxis Rua, Número Straße und Hausnummer Código Postal, Localidade PLZ, Ort Assinatura Unterschrift Concordo por meio desta que meus dados sejam futuramente salvos pela KARL STORZ para fins de informação. Minha autorização pode ser revogada Ich bin damit einverstanden, dass meine Daten für diese Informations zwecke bei KARL STORZ gespeichert werden dürfen. Mein Einverständnis kann gegenüber KARL STORZ jederzeit per an info@karlstorz.com ohne Angaben von Gründen widerrufen werden. KARL STORZ versichert, dass diese Daten perante a KARL STORZ a qualquer momento por um para info@karlstorz.com sem que seja necessário indicar razões para tanto. A KARL STORZ assegura que estes dados não serão divulgadas a terceiros. nicht an Dritte weitergegeben werden. 23
24 KARL STORZ Marketing América do Sul Ltda. Rua Joaquim Floriano, andar - Itaim Bibi São Paulo-SP, Brasil Tel.: Fax: br-info@karlstorz.com KARL STORZ GmbH & Co. KG Mittelstraße 8, Tuttlingen, Alemanha Postbox 230, Tuttlingen, Alemanha Telefone: +49 (0) Fax: +49 (0) info@karlstorz.com ART /2014/EW-PT
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