Levantamento epidemiológico dos casos de carcinoma epidermóide da cavidade bucal registrados no serviço de ARTIGO CIENTÍFICO

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1 ARTIGO CIENTÍFICO Levantamento epidemiológico dos casos de carcinoma epidermóide da cavidade bucal registrados no serviço de diagnóstico histopatológico do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade de Passo Fundo/RS Epidemiological Survey of Cases of Squamous Cell Carcinoma in the Oral Cavity Recorded in the Histopatological Diagnosis Department in the Institute of Biological Sciences at the University of Passo Fundo/RS João Cézar MOSELE* Leonardo Pucci STANGLER* Micheline Sandini TRENTIN** Soluete Oliveira da SILVA*** João Paulo de CARLI**** RESUMO O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento epidemiológico dos casos de carcinoma epidermóide da cavidade bucal (CECB) registrados no Serviço de Diagnóstico Histopatológico do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade de Passo Fundo/RS no período de 1984 a Realizou-se uma pesquisa a partir da análise retrospectiva dos laudos histopatológicos com diagnóstico de CECB, tendose avaliado gênero, idade e raça dos pacientes, além da localização das lesões na boca e seu grau histológico de malignidade. Após a análise dos dados dos 80 casos identificados, encontrou-se freqüência de 77,50% de CECB em pacientes do gênero masculino, a faixa etária predominante variou dos 50 aos 59 anos, e constatou-se comprometimento maior da raça branca (68,70%). Quanto à localização do CECB, o lábio inferior foi o local mais acometido (23,70%), seguido do assoalho bucal (18,70%) e língua (17,50%). Com relação à graduação histológica de malignidade proposta pela OMS, a categoria moderadamente diferenciada foi predominante, com 41,20% dos casos. Os resultados mostram que o CECB ocorre com maior freqüência em homens na sexta década de vida, com localização preferencial em lábio inferior, seguida do assoalho bucal e língua, tendo predominado a categoria moderadamente diferenciada do ponto de vista histológico de malignidade. O conhecimento desses dados é essencial para o cirurgião-dentista obter um perfil dos pacientes portadores da entidade em estudo, possibilitando a identificação dos fatores de risco, a prevenção das lesões e o diagnóstico precoce das lesões suspeitas. Palavras-chave: Epidemiologia; Câncer bucal; Carcinoma epidermóide bucal; Carcinoma de células escamosas. ABSTRACT The objective of this study was to make an epidemiological survey of cases of squamous cell carcinoma registered in the Histological Diagnostic Department, in the Institute of Biological Sciences of the University of Passo Fundo/RS, in the period from 1984 to A research of reports and pathological examinations diagnosed with squamous cell carcinoma was made, evaluating gender, age and race of the patients, plus the location of injuries in the mouth and their histological degree of malignancy. After the analysis of data related to the 80 identified cases, was found in male a frequency of 77,50%, the predominant age ranged from 50 to 59 years old, and was found a bigger commitment of the white race (68,70%). The lower lip was the most affected site (23,70%), followed by the oral floor (18,70%), and tongue (17,50%). About the WHO s histological degree of malignancy, the moderately differentiated category was predominant (41,20%). The results shows that the squamous cell carcinoma occurs more often in the male gender, in the sixth decade of life, with preferencial location in the lower lip, followed by oral floor and tongue, predominating the moderately differentiated category by the point of view of histological malignancy. The knowledge of this data is essential to the dentists to obtain a profile of the patients with the entity under study, enabling the identification of the risk factors, the injuries prevention and the early diagnosis of suspicious injuries. Keywords: Epidemiology; Oral cancer; Oral epidermoid carcinoma; Squamous cell carcinoma. * Cirurgiões-dentistas graduados pela Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo. ** Doutora em Periodontia pela UNESP de Araraquara/SP e Professora da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo. *** Doutora em Estomatologia Clínica pela PUCRS e Professora da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo. **** Mestre em Estomatologia pela UNESP de Araçatuba/SP, Doutorando em Estomatologia pela PUCPR e Professor da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo. 18 Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista

2 MOSELE, J. C.; STANGLER, L. P.; TRENTIN, M. S.; OLIVEIRA DA SILVA, S.; CARLI, J. P. INTRODUÇÃO O estudo das neoplasias malignas da cavidade bucal e estruturas adjacentes constitui fato importante na odontologia por causa do papel que o cirurgião-dentista representa no diagnóstico e tratamento destas lesões. Embora os cânceres não representem a maioria das condições patológicas atendidas pelo dentista, são de grande significado, uma vez que têm a capacidade de colocar em risco a saúde e a longevidade do paciente. Nesse sentido, é importante que o profissional esteja familiarizado com essa enfermidade, de modo que ao encontrar casos possa instituir procedimentos adequados e encaminhar o paciente ao especialista competente 17. No Hospital Napoleão Laureano, em João Pessoa PB, SAMPAIO et al. 15 (1985) levantaram casos de CECB no período de 1962 a 1981 e constataram sua maior frequência em pacientes do gênero masculino, na faixa etária entre 61 e 70 anos. Quanto à localização anatômica, 25,8% dos casos ocorreram no lábio inferior, 20,6% em língua e 13,8% em palato. QUINTERO GONZALEZ 13 (1985), em estudo retrospectivo de casos de CECB em colombianos, verificaram maior ocorrência nas mulheres (55,5%). Constataram que de 646 pacientes que tinham o hábito do fumo reverso, 502 eram do gênero feminino. As localizações anatômicas mais envolvidas foram palato (35,4%), língua (29,9%) e assoalho da boca (9,6%). Em levantamento realizado por WU et al. 21 (1986) no período entre 1964 e 1982, no Departamento de Patologia da Universidade de Hong Kong, os autores encontraram 805 neoplasias intrabucais, sendo 582 malignas. Destas, 502 eram do tipo carcinomas de células escamosas, sendo 73% pertencentes ao gênero masculino e 486 em pacientes com idade média de 59,4 anos. Com a exclusão do lábio no estudo, a maior prevalência foi para língua, com 232 casos, palato com 81 casos e gengiva, com 62 casos. COSTA et al. 7 (1999) estudaram 389 casos de CECB atendidos no período entre 1989 e 1998 no Hospital Dr. Luiz Antônio em Natal-RN e encontraram 63,75% dos casos atingindo o gênero masculino. A faixa etária predominante foi de 61 a 70 anos e a raça foi a branca. A língua foi a localização anatômica mais comum, correspondendo a 30,85% dos casos, seguida pelo lábio inferior (24,42%) e assoalho bucal (11,82%). SOUZA et al. 19 (1996) estudaram a casuística de CECB no Serviço de Estomatologia do Hospital Heliópolis-SP no período entre 1972 e 1993, verificando que, de 654 casos, 525 (80,28%) envolviam o gênero masculino; a faixa etária predominante foi de 51 a 60 anos e a raça branca foi a mais acometida, com 495 casos (75,69%). ROSA; FALCÃO; SAMPAIO 14 (1997) analisaram casos de câncer bucal no Hospital Napoleão Laureano (João Pessoa PB) no período de 15 anos. O CECB foi a lesão predominante (88,8%). O gênero masculino foi o mais acometido (61,6%) e a 7ª década, a mais envolvida. Nesse estudo, a língua foi a localização predominante (24,9% dos casos). No estudo realizado por GRAÇA et al. 10 (1998), as ocorrências de carcinoma epidermóide em cabeça e pescoço de pacientes atendidos no Departamento de Patologia do Hospital Universitário Antônio Pedro, em Niterói-RJ, por meio de consulta às requisições de exames histopatológicos, totalizaram 81 casos no período entre 1990 a Segundo os autores, o gênero masculino predominou com 51 casos (61,4%). A idade média foi de 55,6 anos. Entre os sítios anatômicos, a língua foi a mais acometida (31,3%), seguida do palato (16,9%) e do lábio (15,7%). Em ampla revisão sobre epidemiologia do câncer da língua, MOORE et al. 12 (2000) discutem os seus achados e citam ser a língua o sítio anatômico mais comum de manifestação do CECB, com significativa variação geográfica, incluindo a Índia e alguns países da Europa, especialmente a França. Nos Estados Unidos e no Japão, os relatos demonstram crescente mortalidade por câncer de língua, principalmente entre jovens. Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista 19

3 ARAÚJO FILHO et al. 4 (1998) analisaram casos de CECB no Departamento de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, onde constataram ser o gênero masculino o mais acometido, com idade média de 58,1 anos. Quanto a hábitos, 88,9% dos pacientes eram tabagistas. O estágio IV foi o predominante, com 56%, enquanto o estádio I foi encontrado em apenas 6% do grupo. Em pesquisa realizada por SOBRAL et al. 18 (1998) foram estudados 640 casos de CECB atendidos na Disciplina de Patologia Bucal da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, no período entre 1970 e Neste estudo predominou o gênero masculino com 506 casos (79,1%) e houve maior ocorrência na faixa dos 60 anos (9,7%), em ambos os gêneros. Os sítios anatômicos mais incidentes foram a língua, com 153 casos (23,9%), assoalho da boca, com 122 casos (19,1%), e gengiva, com 105 casos (16,4%). SAMPAIO et al. 16 (2000) pesquisaram a ocorrência de CECB no Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial da Universidade Estadual do Rio de Janeiro entre 1990 e Encontraram 50 casos, sendo 36 no gênero masculino (72%). As localizações anatômicas mais freqüentes foram língua (28,3%), rebordo alveolar (26,4%) e assoalho da boca (11,3%). Na avaliação da gradação histológica das lesões, 66% eram CECB bem diferenciados, 22% moderadamente diferenciados e 12% pobremente diferenciados. Em estudo retrospectivo sobre câncer bucal realizado no Hospital Universitário de Santa Maria/RS, DANESI; MARCONATO; SPARA 8 (2000) constataram a presença do CECB em 94,35% da amostra. O gênero masculino predominou numa relação de 4,9:1 em relação ao gênero feminino e a língua foi o sitio anatômico mais acometido (41,13% da amostra). A partir de um estudo retrospectivo, COSTA et al. 6 (2000) coletaram 952 casos de CECB nas fichas e prontuários do Hospital Dr. Luiz Antônio em Natal/RN, no período compreendido entre 1973 e 1998, e obtiveram como resultado que 62,34% dos casos ocorreram no gênero masculino. A faixa etária prevalente foi de 61 a 70 anos e a língua foi a localização anatômica mais acometida (24,68%), seguida do lábio inferior (24,15%), palato duro (17,75%) e assoalho da boca (11,86%). ANJOS HORA et al. 3 (2003) pesquisaram a ocorrência de CECB no estado de Sergipe, no período entre 1979 e 1999, analisando casos de CECB coletados nos laudos de exames histopatológicos obtidos nos Serviços de Anatomia de Aracaju. Do universo pesquisado, encontrou-se a freqüência de 62,2% em pacientes do gênero masculino, sendo a faixa etária prevalente de 60 a 69 anos. A localização anatômica de maior expressão nos homens foi a língua, com 31,5%, seguida do lábio inferior, com 25,7%, e do assoalho bucal, com 14,4%; para as mulheres, evidenciou-se que a língua representou 29,1% dos casos, o lábio 19,2% e o palato 16,3%. A graduação histológica de malignidade bem diferenciada foi a predominante, com 66,8% dos casos. No estudo realizado por AMORIM; AMORIM; FREITAS 2 (2002) foram analisados 85 casos de CECB diagnosticados no Serviço de Anatomia Patológica da Disciplina de Patologia Oral do Departamento de Odontologia da UFRN durante o período de 1970 a O gênero masculino foi o mais acometido com 44 casos. As localizações anatômicas mais comuns foram palato, rebordo alveolar e assoalho bucal. A raça branca foi a predominante. KROLLS; HOFFMAN 11 (1976) analisaram casos de CECB, tendo como regiões anatômicas mais acometidas pela enfermidade lábio inferior (38%), língua (22%) e assoalho bucal (17%). Nesse sentido, a influência direta de um ou mais fatores etiológicos pertencentes a determinadas regiões geográficas poderá influenciar na localização anatômica da lesão. Em um levantamento realizado nos prontuários de 740 pacientes nos Hospitais Mário Penna e 20 Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista

4 MOSELE, J. C.; STANGLER, L. P.; TRENTIN, M. S.; OLIVEIRA DA SILVA, S.; CARLI, J. P. Luxemburgo, em Belo Horizonte/MG, observou-se que 82,7% dos pacientes com CECB eram do gênero masculino. Quanto à raça, 33,5% eram negros, 23,7% brancos e 42,8% mulatos. Ainda, 32,5% dos pacientes se encontravam na 6ª década de vida 9. Frente a tais pressupostos, o objetivo do presente trabalho foi realizar um levantamento epidemiológico dos casos de CECB registrados entre 1984 e 2006 no Serviço de Diagnóstico Histopatológico do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade de Passo Fundo, de modo a buscar um perfil clínico desta entidade, uma vez que nenhum trabalho desse gênero foi realizado na região até o momento. MATERIAL E MÉTODOS O presente trabalho foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade de Passo Fundo (protocolo n. 282/2007). Realizou-se um levantamento dos casos de CECB registrados no Serviço de Diagnóstico Histopalógico do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade de Passo Fundo/RS (SDHICB/ UPF) entre os anos de 1984 e Após o levantamento dos laudos de exames histopatológicos, procedeu-se à coleta dos dados relativos à caracterização dos casos de CECB, que envolveram as variáveis gênero, idade, raça, localização anatômica e graduação histológica de malignidade, a qual foi dividida em graus, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) (I, II, III). Os dados foram tabulados em planilha própria para o estudo e analisados por meio de estatística descritiva de freqüência por meio do software Excel. Resultados Do total de 80 casos registrados no período compreendido pelo presente estudo (1984 a 2006), 62 correspondiam a indivíduos do gênero masculino (77,50%) e 18 a indivíduos do gênero feminino (22,50%), (Figura 1). FIGURA 1- Distribuição dos casos de CECB quanto à variável gênero dos pacientes (ICB/UPF ) Com relação à idade dos pacientes, observouse uma variação entre 31 e 86 anos, com uma idade média de 58,5 anos. A faixa mais atingida foi a sexta década de vida com 26 casos (32%), sendo 19 pertencentes ao gênero masculino (30,60%) e 7 ao feminino (38,80%), (Figura 2). FIGURA 2 - Distribuição dos casos de CECB quanto à variável idade dos pacientes, para ambos os gêneros (ICB/UPF ) Obteve-se uma prevalência de casos de CECB na raça branca (55 casos 68,70%). Destes, 42 ocorreram no gênero masculino e 13 no feminino. Em relação à raça negra e parda, foram observados 2 casos (2,5%), pertencentes ao gênero masculino (Figura 3). Quanto à localização, o lábio inferior foi o mais acometido, com 23,70% dos casos, seguido do assoalho bucal, com 18,70% e língua, com 17,50%, para ambos os gêneros (Figura 4). Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista 21

5 FIGURA 3 - Distribuição dos casos de CECB quanto à variável raça dos pacientes, em ambos os gêneros (ICB/UPF ) FIGURA 4 - Distribuição dos casos de CECB quanto à localização anatômica, para ambos os gêneros (ICB/ UPF ) Com relação à graduação histológica de malignidade, a categoria moderadamente diferenciada (Grau II) foi predominante, com 31 casos (42%), (Figura 5). DISCUSSÃO Muitas modificações demográficas e econômicas ocorreram no Brasil nos últimos anos, FIGURA 5 - Distribuição dos casos de CECB quanto à graduação histológica das lesões, para ambos os gêneros (ICB/UPF ) provocando, consequentemente, marcantes mudanças nas taxas de incidência, prevalência e mortalidade ocasionadas por diversas doenças. O câncer se tornou um grande problema na saúde pública, onde a maioria dos casos ainda é diagnosticada tardiamente. Nesse sentido, é importante buscar conhecimento da sua magnitude no Brasil no que diz respeito à distribuição demográfica por idade, gênero, raça, localização anatômica e quanto à graduação histológica proposta pela OMS. Nesta pesquisa foram analisados 80 casos de CECB registrados no Serviço de Diagnóstico Histopalógico do Instituto de Ciências Biológicas da Universidade de Passo Fundo/RS entre os anos de 1984 e 2006, correspondendo a 2% do total de enfermidades diagnosticadas no mesmo serviço. Neste estudo, a prevalência de CECB no gênero masculino foi de 62 casos (77,50%). Tal achado coincide com estudos realizados por diversos autores 2-4,6-8,10,14-16,18,19,21. Com a mudança no comportamento feminino, que passou a se expor mais à associação álcool-tabaco, houve um aumento do CECB nas mulheres 1,5. Contudo ainda são raros os estudos nos quais o CECB é predominante no gênero feminino, estando entre estes o trabalho de QUINTERO GONZALEZ 13 (1985), que apontava o gênero feminino, em estudo na Colômbia, como o mais acometido. Os achados referentes à faixa etária mais atingida corresponderam à sexta década de vida (32%), estando de acordo com a literatura 9,19,20. Contudo, outros estudos afirmam que o risco de CECB aumenta consideravelmente com a idade, sendo a sétima década de vida a mais acometida 3,6,7,14,15,18. A raça de maior ocorrência dos CECB foi a branca, com 55 casos (68,70%), o que vem confirmar relatos anteriores 2,7. Nesse sentido, apresentam-se duas hipóteses para estes resultados na amostra: existe um maior contingente populacional da raça branca, ou os indivíduos desta etnia são mais suscetíveis à ocorrência de CECB por fatores genéticos ou ambientais. A região anatômica mais acometida por CECB neste estudo foi o lábio inferior, com 19 casos 22 Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista

6 MOSELE, J. C.; STANGLER, L. P.; TRENTIN, M. S.; OLIVEIRA DA SILVA, S.; CARLI, J. P. (23,70%), seguido do assoalho bucal, com 15 casos (18,70%), e da língua, com 14 casos (17,50%). Estes resultados confirmam achados prévios 11,15, que listam o lábio como sendo a região mais comum dessa neoplasia. Por sua vez, outros autores 3,6-8,10,12,14,16,18,21 encontraram a língua como sendo a região anatômica mais acometida. Acredita-se que exista a participação de fatores intervenientes ligados ao regionalismo na origem do CECB. Dessa forma, percebe-se que o Estado do Rio Grande do Sul e, particularmente a região de Passo Fundo/RS, têm como base a agricultura, sendo que os indivíduos ficam expostos à luz solar sem proteção, o que justificaria a maior prevalência de CECB no lábio inferior. No tocante à graduação histológica dos 80 casos de CECB deste estudo, verificou-se um predomínio de lesões moderamente diferenciadas (29 casos - 41,20%), envolvendo todas as localizações anatômicas. Este fato está de acordo com alguns autores 7,10, diferindo de outros estudos, que verificaram um predomínio de lesões bem diferenciadas 3,14,16. CONCLUSÕES O presente estudo epidemiológico demonstra, na cidade de Passo Fundo/RS e região, o predomínio de CECB em indivíduos do gênero masculino, pertencentes à raça branca e que estão na sexta década de vida. Nota-se ainda que para estes indivíduos houve um predomínio de lesões com graduação histológica moderadamente diferenciada (Grau II da OMS). REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. AMORIM FILHO, F. S. Estudo de variáveis demográficas, ocupacionais e co-carcinogenéticas no carcinoma espinocelular da base de língua nas mulheres. Rev. Bras. Otorrinolaringol., v. 69, n. 4, p , AMORIM, A. G.; AMORIM, R. F. B.; FREITAS, R. A. Estudo Epidemiológico do Carcinoma Epidermóide Oral: análise de 85 casos. Odontol. Clín. Científ., v. 1, n. 1, p , ANJOS HORA, I. A.; PINTO, L. P.; SOUZA, L. B.; FREITAS, R. A. Estudo Epidemiológico do Carcinoma Epidermóide de Boca no Estado de Sergipe. Ciênc. Odontol. Bras., v. 6, n. 2, p. 41-8, abr./jun ARAÚJO FILHO, V. J. F.; CARLUCCI JÚNIOR, D.; SASAKI, S. U.; MONTAG, E.; AZATO, F. N.; CORDEIRO, A. C. et al. Perfil de Incidência do câncer oral em um hospital geral de São Paulo. Ver. Hosp. Clin. Méd. S. Paulo, v. 53, n. 3, p , CARVALHO, A. L.; IKEDA, M. K.; MAGRIN, J. Trends of oral and oropharyngeal cancer survival over five decades in 3267 patients treated in single institution. Oral Oncol., v. 40, p. 71-6, COSTA, A. L. L.; COSTA, L. J.; SOUZA, L. B.; PEREIRA PINTO, L. Estudo retrospectivo de 952 casos de carcinoma epidermóide oral. In: Anais do 13º Congresso e 16a. Jornada Brasileira de Estomatologia. Brasília DF, p. 100, resumo COSTA, A. L. L.; SOUZA, L. B.; ARRUDA, M. L. S.; NUNES, A. A. F.; SILVA, L. P. P. Carcinoma epidermóide oral: estudo retrospectivo de 389 casos. In: Anais da 16a. Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica SBPqO; 1999; Águas de São Pedro - SP, São Paulo: SBPqO; p. 56, resumo DANESI, C. C.; MARCONATO, M. C.; SPARA, L. Câncer de boca: um estudo no Hospital Universitário de Santa Maria. Rev. Bras. Cancerol., v. 46, n. 2, p , abr./jun GERVÁSIO, O. L. A. S.; DUTRA, R. A.; TARTAGLIA, S. M. A.; VASCONCELOS, W. A.; BARBOSA, A. A.; AGUIAR, M. C. F. Oral squamous cell carcinoma: A retrospective study of 740 cases in a Brazilian Population. Braz. Dent. J., v. 12, n. 1, p , GRAÇA, N. J. F.; PESSOA, A. M. F. M.; MATUCK, I. C.; GRAÇA, T. C. A.; DIAS, E. P. Prevalência de carcinoma de células escamosas no HUAP (Hospital Universitário Antonio Pedro, Niterói RJ) In: Anais da 15a. Reunião Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica - SBPqO; 1998; Águas de São Pedro (SP). São Paulo: SBPqO; p. 65, resumo KROLLS, S. O.; HOFFMAN, S. Squamous cell carcinoma of the oral soft tissues: a statistical analysis of cases by age, sex, and race of patients. J. Am. Dent. Assoc., v. 92, p. 571; MOORE, S. R.; JOHNSON, N. W.; PIERCE, A. M.; WILSON, D. F. The epidemiology of tongue cancer: a review of global incidence. Oral Diseases, v. 6, p , Mar QUINTERO GONZALEZ, J. Carcinoma Escamocelular de cavidade oral en la Costa Atlântica Colombiana. Unimetro, v. 1, n. 1, p , jan-jun ROSA, M. R. D.; FALCÃO, A. V.; SAMPAIO, G. S. Epidemiologia do câncer bucal no Estado da Paraíba: Brasil ( ). Rev. Bras. Ciênc. Saúde, v. 1, n. 1-3, p , jan./dez SAMPAIO, M. C. C.; BIRMAN, F.; BIRMAN, E. G.; NOVELLI, M. D. Análise do carcinoma bucal. Casuística do Hospital Napoleão Laureano João Pessoa. Rev. Bras. Cancerol., v. 31, n. 2, p , jun SAMPAIO, R. K. P. L.; SANTOS, T. C. R. B.; CONDE, D. C.; SILVA, E. B. R. Câncer de Boca Prevalência do carcinoma de células escamosas em 1550 pacientes do Serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do HUPE. Aspectos clínicos e histopatológicos. In: Anais do 8º Congresso e 16a. Jornada Brasileira de Estomatologia; Brasília. p. 124, resumo 52. Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista 23

7 17. SHAFER, W. G.; HINE, M. K.; LEVY, B. M. Tratado de Patologia Bucal. 2 ed. Rio de Janeiro: Editora Discos CBS, p SOBRAL, A. P. V.; MANTESSO, A.; SOUZA, R. S.; ARAÚJO, N. S. Oral squamous cell carcinoma: an epidemiological study. In: Anais 17th International Cancer Congress; 1988; Rio de Janeiro (RJ); SOUZA, A.; STEVAUX, O. M.; SANTOS, G. G.; MARCUCCI, G. Epidemiologia do carcinoma epidermóide da mucosa bucal. Contribuição ao estudo sobre três variáveis: sexo, faixa etária e raça. Ver. Odontol. UNICID, v. 8, n. 2, p , jul./dez TOMMASI, A. F. Diagnóstico em Patologia Bucal. São Paulo: Pancast Editorial, WU, P. C.; PANGS, S. W.; CHAN, K. W.; ELAI, C. L. Statistical and pathological analysis of oral tumors in the Hong Kong Chinese. J. Oral Pathol., v. 15, n. 2, p , Feb Recebimento: 3/12/08 Aceito:10/2/09 Endereço para correspondência: João Paulo De Carli Endereço: Rua Bento Gonçalves, 967, apto 204, Centro PASSO FUNDO/RS joaoestomatologia@yahoo.com.br Fone: (54) Revista Odonto Ano 16, n. 32, jul. dez. 2008, São Bernardo do Campo, SP, Metodista