Atenção Primária à Saúde - Necessidades de Saúde e o Cuidado de Enfermagem

Transcrição

1 Atenção Primária à Saúde - Necessidades de Saúde e o Cuidado de Enfermagem Integralidade do Cuidado em Saúde II Curso Bacharelado em Enfermagem EERP/USP

2 Atenção Primária à Saúde

3 Atenção Primária à Saúde Forma singular de apropriar, recombinar, reorganizar e reordenar todos os recursos do sistema para satisfazer às necessidades, demandas e representações da população, dentro de um sistema integrado de serviços de saúde APS Organização em Rede

4 PRINCÍPIOS DO SUS

5 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE * SUS - regulamentado em 19 de setembro de 1990 Constituição de 1988 Lei criação do Sistema Único de Saúde Princípios doutrinários - universalidade - equidade - integralidade Princípios organizativos - regionalização e hierarquização - descentralização - participação comunitária Lei criação dos Conselhos Locais e Municipais de Saúde

6 PRINCÍPIOS DO SUS Universalidade Todos tem direito Equidade Igualdade na assistência PRINCÍPIOS DOUTRINÁRIOS Integralidade Atenção a todas as necessidades Regionalização e Hierarquização Serviços organizados em rede Descentralização Organização regionalizada PRINCÍPIOS ORGANIZATIVOS Participação Popular População participante da gestão e controle

7 Anos 1990 * Programa Saúde da Família (PSF): 1994 Atualmente o PSF é denominado Estratégia Saúde da Família (ESF) - Foco na Família e Comunidade - Territorialização Impactos da ESF por exemplo na saúde das crianças: - incremento do aleitamento materno e da imunização - diminuição das internações e óbitos hospitalares por desnutrição, doenças respiratórias e diarreias - redução dos óbitos no domicílio - enfoque na vigilância da saúde traz benefícios - trabalho integrado e humanizado da ESF vem favorecendo ações de promoção da saúde e prevenção de doenças

8 Hospitais Plantões 24h Especialidades Referência & Contra Referência População Adscrita Família Pessoa Humana Território

9 UBDS / AMBULATÓRIOS - Especialidades (Nível Secundário) HOSPITAL (Nível Terciário) Complexo Regulador UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE UNIDADE/NÚCLEO DE SAÚDE DA FAMÍLIA PRONTO-ATENDIMENTO (Nível Primário) PORTA DE ENTRADA

10 O SUS em Ribeirão Preto FMRP-USP HC Campus Hospital Público (6) UBS (28) NSF/USF (14) UBDS (4) UPA - Clínica Geral - Assistência de Enfermagem - Clínica Generalista - Assistência à Saúde Bucal - Ginecologia e Obstetrícia - Assistência Farmacêutica - Pediatria - Imunização FMRP-USP HC Unid. Emergência Hospital Psiquiátrico de Ribeirão Preto Hospital Estadual de Ribeirão Preto Setor Terciário Complexo Regulador Setor Secundário CR DST/AIDS (3) MATER Santa Lydia Hospital Filantrópico (3) UBDS (4) Ambulatórios Especializados (19) CEREST (1) Saúde Mental (8) Reabilitação (7) Beneficiência Portuguesa Santa Casa Hospital Electro Bonini - UNAERP Especialidades Médicas Radiodiagnósticos Média Complexidade Pronto Atendimento Serviços (8) Radiodiagnóstico (2) Terapia Renal Substitutiva (2) Odontologia (4) UPA Laboratórios (5) Próprio (1) Conveniados (4)

11 Serviços Atenção Básica Unidades Básicas de Saúde Unidades com Estratégia Saúde da Família Modelo de organização dos serviços da AB peculiar do SUS Carro chefe do modelo para a mudança da atenção de saúde no nível local

12 NECESSIDADES DE SAÚDE

13 Necessidades de saúde Definição...algo que o indivíduo entende que deve ser corrigido em seu atual estado sócio-vital. Pode ser uma alteração física, orgânica que o impede de seguir vivendo em sua rotina de vida, ou um sofrimento ainda não identificado fisicamente; ou até mesmo uma situação que reconhece como uma falta, algo de que carece, como, por exemplo, uma informação Schraiber, Mendes-Gonçalves, 1996

14 Necessidades de saúde (individuais e coletivas) Não se restringem às demandas biológicas (problemas de saúde doenças, sofrimento ou riscos) É fundamental incorporar os determinantes amplos de saúde, sociais e ambientais Moradia Ambiente Educação Alimentação Emprego (Shimoda, Silva, 2010)

15 Tipos de Necessidades - Necessidades de boas condições de vida - Necessidades de ser alguém singular com direito a diferença - Garantia de acesso a todas as tecnologias que melhorem e prolonguem a vida - Necessidade de ser acolhido e ter vínculo com o profissional de saúde (sujeito em relação) - Necessidade de autonomia e autocuidado na escolha do modo de andar a vida (construção do sujeito)

16 Identificação das necessidades Ao longo de todo ciclo vital Infância Adolescência Adulto Idoso Objetivo: elaborar planos de cuidado, com medidas preventivas e de promoção da qualidade de vida, de tratamento e de manutenção da saúde

17 Necessidade de saúde (individuais e coletivas) e Ciclo de vida CICLO VITAL: processo do desenvolvimento biológico, psíquico e social humano NASCIMENTO À MORTE Sadock, Sadock, 2007; Caetano et al., 2011

18 Necessidades de saúde coletivas Conhecer território dispositivos sociais Saneamento básico Situação econômica e das moradias Ambiente familiar e redes de apoio Imunização Acesso aos serviços de saúde Educação Risco epidemiológico de doenças

19 Redução da Mortalidade Infantil 2013: 15/1000 NV

20 Iniquidade na Mortalidade Infantil

21 Estimativas Mundiais - Em 2000: 9,9 milhões óbitos de crianças menores de 5 anos - Em 2013: 6,3 milhões óbitos de crianças menores de 5 anos *Meta de 2015: poucos países alcançaram 2030 estudos de projeção 4,4milhões de crianças menores de 5 anos irão a óbito 59% Região África * Prematuros e suas complicações * Pneumonia pós-neonatal * Complicações relacionadas ao período intraparto

22 MORBIDADE POR AGRAVOS/ VIOLÊNCIAS Em 2006, o Ministério da Saúde implantou, no âmbito do SUS, o Módulo de Vigilância de Violência e Acidentes (VIVA), a partir da ficha de notificação de violência doméstica, sexual e outras. (BRASIL, 2008)

23 Saúde da Mulher e do Homem - condições de morbidade materna grave associadas à gravidez, parto e puerpério - preocupação com o óbito materno - monitorar indicadores para identificar as situações predisponentes - preocupação com as condições crônicas de saúde: diabetes mellitus, hipertensão, problemas respiratórios, neoplasias, obesidade, entre outros.

24 Desafios Relevantes * Follow up dos sobreviventes * Evitar aumento de vulnerabilidades * Intervir para acabar com mortes evitáveis

25 Algumas Intervenções - Nutrição Infantil e Materna - Suplementação materna de micronutrientes - Incremento do Aleitamento Materno - Vacinação - Prevenção de danos - Ambiente de cuidado - estímulo e proteção - Planejamento familiar - Vigilância em Saúde - Acompanhamento e intervenções nas condições crônicas

26 Práticas de Saúde - Enfermeiros Atenção Primária à Saúde Consulta de Enfermagem Visita Domiciliar Gestão do Cuidado Supervisão do Trabalho de Enfermagem Supervisão do Trabalho do ACS Trabalho em Equipe Grupos Educativos Grupos na Comunidade Ações Intersetoriais Cuidado em Rede

27 Referências BERCK, L. Child development. 6ª ed. Boston: Allyn & Bacon, BRASIL. Ministério da Saúde. Pacto nacional pela redução da mortalidade materna e neonatal. Informe da Atenção Básica 22, BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Agenda de compromissos para a saúde integral da criança e redução da mortalidade infantil. Brasília, DF: Ministério da Saúde, CAETANO, L. S. L. et al. Transtornos do humor no ciclo vital. In: MIGUEL, E. C.; GENTIL, V.; GATTAZ, W. F. Clínica Psiquiátrica. Barueri: Manole, cap. 56, p CECÍLIO, L. C. O. As necessidades de saúde como conceito estruturante na luta pela integralidade e eqüidade na atenção em saúde. In: PINHEIRO, R.; MATTOS, R. A. (Orgs.). Os sentidos da integralidade na atenção e no cuidado à saúde. Rio de Janeiro: UERJ, p CRAVEN, R. F.; HIRNLE, C. J. Fundamentos de enfermagem: saúde e função humanas. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, DUNCAN, B. B.; SCHMIDT, M. I.; GIUGLIANI, E. R. J. Medicina ambulatorial: condutas em Atenção Primária à Saúde Baseadas em Evidências. 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, EGRY, E. Y. et al. Instrumentos de avaliação de necessidades em saúde aplicáveis na Estratégia de Saúde da Família. Revista da Escola de Enfermagem da USP, São Paulo, v. 43, p , Número especial 2.