O quadro clínico de uma placenta prévia pode comportar: A hemorragia pós-parto tem uma incidência que varia entre 2 e 10% dos partos:

Transcrição

1 O quadro clínico de uma placenta prévia pode comportar: a. Perda hemática súbita, de sangue escuro b. Apresentação fetal anómala c. Útero permanentemente contraído d. Choque hipovolémico e. Estado fetal não tranquilizador A hemorragia pós-parto tem uma incidência que varia entre 2 e 10% dos partos: a. Tendo como principal causa a retenção de restos ovulares b. Podendo ser necessário, em determinados casos, efectuar histerectomia c. Sendo mais frequente após um parto gemelar d. Sendo a ocitocina e as prostaglandinas dois dos medicamentos mais utilizados na sua terapêutica e. Estando contra-indicada a remoção manual da placenta Na gravidez, no tratamento de infecção materna por toxoplasma são úteis os seguintes antibióticos: a. Espiramicina b. Gentamicina c. Sulfadiazina d. Trimetropin e. Pirimetamina Relativamente ao diagnóstico pré-natal da corionicidade na gravidez gemelar: a. A ecografia efectua o diagnóstico em todos os casos b. A espessura da membrana inter-amniótica pode ser um dado importante a ter de considerar c. A identificação do número de sacos coriónicos é suficiente d. A morfologia de inserção da membrana interamniótica na placa corial é útil apenas na identificação de bicorionicidade e. A ecografia vaginal às 8 semanas permite efectuar o diagnóstico da corionicidade e da amnionicidade Relativamente ao Descolamento Prematuro de Placenta Normalmente Inserida (DPPNI): a. O parto vaginal anterior associado à idade materna avançada é um dos factores de risco importante b. Em cerca de 20% das mulheres não se evidencia hemorragia vaginal c. DPPNI com morte fetal implica, normalmente, descolamento superior a 50% d. O DPPNI é a causa mais frequente de metrorragia do 3º trimestre e. A ecografia é um exame muito sensível Relativamente à consulta pré-natal: a. Preconiza-se um mínimo de 5 consultas b. É essencial o suplemento com ácido folínico na dose mínima de 5 mg c. O rastreio da infecção materna pelo Treponema pallidum é efectuado no 1º e no 3º trimestre d. O rastreio do Estreptococos do grupo B deverá ser realizado entre a 35ª e a 37ª semana e. O aumento de peso recomendado ao longo da gravidez varia com inúmeros factores Fazem parte dos critérios de diagnóstico de HELLP síndrome: a. Hipoglicémia b. Valores de ácido úrico plasmático superiores a 4,5 mg/dl c. Número de plaquetas inferior a /mm3 d. Transaminase glutâmico oxalacética superior a 70 UI/l e. Disdrogenase láctica superior a 600 UI/l As acelerações da frequência cardíaca fetal que podem surgir no registo cardiotocográfico: a. Relacionam-se com o estado de oxigenação do Sistema Nervoso Central

2 b. Têm, por definição, amplitude superior a 15 batimentos por minuto c. Têm, por definição, duração superior a 15 segundos d. Nem sempre são normais e. São normais desde que não ocorram mais de 4 em cada 30 minutos A amniocentese, enquanto procedimento obstétrico, pode ser útil nas seguintes situações clínicas: a. No diagnóstico citogenético fetal b. Na avaliação do grau de maturidade fetal c. Em situações de polihidrâmnios d. Em situações de oligoâmnios e. No diagnóstico fetal de sífilis congénita Na gravidez e Diabetes: a. Só é importante efectuar o diagnóstico de Diabetes gestacional se a grávida apresentar factores de risco b. Na prova da tolerância à glicose oral (PTGO) utilizam-se 75g de glicose e 300cc de água c. A PTGO pode ter de ser efectuar mais do que uma vez na mesma gestação d. A prova de tolerância á glicose oral deve ser efectuada estando a grávida em jejum e. Apenas uma prova de tolerância á glicose oral positiva permite efectuar diagnóstico de Diabetes gestacional Qual ou quais dos seguintes antecedentes obstétricos de uma grávida significa um risco aumentado de Diabetes gestacional? a. Recém-nascido com peso de 4200g b. Hidrâmnios c. Morte(s) fetal(ais) sem causa aparente d. Recém-nascido prematuro e. Pré-eclampsia Relativamente à adaptação fisiológica do organismo materno à gravidez é normal observar-se: a. Um aumento da concentração plasmática de enzimas hepáticos b. Um aumento do valor da hemoglobina e do hematócrito c. Um aumento da frequência cardíaca materna d. Um aumento da taxa de filtração glomerular e. Um aumento da frequência respiratória Na pré-eclampsia: a. Pode surgir uma coagulação intravascular disseminada b. Existe uma maior predisposição ao edema pulmonar c. A mulher necessita geralmente de terapêutica anti-hipertensiva no purpério d. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina devem ser suspensos no 2º trimestre e. A utilização de sulfato de magnésio pode causar uma paragem respiratória Integram o designado perfil biofísico fetal os seguintes parâmetros: a. Os movimentos fetais b. O grau de maturação placentária c. P volume de líquido amniótico d. Os movimentos respiratórios do feto e. O tónus uterino No que diz respeito ao exame físico da grávida: a. A ausência de batimentos cardíacos na auscultação fetal com ultrassons às 14 semanas de amenorreia faz diagnóstico de gravidez interrompida

3 b. A medida da altura do fundo do útero entre as 20 e as 36 semanas de gestação deve aumentar, em média, 5 cm a cada 4 semanas c. A medição de um valor tensional de 155/110 mmhg obriga a internamento imediato para vigilância d. Deve efectuar-se o toque vaginal em cada consulta pré-natal e. Um aumento de peso de 8Kg no final de uma gestação unifetal pode ser considerado excessivo No que diz respeito à Sífilis na gravidez a. A transmissão vertical da Sífilis é menos frequente na Sífilis tardia b. O RPR (Rapid Plasma Reagin) é um teste treponémico específico c. O tratamento de primeira linha na Sífilis é a penicilina benzatínica 2,4 UM, em toma única d. Após o tratamento, os títulos de VDRL devem ser avaliados mensalmente até se tornarem negativos ou atingirem valores inferiores a 1:4 e. Após o parto, não há necessidade de repetir a avaliação serológica Na gravidez a hipocápnia fisiológica está relacionada com: a. O aumento da frequência respiratória b. O aumento do volume respiratório c. A diminuição da capacidade vital d. O aumento da ventilação alveolar e. Com sensação de dispneia em repouso A hormona gonadotrofina coriónica humana (hcg): a. É uma hormona utilizada nos testes imunológicos para o diagnóstico de gravidez b. É detectável na urina de uma mulher grávida cerca de 5 dias após o pico da hormona luteinizante c. Tem uma actividade biológica sobreponível à FSH d. Admite-se que tenha uma acção anti- imunogénica e. É útil no rastreio pré-natal de aneuploidias fetais Na placenta prévia a. O toque obstétrico é útil para confirmar o diagnóstico b. Pode ser necessário efectuar uma cesariana de emergência c. A grávida é na maioria das vezes uma primigesta d. A hemorragia inicial é habitualmente indolor e raramente fatal e. 4 a 8% dos casos são recidivas Relativamento ao rastreio pré-natal de aneuploidias fetais pode afirmar-se que: a. O rastreio apenas se aplica a mulheres com risco elevado de terem um feto com alterações cromossómicas b. O rastreio combinado do primeiro trimestre obriga à determinação do comprimentos do fémur fetal por ecografia c. A gonadotrofina coriónica humana (β-hcg livre) e a PAPP-A (proteína plasmática A associada à gravidez) são utilizadas no rastreio de aneuploidias fetais no primeiro trimestre d. No primeiro trimestre deve ser efectuado entre as 9 e as 13 semanas de gestação e. As grávidas com fetos com trissomia 21 apresentam, em regra, concentrações plasmáticas mais baixas de PAPP-A do que as grávidas com fetos normais Relativamente ao Estreptococos do grupo B na gravidez: a. O Estreptococos do grupo B coloniza o tracto gastro- intestinal inferior e secundariamente o aparelho genitourinário b. O Estreptococos pode ser responsável por infecção grave no recém-nascido c. Nas mulheres com bacteriúria a Estreptococos ou recém-nascido anterior com infecção precoce a Estreptococos estão dispensadas de realizar a colheita para pesquisa de colonização d. O antibiótico de 1ª escolha usado no tratamento é a penicilina e. A antibioticoterapia deve manter-se mais 24 horas após o parto para diminuir o risco de endometrite

4 Em consequência dos ajustamentos fisiológicos do organismo materno à gravidez: a. É normal existir um aumento da filtração glomerular renal b. É normal observar-se um aumento da reabsorção de glicose a nível tubular renal c. A capacidade da bexiga aumenta em resulta do aumento da pressão intravesical d. É normal existir uma tendência à estase urinária e. É normal existir um aumento da excreção urinária de creatinina e ácido úrico Pode falar-se em pré-eclampsia grave quando: a. Os valores de pressão arterial são superiores a 160/110 mmhg b. A proteinúria é superior a (++) numa amostra ocasional c. Independentemente dos valores de pressão arterial o débito urinário é superior a 500ml/24h d. Independentemente dos valores de pressão arterial existe trombocitopenia e. Independentemente dos valores da pressão arterial existe edema da face e das mãos Após o diagnóstico de uma gravidez múltipla: a. A grávida deve ser observada a intervalos de 4 semanas b. A partir das 16 semanas os exames ecográficos devem ser efectuados de 2 em 2 semanas c. A partir das 25/26 semanas deve ser efectuada uma tocólise profilática d. Às 21/22 semanas deve ser efectuada uma avaliação ecográfica das características do colo uterino e. Se apenas um dos fetos apresenta um crescimento deficiente a corionicidade tem influência na atitude clínica A gravidez ectópica: a. É mais frequente nas grávidas mais jovens b. Conduz sempre à morte precoce do embrião/feto c. Pode estar relacionada com patologia intestinal d. Nunca evolui para além do 1º trimestre aquando da sua rara localização peritoneal e. Implica sempre recurso à laparoscopia para um diagnóstico definitivo Ao longo de uma gestação de evolução normal observa-se na grávida: a. Um aumento da urémia b. Um aumento do fibrinogénio c. Um aumento da creatinina d. Um aumento da velocidade de sedimentação e. Um aumento da tiroxina livre Na gravidez, no tratamento de hipertensão arterial induzida pela gestação, são utilizados preferencialmente: a. A hidralazina b. O captopril c. A nifedipina d. O labetolol e. O furosemido A anemia fisiológica da gravidez caracteriza-se por: a. Uma diminuição relativa dos valores da hemoglobina b. Uma diminuição da siderémia c. Uma diminuição da capacidade de fixação de ferro d. Um aumento da ferritina e. Um aumento do volume globular médio No que diz respeito ao diagnóstico e datação da gravidez: a. Podemos falar de sinais e sintomas de presunção, probabilidade e certeza de gravidez b. A percepção de movimentos fetais pela grávida constitui sinal de certeza c. A regra de Naegele permite definir uma data provável para o parto a partir da data da última menstruação

5 d. Se os ciclos menstruais forem regulares nunca se deve corrigir a idade gestacional e. A ecografia do 1º trimestre é a mais indicada para datar a gravidez Face a uma ecografia fetal realizada às 20 semanas de gestação que revela a presença de uma artéria umbilical única e de uma dilatação piélica com diâmetro Antero-posterior considerado normal: a. Deve aconselhar-se a grávida a efectuar um diagnóstico genético pré-natal invasivo b. Existe indicação formal para efectuar, por exemplo, uma amniocentese genética apenas se a grávida estiver classificada com risco elevado c. A melhor atitude é propor uma interrupção voluntária da gravidez d. A indicação para efectuar uma amniocentese genética existe mesmo que a grávida esteja classificada como de baixo risco para aneuploidia fetal e. A realização de uma cordocentese só tem interesse se a grávida tiver uma idade igual ou superior a 35 anos Numa mulher grávida com HTA crónica: a. A HTA pré-existente à gravidez está sempre presente antes das 20 semanas de gestação b. O risco de pré-eclampsia está relacionado com o valor da pressão arterial c. A proteinúria surge mais precocemente do que numa mulher com pré-eclampsia d. É maior o risco de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) e. A terapêutica anti-hipertensiva pode ter que ser mantida durante toda a gravidez, incluindo durante todo o trabalho de parto Entre os procedimentos utilizados para o diagnóstico pré-natal de aneuploidias fetais: a. A biópsia das vilosidades coriónicas é aquele que mais precocemente pode ser realizado b. A biópsia das vilosidades coriónicas é efectuada apenas por via transabdominal c. A cordocentese só se pode efectuar até às 24 semanas d. O risco de perda fetal (abortamento) na amniocentese é de 0,5 a 1% e. Quando se recorre à amniocentese é nos fibroblastos presentes no líquido amniótico que se efectua o cariótipo fetal Relativamente às Infecções do Tracto Urinário (ITU): a. As ITU são a situação infecciosa de etiologia bacteriana mais frequente durante a gestação b. A incidência de bacteriúria assintomática é inferior à da cistite c. A bacteriúria assintomática não aumenta o risco de pielonefrite d. Perante recorrências frequentes dever-se-á realizar uma ecografia renal e. A pielonefrite aumenta o risco de parto pré-termo No que diz respeito à hepatite na gravidez: a. O antigénio capsular do vírus da hepatite B (AgHBc) é o indicador mais sensível do grau de transmissão vertical da doença b. A hepatite B está associada a um aumento de malformações fetais c. O tratamento do recém-nascido de mãe infectada é com imunoglobulina e vacina d. A vacina contra a hepatite B pode ser administrada á grávida durante a gravidez e. Recomenda-se o rastreio da hepatite B na primeira consulta pré-natal e no 2º e 3º trimestre As alterações da coagulação típicas da pré-eclampsia estão primariamente relacionadas com: a. Fenómenos ligados à formação de tromboplastina, de trombina e de fibrina b. Fenómenos de microangiopatia c. Com uma acentuada diminuição do fibrinogénio d. Deposição intravascular de fibrina e. A uma diminuição de substâncias vasodilatadoras locais Na avaliação do bem.estar fetal ante-parto: a. Recomenda-se a realização de um registo cardiotocográfico (CTG) semanal em todas as gestações de termo b. Recomenda-se a contagem dos moviemntos activos fetais, mesmo numa gravidez de baixo risco

6 c. Um CTG com uma variabilidade <5 batimentos por minuto (registo t ipo 0), implica a realização urgente de uma cesariana d. A medição da altura do fundo do útero é desprovida de interesse clínico e. A redução dos movimentos respiratórios fetais numa gestação de 41 semanas é considerada normal Perante um relatório de exame ecográfico indicando a existência de um feto de 31 semanas com o perímetro abdominal inferior ao percentil 10, é adequado: a. Aguardar uma semana e repetir a biometria b. Referenciar a grávida para uma consulta hospitalar c. Administrar corticóides para acelerar a maturação fetal d. Realizar fluxometria Doppler da artéria umbilical e. Realizar perfil biofísico fetal Na síndrome de transfusão feto- fetal (STFF) a. O feto dador tem uma anemia resultante da sua hipervolémia b. A ausência de fluxo diastólico na artéria umbilical do dador é um dos elementos de diagnóstico c. A restrição do crescimento é uma das características do feto dador d. Está indicada a interrupção médica da gravidez e. O feto receptor tem normalmente uma policitémia A mola hidatiforme: a. Tem património genético exclusivamente paterno se for parcial b. Surge com mais frequência na sua forma parcial c. Associa-se a hipotiroidismo clínico na forma completa d. Implica vigilância pós-molar mais prolongada na variante não-embrionária e. Obriga a um diagnóstico anatomo-patológico para ser classificada como invasiva A placenta humana de uma gestação de termo normal: a. Pode pesar 200 e 300g b. Apresenta na placa corial veias fetais que passam por cima de artérias fetais c. Tem aproximadamente entre 15 a 20 cm de diâmetro e 2 a 3 cm de espessura d. Tem na face materna artérias espiraladas e. O âmnios é revestido exteriormente pela membrana coriónica O comportamento motor do embrião/feto: a. Organiza-se em estados comportamentais a partir das 37 semanas b. É perceptível pela mãe desde as 12 semanas c. É igual para fetos da mesma idade gestacional d. É descritível segundo uma categorização de 4 estados comportamentais e. Tem ritmo circadiano Numa gestação gemelar a placenta pode ser: a. Bicorial biamniótica em gémeos dizigóticos b. Monocorial biamniótica em gémeos monozigóticos c. Monocorial monoamniótica em gémeos dizigóticos d. Bicorial biamniótica em gémeos monozigóticos e. Bicorial biamniótica em gémeos siameses São causas possíveis de bradicardia fetal: a. Febre materna b. Infecção fetal c. Bloqueio auriculo-ventricular d. Hipoxia fetal

7 e. Sono fetal O âmnios: a. É uma membrana que reveste a face fetal da placenta b. É uma membrana transparente que cobre os vasos sanguíneos da placa coriónica c. É fundamentalmente uma membrana muito vascularizada d. Também reveste o cordão umbilical e. Forma, juntamente com o trofoblasto, as designadas membranas ovulares No que diz respeito ao abortamento espontâneo a. Se ocorrer às 11 semanas de gestação classifica-se como aborto tardio b. Pode ser necessária a realização de curetagem uterina num aborto consumado c. Os factores imunológicos são a causa mais frequente de abortamento precoce d. A Diabetes é uma patologia que aumenta a sua frequência e. O uso do misoprostol só é permitido até às 12 semanas de gravidez A presença de albumina na urina de uma mulher grávida, observada numa análise semi-quantitativa: a. Pode ser normal b. Pode sugerir que a grávida tem uma infecção urinária c. Deve conduzir à determinação da proteinúria das 24 horas d. Significa que a grávida tem uma pré-eclampsia e. Deve ser analisada no contexto de outros parâmetros clínicos Uma mulher com uma gravidez de 10 semanas e com ausência de IgM e IgG específicas da Rubéola: a. É considerada não imune b. Pode ser tranquilizada não havendo necessidade de tomar mais nenhuma atitude c. Deve abster-se de comer vegetais d. Deve ser aconselhada a realizar exames serológicos mensais até ao final da gravidez e. Não significa que nunca foi vacinada contra o vírus da Rubéola As seguintes estruturas orgânicas têm origem essencialmente na ectoderme : a. Retina b. Epitélio traqueo-brônquico c. Sistema nervoso central d. Epitélio digestivo e. Esmalte dentário São fármacos usados como tocolíticos: a. β-miméticos b. Prostaglandina F2α c. Anti - inflamatórios não esteróides d. Nifedipina e. Corticosteróides Quanto à Ruptura Prematura de Membranas (RPM): a. A infecção é a causa mais frequente de RPM pré-termo b. A clínica da RPM nem sempre é evidente c. O teste da fibronectina fetal é muito específico mas pouco sensível d. O toque vaginal aumenta o risco de infecção ascendente mas não diminui o tempo de latência entre a RPM e o parto pré-termo e. O descolamento prematuro de placenta normalmente inserida pode ser complicação