UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA

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1 UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA DEPARTAMENTO DE SAÚDE LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA REABILITAÇÃO NEUROMUSCULAR DE LESÕES NO JOELHO: UMA PRÁTICA DOMICILIAR DESENVOLVIDA PELO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA INTEGRADO AO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) SIRLEY LIMA BARRETO FEIRA DE SANTANA 2004

2 SIRLEY LIMA BARRETO REABILITAÇÃO NEUROMUSCULAR DE LESÕES NO JOELHO: UMA PRÁTICA DOMICILIAR DESENVOLVIDA PELO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA INTEGRADO AO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA (PSF) Mgf p cu Eucçã Fíc Uv Eu F S, m cumpm pc qu p bçã gu Lcc m Eucçã Fíc. O(): Pf. D. Suz Am V. Bb FEIRA DE SANTANA 2004

3 Mh cçã é pc à mu p, qu mp cm m mm, é qu m u mm cv; qu ã pupm fç p qu pu g ccu m um p mh v.

4 AGRADECIMENTOS À Jvá Du, qu cu guáv máqu qu é hum, m gu qu; À G, S Ax, qu fm mu cmph íc m jum SEMPRE qu pc; À Emí Im, qum u mp buv, p m m póxm mm; À N, qu u v m cu, m qu cguu ã qucív qu u; A pf T, qu m juu v qu bqu m u bm, cm u já mgv; À mh Suz, qu cm u pcêc mm, m juu cu mgf; À qum u c mu c-, Mc Tmíc, qu p ã ê bu mu, mp ub qu p c cm ; A mu cg Cxã Sú qu mu vz xm u fz p m ubu bh qu c á mgf; A mu p Fáb, qu f mu pc é m juu cmp um cmpu p pcm mgf; A mu pf bqu mg K, qu mp m z pv cjm; A mu cg bqu, m pc, Cc, A D, cm qum u cuí g p mh v; A mu mã pu, cm qum qu p c mp; À mh fmí, qu m pv cm u uã; À mh cg púbc, qu fm mh gu fmí u qu qu m m F S; A pf; A cg cm qum cvv, mm qu p p um m; A fucá Pqu Epv Cg, qu mp mm cmph cmh.

5 RESUMO O p u m mpâc pf Eucçã Fíc bçã umucu õ jh, fm mc, ã-vv, bx cu g qup mupf Pgm Sú Fmí(PSF). P f z um vm bbgáfc uz puçõ cífc c, qu fm cf. D ch, ccuu- qu pf Eucçã Fíc p, v, g qup PSF, uvz, fm, c, v fíc, cuj c c- m pvz m FSA. Cm cuã g- qu j z fm gu b upvã um pf cpc, qu v p mh, qü u õ pm mmz, u m b p pác v fíc. R-, pb m vuz, p fm hv mh u, p pxm pf Eucçã Fíc cm pc cm u pf qup.

6 SUMÁRIO 1.Iuçã Pbm Hpó E Tm Jufcv Objv 17 2.Mg 18 3.Dvvm Am fuc uu jh Am uu Am fuc Pcp õ cuçã jh Lõ p ppçã uu Lõ p u xcv (mcumác) Lõ p um (mcumác) A A Tm: bçã cvc õ jh pp pêuc mc Av z u bçã Pc mc xcíc pêuc Ivçã pf Eucçã Fíc Pgm Sú Fmí Tpêuc vv p pf Eucçã Fíc 49 4.Ccuã 51 5.Ax 53 6.Rfêc 54

7 1.INTRODUÇÃO A cuçã jh f b g vuçã p mb b cp hum. E cuçã g cu fucm mmb f, ju cm qu z, up p cp qu víu á m pé é um u fuc pmá p v, ub. Cm jh é cuçã pmá qu pé, pbm u á ã f fuçã jh mch. A v u pçã cp hum, jh é b ucív õ umác p ubm cm fç (já qu cz bç vc, fêmu íb), ã pg p c p m p múcu. E pçã qu f à pçã ômc, qu f pçã cbu p cêc õ qu cmm cuçã. E pcu fzm- p cm f pcp pg qu cmpmm, jm m u m gv. O jh pc v áv p uçã p cp mch m, mph m u fuçõ. Lõ umác, gu u õ côc, fm cgê gçã cu gã pm cu, b cu, gv fm, mçã mb u mçã mpu mvm (qu pm p çã hpf mucu) cu çã mch fm v pf /u pv. Um õ m cmu jh é cmpmm uu gm mc, páv p b cu ác. E õ pm cvm, vé m cíc fápc, u cugcm cm p p. O p pcm méc fápc qu pc m ubm há gu, qu p f um m chcm cífc cmpx cu, qu p cz cu cógc x, xvm cm uj qü, u m fm u v bv, pv /u cc.

8 N úm 10 vm- bv um úm cc pqu pcup cm vvm écc qu ppcm m b fuc cu c íc pcc m fápc fm mmz à cuçã, bm cm m pó-cúgc. A pcp pcuõ céc jh fm bv m pc ubm vçã cúgc p cmpmm gm, bu cuçã gm cuz (LCA). E f mbém p c cmhm víu m fápc u cm m vz, v chcm pc cúgc qu fm ubm ã pcu m fápc qu. L (1974 c. BARBONI, 2002) p cm m pc ú-ç um ppuçã um mupc f cm: bógc u áv hç géc,, x, c., v u cmpm um qu cvív c bgm,, m, c. f mb u mb fíc, c píquc - puçã mb p g químc v, p çã fç bh,, u; c vç ú (ROUQUAYROL & ALMEIDA FILHO, 1999 c. MACEDO, 2004). A õ jh pm c cm gu f, xmp cu géc (má fmçã), ç gv (qum, b) cu x (c â, õ cupc u p pác p u). O mó úm c qu víu m m chc vv ç ph cm qu gv p u f m, cm v. S cu géc fíc m c p cg u, um f p píc á ú, pcfcm p Pgm Sú Fmí (PSF), c ã ó uçã u f, m mbém pmv u bçã. S pbm géc gu c ã váv, póp v ub, m p má- ã fm cqu p cêc, cb

9 ã buc píc c p mp ppuçã cm p pbm ú. D p v éc, m c, p mgu cm qu ccm B pcfcm m F S, pm v p m pív, m cum cc m g úm, g um muã mu cpz. Dv u êm m qu mm bm chc ç ph cm, pm cm p fu f c u c vç ú, p v mv. D fm, cçã p cupçã ú víu f p õ ph cm, m pc jh, cjuu ccômc b, p c um vçã m fcz vç púbc ú. N pc, PSF p cu um xc p ppuçã, g vé çã pf Eucçã Fíc qup, pmçã bçã ú, cbu fm gfcv p m pác v fíc, p mh qu v ppuçã. A v fíc p pf cpc é cpz pmv mfcçõ ó jh, um um f fu mbém u-m, ã ó p mcm fógc, m mbém, p fuêc pc ubjv, puz çã bm- uçã píquc, pm áp à v. Objv mp cuã b vçã p p Pf Eucçã Fíc PSF c F S, pj vm m c pp m p qu pf p qup mupf cm bh fm g, pxm- méc, mh u u vçã qu à v fíc qu v ppuçã.

10 N cx, pp v fíc fc PSF ug cm um m m pçã m các vu, mcz cu m. Lg, gu mvm jh pm b xã gum õ pm c p v fíc, é cm mív qu pvçã v fíc fc u bçã ã jm pív p ppuçã mu m qu c p v m fuçã cçã c víu. Dz- pqu mg/cg qu pm b mch cm, ã ó m F S, m m gõ, ã pív p u ã p u, p u cçã c, um vz qu ã mpm fu p m pç pv cm hp, cíc fp cm pcu. N pcu, - cmpm Uv Eu F S, m pc Dpm Sú, á c Cu Lccu m Eucçã Fíc, qu c m puz, puz cz chcm, fm pf cm ccêc c qu pmvm, pvm, m bm m çã à ú, m v m à m c cbum p mh qu v ( Cm, fu- pçã fófc Dpm p Sú Cv (MORAIS, 2003). T m v qu p, u mgáfc jufc- c qu u vvm ã má ó p já x u, m pp fm vçã, fc qu pf Eucçã Fíc v u jum cm u pf mbém Pgm Sú Fmí, bçã ú.

11 1.1. PROBLEMA: Cm pf Eucçã Fíc p cbu p bçã umucu õ jh m mcí g Pgm Sú Fmí?

12 1.2. HIPÓTESES O pf Eucçã Fíc p z bçã umucu õ jh, fm cv cm pó-cúgc, p m xcíc fíc qu umm mpu mvm jh m qu j cmph pc ; A bçã umucu pg jh z m mcí pm f p um v fc m b p SUS qu cíc fp; A çã um pgm bçã ucçã cuçã jh vv p pf Eucçã Fíc g qup PSF cbu p ú cv; O cuícu Cu Lccu m Eucçã Fíc UEFS cu cp qu ã b p qu pf fm p g qup PSF j p p z bçã umucu.

13 1.3.ESTADO DO TEMA A cá qu mg, õ jh ã mu cmu ã ã pvc p p um c v éc, c ccm ppuçã (CAILLIET, 2001),pm mbém cgê. Aém, ã ã p pf u m qu cm c qu um ã jh, ã- mbém vvm m v pbm cuçã. P xmp, cc 30% cç cm p ê pm gum fm jh, cuj pcp cu é géc. Ou j, ã há (M). A mc, mbém ux p gh, gm m ppc um mh cmpã fuçõ jh, cuj õ pm g

14 cuí cm pcã u c pm mh (CAILLIET, 2001). Cm v âc mgéc p góc pc gv ã pcm qupm cúgc, cm cp (pcm mmm vv, um péc vcug, qu pm vuz pcm õ õ cuçõ, ém á- pv vuçã mm), íc cu êm v gfcvm, g m 90% c. Cu, é pc mpâc fp pc cupçã õ jh qu pm vçã cúgc. A fp é ã fum qu cug, é páv p uc m. Aém m, m õ jh v c cm gv mm p vv fmó, fp xcu m cíc pcz é, m gu c, pcm cúgc; í mpâc z góc pc p ã, pm pcçã m qu(moraes). Pm cc õ u cmb m cmu ã: ã cuz (LCA qu f gm cuz, páv p b jh m, ã pm mvm p f) ã mc m (LMM). A m gv ã cmb LCA LCP (ã cuz p qu f gm p, páv p b jh pm, ã pm mvm p á), m gm c, cz jh, páv p b m cuçã. A chm fm jh v (jh p f p p ), vg (jh p p p f, jh m X ) ã pbm m cmu cgê qu mfm p v ê u qu. O jh v p cu mbém p qum fcêc vm D. É mp chm çã mã p p pbm, já qu hj xm fm mc qu pbm m qu, cm xc u(moraes). O góc õ cu p um p cíc cm xm âc uc mgéc gum vz p v cópc (qu cv cu é cm ju um ph pc chm cóp). A õ mc cgm (chm c) vum mu bm cm cp, p

15 é c m gv vv qu cug cvc pb pvçã õ gv cm pcc, ém pm cupçã m áp(moraes). O p ã m uj õ, p m pv. O uf, p xmp, fm m cm mc gm mp v à fç pc m um mb, qu jh é fç um mvm buc çã. N vb, c mpuã vc pvcm õ cuçã jh. O cc cmm cm fqüêc mmb f v, gm, õ pvc p quçã mõ bcc cp. Aém pcu, vçõ ômc qum p,, fm m uçã mbém ã páv p pbm. Imp c mbém qu O pp fíc mucu é mpím, p cm ã. Ag, cmh, fz gméc pcm m p cm um mçã bc ã gu pcm qu vm fz p. É mh fm m um v uáv v õ(moraes) Já p pf, xgêc pp fíc é mu m m fqü. Mm m, cá xuv cmp m g p m fvc pcm õ, p cu écc cmõ pv. O um cêc õ jh m c m c, jv, hm cm 45 muh, úm pqu ã pc c vz m p.

16 1.4.JUSTIFICATIVA T bv pác á cc úm p, cuv m F S, qu ã cm p pg cuçã jh, p v g, ugu é fz pqu.

17 Aém um úm c, bv p vm bbgáfc pév qu p p mpfc, ã-vv z mc, mh cb à bçã bm cm ucçã cuçã jh. Cm há m ppuc c um vz qu Pgm Sú Fmí (PSF) já pu v qup m F S pp mgf b- pçã mzçã um pgm bçã jh xcu p pf Eucçã Fíc g qup PSF fm mc, bx cu cp puc cg. Aém, cu um vç p SUS, m mc p p cm fcu cmçã, g p, pc cuc gu c vç púbc ú. 1.5.OBJETIVOS Ap pg qu m cmum cmm cuçã jh, bm cm pb um vçã ã-cúgc m c;

18 Ifc vg zçã bçã umucu õ jh m mcí; Dm qu pf Eucçã Fíc g qup PSF pm vv um pgm bçã umucu, mu vz ã-vv b uv pg jh; Rfç cbuçã pv um pgm bçã PSF; Dcu bçã fíc cm um cmp uçã pf Eucçã Fíc qup mucp PSF. 2. METODOLOGIA E u á z cm b m Mc Lk (1996), c um pqu b bbgáfc cuj vvm á p

19 m já pubc (f cuá) c à v fíc, qu cu pcpm v g cífc, bm cm mé cz I. P, ã c v Bbc Uv Eu F S qu zm gum bgm c m pqu qu vm um cbuçã gfcv pj. O mm pcm á f cm g póc cífc bm cm qu c p m pqu I (P CAPES). Dp c f cum qu cbuã p cuçã mgf, ã f fchm p p á cf ; p b é qu má um bç pp u. Ap b m g já b, pqu bbgáfc ã é m pçã qu já f u c b u, m ppc xm um m b um v fqu u bgm, chg ccuõ v (MARCONI & LAKATOS, 1996).. 3. DESENVOLVIMENTO 3.1.ANATOMIA FUNCIONAL E ESTRUTURAL DO JOELHO

20 A cuçã jh é um uu b cmpx mu vuáv m v p õ, v f u upfíc m mcm cgu, cm pç mc, uu gm íc hm õ mucu. Dv cmpx é mp m fuc m jh vçã v m p cmp u pg ANATOMIA ESTRUTURAL A cuçã jh é c cuçã m cmpx cp hum, v fm p u cuçõ uu fucm f: cuçã bfm pfm. Acuçã bfm: cmp ó A cuçã bfm é cuí p xm fêmu p xm pxm íb. A xm fêmu pu u upfíc c, m fm c, cvx méc, v p cgm p p um f c; f é pfu g, mh pxm um pg. A upfíc b pu u ccv, qu ã p cô fm, mm m, u cx ã é pf, v qu upfíc cu côcv ã m qu upfíc cu cvx, ém hv fç u cuvu.

21 Um cuçã é c um cuçã cgu v qu cuv qu pcpm cuçã cxm pfm um u ã há c ubfcçã óv, p qu um gu cguêc v mv ubfc p c cuçã, cm cc cuçã jh, up m é p gm qu múcu fcm páv p çã céc. A cguêc cuçã bfm ó é cç p çã mc cô fm pô b. E mc ã fm fbcgm m fm cuh cuj fuçã mcâc é pmv guç buçã pã fêmu íb. A m qu ppcm um cuçã m cgu, jum mbém ubfc cuçã (CAILLIET, 2001). Dv à cguêc cuçã, jh pu puc b; mb mc mhm b ác, ã m f cmp céc; múcu ccm mvm m puc cbum p u b; cápu u cm p c qu v u m mbém ã cbu mu p b. O pp bz é mph pcpm p gm, fm ác cm fm céc mvm. O gm ã um p c cjuv qu mhm m uu m fuçã õ, mb pçã cmp fb j m gu qu õ. Dv u cmpçã, õ pm u m pm cupm- mh õ qu gm; õ cumm mpg ubuçã cúgc gm (CAILLIET, 2001). O gm cuz ã c m mp qu gm p gu um fucm m (CAILLIET, 2001). Há gm cuz: gm cuz (LCA), qu é m fqüm vv fcêc, gm cuz p (LCP). E gm ã b, um- cuçã cm fm X: O LCA - mêc c íb, u- cm xm mc g- p á, fx p p fc m cô fêmu; já LCP, m cu,

22 - f c p íb g- p p fc m cô m fêmu Vá múcu um mv bz jh fzm p gup: x, fx p, u m bu. O pcp gup x é quícp fm, fm p fm ê v (, m mé). Cuz cuçã qu, fm xc fç fx. Acuçã pfm A p é um mó qu ch ã quícp. A p p é cb p cgm z b cgm f c fm, m cm cuçã bfm, cuçã pfm é cgu. O múcu ó fác mbém fzm p gup mucu cx. O múcu p p cx ã g múcu qub v- m gup m. O gup m é fm p múcu mmmb m. O bícp fm é pcp múcu gup qub. O múcu ppí mbém é fx jh, m mu fc. O múcu p puh ã fm p gcêm p ó. O pm c u cbç ch c p p u- múcu ó. A bu m g czm m c c móv fm pm çã m fcçã mu fmçã c cígu (CAILLIET, 2001). Exm, p m, 11 bu gã cuçã jh ANATOMIA FUNCIONAL

23 P cmp pg m qu é cá cmp m fuc m jh cm v v m, A m cm jh fuc bc m p qu ã, fcêc, fcçã m ã m (CAILLIET, 2001). T mvm fxã cm mvm xã x um çã jh. u fxã íb m b mm x, u xã, xm b mm x. E mvm çã é v cguêc cuçã, qu pu um fç cmpm upfíc cu cô fm u cp cô. Qu há xã cmp jh, gm c m fcm, ã pm çã íb m mvm m v u vg. O gm cuz (LCA) é qum m çã çã x; p, ufcêc LCA é c cu m cmum b jh,qu v à - pó umác (CAILLIET, 2001) Lõ LCA pcm ã ó cm ubuçã fcm gm mc, m mbém cm m cçã mucu, já qu ã p u ubuí c- m v f. O mc m- cm íb cuçã c pç mcfm mc íb. O pcp múcu qu gm cuçã jh ã qu cbç quícp fm gup p múcu, pmm qub. N mvm xã, úm 15 ã m mp p bz cuçã jh, p quícp c 60 m fç. Acv- qu v m páv p úm gu xã p m f úm cup- pó um ã jh. Hj b- qu u m mpu mvm, cm m úm gu. E f é v múcu cum bqu upfc. C- um qu hm hz v m v qu p z m. (CAILLIET, 2001).

24 Qu há cuçã jh cum hv um fcu m m c múcu quícp, u m f. E f bçã xcçã ã mp pcçã xcíc: xcíc cm p, p xmp, pm gv. N c, z xcíc m up p, pfêc, cmç cm m, p cm v, v, ã, (CAILLIET, 2001). O hm p f fm p u m pg fcêc. 3.2.PRINCIPAIS LESÕES DA ARTICULAÇÃO DO JOELHO A pcp cu gã jh êm c à pg cuçã pfm (CAILLIET, 2001). Agum cu m

25 cmu cuçã jh ã: ã p ppçã uu õ umác LESÕES POR PREDISPOSIÇÃO ESTRUTURAL Guvg É fm qu ccz p pêc jh mu ju( m fm u u m fm X). C m um guçã m jh v p f x gu íb fêmu.(aragão, 2002) E fm, qu pc m cç 2 6, cum cg pm; gu méc cmm u ph. N gu vg c mbém um fuxã gm c m jh. Guv É fm qu ccz p qum mmb f. Tmbém chc cm p cwby, c um guçã x cuçã jh, cm x fêmu íb v- mm.(aragão, 2002) LESÕES POR USO EXCESSIVO (MICROTRUMÁTICAS) Cmác p

26 É um pc gv u mcm cgm h upfíc p p(temístocles). E cgm é mu puc vcuz u cupçã fc pjuc. P cu ã ó p mpc pv; u f qu ppõm pcm cçã cum: múcu quícp fquc, bv hpf V M Obíqu(VMO); fu p; um âgu Q; p uxáv; p pu; g vgum; çõ f c; u xcv mbém p um gv O m m cmu ã v gch, qu p é cmpm c fêmu u fxã xã jh. O m é z cm mçã géc, fcm quícp cm êf VMO, gm qub b b ppcpçã. Sím p-fm A ím p-fm é ccz p gã m,, p u pp c cm um fu, u j, qu é gv cm um fç cmpã cuçã, cm ub c c u gch-(silva). A cu ã é m chc, m gu f pcm fuc: bcg c, m ó, ufcêc quícp, f fxb qub, mu hm mmb f, u. T p( jh )

27 É c u xcv mcm pfm cm fç u cçã cçã v. A pg á ã ó mcm p, gm up fp çã ubécu. N v, ã é um (ã há fmçã), p ã há upu fb ã.(cailliet, 2001) Oc qu há fmçã ã fp qu, p gu, qu v 1 4, p vu pqu çã é cpc. N m, pu v v, p pc pfçã mçã ã( SOARES, 2000 c. TEMÌSTOCLES). Sím b íb Qu fác vv ã p ux bzçã pv, um b cô fêmu u fxã/xã, p u m m um b fc jh. A çã c g p cu fmçã um b jc à b b pcô fm. O m m cmu ã, pcpm u c(p mbém é chc cm Jh C), um b fmçã c. Gm cmh v m, m pm qu v c O m é z cm mçã géc, g, DAINE, uçã fç gm b b(schenck, 2003). T quícp

28 Ccz cm um çã ã pxm p. Pív ppçõ p cçã pm cu gz quícp múcu p cx.(scenck, 2003) O m z p quícp é mm p p; v- pu v mpc, zçã xcíc bx mpc, gm múcu p cx; m cv ã f bm uc, fz- um IRM p m gum p ã á mfc Fu p p u p fg E p fu u um fh x quíb ó m p cu mcum pv u p cu u xcv, cmb pu qu. Gm pc gã jh qu um cm v uz pu.(scenck, 2003) O xcíc bx mpc, cm çã ccm, pm z qu ã cum. Lõ cgm Aém õ qu cm p u pv, õ gm mbém cbum p qu cm chm p g u, mb fmm pqu u g f upfíc fêmu, íb p. Há, chç, cpçã vm. O pm upfc, ã cczm ã pgm, c j á ã pcp uçã p; pfu, m p bx ubc, ã cczm, pg p ; c,

29 qu p p ubc p ccz p fmçã.(peterson RENSTRÖM, 2002 c. SANTOS, 2004) O m é uçã xcíc, fcm mucuu cx fmó.só hvá cug qu huv bm (muçã pçã fbbác, u j, fçã céu á fu) cg h cg qu fm fuçã cu.(santos, 2004) Bu Oc qu bu (c ch fu ubfc qu uz f p c, cm ã ) fc fm(temístocles). A bu cu m ã, pvc um fcu mvm; p mbém cu m c, à vz, fb. Há 4 p pcp bu bu pé-p, bu fp ubcuâ, bu fp pfu bu upp.( SANTOS, 2004) O gm qucm c pác v fíc p ju pvçã.(agenda SAUDE) O góc é f vé xm fíc hó ã. O m é b m fmó. Oc c É um cçã jh há fgmçã cgm cu; fgm p pc u cmpm p mc, - um cp h cuçã. ( CAILLIET, 2001). Oc m cmum m cç c x mcu(c juv) u m

30 u(c c). Icm, é cíu m cz u pó xcíc, gz p gv jh p v. O m é f cm mbzçã u, m gu c, cm vçã cúgc. A f f c cupçã fç mucu mb cu, cm p p múcu quícp(temístocles). Lã múcu-ã bícp fm É c p gm pv, cu ã juçã múcu-ã u çã ã à cbç fíbu; p g fgm ó cmb cm ã LCL. O m m cmu ã chç.(santos, 2004) Am, m cá bcm xcíc fç, gm, fmó mbzçã. Já cug á fu p huv upu cmp LESÕES POR TRAUMA DIRETO (MACROTRAUMÁTICAS) Lõ gm ã b cmu qu c gum p umm cuçã jh. O pcp gm cuçã jh ã m fgu qu gu: F: hp:// Lã gm cuz

31 A upu gm cuz (fg. A) é gm g v pv. E upu é gm bv qu quíc é fm cí; um p pcb cmph um çã cm; bv- mbém chç váv.(ortopedie.com) P cmpv um upu LCA cum- u Lchm-T. N m upu u ã LCA p- uz vçã cúgc, mb p f p m cv m gu c, pcpm m pc m m mbçã pc p. A RM(Râc Mgéc ) é xm m cfáv p góc upu gm õ mc. N c c vçã cúgc, pm p pó-cug é bh umucu, qu p f vé ucçã ppcpv( ju pv upu) gm c à mucuçã.(ortopedie.com) A bçã pó cuçã gm cuz cu gh mpu mvm cmp pm pó-pó. Excíc c céc fch ã z, cm g p bcc. Icm xcíc c b ã v. Apxmm 90% pc ã um jh m pó cuçã.(medicina DO ESPORTE) Fgu A F: Lã gm cuz p Vã (*) jh m fxã (m u - p- ): gm cuz m vmh É um ã m cmum, cc cm um qu b íb pxm cm pé m fxã p, u um gp mm c. É um ã mu vz mác, ã f b jh, góc ã ã é z; m 2 m p pcm m, cm

32 jh, fuã v, fcu c c v ubuxçã íb.(santos, 2004) Cu xm jh, vfc íb ã á ubux pm é c góc. O gv p é ú. Lõ cmb gm cuz p, gm c gm cuz pm c v c pb hv uxçã jh.(medicina DO ESPORTE) O m cv ã gm cuz p é cm m õ. Agu u cmm cuçã m õ qu m um b p m qu 15mm. O fcm múcu quícp p cmp p gm, gu pm cu u v. Pc cm b mác p bçã ã c à cug.(medicina DO ESPORTE) Lã gm c m Acc cm um gp jh cm pé fx, u j, um fç vg, u mm fç b jh cm íb m çã x cm pé.(santos, 2004) N õ gm pc pá m cz, m vg uêc hm. É mp xm gm mc jh qu up ã gm c m, p pm hv õ c. Su upu p c m p: fm u b, jg m, cgu z xã, c upu ã h c gm fm u ã huv upu gm cuz.sá z T Lchm u Gv P p bv há õ cmb cm gm cuz

33 S ã f, m c mbzçã pcc fcm. Um bc bz vg p ú. Tm cúgc õ é m cá.(medicina DO ESPORTE) Lã gm c Lõ gm ã m cmu qu m, p m qu hv um gp gã m jh; gm ã m gv m ã õ, p gm cuz cmpx p- é fqüm.(medicina DO ESPORTE) O m õ é fíc. Em õ cmb, cmpx p, cu gm c v p gm cuz cuí. Dv- z um T m v m 30º fxã. O m v cv, qu f m LCL, m qu g cmpx, v hv cug, mm ã hv b pcm cuçã.(santos, 2004) Lã mc Gm, u upu mc ó c qu ã ubm pã çã m.(ricklin, 1981) Rck(1981) u xpc mcm upu mc gu m: mc( fg. B), c p cuçã, p mg p um péc pç fm p cô fêmu íb; qu ubm fç, mc p m guu, c, u m p, p cuçã. Agu f ppõm

34 upu:cuçã vçõ mfógc cgê, õ gm, çõ gv, v pcífc. O m cv õ mc p p çõ c xm cíc É mp qu mucu quícp cmc u f mbzçã p pv f mucu.(ricklin, 1981) O mvm v cu pm cmç g pó ph g u gu pó c( c m qu ã hj c mbzçã) Fgu B F: hp:// Sv

35 A v, gm cu p umm, p mbém cu p u xcv. O qu c é um ã mmb v, fz cm qu cu um g pã cuçã v xvm qu v; m, v um, u zm ômc qubm ác qu pu, uz u vc p. N m, jg pç qu cuçã, pm, mçã mvm, p m é vé fcm quícp, c pçã qu.(santos, 2004) Rupu ã p quícp Oc gm m õ qu já cvm m pc gv, m qu zm um mvm qu fc z um ã, u j, um gm ém pm p u m, c m um upu. O pc um,, ã cgu mvm, chç.(santos, 2004) Rupu gu cmp ã v p cugcm. S ã, cá mgçã pxm cum quícp. O p puz xc u. Apó p mbz- jh m xã.(medicina DO ESPORTE) O m é f cm g, pu, xcíc (cm um gu ), mbzçã fmó. A cug ó m cá m pm. Luxçã jh C um õ m gv jh mb éc; é um uçã mgc v pc upu vcu (v pxm é ppí cm íb pxm p hv buçã fux cm uxçã).(schenck, 2003)

36 O mcm ã é pc cm upu LCP, m cm pcçã um fç m qu m mm LCA, LCP uu cpu, mm ã cgu fc m pé. Rzm T Exã Fxã pé p m fbu b v các. S upm güí v cmpm p xm mmb f, v hv cug. O p cc 9-12 m.(santos,2004) O m c c xcíc fcm mucu v m, xc uxçã umác gu, qu p cugcm p cu bz m mp(barros). Fu c A Luxçã p qu c fu cô fm mbém fu m fc p é um cu, p p m um qu upfíc u cm pé m fxã, m mb cu vm, cpçõ fuõ. O m c mbzçã jh, pc- cmp f chç uz- fp ã huv hum bqu mcâc, p cp v ã bv p óv jh bv. S huv gum bqu cpçã, z- um cp.(santos, 2004) ARTRITES É um ç êmc, um úb fmó c cjuv cm vvm pmá mmb v(cailliet, 2001).

37 A é m cmum m muh m, m p f ququ p; hóc fmí, fum, b um hóc fuõ gu ã f c gfcv. O góc umó ã bv: (1)gz mu, (2) mvm cu, (3) umfçã méc cuçõ, (4) óu ubcuâ, (5) çõ ípc bv gf (6) pv p f umó(cailliet, 2001). O m cum vv um cmbçã mé, xcíc muç v. O pgm xcíc pm vv xcíc méc, óbc ôc (DESPERTAI, 2001). A p p p uz gfcvm cuçõ. Nã x um mé qu cu, p v u m b ARTROSES É ç cu m fqü cgm é c cm f; há mbém um fcêc fuc(cailliet, 2001). A cgm á à upfíc qu cum. A ( ôm ) m c qu gu cu péc mfcm- u mum m úm u mh. E pc é cmph bçã zm qu pvcm um çã fmó c (ABC DA SAÚDE, 2003). Dv çã fmó, m cuçã fm hpf; gu cmpmm p v, p vu é uçã cuçã u c g íc. O pc cf cu, mçã mvm. A p 50 um mu pvêc, ã m fqü m b( c jh); b hpm mbém fvcm vvm (ABC DA SAUDE, 2003).

38 A jh íc m cm fmó. P m uçã gçã cgm, é cá cmpã-xm cgm jh. A cmh v cj, m mfc, p ág gçã, é cmum hv uçã vc mch(cailliet, 2001). 3.3.TRATAMENTO: REABILITAÇÃO CONVENCIONAL DE LESÕES NO JOELHO E PROPOSTA DE TERAPÊUTICA INTRADOMICILIAR Umm m vv pfç v pgm bçã, ppc um cupçã c vz m áp fc. N vçã fcêc é qu é m c u c páv p fcêc mvm u gu vvm p p çã écc m pcífc. Dp ã, m p c à cápu, u mucu u mb. A çã écc qu m v mp máxm u. Ru pv pm m vé um um mpu mvm m qu j cmph u fuã (GOULD,1993). O um m g cumm cu gz cuçã múcu m m fc, é mu m cpc cuçã íg qu múcu fc, v qu fuçã múcu ã é ó mv cuçã, m pgê-. P, pc v cup pm fç mucu ã um mpu mvm cu b c múcu(wilson, 1978). Schck(2003) cfc m qu f bçã jh. A pm f vv m pó-umác u pó-pó; f p vv pçã jh vé mbzçã, uzçã ó p çõ cg p é qu pc p m mc.

39 A f 2 v bc mpu mvm mb cuçã. O xcíc êc ã z p m u bc ccm; ppcpçã quíb vçm v fuc v pm c N f 3 v cum é mpm m vc pêc A f 4 vv cé jg.( c pc qu ã ) E mbém c qu f c m mp qu vm cm p p p bçã. Sã : mpu mvm fxb, fç, ppcpçã c, êc, cçã pcã fuc ATIVIDADES REALIZADAS DURANTE A REABILITAÇÃO C f bçã p vv zçã v méc, ôc, céc, quíb ppcpçã, êc, pc. Qu z- m cm xcíc v, múcu ã fc cm há pvçã f ó, mu ccuçã, um cçã u fuçã. A fm m cmum um fç um múcu é p m zçã xcíc cuj cg v um pgvm(wilson, 1978). Nã é mbém qu xcíc ch pv cb fz vçõ xcíc, m- mm bjv bh. O xcíc qu fcm múcu cm m cçõ mucu p c um êc, cçõ pm ác (méc) v (ôc). O xcíc méc ccm qu um múcu c- puz fç m hum çã mccópc âgu cuçã; ã mu vz chm ác u uçã(smith, WEISS, LEHMKUHL, 1997).

40 SCHENCK(2003) ug gu xcíc méc: Cçã quícp O pc - m cúb, - u fc pé cm jh f m xã. O pc c múcu quícp mém p 10 gu. O u um mu mucu éc (EME) u um u bfbck p ju pc m cçã. U EME pá bx p u mc ã m fcz qu u cc qu z p à cupçã fc quícp. O pc v m p qu xcu põ c vçã mucu, m qu gú múcu p cx ã ubum v quícp. Cçã múcu p cx O pc - u - m cúb p cch xm f upfíc p, u múcu p cx. O pc v m p v põ ubuçã p gú. cch f upfíc p. Iméc mugu O quícp múcu p cx pm mcm xc m vá gu fxã jh. E âgu ã m p gc pc, pcuçõ pó-cúgc âc. O ív fç chm LCA LCP, fç çã cuçã pfm ív b p vm cm f pçõ. O éc á m m qu pçõ ã m gu pp p pc m c g bçã. 0 xcíc ôc cm qu pc c cm fç múcu, v um cg vcm,um êc fc c gv.(smith, WEISS LEHMKUHL, 1997) O xcíc ôc pm c um vuçã xcíc méc, v c cm um xcuçã cu mpu, c êc m u p. A bcg v fm gu ( um p 200g p c gfcv) uc fm úb.

41 A cupçã mvm cu mbém fz p pc bçã; já qu ã x cuçã m íg, j p cu ã u m cqüêc mbzçã, é mp qu pc mv vm cuçã, é mm cm ju guém, c qu mvm ã h cum. Em çã xcíc ôc, SCHENCK(2003) ug: Egu p Icm, xcíc pm z u m p xm. À m qu fç mh, p x pm fx à cx, jh u z. Fxã: O pc - up cm xm ã-f fx xm vv m xã. Pm, pc cx quícp vv p gu cch m. Abuçã: O pc - b ã-f cm jh ã-f fx xm f m xã. Pm, pc cx quícp p gu xm f m. Exã: O pc - m cúb v cm jh m xã. Pm, pc cx quícp f p gu xm vv m. Auçã: O pc - b vv cm jh f m xã xm ã-f cuz b vv. O pc pm c quícp vv p gu xm vv m. Agchm O mvm gch- p z mu m cm vá uxí, cu p v, b gác, ác êc, p b gu. E p z m um mpu mvm m cfm c vu. A v múcu p cx é fc p fxã c. Excíc p E xcíc cmçm cm puc u vã vç à m qu AM fç mhm. V mvm, p f p á pm u.

42 O pc cmç ub m um bquh bx, pm cm um pé. Dp cm u, p c bquh mm m. Exã jh m c fch m O pc m pé cm jh f m pxmm 30º fxã. A êc é pc á jh pxm à f ppí pc jh c quícp. O éc vá m pc p qu ã c ubuçã p gú. Rc p: O pc - m cúb v êc pc pm pxm z. Ac m mvm pm u. Exã p: O pc á êc é pc m pxm z. Ac m mvm pm u. Abuçã/uçã/fxã/xã: O pc fc m pé êc é pc pxmm jh u z, m çõ, m, p. O qu ã buz, uz, fx c êc. Egu puh: O pc - cm êc pc b cx pxm jh qu z z fxã p c êc. Um pçã v é cm p b mb u gu mã. Aém xcíc v, mbém cum b uz cm xcíc pêuc fcçã umucu ppcpv, qu é pj p fç múcu p p fcçã uógc qu p p p bçã m g(wilson, 1978). Sb ppcpçã, SCHENCK(2003) c gu xmp: Chu m pé cm ác O pc fc m pé p p b xm f. Um ác u fx vvm pé z ã-f pc chu c ã ác u fx qu m quíb. O põ fxã qu, uçã, buçã, xã u g pm u. Excíc b um p ó O xcíc b um p ó pm z cm u m mvm p ã-f. O pc fc m pé p p b p f m quíb p m mp pív. A pcp, pm u c vu

43 p mh mph. M, pc pá z mm xcíc cm h fch, p um fcu. O mvm p ã-f mbém pá um fcu. A cpçã mvm cm g, ç, mpu bj u v cm b mc cm xm up ã-f puz fç çã g cp qu mbém umm fcu v. Mmp O pc p z xcíc um p ó, m pé, b upfíc m mvm um mpm m mu. Aqu, mbém, c vu mvm xm up pm um fcu v. Tv quíb A v quíb ppc pc fcu mb b um b p. O quíb ác âmc p f cm vçõ xcíc b um p ó p f, p á, cch p. Tbu vbu A bu vbu,pcm, f pc m u çõ: p f p á,. Cm m um á upfc m qu u upfíc m áv, pc p z v qu vvm c m u jh- p fcz- c u çõ mvm. Ebzçã ímc A bzçã ímc pá z m pçõ fuc cm m um gchm, m c, u m um ph qu m cv. O pc mém pçã qu éc mvê- vé pubçõ. A fç pc p éc pá vuz, c cm âc pc. N c m qu f pív, pfcm f c cupçã, qu pc p ã cfç cá p xc mmb c gv, pm uz mbém hp. E cum z m pc quc, f gv pá m cfç pc, p c fuuçã águ xm pm mucu.

44 O pf xcíc pêuc êm à u pb um v pív c p u uçã pf: Hp Rbçã, pc pmcm p um pí pg; C p Pc m Obvçã, pc fcm u m p c u ; C Epv; Pác Pcu, qu p f é mm c pc, mé qu já m uz m vá c pí PRATICA INTRADOMICILIAR DOS EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS N mm, qu m é pác mc, qu vm ux ã m pc cm mçõ cmçã, m mbém mu cu m, pcm c bçã, cuj bh pc vv m. A púbc ú m cm ém é mm p gv, p uz qu m p x vm, u é muçã cpc bh, qu xpcv v (VAZ, 1993). O vç ú qu B ã c ç hp, qu xg um g uuçã mu qupm; u ã m f cgm u. A uzçã m pvv m cu m humz, ã qu ã vê p pcupçã c cm qu v (VAZ, 1993). A cmçã é hp é mm gu c çã p v, uz cêc hp mh qu m vé u czçã; pív pçã vç f f p u m mp p póp êc. Vz (1993) ppõ gum v ccçã vç ú, c cm gu cmpx: V mc: ém m p ú, pf ú pm fz v à c; ém m m póxm cmu, p

45 z um bh m pz, chc mh qu cíc pc, bm cm u cçõ v m m cômc, c fm. Içã mc: à vz é pív qu pc cb m c mm m qu cb um hp, cm m uçõ bx c, cu fmgm é m c pc m, c m qu ã f pív v qu; p c mbém p gum cç gu, qu m m fm fmí. Pçã vç pcz: ã z qu pc m fcu cmçã, p c xm, cuv fp, qu é qu. É mp bv cçõ x êc pc p b é pív cb cu m c. P, cum- z p pgm m mp vç fp, m pcfcm cp, pm p bh. Um g vgm v mc é qu pím c mbém cm p mã, qu mm pm m mp m c pm ju c gum m cuçã jh, j p pc, j p mçõ mvm, pcpm c cç. N c um pgm bçã jh g Pgm Sú Fmí, v pm f p b, ch cm qu qu pm um m cêc ç ph cm. S f um c p c m p v pcu p c u mçõ, bm cm pb vçã cbív pf Eucçã Fíc. À vz é cá um vçã cúgc p u ú, mb j, mu vz, cv cp: f múcu v vv, mu m fuçã mucu cécm fuçã cvcu (HOFFMAN, 2002). N c m qu ã há c cug c, m cv (qu m qu ã há c vçã cúgc) cmç qu qu mm pó ã pv (HOFFMAN, 2002).

46 O bjv pgm bçã péc é u mvm v m mmb gu qu m cpum j u ív qu p vm à xgêc v. A uçã fuçã um mmb c m pm mpu cu mvm, fç uc mucu, bm cm uc cvcu (HOFFMAN, 2002). 3.4.INTERVENÇÃO DO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA NO PROGRAMA DE SAÚDE DA FAMÍLIA D qup mucp bçã, pf Eucçã Fíc p, v qu chcm qu u guçã pczçõ pm pf cmp pcçã v fíc. O cu Eucçã fíc Uv Eu F S z m u cuícu cp qu ã ubí p qu pf fm j p p bh, jum cm u pf, m cv õ jh. T cm b cuícu qu fmu pf qu hj ã mc bh, mm m p p fmuçã qu hj á m vg, bvm xêc, p m, 29 cp cz á bg ú, êm u cbuçã fmçã pf u á xcíc pêuc Aém, Dpm Sú, á c Cu Lccu m Eucçã Fíc, m cm pçã fófc puçã, puçã czçã chcm, fm pf cm ccêc c cpz pmv,pv, b, m v à m c cbu p mh qu v. E pçã mbém p, ubí p qu fmçã pm bh cm xcíc pêuc(morais, 2003).

47 E ã x m m g qu mpm vçã, hj gu uçã CONFEF º 046/2002, O pf Eucçã Fíc é pc m v fíc, u v mfçõ gác, xcíc fíc, p, jg, u, cp, mc, ç, v ímc, xpv cbác, mucuçã, z, cçã, bçã (gf ),gm, xm cp... O pf Eucçã Fíc p u g pgm êc mc à ú, xmp Pgm Sú Fmí (PSF), v qu é um pgm qu v pmçã, pvçã cupçã à ú (MORAIS, 2003). O PSF é um ég Gv F qu v pmçã, pvçã cupçã ú, u cmu mcí. O PSF f ç m 1994 p Gv F cm u mu ógc m quõ ú B, vã hpcêc, cuv cu p um ú uv, fcz, qu, cv cív. P, Pgm f c p m um cju cõ píc c fc çã bác à ppuçã (MORAIS, 2003). E cõ píc vêm mpm há m vá âmb 60, qu Ogzçã Mu Sú (OMS) pubcu cum b fmçã méc fmí, c cc pcupçã cm uppczçã bh méc u cqüêc gv cm cu fc m çã çã hum cm pc (MORAIS, 2003). O PSF u cm b um qup mupf qu bh g, pm, vm pf qu bhm á ú, cuv pf Eucçã Fíc.

48 3.5.TERAPÊUTICA A SER DESENVOLVIDA PELO PROFISSIONAL DE EDUCAÇÃO FÍSICA Dp xp um puc m jh, u pcp õ, mpâc bçã umucu, b m mc b Pgm Sú Fmí, cb g xp bç um pp cm bh bçã umucu Pf Eucçã Fíc qup mucp PSF. Dg bç pqu, cm é um bh mp, é u qu à m qu j vv ujm c qu vz ã hm cb çã u cuçã pj; u vz ppuc cm qu p bh ã pm pcçã pj m cm f z. V qu um g vg pj é m vuz pc, pfêc, u êc, pp é qu pf páv p xcuçã pgm bçã umucu fç um cgm v à c um m b( b p ch pó um vguçã c c b F S, vm qu ã pô f u cuçã mgf). É mp mb qu p qu bh p b uc j, é páv mvçã qu j p gu çã pf páv qu h cpc z xcíc

49 E v c m f há 8:00 à 11:00 14:00 à 17:00. Em c m qu hum m h c m c, fz- um g p p v. C gum úv p p v u qu p v, p g- à u ú m póxm, c cz fh xpcv. A p, pf v cg p g c-m-c; vé g, m pcm um quá, f- çõ c à fcêc pc p p á p b cm pf u á, c j cá. Em gu c, vz pc pc cu gum u pf qu ã j cu qup mucp Pgm Sú Fmí. N c, v fcm p c póp pc À m qu góc ã f, ã m pgm bçã umucu pf ã à c pc p c pcçã mm. Um vz c m, pf cmpm- v pc m, m c xm, p m ê vz m. A c pcçã mé bçã umucu m mc v z gum vg: 1- Mvçã pc: m p xcíc é f cm gác qu ã m gáv mu qu cíc fp. 2- M cu p pc: çõ ã m cív cmcm. 3- C vuv pc p Op, vé v pgm. 4- Dvvm cczçã pb p pc m çã à cupçã fuc cmp jh. 5- C háb pc xcíc gum

50 4.CONCLUSÃO O cc ú m vuí b úm, um cuã g qu m mu p mh. Obvm qu vã hpcêc m ug à é pmçã ú. E é m qu cu ç; é à ppuçã mh cçõ v, qu qu um vçã mucp. P qu víu pm mph u fuçõ á p cbu cm pp mh ú cçõ v vu cv, é mp qu hm, p m, cpc cmçã. A õ jh, qu é m bh, é um f qu pjuc mch m, mu vz fcu cmçã mpb mph fuçõ m, j âmb pf, j âmb fm, pqu ã c, âmb z. Du cuçã mgf, m cm ã cmu õ jh, bm cm um v f qu pm pp víu vv gum cçõ pógc. E v qu m- bv um um cc p cm p gum fcêc cuçã( qu m ã cmpx), m- vv

51 écc m vc m c à m pg, cuv m ã-vv, qu mu vz c p m umucu. Mu xcíc bçã umucu pm z ã ó m cc fápc, m mbém m cm, m cub é mm c póp pc, b upvã um pf hb. E pf Eucçã Fíc é um pf hb p vv p v. Pm, pqu cu guçã( cuícu g cu Lccu m Eucçã Fíc UEFS) fc ubí cá, p m cp fc, p qu u, m mc bh, jm p p u mbém á. Sgu, pqu m mp p, qu chc pf Eucçã Fíc cm um pf mucp, cpz u m v á, cuv á bçã. Qu m fápc é z cub m mc, bv- um uçã gfcv cu cmp cm v cb p cc fp. Aém vgm uçã cu, qu m v é c póp pc, c ppuçã é fc, uz c cm (qu p p p gu pc), pz m pb m çã pc. E v qu Pgm Sú Fmí m pf çã g à cmu, cuj çõ ã g à é pmçã ú qu é cmp p um qup mupf, f qu v pb çã pf Eucçã Fíc qup, u cmp pmçã ú, pcm bçã umucu õ jh. O pf Eucçã Fíc, bh m qup, pcpm cm p fpu Pgm Sú Fmí, pá cmph hó v ppuçã bh, ux góc, cu pcv xcíc qu uxm bçã pc qu h pm v m áp pív à u v á m. Vu- ã, qu um pgm Rbçã Numucu Dmc õ jh é fc, pác, fác pcçã bx cu, p m um

52 vç fc à ppuçã (pcpm bx ) p m Pgm Sú Fmí, pm, um bm cm cm pf páv p qu vçõ çõ jm gu fc p pc. ANEXO I Dç m fqu D g ó c C c í c S í m J v. R ó u

53 P - f m u ( P = ó u ) m A h m u c u ç ã c m f ê m u.

54 I m p ç ã ó u * J v S í m b c A, c

55 g *, ç, b. D f h m P m x, q u

56 c x p *,. H p m b ó u * A ó u z f c h

57 f ê m u. D ç ó u * C m c, c. S í D

58 m c x m g u b g u q u f m g ã

59 j h. BN u f u b x ó u. TM

60 f q ü g ã p. D ç A p ó

61 m c * * u m m u m. T m b é m c m u

62 ç õ b c g c ô c. R u p u p c u T u m m.

63 g m * * D ç O g - S c h D c h u m p

64 g * * b x ó u. E M

65 m x m c u ( v c ). DS çv

66 m m b c u ( v ) v - u, c m * *, u m m g *

67 *. O ( ) D u u ç ã c g m. A ( D ç f

68 v ) m ó u f c c. F: hp:// 6.REFERÊNCIAS ABC DA SAÙDE. A. Pubc m 01 Nv v m 03 Nv v.1. Dpív m m 17 Nv. 2004;

69 AGENDA SAÙDE. Bu. V.1. Dpív m Ac m 17 Nv. 2004; ARAGÃO, T; KIKUTE, Mc. Ivçã Cápc m pc cm gu vg g v. v.1. Dpív m fwb.p Ac m 16 Nv. 2004; BARROS, Mc Ax;FREIRE, A B; BELLANI, Cí Gu. Luxçã ubuxçã p: m cúgc à L C. Uu. Tubé, SP.v.1. Dpív m Ac m 16 Nv. 2004; BARBONI, Ré. x O cc Sú, 2002;. CAILLIET, Ré. D Jh. 3ª çã. P Ag: Am E, 2001; COTRAN, Rmz S.; KUMAR, Vy; COLLINS, Tuck. Pg Euu Fuc. 6ª. R J: Gub, 2000; DÂMASO, A. Ob. R J: E M, 2003; FEDERAL:BRASIL. Ruçã CONFEF º046/2002. Ivçã Pf Eucçã Fíc. R J, 18 fv 2002,v.1.Dpív m hp:// Ac m: ; GOULD, Jm A. Fp Op Mc Ep. Sã Pu: M, 1993; HAMILL, Jph; KNUTZEN, KATHLEEN M. B Bmcâc Mvm Hum. Sã Pu:M, 1999;

70 HOFFMAN, Sh J.;HARRIS, J C. Cg: O Eu Av Fíc. P Ag: Am E, 2002; JUNIOR, W M A.. Pc Dmc p Rbçã Jh Apó Rcuçã Lgm Cuz A.v.1. Dpív m hp:// Ac m: ; LEVINE, A M. Auzçã m Chcm Opéc: Tum. Sã Pu: Ahu, 1998 MACÊDO, R Mcy Amp. Píc Púbc Sú Av Fíc, mucíp F S, Bh, Mgf f Cu. Dp. D Sú, UEFS, 2004; MARCONI, M A;LAKATOS, Ev M. Técc Pqu: pjm, xcuçã pqu, mg écc pqu, bçã, á pçã. 3ª çã. Sã Pu:A,1996; MEDICINA DO ESPORTE., 2004, v.1. Dpív m Ac m 17 Nv. 2004; MORAIS, R. Eucçã Fíc pmçã ú p Pgm Sú Fmí. Mgf f Cu. Dp. D Sú, UEFS, 2003; MORAES, Aé.Lõ Jh. F: Kchum Eég A Cmucçã v.1.dpív m: hp:// z/p_mc/vuc_.p. Ac m: 16 Nv. 2004;

71 ORTOPEDIE.COM. Lgm Cuz A. Dpív m: Ac m: 16 Nv. 2004; POLLEY, Hw F. Am Rumógc: xm fíc cuçõ. 2ª çã. R J: Imc, 1980; REVISTA DESPERTAI. Epç p vím. 8 zmb 2001 RICKLIN, P; RUTTIMANN, A; BUONO, M. S. D. Lõ Mc: Dgóc, Dgóc Dfc Tm. 2ª çã v. Sã Pu: M, 1981; SANTO ANDRÉ. Pfu S Aé. Pgm Açã Dmcá. S Aé, 2002,v.1. Dpív m hp:// Ac m ; SANTOS, Fáv F. Lõ jh pác fub. Mgf f Cu. Dp. D Sú, UEFS, 2004; SCHENCK, Rb C. Mc Epv: Tm Aéc. Sã Pu: Rc, 2003; SILVA, Rgé Pu. Eu çõ pu m víu p Sím D Pfm. Rv Rb v.1. Dpív m Ac m 16 Nv. 2004; SMITH, Lu K.; WEISS, Ezbh L.; LEHMKUHL, L. D. Cg Cíc Bu. 5ª. Sã Pu:M, 1997; VAZ, Jé C. Scá Hg Sú. Aêc mc à Sú. S- SP, 1993, v.1. Dpív m hp:// Ac m ;

72 TEMÍSTOCLES, Mc. Ap, Jh; WILSON, J N. Fu: Tumm Acuçõ. 5ª. V. 2. R J: Gub, 1978; WIRMED, Rf. A Am Mvm. Sã Pu: E M, 1986;