UNISA Núcleo de Ginecologia e Obstetrícia Dr Andre Cassiani. Chefe de núcleo: Prof Dra Lucia Hime

Transcrição

1 UNISA Núcleo de Ginecologia e Obstetrícia Dr Andre Cassiani Chefe de núcleo: Prof Dra Lucia Hime

2 O começo de tudo...

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4 1996, O planejamento familiar é um direito assegurado na Constituição Federal. Consiste num conjunto de ações que auxiliam o casal que deseja ter filhos ou ainda, na prevenção da gravidez

5 Aconselhamento Paternidade responsável Direito de ter ou não filhos

6 Bra-Burning, ou A Queima dos Sutiãs, foi um evento de protesto com cerca de 400 ativistas do WLM (Women s Liberation Movement) contra a realização do concurso de Miss America em 7 de setembro de 1968, em Atlantic City, no Atlantic City Convention Hall,

7 Billings Temperatura basal Ogino-knaus Método Sintotérmico Coito interrompido

8 FINLÂNCIA DO MUCO CERVICAL

9 Método Billings

10 Curva de temperatura basal

11 OGINO-KNAUSS TABELINHA

12 Preservativo masculino Preservativo feminino Diafragama DIU

13 Preservativo feminino

14 Diafragma

15 MÉTODOS HORMONAIS Contraceptivo Oral Combinado Progestágenos Etinil Estradiol

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17 Combinado Progestágeno (cerazette- desogestrel 75mcg)

18 Métodos hormonais Injetável mensal (combinado) Injetável trimestral ( acetato de medroxiprogesterona-150mg)

19 Métodos hormonais Adesivo (Evra) Anel vaginal (Nuva Ring) Implante subcutâneo (Implanon) Pílula Vaginal

20 IMPLANON ETONOGESTREL

21 Dispositivo intra uterino DIU

22 Antes de Cristo...

23 DIU (S)

24 Combina benefícios anticoncepcionais com não anticoncepcionais Anticoncepcionais Alta eficácia Longa duração Boa aderência Reversível Sem estrogênios Menor DIP Não anticoncepcionais Menor sangramento Controle da metrorragia Melhora da anemia Dor e endometriose Dismenorréia Miomas?

25 Estrutura Membrana de controle Cilindro de hormônios MIRENA Detalhe Parede uterina Seção do sistema 52 mg de LNg, Comprimento: Reservorio: 19 mm; Sistema: 32 mm; Radiopaco (sulfato de bario)

26 Vida média e farmacocinética Tempo de uso: 5 anos LNG no plasma ( ng /ml) Libera: 20 g / dia (1º ano) 15 g / dia (2º - 5º ano) 12 g / dia (7º ano)

27 Combina benefícios anticoncepcionais com não anticoncepcionais Anticoncepcionais Alta eficácia Longa duração Boa aderência Reversível Sem estrogênios Menor DIP Não anticoncepcionais Menor sangramento Controle da metrorragia Melhora da anemia Dor e endometriose Dismenorréia Miomas?

28 Eficácia anticoncepcional Pearl: (7 anos) (T. Luukkainen) 0.0 (7 anos) Campinas e Dominicana Similar a esterilização cirúrgica /1000 cirurgias/10 anos (Peterson et al., Am J Obstet Gynecol 1996;174: ) Gravidez ectópica 0.02 x (Mirena) (Allonen/94) 7.3 / 1000 cirurgias/10 anos (Peterson et al., N Engl J Med 1997;336:762-7) 0.9 x mulheres (T de Cobre)

29 Atitudes e expectativas das mulheres sobre o sangramento menstrual Diferenças significativas entre as mulheres (Encuesta de Morrison et al 1 ) 83% das mulheres: a menstruação é natural 32% a consideram um incômodo (Edelman et al2) 69% das pacientes não gosta de menstruar 1. Morrison LA et al. Am J Health Behavior. 2010;34: Edelman A et al. Contraception. 2007;75:450-3

30 Esterilização Anticoncepção definitiva IRREVERSÍVEL

31 Legislação vigente no país Médico orientador Equipe multidisciplinar Médico realizador

32 Minilaparotomia Vaginal Laparoscopia Essure ( videohisterosocopia)

33 Essure - Microimplantes