MOBILE-HEALTH: O CONSULTÓRIO NO MEU BOLSO?

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1 DESAFIOS EM E-HEALTH COMO APROXIMAR O CARDIOLOGISTA DO SEU DOENTE? MOBILE-HEALTH: O CONSULTÓRIO NO MEU BOLSO? JOSÉ FERREIRA SANTOS

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6 EM PESSOAS EM CADA 6 VÃO TER UM SMARTPHONE SMARTPHONE: UM COMPUTADOR NO BOLSO! Aumento da memória e velocidade de processamento Inclusão de sensores Ecrãs sensíveis ao toque Redução progressiva do preço Inúmeras funcionalidades com inclusão de aplicativos Ligação a redes de comunicação...

7 Healthcare in your pocket: unlocking the potential of mhealth. EU press release, 10 April 2014

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9 MOBILE HEALTH (MHEALTH) mhealth Utilização de dispositivos móveis, tais como telefones, dispositivos de monitorização, assistentes digitais pessoais e outros dispositivos sem fios, como complemento à prática da medicina e de apoio aos sistemas de saúde World Health Organization, mhealth. New horizons for health through mobile technologies, in Global Observatory for ehealth series 2011

10 % Médicos portugueses e Mobile-Health Inquérito a colegas e amigos Inquérito online (Abril/2014) 146 médicos (35% cardiologistas; 65% outras especialidades) 39% <40 anos; 32% anos; 29% >55 anos Possui Smartphone? 90 Sim 87% tem acesso à internet 76% utiliza como auxiliar prática clínica 10 Não

11 % Médicos portugueses e Mobile-Health Inquérito a colegas e amigos Com que frequência utiliza o Smartphone como auxiliar da prática clínica? 41,5 47, n=146 7,5 Muito esporadicamente 3,8 2-3x/mês 2-3x/semana Diariamente

12 % Médicos portugueses e Mobile-Health Inquérito a colegas e amigos Tipo de utilização clínica do Smartphone? ,5 84, ,5 25,5 0 n=146

13 EU Green Paper on mobile Health, 10 April

14 ALGUNS DESAFIOS DO MÉDICO NO PRESENTE Relação médico-doente minimalista (>doentes e <tempo) Dados clínicos e sistemas de informação fragmentados Conhecimento médico exponencial e hiperespecializado Sistemas de diagnóstico e terapêuticas com complexidade crescente

15 2011 Survey of Health Care Consumers in Portugal. Deloitte Report... E O MAIOR DESAFIO: OS DESEJOS DO DOENTE! 2 em cada 3 portugueses (65%) estão disponíveis para utilizar um dispositivo médico para monitorizar a doença e para interagir de forma digital com o seu médico 3 em cada 4 portugueses (76%) utilizariam um smartphone para aceder aos registos médicos

16 PRESENTE O PRESENTE DA MOBILE-HEALTH POPULAÇÃO PROFISSIONAIS PRESTADORES Fitness e bem-estar Monitorização remota Pesquisa de informação Conectividade Ferramentas diagnóstico Ferramentas apoio à decisão clínica Sistemas agendamento Sistemas pagamento Ferramentas gestão (Ensaios clínicos)

17 MOBILE HEALTH O CONSULTÓRIO NO MEU BOLSO? COMUNICAÇÃO / INFORMAÇÃO FERRAMENTAS DIAGNÓSTICO DECISÃO TERAPÊUTICA

19 Impossibilidade de ser um expert! BMJ, Conhecimento médico duplica a cada 8 anos - Em 2010 existiam revistas científicas (crescimento 3,5%/ano) - Em 2009 foram publicados mais de 1,5 milhões de artigos científicos - PubMed tem mais de 20 milhões de citações - Em média um médico expert lê 322 artigos por ano! - Em 2009 foram publicados 7207 artigos só na área da ecocardiografia!. etc!

20 RSS feeds Reuniões Médicas Pesquisas na Web Table of contents Blog Podcasts & Video Redes sociais (profissionais) Leitura de Artigos!

21 TWITTER HEALTH BOOMER More than 1 million health tweets per year!

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25 DIAGNÓSTICO SINAIS VITAIS

26 Mobile Stethoscope App DIAGNÓSTICO AUSCULTAÇÃO CARDÍACA

27 DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRAMA

28 DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRAMA DIAGNÓSTICO DE FA 109 doentes 70 em ritmo sinusal 39 em fibrilhação auricular Comparação entre ECG AliveCor Vs ECG 12 derivações (2 Vs 1 cardiologista em ocultação + algoritmo interpretação automático) Sensibilidade / Especificidade para diagnóstico de FA com AliveCor 98% / 92% médico 100% / 96% algoritmo automático optimizado UTILIZAÇÃO LIVRE 54 indivíduos receberam AliveCor para utilizar 8 semanas (sem treino prévio) Gravações/transmissão ECG com 30 : 68% ritmo sinusal 16% bradi / taquicardia sinusal 2% extra-sístoles (SV/V) 1% alts do QRS 13% ruído 1 com TV sintomática 1 com alts ST-T Lau J. Circulation 2012;126:A16810 Saxon L. J Am Coll Cardiol 2012;59(13s1):E726-E726

29 DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRAMA

30 ECG 12 DERIVAÇÕES DIAGNÓSTICO ELECTROCARDIOGRAMA

31 DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRAMA Vscan (GE Healthcare) - Aquisição de imagens requer sonda e sistema próprio - Interpretação de imagens pode ser realizada em smartphone, utilizando aplicativo dedicado MobiUS (MobiSante) - Aquisição e interpretação de imagens utilizando Smartphone Windows - Em desenvolvimento tecnologia para outros sistemas operativos Em desenvolvimento - Sondas conectadas a qualquer smartphone

32 DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRAMA 89 indivíduos em vila remota Aquisição de imagens com Vscan por um médico com treino básico Interpretação remota de imagens por médico ecocardiografista Indicações 15% Hipertensão 12% Dor torácica 10% Dispneia 9% Miocardiopatia Chagas 45% estudos sem alterações Choi B. J Am Coll Cardiol. 2011;57(14s1):E1180-E1180 Interpretação com mvisum em iphone 4 Vs (Estudos anónimos e aleatorizados) Interpretação com Vscan Gateway workstation CONCORDÂNCIA INTEROBSERVADOR 82% CONCORDÂNCIA ENTRE PLATAFORMAS 90%

33 DIAGNÓSTICO NÍVEL DE ACTIVIDADE Cook D. Ann Thorac Surg 2013;96(3): doentes submetidos a cirurgia cardíaca na Clínica Mayo Actividade física monitorizada com Fitbit durante pós-op

34 Wearables and Sensors

36 DIAGNÓSTICO E DECISÃO TERAPÊUTICA INFORMAÇÃO CLÍNICA DOENTE (SINAIS / SINTOMAS / TESTES) DIAGNÓSTICO E DECISÃO TERAPÊUTICA CONHECIMENTO MÉDICO + Informação + Conhecimento = Melhor Diagnóstico Melhor decisão Terapêutica

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38 Acesso ao conhecimento médico é fundamental para o diagnóstico e tratamento dos doentes!

39 GUIDELINES Podem aplicadas na prática clínica só com base no conhecimento e memória do médico? CLASSES DE RECOMENDAÇÃO (I-IIa-IIb-III) >100 / guideline + Nível de Evidência A/B/C SCORES INCLUÍDOS NOS ALGORTIMOS DE DECISÃO CHA 2 DS 2 -VASc; HAS-BLED CRUSADE; GRACE SCORE; FINDRISC EUROSCORE; SYNTAX DUKE Score egfr

40 APLICATIVOS (Apps) Guidelines / Fluxogramas Decisão Calculadoras, Medicação e Interacções Bases dados conhecimento

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42 Big Data em Medicina: Dr. Watson

44 FUTURO PRESENTE O FUTURO DA MOBILE-HEALTH POPULAÇÃO PROFISSIONAIS PRESTADORES Fitness e bem-estar Monitorização remota Pesquisa de informação Conectividade Ferramentas diagnóstico Ferramentas apoio à decisão clínica Sistemas agendamento Sistemas pagamento Ferramentas gestão (Ensaios clínicos) Redes sociais para informação, motivação e suporte Ferramentas de autodiagnóstico Recolha de dados com sensores e envio ao médico para medicina personalizada Auxiliares de decisão clínica baseados em big-data Redução do erro e integridade dos dados Registos centralizados e troca de informação entre prestadores Intervenções na saúde da população Integração dos diversos canais e sistemas Ferramentas de produtividade Redução de custos Aumento da eficiência do sistema Redução do desperdício

45 No final do dia o nosso telefone será uma ferramenta que nos ajuda a ser melhores médicos, com mais informação, maior capacidade de decisão e mais perto do nosso doente!

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48 O sistema de saúde hospitalocêntrico

49 A transformação do sistema de saúde através da mhealth No futuro: A maioria de nós vai ter um smartphone, que pode ser transformado num equipamento médico personalizado!

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51 E-HEALTH VS DIGITAL HEALTH e-health Aplicação das tecnologias de informação e de comunicação electrónica no sector da saúde, nomeadamente na prestação de cuidados, educação, investigação e gestão DIGITAL HEALTH Convergência da revolução digital e genética com a saúde, com o objectivo de melhorar a eficiência dos sistemas de saúde, reduzir custos, aumentar a qualidade e tornar a medicina mais personalizada e precisa! WHO. Glossary of globalization, trade and health terms. Topol, Eric. The creative destruction of medicine: how the digital revolution will create better health care. New York: Basic Books.

52 DIGITAL-HEALTH Big Data Cloud Computing Quantified self Internet Microprocessadores e circuitos integrados Dispositivos móveis & sem fios Mobile Health Health IT Health data Gamification Telehealth Redes sociais DIGITAL HEALTH Genética e-health e-patients Telemedicine Wearable Computing Personalized Medicine Telefones e redes comunicação Sistemas de Informação Sensores Health 2.0 Wireless Health Connected Health Topol, Eric. The creative destruction of medicine: how the digital revolution will create better health care. New York: Basic Books. Sonnier, Paul. "My 2012 Digital Health Awards: Company, Person, Book, Journalist of the Year". Retrieved 21 January 2013

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