COLONOSCOPIA (Endoscopia digestiva baixa antes das 16:00)

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1 COLONOSCOPIA (Endoscopia digestiva baixa antes das 16:00) A Colonoscopia é um exame que permite observar o intestino grosso, desde o ânus até à passagem entre o intestino grosso e o delgado, através da introdução de um tubo flexível (colonoscópio) com uma câmara de vídeo que transmite as imagens para um monitor. Rua da Eirinha, 41 Dto Mem Martins Para que haja visibilidade durante a progressão do colonoscópio ao longo do intestino introduz-se ar no mesmo, o que pode causar algum incómodo e até dor, pelo que o exame geralmente se efetua sob sedação. 1 Quando se justifica, poderão ser recolhidas amostras do tecido do interior do intestino (biópsias), pólipos (polipectomia), que são procedimentos realizados através de acessórios que se introduzem no colonoscópio. A duração do exame é em média minutos, mas pode ser mais demorado se envolver procedimentos adicionais. A preparação para o exame dever ser feita seguindo rigorosamente as instruções dadas neste documento, de modo a que possamos ter imagens limpas, e se consiga visualizar a totalidade das paredes do intestino, sem fezes, de modo a se conseguir observar pólipos de pequenas dimensões e/ou outras possíveis patologias. Embora seja um exame seguro e eficaz, os riscos associados à colonoscopia são raros, mas existem. Os riscos incluem infeções, complicações relacionadas com doenças já existentes ou reações adversas a medicamentos administrados, perfuração intestinal e hemorragia, requerendo em alguns casos internamento, tratamento cirúrgico e/ou transfusões. ANTES DE MARCAR O EXAME, CONFIRME SE TEM TODOS OS ELEMENTOS / EXAMES NECESSÁRIOS EXTRA, ESSENCIAIS PARA PODER REALIZAR A COLONOSCOPIA COM OU SEM ANESTESIA Data do exame: / / Hora prevista do exame: : Deve estar na Clínica às: : CASO NÃO POSSA COMPARECER, AVISE SEMPRE, A SUA VAGA PODE SALVAR UMA VIDA, OBRIGADO NORMAS DE PREPARAÇÃO INTESTINAL PARA COLONOSCOPIAS ANTES DAS 16H (Passo-a-passo, o que tem de fazer, para ter o intestino limpo, e evitar ter que repetir o exame) A Colonoscopia é um exame que permite observar o interior do reto e do intestino grosso, mas para que isso seja possível o intestino tem de estar completamente limpo de fezes. O sucesso da colonoscopia depende quase exclusivamente do cumprimento da dieta indicada de uma limpeza intestinal bem efetuada, pelo que deverá LER TUDO COM ATENÇÃO e seguir à risca as orientações abaixo descritas sobre DIETA, MEDICAÇÃO e ESVAZIAMENTO INTESTINAL. Por vezes, mesmo seguindo as indicações todas, não se consegue uma preparação de boa qualidade.

2 1 SEMANA ANTES DO EXAME Se toma alguma das medicações listadas abaixo, ou outro anticoagulante/antiagregante plaquetário (medicação para o sangue ficar mais fino) deve informar o seu médico assistente e verificar se as pode parar, ou se precisa de alguma medicação de substituição. Deve decidir com o seu médico se deve parar ou substituir estas medicações em consulta no máximo 7 dias antes do exame: ácido acetilsalicílico (Aspirina, AAS, Cartia, Tromalyt ), clopidogrel (Plavix ), varfarina (Varefine ), acenocumarol (Sintron ), ticlopidina (Ticlyd ) ou quaisquer outros medicamentos anticoagulante/antiagregante plaquetário. 4 DIAS ANTES DO EXAME Se tomar comprimidos de ferro, suspender a partir deste dia. 2 DIAS ANTES DO EXAME 2 Deve beber 1,5L de água e não ingerir outros alimentos e bebidas para além dos abaixo indicados: - Pequeno-almoço: pão branco, leite, café, chá, sumos sem polpa e sem gás, biscoitos não integrais; - Almoço: sopa à base de batatas, arroz branco, massa; caldos de carne e peixe; carnes e peixes magros cozidos ou grelhados; arroz, puré de batata ou batata cozida sem pele, massa, soja, tofu, seitan, ovo cozido; - Lanche e Jantar: líquidos claros (refrigerantes sem gás, sumos sem polpa, chá); gelatina não vermelhas; gelados sem leite, rebuçados, café sem leite; Se habitualmente sofre de prisão de ventre ou é diabético/a deve comprar na farmácia uma embalagem de Dulcolax drageias e tomar 1 drageia às 20h deste dia. NO DIA ANTERIOR AO EXAME (VÉSPERA DO EXAME) Deverá beber 3L de água ao longo do dia e ingerir apenas os alimentos abaixo indicados: - Gelatinas (exceto vermelha ou roxa); gelados sem leite; rebuçados; café sem leite; líquidos claros (refrigerantes sem gás, sumos sem polpa, chá) Se for diabético pode ser necessário reduzir a medicação na véspera e dia do exame, pelo que deverá consultar o seu médico assistente. Tem duas opções de medicação mais comuns para o esvaziamento intestinal, o Klean-Prep e o Citrafleet. Deverá escolher APENAS UMA após ler e compreender a informação sobre ambas no final destas páginas, e comprar na farmácia (sem receita). Se sofre habitualmente de prisão de ventre ou é diabético/a, deve tomar às 20h deste dia outra drageia de Dulcolax. 1) KLEAN-PREP - dissolver as saquetas até obter os 4L de preparado e depois beber 2L de preparado entre as 16h e as 18h, e os outros 2L entre as 21h e as 23h da véspera do exame. Deve beber TUDO, mesmo que sinta que não é necessário, sob o risco de ficar mal preparado e não se conseguir visualizar o intestino. Após as 2h da manhã fica em jejum total, incluindo de água.

3 2) CITRAFLEET - beber o preparado da 1ª saqueta em 250mL de água à temperatura ambiente às 18h da véspera, deixar passar 10 minutos e depois beber 1,5-2L de água ou líquidos claros que preferir (líquidos através dos quais consiga ler, como por exemplo, chá, sumo de maçã sem polpa, etc) ao longo de um máximo de 2h; às 23h da véspera beber o preparado da SEGUNDA saqueta em 250mL de água, deixar passar 10 minutos e beber mais 1,5-2L de líquidos claros ou água ao longo de um máximo de 2h. Aconselha-se a não beber apenas água, alternando-a com sumos sem polpa e/ou bebidas ricas em sais minerais, como as bebidas desportivas tipo Gatorade e Powerade. NÃO DEVE INGERIR QUAISQUER LÍQUIDOS OU SÓLIDOS A PARTIR DAS 2H DA MANHÃ, INCLUINDO ÁGUA O JEJUM NÃO SE APLICA À SUA MEDICAÇÃO, pelo que a deve tomar no dia do exame (com excepção da medicação para diabetes e os anticoagulantes, cujas doses nesta fase já deverá ter discutido com o médico assistente), e tomar a medicação APENAS COM UM GOLO DE ÁGUA. 3 NO DIA DO EXAME NÃO DEVE INGERIR QUAISQUER LÍQUIDOS OU SÓLIDOS A PARTIR DAS 2H DA MANHÃ, INCLUINDO ÁGUA. MUITO IMPORTANTE: traga uma lista já escrita de toda a medicação que toma diariamente; Não traga para a clínica quaisquer jóias colocadas nem próteses removíveis (dentárias, auditivas, oculares); Não use maquilhagem ou verniz nas unhas; Se fizer o exame sob sedação/anestesia terá de estar acompanhado na clínica por alguém da sua confiança, não deverá conduzir, viajar sozinho, tomar decisões importantes, ingerir bebidas alcoólicas nem manusear máquinas potencialmente perigosas. ANESTESIA/SEDAÇÃO A nível técnico devemos falar do tipo de anestesia usada nestes exames como sedação, uma vez que o doente continua a respirar por si mesmo, mas a dormir profundamente sob o efeito de medicação dada na veia através de um cateter. Esta medicação é administrada por um médico Anestesiologista que estará dedicado apenas a garantir a segurança do procedimento e que o doente permanece durante o exame a dormir e sem dor. Como para qualquer outro procedimento clínico, existem riscos e possíveis complicações associadas, que poderão ir desde pequenas lesões temporárias na veia usada e pele circundante e reações alérgicas, até às complicações cardio-respiratórias com necessidade de suporte ventilatório. Na eventualidade extremamente rara de complicações deste tipo, podem ter de se fazer procedimentos invasivos para manter o doente seguro, dos quais as complicações possíveis são lesões dos dentes e cordas vocais, dor de cabeça e garganta transitórias, danos cerebrais e morte. Para diminuir o risco de complicações, são necessários exames prévios à anestesia: EXAMES NECESSÁRIOS PARA PODER FAZER ANESTESIA ANÁLISES (feitas há menos de 6 meses): hemograma com plaquetas, VS, glicémia, INR, GOT/AST, GPT/ALT, ALP, GGT, Bilirrubinas (total e directa), ureia sérica, creatinina sérica, ácido úrico sérico. ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): feito há menos de 3 meses SE TEM PROBLEMAS DO CORAÇÃO, SE TEM MAIS DE 50 ANOS, SE TOMA MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES (para o sangue ficar mais fino): tem de levar todos os exames de Cardiologia mais recentes, ECG de há menos de 1 mês, análise de INR feita nos 7 dias antes do exame.

4 INFORMAÇÃO SOBRE MEDICAÇÃO PARA ESVAZIAMENTO INTESTINAL Rua da Eirinha, 41 Dto Mem Martins Klean-Prep - laxante iso-osmótico. Contém 4 saquetas de medicação, para dissolver cada uma em 1L de água, ficando com um total de 4L de preparado para beber. Pode alterar o sabor da preparação adicionando-lhe açúcar, sumo sem polpa ou chá, e colocando-a no frigorífico para refrescar. Citrafleet - laxante de contacto hiper-osmótico. Contém 2 saquetas de medicação para dissolver cada uma em 250mL de água, seguido de 1,5-2L de água ou outros líquidos claros por cada saqueta, ficando com um total para beber de 500mL de preparado e mais 3-4L de líquidos claros à sua escolha. Se não cumprir com a ingestão das quantidades de líquidos indicadas pode causar desidratação e fica com o intestino mal preparado. É contraindicado se tiver insuficiência renal crónica, epilepsia, ou valores baixos de potássio e sódio no sangue. 4 NO DIA DO EXAME Não se esquecer de levar tudo o que necessita, nomeadamente: Credencial / pedido médico do exame que vai realizar; caso já tenha feito outra colonoscopia levar o ultimo resultado; todos os exames complementares necessários; levar a ultima folha (consentimento informado) devidamente preenchido (campos a negrito) e assinado. APÓS O EXAME Para garantir a recuperação adequada após exame com ou sem sedação / anestesia, o utente deverá ter em conta o seguinte: - Não conduzir, operar máquinas, ou realizar atividades que exijam qualquer tipo de esforço físico e/ou mental; - Deverá alimentar-se com dieta ligeira (cozidos e/ou grelhados) nas 24 horas após o exame; - Evitar beber café, bebidas alcoólicas e gaseificadas. Deverá estar alerta para o aparecimento dos seguintes sintomas: - Febre, arrepios, vermelhidão, edema; - Dor abdominal intensa; - Perdas de sangue pelo ânus (retorragias) pequenas perdas não são significativas, podendo em alguns casos ser normal após exame. Caso tenha tirado polipectomia / biopsia, por vezes as perdas de sangue podem ocorrer em pequenas quantidades até 7 dias após o procedimento. - Fezes negras e fétidas; - Obstipação severa (não evacuar durante muito tempo, após o exame); - Cólicas abdominais devido a gazes acumulados no cólon, Buscopam e Aero-OM são os fármacos indicados para o alivio destes sintomas; CASO ALGUM DESTES SINTOMAS MAIS COMUNS OU OUTRO FORA DO ESPERADO SURJA E PERSISTA DEVERÁ RECORRER AO SERVIÇO DE URGENCIA MAIS PROXIMO; LEVANDO CONSIGO O RELATÓRIO DO SEU EXAME (COLONOSCOPIA). PRINCIPALMENTE SE ALGO CORRER MENOS BEM, gostaríamos de ser informados, preferencialmente via (geral@sampaiosaude.pt) primeiramente visionado pela direção da Sampaio Saúde, e terá como principal objetivo, poder acompanhar o cliente, auxiliar e aconselhar; bem como para perceber se algo falhou, de modo a poder tomar medidas corretivas no imediato, caso se justifique e informá-lo das mesmas.

5 CONSENTIMENTO INFORMADO EXAME ENDOSCOPIA DIGESTIVA Nome do cliente completo: Data de nascimento: / / CF: Nº do Cartão de Cidadão ou BI ou Passaporte Nome do médico 1: Nome do médico 2: Representante legal (quando aplicável) Nome completo: Grau de afinidade: 5 Nº do Cartão de Cidadão ou BI ou Passaporte No decorrer da(s) consulta(s) com o(s) médico(s) ou enfermeiro(a), Sr(s). Dr(s). ou Enfermeiro(a), fui informado e esclarecido, em linguagem que entendi, acerca da minha situação clínica e dos meios de diagnóstico/terapêutica que tenciona(m) instituir, os quais consistem, sem prejuízo do disposto a seguir, designadamente, em: COLONOSCOPIA: - COM SEDAÇÃO, - SEM SEDAÇÃO ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA: COM SEDAÇÃO, - SEM SEDAÇÃO ; OUTRO. Foi-me dada a oportunidade de esclarecer todas as minhas dúvidas. Desta forma, pude compreender as finalidades, os benefícios previsíveis, os riscos, os possíveis desconfortos e inconvenientes associados a tais meios de diagnóstico/terapêutica. Foram-me ainda referenciados meios de diagnóstico/terapêutica alternativos, efeitos previsíveis da não adopção dos procedimentos adequados e foi-me explicado que tenho direito a recusar, em qualquer momento, as propostas que me forem apresentadas, sem que isso possa afectar negativamente a assistência que me será prestada. Declaro que fui informado, li e compreendi as instruções escritas e verbais que me foram dadas sobre a anestesia/sedação, preparação intestinal e dieta a cumprir, e que escolhi informadamente o tipo de preparação que vou adquirir (marcar com cruz qual o que escolheu, ou descrever qual o Outro): - CITRAFLEET - KLEAN-PREP ou OUTRO Compreendi os riscos e complicações possíveis da administração da sedação/anestesia endovenosa. Compreendo que não há garantia quanto aos resultados do procedimento. Declaro também que sei que deverei voltar ao hospital/clínica nos dias determinados pelo médico, bem como recorrer imediatamente a um serviço de urgência na ocorrência de quaisquer possíveis sintomas de alarme após o exame. Foi-me dito que os dados referentes ao meu caso clínico vão ser arquivados num ficheiro informático. Autorizo que tenham acesso a este outros médicos e enfermeiros do hospital/clínica. Confirmo que autorizo o médico responsável e enfermeiros, bem como os seus assistentes, a fazerem tudo o que entendam necessário para concretizar tais meios de diagnóstico/terapêuticos, incluindo operações ou procedimentos diferentes dos acima referidos, na eventualidade da ocorrência de complicações no decurso daqueles. Declaro autorizar que me sejam aplicados os meios de diagnóstico/terapêutica propostos pelo médico e pela equipa responsável. Data da assinatura: / / Assinatura conforme documento legal apresentado (ou Representante Legal): Data do dia do exame: / / Hora: : Médico 1 Nome: Assinatura médico 1: Médico 2 Nome: Assinatura médico 2: