Panorama do Diabetes no País

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1 Panorama do Diabetes no País Vanessa Pirolo Coordenadora de Programa Nacional de Jovens e Adultos com Diabetes da ADJ Diabetes Brasil Programa Nacional de Jovens e Adultos com Diabetes

2 DIABETES JÁ É CONSIDERADA UMA EPIDEMIA 642 MM 382 MM 371 MM 387 MM 415 MM /11 12% das despesas com saúde no mundo é gasto com ADULTOS COM DIABETES DIABETES USD 673 bilhões EM MM DE PESSOAS PODERÃO SER AFETADAS PELO DIABETES Fonte: IDF ATLAS 2015

3 BRASIL Dados Nacionais Possui o MAIOR número de pessoas com diabetes nas Américas Central e do Sul. 4º PAÍS com o maior número de pessoas com diabetes no mundo $ 21.8 bilhões gastos com a Diabetes no Brasil Aproximadamente 14.3 MM de pessoas tem diabetes no Brasil No ano de 2040 esse número chegará a 23.2 milhões Fonte: IDF ATLAS 2015 Aproximadamente crianças com diabetes tipo 1 vivem no país, fazendo com que o Brasil seja o terceiro país em número de crianças com DM Tipo 1 no mundo.

4 DIABETES JÁ É CONSIDERADA UMA EPIDEMIA 642 MM 382 MM 371 MM 387 MM 415 MM ,1 a cada 100 mil Habitantes Mortes em 2006 Mortes em ,7 a cada 100 mil Habitantes Aumento Aumento de 38% Fonte: Minisério da Saúde 2015

5 DIABETES JÁ É CONSIDERADA UMA EPIDEMIA 642 MM 382 MM 371 MM 387 MM 415 MM nternações em 2008 Internações em 2010 Fonte: Ministério da Saúde aumento de 12,6% Aumento Em 2011: Gasto com Internações: 87,9 milhões

6 16 milhões de brasileiros têm diabetes 8,1% da população mil mortes por ano no Brasil devido ao diabetes Causas: O excesso de peso afeta 54,2% dos brasileiros, a obesidade 20,1% e a inatividade física 27,2 Dados da Organização Mundial de Saúde de 2016

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9 Epidemiologia do DM1 no Brasil??? Necessidade de estudo nacional de prevalência de DM1 para avaliação de qualquer intervenção preventiva ou terapêutica Temos apenas estimativas de prevalência Incidência de cidades ou regiões extremamente variáveis Estado de São Paulo 7,6/ habitantes <15 anos (1993) Campina Grande/PB = 1,8/ (1995) Passo Fundo/MG = 12/ (1998) Londrina = 12,7/ (1998) Aumento expressivo na incidência de DM1 Bauru = 2,82/ (1987) 18,49/ (2002) Incidência do período = 13,7/ (aumento > 9 x) Negrato, CA et al. J Endocrinol Invet. 2010; 33:

10 DM1 no Brasil Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de DM portadores de DM1, atendidos em 28 unidades terciárias e secundárias da saúde pública, de 20 cidades brasileiras; Esquemas terapêuticos NPH em monoterapia = 8,4% NPH + Regular = 49,8% NPH + UR = 21% Análogo basal + UR = 19,3% Bomba de insulina = 1,2% Insulinoterapia Convencional Gomes MB et al. Diabetol Metab Syndr. 2014;31;6:67 Cobas RA et al. Diabetol Metab Syndr Dec 27;5(1):83.

11 DM1 no Brasil Estudo multicêntrico brasileiro, em 28 centros terciários e secundários da Saúde Pública de 20 cidades brasileiras. Adultos pacientes, idade média 30,3±9,7 anos. HbA1c média = 9,1 % < 7,0% = 11,6% 7 9%= 40,2% > 9% = 42,9% Gomes MB et al.. Diab Res and Clin Pract 2012, 97: Crianças & Adolescentes pacientes HbA1c média = 9,4% HbA1c adequada em 23,2% < 8,5% < 6 anos < 8,0% 6 a 12 anos < 7,5% 13 a 19 anos Gomes MB et al. Acta Diabetol Oct;50(5):

12 % Controle Glicêmico e Classe Social Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de Diabetes Tipo 1 HbA1c ,7 9,2 9,3 9,7 8 Alta Média Baixa Muito Baixa Cobas RA, Diabetology & Metabolic Syndrome 2013, 5:83

13 % Insulina Bolus e Classe Social Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de Diabetes Tipo 1 Percentual dos tipos de insulina bolus conforme classe social 58,4 70,8 41,8 44,3 36,6 38,4 27,1 21,1 19,3 14,5 12,6 9,2 0,5 2,8 1,8 0,8 Regular Lispro Aspart Glulisina Alta Média Baixa Muito Baixa Cobas RA, Diabetology & Metabolic Syndrome 2013, 5:83

14 Insulina Basal e Classe Social Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de Diabetes Tipo 1 Percentual dos tipos de insulina basal por classe social 80,5 87,9 % 59 31, ,5 14,9 7 9,3 2,6 3,5 2,8 3,3 1 2,8 0 NPH Glargina Detemir Bomba Alta Média Baixa Muito Baixa Cobas RA, Diabetology & Metabolic Syndrome 2013, 5:83

15 % Insulina Bolus e Região do Brasil Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de Diabetes Tipo 1 Percentual dos tipos de insulina bolus por Região 83,3 47,4 47,6 36,7 35,7 47,3 36,6 Regular Lispro Aspart Glulisina 15 16,1 8,8 6,6 0,8 0,6 1,4 5,9 10,2 Sudeste Sul Norte/Nordeste Centro-oeste Cobas RA, Diabetology & Metabolic Syndrome 2013, 5:83

16 Insulina Basal e Região do Brasil Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de Diabetes Tipo 1 Percentual dos tipos de insulina basal por região 76,6 77,2 88,2 62,9 % 16,7 19,3 7,8 4,7 2,2 3,7 1,8 1,4 34,6 1 0,2 1,5 NPH Glargina Detemir Bomba Cobas RA, Diabetology & Metabolic Syndrome 2013, 5:83

17 DM1 no Brasil Dados do Estudo Multicêntrico Brasileiro de DM 1 HbA1c Insulina humana regular vs. insulinas análogas rápidas 9,6 HbA1c (%) 9 8,94 8,98 Regular Lispro Aspart Glulisina Gomes, MB et al, Diabetol Metab Synd, 2014.; 6:67.

18 Qualidade de Vida: DM1 no Brasil Estudo retrospectivo, multicêntrico (28 cidades) pacientes com DM1, > Avaliação de HRQoL EuroQoL EQ-5D EQ-VAS Souza ACCB et al. Health QoL Outcomes. 2015; 13:204

19 O que Compromete a HRQoL no BR? *1% de redução na HbA1c poderá levar a uma elevação de 1,5 ponto no status da saúde. Souza ACCB et al. Health QoL Outcomes. 2015; 13:204

20 Determinantes do regime de insulinoterapia intensiva em pacientes com DM1 do Brasil 2961 pacientes Terapia Convencional (G1 = 249) NPH 1 a 2 injeções/dia Insulinoterapia intensiva Insulina NPH + regular (G2 = a 2 injeções/dia) Insulina NPH + análoga rápida (G3 = injeções/dia) Insulina análoga basal + análoga rápida ou human regular (G4 = 573) Bomba de insulina (G5 = 37) Gomes, MB et al. Diabetol Metab Syndr. 6:67, 2014.

21 Determinantes do regime de insulinoterapia intensiva em pacientes com DM1 do Brasil Características dos grupos de ITI no gerenciamento do DM: Maior número de testes de AMG/dia Maior percentual de dose de bolus no grupo 4 (33.2%), comparado com os grupos 2 (21.8%) e 3 (24.5%) Com análises multivariadas o OR ajustado para uso de ITI demonstrou que as variáveis mais importantes são: Nível assistencial Idade Status econômico Etnia Gomes, MB et al. Diabetol Metab Syndr. 6:67, 2014.

22 Custos do DM1 na Saúde Pública Cobas R et al. Bull World Health Org. 2013; 91: