Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale

Transcrição

1 Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale Enf. Dr. Janete de Souza Urbanetto Professora Curso Enfermagem PUCRS Integrante Grupo Coordenador REBRAENSP Ouro Preto, 2014

2 Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale Tópicos da Apresentação - Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas - A Morse Fall Scale - A Versão Brasileira da Morse Fall Scale

3 Tópicos da Apresentação - Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas - A Morse Fall Scale Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale - A Versão Brasileira da Morse Fall Scale

4 Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas Definição Quedas É um evento pelo qual um indivíduo inesperadamente cai no chão ou em outro nível mais baixo, sem perda de consciência. American Geriatrics Society and British Geriatrics Society (2010). É o evento em que a pessoa inadvertidamente cai ao solo/chão ou níveis inferiores, excluindo mudança intencional da posição para repouso na mobília, paredes ou outros objetos World Health Organization (2007, pág. 1) (1) American Geriatrics Society and British Geriatrics Society (AGS/BGS). Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society. Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons, J Am Geriatr Soc (2) World Health Organization. WHO global report on falls prevention in older age. Geneva; 2007.

5 Fatores de Risco Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM, Marra CA. Meta-analysis of the Impact of 9 Medication Classeson Falls in Elderly Persons. Arch Intern Med. 2009; 169 (21), 9 telas.

6 Fatores de Risco Woolcott JC, Richardson KJ, Wiens MO, Patel B, Marin J, Khan KM, Marra CA. Meta-analysis of the Impact of 9 Medication Classeson Falls in Elderly Persons. Arch Intern Med. 2009; 169 (21), 9 telas.

7 Fatores de Risco Coutinho ESF, Silva SDS. Uso de medicamentos como fator de risco para fratura grave decorrente de queda em idosos. Cad. Saúde Pública, 2002; 18(5):

8 Fatores de Risco Vishal Gupta V, Lipsitz LA. Orthostatic Hypotension in the Elderly: Diagnosis and Treatment. The American Journal of Medicine (2007) 120,

9 6 Reduzir o risco de quedas e úlceras por pressão. Ministério da Saúde (BR). Portaria Nº 529, de 1º de abril de Institui o Programa Nacional de Segurança do Paciente (PNSP). Brasília: Ministério da Saúde; 2013 [acesso em 2013 Apr 13]. Disponível em:

10 Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale Tópicos da Apresentação - Panorama dos Incidentes de Segurança por quedas - A Morse Fall Scale - A Versão Brasileira da Morse Fall Scale

11 Construção e validação da MFS Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, 1989.

12 Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4):

13 Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4):

14 A escala discrimina corretamente 82,99 % dos casos. A sensibilidade da escala, ou a velocidade de uma correta decisão, é 78%. A especificidade da escala, ou a taxa de decisões corretas para pacientes que não tenham caído, é de 83%, e o negativo valor preditivo é 99,2 %. Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4):

15 Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4):

16 Classificação do Risco para Quedas Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, 1989.

17 INTRODUÇÃO Versões da Tradução da Morse Fall Scale Morse J. Preventing patient falls. 2 ed. Thosand Oaks, California: Sage; 2009

18 Tópicos da Apresentação - Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas - A Morse Fall Scale Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale - A Versão Brasileira da Morse Fall Scale

19 Morse Fall Scale Versão Brasileira *Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

20 Delineamento: Estudo de tradução e adaptação Transcultural MÉTODO Beaton, Bombardier, Gullemin e Ferraz, 2000, p. 3187

21 CONSIDERAÇÕES BIOÉTICAS MÉTODO * Aprovação Comitê Ética em Pesquisa da PUCRS - Protocolo OF.CEP 1272/09. * Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. * A tradução e adaptação, bem como a versão final da escala na língua portuguesa foram autorizadas pela autora da Morse Fall Scale.

22 Etapa 6 - Equivalência Semântica e Cultural Clareza

23 Tradução e adaptação da Morse Fall Scale Etapa 7 - estudo da concordância entre avaliadores/juízes na aplicação da escala e da confiabilidade da reprodutibilidade. Aplicada a MFS traduzida em 90 pacientes de uma Unidade de internação clinica cirúrgica de um Hospital Universitário do Sul do País, escolhidos aleatoriamente. Cada paciente foi avaliado, por quatro profissionais (dois enfermeiros e dois fisioterapeutas), simultaneamente, mas de forma independente. A avaliação da concordância entre avaliadores/juízes na aplicação da escala: Coeficiente Kappa de Fleiss. Para avaliar a estimativa da fração de variabilidade total e individual das respostas entre os avaliadores/juízes: Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC).

24 Etapa 7 - estudo da concordância entre avaliadores/juízes na aplicação da escala e da confiabilidade da reprodutibilidade. Classificação: 0= pobre; 0 a 0,20= fraca; 0,21 a 0,40= provável; 0,41 a 0,60= moderada; 0,61 a 0,80= substancial e 0,81 a 1,00= quase perfeita (*). * Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics.1977; 33(1):

25 Etapa 7 - estudo da concordância entre avaliadores/juízes na aplicação da escala e da confiabilidade da reprodutibilidade. Variabilidade Total e Individual das medidas Coeficiente Correlação Intraclasse (ICC) 0,982 (p<0,01) Se consideradas as seguintes interpretações: < 0,4 pobre 0,4 e < 0,75 satisfatório 0,75 excelente (*) A Morse Fall Scale traduzida e adaptada para o português apresentou uma excelente reprodutibilidade. * Szklo R, Nieto FJ. Epidemiology Beyond the Basis. Aspen Publications;

26 Morse Fall Scale Versão Brasileira A Morse Fall Scale (MFS), publicada língua inglesa, em 1989 *. MFS Traduzida e Adaptada Transculturalmente para a Língua Portuguesa em 2013**. Classificação do Risco para Quedas:* 0 24 Baixo Risco; Risco Moderado; 45 risco Elevado *Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): **Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

27 Morse Fall Scale Versão Brasileira Definições Operacionais ** **Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

28 MFS Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa **Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

29 MFS Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa **Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

30 MFS Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa **Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

31 MFS Traduzida e adaptada para a Língua Portuguesa **Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3):

32 Especificidades da MFS Impropriedade para utilização em crianças

33 Especificidades da MFS Especificidades da escala A MFS foi desenhada para identificar pacientes com risco para quedas antecipadas e inconclusiva para identificação de quedas acidentais na prática diária. A escala demonstrou sensibilidade de 31% e especificidade de 83% quando o ponto de corte foi determinada em 45 pontos. Média escore dos que caíram foi 32,12± 26,2 e dos que não cairam 28,68± 19,13.

34 A Predição da queda pela Morse Fall Quedas Fisiológicas Antecipadas 78% Previstas pela escala Scale Quedas Fisiológicas Não Antecipadas 8% Convulsões, desmaios, hipotensão postural ou uma fratura patológica do quadril. Quedas Acidentais 14% Paciente escorrega, tropeça,muitas vezes causados por fatores ambientais, como a água derramada no chão. Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, Morse J. Preventing patient falls. 2 ed. Thosand Oaks, California: Sage; 2009

35 Continuidade dos Estudos da Aplicabilidade da MFS Financiamento: Objetivos em Desenvolvimento 1. Realizar a Validação da Morse Fall Scale traduzida e adaptada transculturalmente para a língua portuguesa 2. Analisar a capacidade de predição do risco para quedas da Morse Fall Scale Traduzida e adaptada transculturalmente para a língua portuguesa 1. Identificar outros fatores que podem estar interferindo na predição do risco de quedas. Estudo de Coorte, com amostra até o momento de 1600 pacientes

36 Tópicos da Apresentação - Panorama dos Incidentes de Segurança por Quedas - A Morse Fall Scale Avaliação do Risco de Quedas: Morse Fall Scale - A Versão Brasileira da Morse Fall Scale - Protocolos de Prevenção de Quedas

37 Protocolos de Prevenção de Quedas 1. Não há evidências suficientes para relacionar os protocolos de prevenção om a diminuição de quedas. 2. O risco para quedas é bem documentado pelos enfermeiros. 3. O acesso da equipe de saúde a comunicação escrita ou verbal é inconsistente. Zuyev L, et al. Tailored Prevention of Inpatient Falls: development and Usability Testing of the Fall TIPS Toolkit. Comput Inform Nurs February ; 29(2):

38 Protocolos de Prevenção de Quedas

39 Protocolos de Prevenção de Quedas Disponível no Site REBRAENSP

40 Protocolos de Prevenção de Quedas Programa de Integração Ensino Serviço PUCRS. Protocolo de Prevenção de Quedas, 2013

41 Australian Commission on Safety and Quality in Health Care. Guidebook for Preventing Falls and Harm From Falls in Older People: Australian Hospitals. Best Practice Guidelines for Australian Hospitals, Guidelines to prevent falls and falls injuries.

42 Prevenção de Quedas Quais os Desafios? Programa de Integração Ensino Serviço PUCRS. Protocolo de Prevenção de Quedas, 2013

43 REFERÊNCIAS American Geriatrics Society and British Geriatrics Society (AGS/BGS). Summary of the Updated American Geriatrics Society/British Geriatrics Society. Clinical Practice Guideline for Prevention of Falls in Older Persons, J Am Geriatr Soc Blyth FM, Cumming R, Mitchell P, et al. Pain and falls in older people. Eur J Pain. 2007; 11(5): Diccini S, Pinho PG, Silva FO. Avaliação de risco e incidência de queda em pacientes neurocirúrgicos. Rev. Latino-am Enfermagem 2008; Julho-Agosto; 16(4). Morse JM, Morse RM, Tylko SJ. Development of a Scale to Identify the Fall-Prone Patient. Canadian Journal on Aging. 1989; 8(4): Morse JM, et al. A prospective study to identify the fall-prone patient. Social Science & Medicine, Morse J. Preventing patient falls. Thosand Oaks, California: Sage; 1997: 150. Morse J. Preventing patient falls. 2 ed. Thosand Oaks, California: Sage; 2009 Urbanetto JS, Creutzberg M, Franz F, Ojeda BS, Gustavo AS, Bittencourt HR, Steinmetz QL, Farina VA. Morse Fall Scale: tradução e adaptação transcultural para a língua portuguesa. Rev. esc. Enferm USP. 2013, 43(3): Zuyev L, et al. Tailored Prevention of Inpatient Falls: development and Usability Testing of the Fall TIPS Toolkit. Comput Inform Nurs February ; 29(2):

44 Muito Obrigado Contato