RELAÇÃO ENTRE INSATISFAÇÃO, DISTORÇÃO CORPORAL E RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE TRANSTORNOS ALIMENTARES EM ADOLESCENTES DA CIDADE DE UBERLÂNDIA-MG

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1 RELAÇÃO ENTRE INSATISFAÇÃO, DISTORÇÃO CORPORAL E RISCO DE DESENVOLVIMENTO DE TRANSTORNOS ALIMENTARES EM ADOLESCENTES DA CIDADE DE UBERLÂNDIA-MG Larissa Quirino MOREIRA (Nutrição, Unitri, larissa.quirino.moreira@hotmail.com) Mariana Gonçalves Rodrigues TEIXEIRA (Nutrição, Unitri, mariana.gnutri@outlook.com) Leandro Teixeira Paranhos LOPES (Educação Física, Unitri, profleandrounitri@gmail.com) Uberlândia MG 2016

2 AGRADECIMENTOS Agradecimento especial a Fapemig por seu Programa de bolsas de Iniciação Científica PIBIC e a Unitri pelo apoio e desenvolvimento desta pesquisa. RESUMO Atualmente, devido a influência da mídia e sociedade em geral, cresce o número de pessoas com transtornos alimentares. Esses casos são geralmente identificados em adolescentes e possuem uma necessidade de tratamento envolvendo vários profissionais, o qual tem um alto custo. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo verificar a relação existente entre insatisfação e distorção corporal com o risco de desenvolvimento de transtornos alimentares, em adolescentes, considerando que a prevenção, que pode ser feita quando detectada a presença de insatisfação ou distorção corporal é a melhor maneira de lidar com esta realidade. Palavras chave: Transtorno alimentar, percepção de imagem, escolares.

3 1. INTRODUÇÃO Na sociedade vigente, nota-se um aumento dos casos de transtornos alimentares, devido à influência da mídia e da sociedade em geral. Estes transtornos acontecem devido ao fato dos influentes imporem um padrão de beleza essencialmente magro. Sendo assim, os distúrbios alimentares, passam a constituir uma área de crescente interesse médico, nutricional e psicológico. (CHIODINI, et al; 2003) Dentre tais distúrbios, encontramos a anorexia, cujos fatores de risco incluem a faixa etária e o sexo. Também dentre estes transtornos, há a bulimia nervosa, que é caracterizada por períodos de compulsão alimentar seguidos por comportamentos não saudáveis para perda de peso rápido, como por exemplo, induzir vômitos. Os quadros de bulimia podem levar a anorexia e ambos os transtornos possuem necessidade de tratamento médico, nutricional e psicológico. Mais alarmante do que a má nutrição em si na anorexia nervosa é sua associação com a distorção da imagem corporal que, entre outros fatores, apresenta-se como uma ausência de preocupação com a magreza, mesmo quando esta já está em um estágio bem avançado. Estima-se que tais distúrbios afetam 10 a 15% dos adolescentes, sendo estes 90% do sexo feminino. (BRUCH, 1982) Pesquisadores concordam que uma das mais fortes influências sobre o desenvolvimento do distúrbio da imagem corporal é um fator sócio cultural. O modelo sociocultural enfatiza que os padrões sociais de atratividade são frequentemente possíveis, mas ainda assim levam a uma discriminação contra os indivíduos "pouco atraentes", um fenômeno identificado como "beleza" por dinheiro. (HEINBERG et al., 1995). A melhor maneira de evitar que as crianças cheguem à adolescência e fase adulta apresentando estes tipos de distúrbios, ainda é a educação e a

4 prevenção. Assim, sugere-se então que o tratamento dos transtornos alimentares tem que ser feito pelos os profissionais adequados, visando o bem estar e saúde do indivíduo. O objetivo Geral deste trabalho é verificar a relação entre insatisfação e distorção corporal com o risco de desenvolvimento de transtornos alimentares em adolescentes da cidade de Uberlândia-MG. Os objetivos específicos são: Determinar a distorção e insatisfação corporal; Determinar possíveis prevalências de transtorno alimentar e Relacionar distorção, insatisfação e o risco de transtornos alimentares. 2. JUSTIFICATIVA Tendo em vista que os chamados Transtornos Alimentares atingem não só a população adulta, mas também as crianças e adolescentes faz-se necessário estudos sobre os mesmos. Os distúrbios alimentares afetam 10 a 15% dos adolescentes e os custos de hospitalização de uma paciente com anorexia nervosa foram orçados em US$ e com bulimia em US$ Estima-se uma prevalência relativamente população feminina adolescente e jovem adulta com Bulimia nos países desenvolvidos, entretanto, tem sido observado que nos países em desenvolvimento, como é o caso do Brasil, o número de adolescentes com algum distúrbio alimentar também vem aumentando. A anorexia é geralmente desenvolvida dos 13 aos 17 anos, suas causas podem ser de aspectos genéticos, sociais, familiares, culturais, entre outros. Em relação à bulimia nervosa, a faixa etária de maior incidência está entre 17 e 23 anos em mulheres, observando-se início um pouco mais tardio para os homens (20 a 25 anos).

5 Tendo em vista os dados citados acima, conclui-se que o custo do tratamento é alto e envolve vários profissionais e a incidência de casos é grande e estes acometem principalmente pré-adolescentes e adolescentes. Assim, uma maneira de evitar estes transtornos é a prevenção que pode ser feita quando detectada já na infância a presença de insatisfação ou distorção corporal. Esta identificação dá origem ao tratamento de prevenção visando a saúde, bem estar e autoestima deste indivíduo desde a infância, evitando problemas futuros. 3. METODOLOGIA Os sujeitos da pesquisa serão alunos entre 11 e 15 anos de idade que estão cursando o ensino fundamental na seguinte escola pública de Uberlândia-MG: Escola Municipal Professor Jacy de Assis. O primeiro contato com as escolas será para obtenção da autorização do diretor da mesma para que se faça possível a realização da pesquisa. Em um segundo momento, será enviado aos pais/responsáveis o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido da participação do adolescente. Assim, após o consentimento dos pais/responsáveis e da direção da escola, a coleta de dados ocorrerá em datas pré-estabelecidas que serão combinadas entre a pesquisadora e o diretor e em local próprio cedido pela escola. Para a coleta dos dados os participantes se deslocarão da sala de aula para o local especifico e serão submetidos a uma medição da altura e peso para que se estabeleça o IMC real deste indivíduo. Esta medição será feita utilizando-se uma fita antropométrica, que será colada na parede e o indivíduo se encostará na fita possibilitando a medição de sua altura em metros. Já para certificar o peso, será usada uma balança digital que dará o peso em kg do indivíduo.

6 Após o procedimento citado acima, os alunos de 11 a 15 anos, assinalarão a resposta das duas perguntas na escala de silhuetas de 9 figuras adaptadas para adolescentes. A primeira pergunta será como este indivíduo se vê dentre aquelas figuras da escala e a segunda será qual figura ele acha que é correta para um indivíduo de sua idade. Logo em seguida, serão aplicados os questionários BITE (Teste de Investigação Bulímica de Edimburgo) e EAT (Teste de Atitudes Alimentares), para avaliação dos hábitos e risco de transtornos alimentares. Com tais dados, será possível estabelecer o IMC real do adolescentes, e associá-lo com as silhuetas marcadas pela mesma concluindo então se há insatisfação e distorção corporal ou não. Também serão analisados os questionários respondidos pelos sujeitos, para identificação de risco ou não de desenvolvimento de transtornos alimentares. Os alunos que possuírem o consentimento dos pais/responsáveis mas não se dispuserem a participar da pesquisa serão respeitados. A quantidade de alunos retirada da sala para a coleta de dados se estabelecerá da melhor forma encontrada entre a pesquisadora e o responsável pela turma. Os dados obtidos serão arquivados e utilizados para conclusão da pesquisa.

7 4. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BRUCH, H. Anorexia nervosa: therapy and teory. Am J Psychiatry, 139: , CHIODINI JULIANA SOAVE, OLIVEIRA MARIA RITA MARQUES DE., Comportamento alimentar de adolescentes: aplicação do EAT-26 em uma escola pública, SAÚDE REV., Piracicaba, 5(9): 53-58, 2003 HEINBERG L.J. e THOMPSON J.K.; Body image and televised images of thinness and attractiveness: a controlled laboratory investigation. Journal of social an clinical psychology, vol.14, nº4, 1995, pp KAKESHITA, et.al. Construção e fidedignidade teste-reteste de escalas de silhuetas brasileiras para adultos e crianças. Psicologia: Teoria e Pesquisa. [online], v.25, n.2, p , KAKESHITA, et al. Relação entre índice de massa corporal e a percepção da auto-imagem em universitários. Rev Saúde Pública 2006;40(3): VILELA J.E.M., et al; Transtornos alimentares em escolares; Jornal de Pediatria - Vol. 80, Nº1, 2004.

8 6. ANEXOS Anexo 1. Termo de Autorização Centro Universitário do Triângulo UNITRI Faculdade de Ciências da Saúde Autorização Assunto: Autorização para realização de pesquisa acadêmica Sr.(a), Como acadêmica do curso de graduação em Nutrição da UNITRI Uberlândia eu, Larissa Quirino Moreira, estou desenvolvendo uma pesquisa abordando o tema Relação entre a percepção de imagem corporal, hábitos alimentares e avaliação nutricional em adolescentes da cidade de Uberlândia-MG trabalho, o qual será desenvolvido com projeto de iniciação científica, sendo orientada pelo professor Msc. Leandro Teixeira Paranhos Lopes. Assim solicito a autorização de Vossa Sa., para realizar a coleta de dados com os alunos de 11 a 15 anos, conforme projeto. Certa de contar com a valiosa colaboração de Vossa Sa. agradeço e colocome a disposição para eventuais esclarecimentos. Atenciosamente, Larissa: larissa.quirino.moreira@hotmail.com (34) PROFESSOR RESPONSAVEL: Prof. Msc. Leandro: profleandrounitri@gmail.com (34) Nome do Responsável Diretora da Escola Carimbo do responsável pela Instituição

9 Anexo 2. Termo de Consentimento Livre e Esclarecido Centro Universitário do Triângulo UNITRI Faculdade de ciências da saúde Termo de consentimento livre e esclarecido Eu,, R.G:, declaro, por meio deste termo, que autorizei a participação de meu filho(a), na pesquisa de campo referente ao projeto intitulado: Relação entre insatisfação, distorção corporal e risco de desenvolvimentos de transtornos alimentares em adolescentes da cidade de Uberlândia-MG., desenvolvida pela graduanda em Nutrição da UNITRI-Uberlândia: Larissa Quirino Moreira. Fui informado (a) do objetivo estritamente acadêmico do estudo, que, em linhas gerais é avaliar o estado nutricional e, identificar alterações no consumo alimentar de crianças que se sentem insatisfeitas com o peso corporal, de acordo com os padrões de beleza preconizados na sociedade. Fui informado (a), ainda, de que a pesquisa é orientada pelo Professor Msc. Leandro Teixeira Paranhos Lopes, a quem poderei contatar a qualquer momento que julgar necessário através do telefone: (34) e com Larissa (34) Afirmo que aceitei participar por minha própria vontade, sem receber qualquer incentivo financeiro e com a finalidade exclusiva de colaborar para o sucesso da pesquisa. Fui também esclarecido (a) de que os usos das informações por mim oferecidas estão submetidos às normas éticas destinadas à pesquisa envolvendo seres humanos, do Comitê de Ética e Pesquisa. Minha colaboração se fará de forma anônima, por meio de entrevista através de questionário a partir da assinatura desta autorização. O acesso e a análise dos dados coletados se farão apenas pelo pesquisador e/ou seu orientador. Fui ainda informado (a) de que posso me retirar dessa pesquisa a qualquer momento, sem prejuízo para meu acompanhamento ou sofrer quaisquer sanções ou constrangimentos.

10 Esta pesquisa não apresenta risco para seu estado de saúde e visa à auto avaliação do estado nutricional, correlacionando com possíveis desenvolvimentos de transtornos alimentares. Seu filho é livre para parar de participar da pesquisa em qualquer momento sem nenhum prejuízo. Uma cópia deste termo de consentimento livre e esclarecido ficará com o senhor. Uberlândia, de de Professos Msc. Leandro Teixeira Paranhos Lopes Orientador da pesquisa. Larissa Quirino Moreira Acadêmica de Nutrição Eu aceito participar do projeto citado acima, voluntariamente, após ter sido devidamente esclarecido. Responsável pelo participante da pesquisa

11 Anexo 3. Questionário EAT Teste de Atitudes Alimentares S MF F AV R N ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 1. Costumo fazer dieta. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 2. Como alimentos dietéticos. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 3. Sinto-me mal após comer doces. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 4. Gosto de experimentar novas comidas engordantes. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 5. Evito alimentos que contenham açúcar. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 6. Evito particularmente alimentos com alto teor de carboidratos (pão, batata, arroz, etc.). ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 7. Estou preocupado(a) com o desejo de ser mais magro(a). ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 8. Gosto de estar com o estômago vazio. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 9. Quando faço exercício penso em queimar calorias. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 10. Sinto-me extremamente culpado(a) depois de comer. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 11. Fico apavorado(a) com o excesso de peso. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 12. Preocupa-me a possibilidade de ter gordura no meu corpo. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 13. Sei quantas calorias têm os alimentos que como. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 14. Tenho vontade de vomitar após as refeições. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 15. Vomito depois de comer. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 16. Já passei por situações em que comi demais achando que não ia conseguir parar. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 17. Passo muito tempo pensando em comida. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 18. Acho-me uma pessoa preocupada com a comida. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 19. Sinto que a comida controla a minha vida.

12 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 20. Corto minha comida em pedaços pequenos. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 21. Levo mais tempo que os outros para comer. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 22. As outras pessoas acham que sou magro(a) demais. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 23. Sinto que os outros prefeririam que eu comesse mais. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 24. Sinto que os outros me pressionam a comer. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 25. Evito comer quando estou com fome. ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 26. Demonstro autocontrole em relação à comida.

13 Anexo 4. Questionário BITE Investigação Bulímica de Edimburgo 1. Qual é a sua altura? 2. Qual é o seu peso atual? 3. Qual é o peso máximo que você já apresentou? 4. Qual é o peso mínimo que você já apresentou? 5. Qual é, no seu entender, seu peso ideal? 6. Você se sente em relação a seu peso: ( ) muito gordo ( ) gordo ( ) médio ( ) abaixo do peso ( ) muito abaixo do peso 7. Você tem períodos menstruais regulares? 8. Com que frequência você, em média, faz as seguintes refeições? TODOS OS DIAS 5 DIAS POR SEMANA 3 DIAS POR SEMANA 1 DIA POR SEMANA NUNCA CAFÉ DA MANHÃ ALMOÇO JANTAR LANCHE ENTRE AS REFEIÇÕES

14 9. Você alguma vez teve uma orientação profissional com a finalidade de fazer regime ou ser esclarecido(a) quanto à sua orientação? 10. Você alguma vez foi membro de alguma sociedade ou clube para emagrecimento? 11. Você alguma vez teve algum tipo de problema alimentar? 12. Caso sim, descreva com detalhes: 1. Você tem um padrão de alimentação diário regular? 2. Você segue uma dieta rígida? 3. Você se sente fracassado quando quebra sua dieta uma vez? 4. Você conta as calorias de tudo o que come, mesmo quando não está de dieta? 5. Você já jejuou por um dia inteiro? *6. Se já jejuou, qual a freqüência? ( ) dias alternados(5) ( ) de vez em quando(2) ( ) 2 a 3 vezes por semana(4)

15 ( ) 1 vez por semana(3) ( ) somente 1 vez(1) 7. Você usa alguma das seguintes estratégias para auxiliar na sua perda de peso? X dias NUNC A DE VEZ EM QUAND O 1X POR SEMAN A 2 A 3X POR SEMANA DIARIA MENTE 2 A 3X POR SEMANA 5 OU MAIS TOMAR COMPRIMI DOS TOMAR DIURÉTICO S TOMAR LAXANTES VÔMITOS 8. O seu padrão de alimentação prejudica severamente sua vida? 9. Você poderia dizer que a comida dominou sua vida? 10. Você come sem parar até ser obrigado (a) a parar por sentir-se mal fisicamente? 11. Há momentos em que você só consegue pensar em comida? 12. Você come moderadamente com os outros e depois exagera quando sozinho(a)? 13. Você sempre pode parar de comer quando quer?

16 14. Você já sentiu incontrolável desejo para comer e comer sem parar? 15. Quando você se sente ansioso(a), tende a comer muito? 16. O pensamento de tornar-se gordo(a) o(a) apavora? 17. Você já comeu grandes quantidades de comida muito rapidamente? 18. Você se envergonha de seus hábitos alimentares? 19. Você se preocupa com o fato de não ter controle sobre o quanto você come? 20. Você se volta para a comida para avaliar algum tipo de desconforto? 21. Você é capaz de deixar comida no prato ao final de uma refeição? 22. Você engana os outros sobre quanto come? 23. Quanto você come é determinado pela fome que sente? 24. Você já teve episódios exagerados de alimentação? 25. Se sim, esses episódios deixaram você se sentindo mal?

17 26. Se você tem episódios, eles ocorrem só quando está sozinho (a)? *27. Se você tem esses episódios, qual a frequência? ( ) quase nunca ( ) 1 vez por mês ( ) uma vez por semana ( ) diariamente ( ) 2 a 3 vezes por semana ( ) 2 a 3 vezes por dia 28. Você iria até as últimas consequências para satisfazer um desejo de alimentação exagerado? 29. Se você come demais, você se sente muito culpado (o)? 30. Você já comeu escondido (a)? 31. Seus hábitos alimentares são o que você poderia considerar normais? 32. Você se considera alguém que come compulsivamente? 33. Seu peso reduz mais que 2,5 quilogramas em uma semana?

18 Anexo 5. Escala de silhuetas para adolescentes Kakeshita et al (2006)