Programa Nacional de Imunização. Prof. Hygor Elias

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1 Programa Nacional de Imunização Prof. Hygor Elias

2 QUESTÃO 01: No que se refere a Programa Nacional de Imunização, julgue os itens queseseguem. ( ) A vacinação é contraindicada a pessoas portadoras de doença tratada com corticosteroides, quimioterapia antineoplásica ou radioterapia. ( ) Os vírus inativados compõem as vacinas contra poliomielite, sarampo e febre amarela. ( ) A imunização de pacientes portadores do vírus HIV sintomáticos deve abranger a vacinabcg. ( ) As vacinas contra raiva, tétano, difteria e hepatite B podem ser administradas em gestantes, dadonão ocasionaremrisco ao feto.

3 QUESTÃO 02: No que concerne ao impacto e desenvolvimento da imunização no Brasil, assinale a opçãocorreta. A) De acordo com o Ministério da Saúde, deve-se continuar a vacinação para doenças erradicadas, uma vez que elas poderão reaparecer sob a forma de epidemias, como ocorreu com a poliomielite em B) No Brasil, a excelência e eficiência do PNI deve-se ao fato de que o financiamento público tem sido incrementado com empréstimos de organismos internacionais e doações da iniciativa privada. C) Embora raros, os eventos adversos locais provenientes da vacina BCG-ID são decorrentes,majoritariamente, do tipo de cepa utilizada. D) As ações de imunização nas populações indígenase ribeirinhas são restringidas, a cada ano, devido à reduzida capacidade das instalações nas áreas de difícil acesso geográfico. E) O Brasil, país autossuficiente na produção de vacinas, utiliza apenas 30% das vacinas que produz.

4 QUESTÃO 03: Uma das medidas mais importantes para a prevenção de doenças é a vacinação. Nos dias atuais, os imunobiológicos são fundamentais para a garantia de padrões de saúde em qualquer país. Acerca desse tema, julgue os itens subseqüentes. ( ) A vacinação contra a febre amarela deve ser feita em crianças e adultos com imunidade alterada, como os pacientes HIV-positivos e os que se submeteram a transplante de medula óssea. ( ) Na vacinação contra a hepatite B para crianças, adolescentes e adultos HIVpositivos sintomáticos, é indicado o dobro da dose usualmente recomendada para a idade e um esquema de quatro doses. ( ) As vacinas contra o tétano e a difteria, recomendadas de rotina para gestantes, devemser administradas até 20 dias antes da dataprováveldo parto. ( ) Não havendo cicatriz vacinal seis meses após a aplicação da vacina contra a tuberculose (BCG), esta deveser repetida sem testetuberculínicoprévio. ( ) Ambas as vacinas contra poliomielite, tanto a composta por vírus vivos atenuados quantoa compostapor vírus inativados, são altamente eficazes.

5 QUESTÃO 04: A administração de imunobiológicos tem por objetivo o controle, a eliminação ou a erradicação de doenças evitáveis. Acerca desse assunto, julgue os itensquese seguem. ( ) Vacina conjugada é aquela que combina um antígeno polissacarídico e uma proteína, obtendo-se uma resposta timo-dependente, capaz de induzir memória imunológica. ( ) A vacina contra o sarampo, monovalente ou combinada, pode suprimir temporariamente a resposta tuberculínica. ( ) Mulheres grávidas já vacinadas para prevenção do tétano neonatal devem receber dose de reforço apenas se tiverem recebido a última dose da vacina há mais de dez anos. ( ) São exemplos de vacinas administradas por via subcutânea: a tríplice bacteriana (DTP), a dupla infantil e adulto (DT e dt) e a vacina contra a hepatite B. ( ) A gravidez contra-indica a vacinação contra a hepatite B, pois o antígeno da vacina é constituído de partículas recombinantes de DNA, preparadas por método de isolamento do plasma humano, o que torna, portanto,a vacina infectante.

6 QUESTÃO 05: Acerca de imunizações,julgue os itensque se seguem. ( ) A imunização passiva pode ser adquirida com o uso de imunoglobulina humana de dois tipos: a normal e a específica. As gamaglobulinas hiperimunes, como as imunoglobulinas anti-hepatite B, antitetânica, anti-rábica e antivaricela zóster são obtidasde doadoresselecionados ouespeciais. ( ) A imunoglobulina humana antivaricela zóster (IGHAVZ) deve ser utilizada em comunicantes suscetíveis à varicela zóster que se encontrem em situações especiais de risco e deveser administrada até 96 horas depoisda ocorrênciade contato. ( ) A vacina tríplice viral, contra sarampo, rubéola e caxumba, pode ser administrada em pacientes HIV-positivos, mesmo na presença de imunossupressão grave. ( ) A vacina combinada é aquela composta por diferentes antígenos na mesma apresentação e a vacina conjugada é aquela que combina um antígeno polissacarídeo a uma proteína, obtendoumaresposta timo-dependente. ( ) A vacina contra hemófilo Haemophilus influenzae tipo b (Hib) é eficaz na proteção de doenças invasivas causadas pelo Hib, como meningites e pneumonias, e pode ser administrada em crianças com menos de um ano de idade, em duas doses de 0,5 ml, com intervalo de 30 dias entre as doses.

7 QUESTÃO 06: Por causa do Programa Nacional de Imunizações (PNI), hoje várias doenças são consideradas erradicadas ou controladas. A respeito desse tema, julgue os itens seguintes. ( ) O PNI estabelece como prioritária a administração, no primeiro ano de vida, da vacina tipo B contra o Haemophilus influenzae. ( ) Considere a seguinte situação hipotética. Uma mulher, com 28 anos de idade, ficou grávida de seu segundo filho 7 anos após a sua primeira gestação. Tem registradas em seu cartão de vacinação as duas primeiras doses da vacina dupla tipo adulto (dt) na primeira gestação. Nessa situação, a mulher não necessita receber a dose de reforço da vacina dt, que só é indicada após transcorridos 10 anos da última dose administrada. ( ) A vacina DTP é uma associação dos toxóides diftérico e tetânico com a Bordetella pertussis inativada e deve ser aplicada em crianças com menos de dois anos deidade naregião doglúteo, naface externasuperior. ( ) O esquema básico da vacina tríplice viral corresponde a uma dose aos nove meses de idade e uma dose adicional após os 12 meses de idade. ( ) Mulheres grávidas não devem receber a vacina contra a rubéola.

8 QUESTÃO 07: Julgue os itens que se seguem acerca de imunizações e do Programa Nacional deimunização (PNI). ( ) As vacinas preconizadas pelo PNI e disponibilizadas a toda clientela infantil, gratuitamente, incluem todas as vacinas recomendadas pela Sociedade Brasileira de Pediatria, a vacina meningocócica conjugada, a vacina contra a hepatite A e a pneumocócica heptavalente. ( ) As vacinas podem ser aplicadas simultaneamente, em associação, no mesmo local. ( ) Pode-se considerar protegida contra o sarampo toda pessoa que tenha tido a doença ou que tenha recebido duas doses da vacina MMR (contra sarampo, rubéolae caxumba) administradas após um ano de idade.

9 QUESTÃO 08: Com a eficácia do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a incidência de muitas doenças infantis diminuiu. Julgue os itens relativos à imunização. ( ) A vacina BCG (bacilo de Calmette e Guerin), tem como finalidade principal prevenir formas graves datuberculose, devendo ser administrada no braço esquerdo, por via subcutânea. ( ) O tétano, doença transmissível e contagiosa, tem como agente etiológico um bacilo Gram-negativo aeróbio, podendoser evitado pormeio da vacinação. ( ) É indicado vacinar contra o sarampo a partir dos nove meses de idade, sendo a sua via de administração a subcutânea. ( ) A vacina BCG possui, em sua composição, vírus vivo atenuado, sendo também administrada nos contatos intradomiciliares de pacientes portadores de hanseníase. ( ) A vacina tríplice viral é indicada para prevenir o sarampo, a caxumba e a rubéola.

10 QUESTÃO 09: Acerca de doenças que se pode prevenir por vacinação, julgue os itens subsequentes. ( ) A poliomielite, uma doença infecciosa que ataca o sistema nervoso, é transmissível pelospoliovírustipos 1, 2 e 3. ( ) A rubéola é uma doença infecciosa muito contagiosa, aguda, causada pelo vírus da rubéola, transmissível através das vias respiratórias. ( ) O sarampo é uma doença infecciosa muito contagiosa, causada pelo vírus do sarampo, transmissível através dabocae do nariz. ( ) O tétano é uma doença neurológica muito grave, caracterizada por espasmos musculares fortes, causados pela toxina do bacilo do tétano, transmissível de uma pessoa para outra. ( ) A coqueluche é uma doença grave, de etiologia bacteriana; a tosse repetida, o choro e a febre desidratam e desnutrem a criança, enfraquecendoa, podendo ocorrer pneumonia e morte.

11 QUESTÃO 10: A principal finalidade da vacinação é a redução da morbidade e da mortalidade causadas por doenças que se pode prevenir por imunização. Acerca do programa nacionalde vacinação deimunização (PNI), julgue ositensquese seguem. ( ) Os imunobiológicospodemser administrados porviaoral ouparenteral. ( ) A vacina contra a tuberculose é preparada com bacilos vivos, atenuados, podendoser administrados por via intradérmica ou subcutânea. ( ) A vacina contra a febre-amarela é uma preparação de bacilos vivos atenuados e sua administração por via intramuscular é indicada a partir dos seis meses de idade. ( ) A vacinação contra a hepatite B é indicada em grupos de risco como: usuários de hemodiálise, hemofílicos, talassêmicos e profissionais de saúde. ( ) Situações epidemiológicas especiais podem indicar a vacinação oral contra a poliomielite,sendo a mesma recomendada a partir dos dois meses de idade.

12 QUESTÃO 11: Em 2014, foi incorporada ao calendário oficial de vacinação do Ministério da Saúde a vacina contra HPV para meninas de, a princípio, 11 a 13 anos de idade. Em relação a esse tema, assinale a alternativa que indica, respectivamente, a quantidade de doses e a rotina de administração. (A) Duas doses, sendo a segunda dois anos após a primeira. (B) Duas doses, sendo a segunda um ano após a primeira. (C) Três doses, sendo a segunda seis meses após a primeira e a terceira dois anos após a primeira. (D) Três doses, sendo a segunda seis meses após a primeira e a terceira cinco anos após a primeira. (E) Quatro doses, sendo uma a cada seis meses.

13 QUESTÃO 12: A vacina BCG (Bacilo Calmette Guérim) é usada na prevenção contra tuberculose, e está recomendada no calendário básico da criança da rede do Sistema Único de Saúde - SUS. Sobre o tema, assinale a alternativa correta. (A) Uma dose de vacina BCG deve ser repetida na ausência de cicatriz em crianças menores de 5 (cinco) anos. (B) Os contatos de portadores intradomiciliares de hanseníase maiores de 1 (um) ano necessitam deuma segundadosedebcg. (C) Pode-se administrar a terceira dose de BCG em pessoas em contato intradomiciliar com portadores de hanseníase, porém, somente quando não apresentar cicatriz. (D) A vacina é contraindicada para crianças portadoras de HIV no nascimento. (E) Podem ser vacinados com BCG os menores de 36 semanas.

14 QUESTÃO 13: O objetivo da imunização é a prevenção de doenças imunopreveníveis e pode ser ativa, através de vacinas e passiva através da administração deanticorpos. Sobreo tema, assinale a alternativa correta (A) As vacinas combinadas são aquelas em que um produto imunologicamente menos potenteé juntadoa outroprodutoimunologicamente mais potente. (B) As vacinas conjugadas são aquelas que contém no mesmo frasco várias vacinas diferentes (exemplo: tríplice viral). (C) As vacinas virais vivas promovem proteção mais completa e duradoura com menor númerodedoses. (D) As vacinas vivasatenuadas são mais estáveis e não tem imunidade celular. (E) A proteçãoapós a aplicação devacinaspodeser imediata.

15 QUESTÃO 14: Ao nascimento de uma criança no centro obstétrico, a imunização é um procedimento indispensável para a prevenção de doenças infantis. A BCG (Bacillus Calmette-Guérin) é administrada para proteção contra tuberculose. A vacinadeveseradministrada na (A) face interna doantebraço esquerdo. (B) porçãomedia doantebraço direito. (C) porção superior do braço direito. (D) inserção inferior do deltoide direito. (E) inserção inferior do deltoide esquerdo.

16 QUESTÃO 15: A vacina anti-influenza sazonal é administrada nos idosos em campanhas públicas. Nesse caso, qual deve ser a dose e a periodicidade? (A) Uma dose a cada seis meses. (B) Uma dose anual. (C) Uma dose a cada dois meses. (D) A cada dois anos, uma dose. (E) Em duas doses,com intervalo entre cada uma.

17 QUESTÃO 16: Uma criança de 11 meses e 30 dias é levada ao centro de saúde para ser vacinada. Com base no calendário nacional de imunização, essa criança deverá tomar o(a) (A) reforço de BCG-ID. (B) reforço de Salk. (C) segunda dose de rotavírus. (D) primeira dose da tríplice viral. (E) reforço de HIB.

18 QUESTÃO 17: De acordo com o Programa Nacional de Imunização (PNI), assinale a alternativa correta. (A) As vacinas virais que podem ser congeladas devem ser organizadas na primeira prateleira na geladeira em nível local, por suportarem temperaturas mais baixas. (B) As vacinas bacterianas devem ser organizadas na primeira prateleira na geladeira em nível local, por suportarem temperaturas mais baixas. (C) A limpeza do refrigerador deve ser feita a cada 30 dias, com um pano úmido e uma solução com água e sabão neutro. (D) Os imunobiológicos podem ser colocados na porta do refrigerador, de acordo com a necessidade. (E) O ideal é que a temperatura do refrigerador nos centros e postos de saúde esteja entre -2 C e +8 C.

19 QUESTÃO 18: De acordo coma Política Nacional deimunizaçãoquantoà rotina da vacinação de crianças, adolescentes, adultos e idosos, assinale a alternativa correta. (A) Influenza (vacina da gripe) evita que os idosos tenham resfriados. (B) HPV deve ser aplicada a partir de 9-10 anos de idade, antes de iniciada a vida sexual. (C) Pneumocócica conjugada é aplicada em dose única até seis meses de idade, com reforço opcional. (D) Haemophilus influenzae b (Hib) é feita em dose únicapara prevenir formas graves de gripe. (E) Tríplice bacteriana de células inteiras (DTPw) possui eficácia menor que a tríplice bacteriana acelular (DTPa), com eventos adversos menos frequentes.

20 QUESTÃO 19: A vacina conjugada pentavalente bacteriana protege a criança contra cinco doenças diferentes. Quanto às doenças incluídas nessa vacina, assinale a alternativa correta. (A) Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e sarampo. (B) Difteria, tétano, sarampo, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b. (C) Difteria, meningite, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b. (D) Difteria, pneumonia, coqueluche, hepatite B e poliomielite. (E) Difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenza tipo b.

21 QUESTÃO 20: Em se tratando de vacinação, antes de administrar imunobiológicos, o enfermeiro precisa realizar uma triagem a fim de identificar possíveis adiamentos vacinais. É incorreto afirmar que: A) Vacinas de vírus vivos não são compatíveis com vacinas bacterianas, assim não devem ser administradas no mesmo dia. B) Crianças hospitalizadas não podem ser imunizadas. C) Crianças imunodeprimidas podemreceberimunobiológicos. D) A vacinapneumocócicaestá indicada para crianças com anemia falcifome. E) A crise hipotônico-hiporresponsiva, consiste em um evento adverso associado a endotoxina de um componente vacinal, principalmente na vacina celular contra coqueluche

22 Questão 21: Julgue ositens relativos à imunização: ( ) A vacina DTP é composta por toxoides diftérico e tetânico, além de célula inteira de Bordetella pertussis, enquanto a DTPa é composta por seus antígenos na vacina acelular. Essa última tem eficácia superior à primeira e não causa reações adversas. ( ) Mães que estejam amamentando podem ser imunizadas de acordo com a rotina de vacinação para o adulto. ( ) A vacina contra a tuberculose, conhecida como BCG, é composta por bacilos vivos atenuados; suavia de administração é a intradérmica, e ela dever ser aplicada em todo recém-nascido e, na ausência de cicatriz vacinal seis meses após a aplicação, a vacina deve ser repetida após teste tuberculínio prévio; ( ) O uso de sangue e derivados pode interferir na resposta às vacinas de vírus vivos, especialmente à do sarampo, mas não interfere na resposta das vacinas contra poliomielite oral, febre amarela e febre tifoide.

23 Questão 22: Julgue os itens abaixo, relativos à contra-indicação das vacinas. I. A BCG-IDé contra-indicadanosportadoresdo HIV, positivoassintomático. II. A tríplice bacteriana é contra-indicada em crianças com quadro neurológico em atividade. III. A vacina contra a infecção por Haemophilus Influenzae tipo B é contra-indicada em criança com transplante de medula. IV. A vacina da febre amarela e tríplice viral é contra-indicada em pessoas com históriade reação anafilática após a ingestãode ovo. V. A ocorrência de febre após a administração de uma vacina constitui contraindicação à dose subseqüente. A quantidade de itens corretos é igual a: a)1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5

24 Questão 23: Julgue os seguintes itens acerca dos procedimentos técnicos de vacinação. ( ) A via subcutânea é apropriada para a administração de soluções não irritantes, como é o caso das vacinas contra o sarampo, a tríplice viral, contra a febre amarela e contra a rubéola. ( ) Cabe à equipe de enfermagem orientar o paciente acerca da vacina a ser administrada e da sua importância, além de verificar se esse paciente não se encontra em situação de adiamento da vacinação. ( ) Reações febris são comuns e não constituem sinal de hipersensibilidade ou contraindicação para revacinação. ( ) O conteúdo do frasco multidoses da vacina BCG pode ser utilizado em até cinco dias após a abertura do frasco, desde que sejam adotados os cuidados que evitem sua contaminação pelo ambiente e seja mantido sob temperatura adequada.

25 ( ) Na administração de uma vacina, deve ser utilizada agulha diferente daquela usadapara aspirar a dose a ser administrada. ( ) No caso de frasco multidose, deve-se limpar a tampa de borracha do frasco com algodão seco antes de se proceder à aspiração de outra dose. ( ) Constituem material biológico infectante os imunobiológicos que têm, na sua composição, produtos de bactérias mortas, vírus inativados ou peptídeos produzidos por engenharia genética; por isso, devem receber tratamento prévio antes de serem desprezados. ( ) O estoque de diluentes pode ser deixado em temperatura ambiente, mas, no momento da administração, o diluente deve estar na temperatura da vacina.

26 Questão 24: De acordo com o Calendário Básico de Vacinação do PNI Programa Nacional de Imunização da FUNASA Fundação Nacional de Saúde/MS, julgue os itens: ( ) A vacina pentavalente é administrada em duas doses com intervalo de trinta dias e umreforçocom15 meses. ( ) A vacina contra hepatite B é administrada por via intramuscular em três dosescomintervalo desessentadias. ( ) A vacina contra a febre amarela é administrada por dose única a partir dos seis meses de idade, em áreas de alto risco. ( ) A vacina dt (dupla adulta) requer um reforço a cada 10 anos, antecipado para 5 anos em caso de gravidez ou acidente com lesões superficiais.

27 Questão 25: José, 20 anos de idade,torneiro mecânico, sofre um ferimento profundo no braço esquerdo com um objeto pontiagudo e não se lembrade seus antecedentes vacinais. Dentre as condutas relativas à profilaxia do tétano abaixo relacionado, assinale a alternativa adequada para este caso, segundo as normas do Programa Nacional de Imunização (PNI). a) Administrar somente vacina antitetânica (dt) no esquemade três doses aplicadas com intervalos de 2 meses, mínimo de 1 mês (esquema 0, 2, 4). b) Administrar apenas um reforço da vacina antitetânica (dt). c) Administrar somente soro antitetânico (SAT) ou imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT) em dose única. d) Administar 3 doses de vacina antitetânica (dt) aplicadas com intervalos de 2 meses, mínimo de 1 mês (esquema 0,2,4) e uma dose de soro antitetânico (SAT) ou de imunoglobulinahumana antitetânica (IGHAT). e) Administrar uma dose de vacina antitetânica (dt) e uma dose de soro antitetânico (SAT) ou de imunoglobulina (IGHAT).

28 Questão 26: Sobre a raiva e o esquema de vacina de cultivo celular, julgue os itens: ( ) A dose de aplicação do soro heterólogo contra a raiva é de 20 UI/kg de peso, com dose máxima de UI. Sendo a via de administração IM e parte do soro deve ser administrado no ferimento. ( ) A raiva se transmite pelo contato com a saliva do animal infectado, principalmente por intermédio da mordedura e arranhadura. Os únicos animais passíveis deobservação para o tratamento anti-rábico é o cão e o gato, por serem os únicos animais que possuem o período de transmissibilidade da doença conhecido. ( ) O esquema anti-rábico humano pré-exposição com a vacina de Cultivo Celular compreende 3 doses, com os seguintes dias de aplicação: 0, 7 e 28. ( ) O esquema de pré-exposição com a vacina de Cultivo celular deverá ser realizado em todos os profissionais da área de saúde, já que estes são grupos de risco ao contágio devido ao contato com o paciente. ( ) Acidente leve provocado por animais silvestres devem iniciar imediatamente o tratamento com soro e 5 (cinco) doses de vacina administradas nos dias 0, 3, 7, 14 e 28.

29 Questão 27: Julgue os itens acerca do Programa Nacional de Imunização do Ministério da Saúde: ( ) A vacina contra o vírus influenza está indicada pelo PNI a todas as pessoas indiscriminadamente. ( ) O refrigerador deverá manter uma temperatura de + 2ºC a + 8ºC. ( ) Todas as vacinas de vírus vivo atenuado podem ser congeladas. ( ) As vacinas BCG, febre amarela e tríplice viral deverão ser utilizadas somente até 8 horas após a abertura do frasco. ( ) A vacina dt somente deverá ser administrada em pessoas que tenham acima de 7 anos e que não tenha esquema vacinal anterior ou como dose de reforço.

30 ( ) A vacina é composta de: líquido de suspensão, conservantes e antibióticos, estabilizadores, adjuvantes e o agente etiológico. ( ) A primeira dose da vacina contra rotavírus deverá se aplicada de 2 meses até 3 meses e 15 dias e a 2ª dose de 4 meses até 5 meses 15 dias. ( ) A vacina contra hepatite B para as crianças e adolescentes até 19 anos, 11 meses e 29 dias deverá ser 3 doses (0, 1 e 6 meses), com 0,5 ml de dosagem. ( ) O esquema vacinal com pentavalente, polio e a rotavírus inicia aos 2 meses de vida.

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