1. As derivações DI, DII e DIII representam que parede do coração? a) Inferior b) Lateral c) Infero-basal d) Anterior

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1 1. As derivações DI, DII e DIII representam que parede do coração? a) Inferior b) Lateral c) Infero-basal d) Anterior 2. Das seguintes, qual é uma causa comum de desvio direito do eixo? a) hipertrofia ventricular direita b) hipertrofia ventricular esquerda c) defeito do septo inter-auricular d) defeito do septo inter-ventricular 3. Que artéria estará provavelmente envolvida, se se observar supradesnivelamento ST nas derivações inferiores? a) Artéria coronária direita b) Artéria descendente anterior c) Artéria Circunflexa d) Todas as anteriores 4. A depressão do segmento ST, sugere: a) Isquémia miocárdica b) Hipernatrémia c) Hipercaliémia d) Enfarte do miocárdio 5. Homem de 72 anos com queixas de intolerância ao exercício. Qual o diagnóstico ECG do traçado abaixo? a) Síndrome de Wolf-Parkinson-White

2 b) Bloqueio aurículo-ventricular completo c) Bradicardia sinusal d) Enfarte Agudo do Miocárdio 6. Qual o diagnóstico ECG do traçado abaixo? a) Fibrilhação Auricular b) Taquicardia de reentrada do nódulo AV c) Bloqueio aurículo-ventricular de 2º grau Mobitz I d) Sístoles supraventriculares prematuras 7. O cardioversor-desfibrilhador implantável a) Está indicado na prevenção de morte súbita cardíaca b) Não tem capacidade de efectuar actividade de pacing c) Está indicado nos casos de bloqueio AV de 1º grau d) Está contraindicado nos doentes abaixo dos 18 anos 8. Na fibrilhação auricular a) O padrão é em dentes de serra b) Não se observa onda P c) Observam-se ondas P negativas nas derivações inferiores d) A onda T é negativa 9. Podem ser manifestações de doença do nódulo sinusal a) Bradicardia Sinusal b) Síndrome bradi-taqui c) Incompetência cronotrópica d) Todas as anteriores 10. Na fibrilhação auricular a) Observa-se redução da prevalência com o avançar da idade b) Está indicada a realização de antiagregação plaquetária em todos os doentes c) Deve ser determinado o risco trombótico em todos os doentes d) Está contraindicada a implantação de pacemaker definitivo

3 11. A presença de fibrilhação auricular, conduz a (assinale a errada): a) 4 a 5 vezes um aumento de risco de AVC b) Risco de artrose do joelho c) Duplica risco de demência d) Triplica risco de Insuf Cardíaca 12. Observando o monitor de um doente, nota que durante o ritmo sinusal ocorre uma sístole ventricular premature que surge em cima da onda T do batimento precedente. O ritmo do doente muda subitamente, para uma frequência de 200/min, com QRS alargado. Este ritmo é provavelmente: a) Assistolia b) Taquicardia auricular c) Fibrilhação auricular d) Taquicardia ventricular 13. e 14. Homem de 40 anos, piloto de aviação comercial, fuma 5 cigarros/dia, refere desconforto retroesternal associado a stress profissional desde há 2 meses. Apresentava TA 130/80 mmhg, restante exame objetivo e ECG normais. 13. Qual a afirmação verdadeira? a) O perfil lipídico e a glicemia são indispensáveis para a avaliação do risco cardiovascular neste doente. b) Fumar 5 cigarros/dia não aumenta significativamente o risco cardiovascular c) O ECG normal exclui a presença de doença coronária significativa d) As alíneas a) e c) são verdadeiras 14. Relativamente ao diagnóstico/exclusão de doença coronária neste doente, qual a afirmação verdadeira? a) A prova de esforço é a primeira opção b) Por ter 40 anos não necessita de mais exames complementares c) O angio-tac coronário é a primeira opção 15. e 16. Mulher de 72 anos, hipertensa, submetida a angioplastia da coronária direita com stent há 2 anos por enfarte do miocárdio. Está assintomática, mesmo com as caminhadas diárias e está medicada com aspirina, ieca e estatina de intensidade moderada. 15. Relativamente ao controlo dos fatores de risco nesta doente, qual a afirmação verdadeira? a) O alvo da pressão arterial é <130/80 mmhg b) O alvo do colesterol LDL é <70 mg/dl c) As medidas não farmacológicas são dispensáveis

4 16. Relativamente ao tratamento farmacológico desta doente, qual a opção verdadeira? a) Deve-se adicionar o clopidogrel b) Deve iniciar uma estatina de elevada intensidade se apresentar colesterol LDL=82 mg/dl c) Deve iniciar um ARA-2 se apresentar PA 150/95 mmhg 17. e 18. Homem de 75 anos, hipertenso e diabético, submetido a cirurgia coronária com triplo bypass há 5 anos. Refere angina para médios esforços, medicado com aspirina, ieca, estatina e gliclazida. Tinha PA 130/80 mmhg e FC 74 bpm. A cintigrafia miocárdica revelou isquemia ligeira na parede inferior do ventrículo esquerdo (5%) e fração de ejeção ventricular esquerda de 55%. 17. Qual a afirmação verdadeira? a) A terapêutica deve incluir dupla antiagregação plaquetar b) A metformina está indicada independentemente da função renal c) Não necessita de perfil lipídico para estar medicado com uma estatina 18. Relativamente ao manejo da angina neste doente, qual a opção verdadeira? a) Deve ser referenciado para angiografia coronária b) Deve iniciar um bloqueador beta c) Deve iniciar ivabradina 19. Relativamente à doença coronária qual a opção verdadeira? a) Os fatores de risco convencionais respondem por cerca de 50% da doença coronária b) O algoritmo de diagnóstico é independente da probabilidade de doença coronária c) A angioplastia coronária melhora o prognóstico nos doentes com angina de esforço d) A disfunção eréctil é um marcador indireto de doença coronária

5 Homem de 64 anos, hipertenso, com FA persistente desde há 4 anos confirmada em ECGs. Medicado com ARA-2+HCTZ e varfarina, com bom controlo do INR. Tem PA 150/80 mmhg e FC 120 bpm arrítmico; exame objetivo sem alterações. CHA2DS2-VASc de Relativamente à avaliação diagnóstica deste doente qual a opção verdadeira? a) Necessita de ECG atual para confirmar o diagnóstico de FA b) Necessita de Holter de 24 horas para confirmar que a FC não está controlada c) Necessita de avaliação da função renal para mudar para um NOAC d) Todas as anteriores são verdadeiras 21. Relativamente ao tratamento deste doente qual a opção verdadeira? a) Não deve iniciar bloqueador beta para controlo da FC b) Deve trocar varfarina por um NOAC c) Não tem indicação mandatória para anticoagulação oral (CHA2DS2-VASc de 1) e) Nenhuma das anteriores é verdadeira 22. e 23. Mulher de 64 anos, hipertensa e diabética, submetida a angioplastia da coronária direita com stent há 2 anos. Medicada com ARA-2, estatina, metformina e aspirina. Realizou prova de esforço há 4 meses que foi normal. Refere palpitações e cansaço fácil desde há 3 dias e no SU o ECG revelou taquifa. 22. Relativamente ao manejo da FA no SU qual a opção verdadeira? a) Deve iniciar amiodarona para conversão a ritmo sinusal b) Deve iniciar um bloqueador beta e anticoagulação oral c) Se não converter com amiodarona deve efectuar cardioversão elétrica d) Todas as anteriores são verdadeiras 23. Relativamente ao tratamento desta doente qual a opção verdadeira? a) Deve iniciar anticoagulação oral e suspender o AAS b) Deve iniciar anticoagulação oral e manter o AAS c) Pode suspender a anticoagulação oral 4 semanas após conversão a ritmo sinusal 24. e 25. Mulher de 63 anos, hipertensa com hipertrofia ventricular esquerda. Está medicada com amlodipina e o Holter revelou episodio de FA com 1,5 horas de duração e resposta ventricular rápida. Na consulta actual o ECG revelou ritmo sinusal 24. Relativamente ao risco tromboembólico desta doente qual a opção verdadeira? a) O risco é menor por ser mulher b) O risco é menor por estar medicada para a hipertensão

6 c) O risco é maior por ter hipertrofia ventricular esquerda 25. Relativamente ao tratamento desta doente qual a opção verdadeira? a) Deve iniciar aspirina para prevenção primária do risco cardiovascular b) Deve iniciar anticoagulação oral para prevenção do AVC c) Não necessita de tromboprofilaxia por ter score CHA 2 DS 2 -VASc=1 e estar em ritmo sinusal d) Todas as anteriores são verdadeiras 26. Relativamente aos novos anticoagulantes orais nos doentes com FA, qual a opção verdadeira? a) Não podem ser usados se o doente tiver insuficiência renal moderada b) Não podem ser usados se o doente tiver uma regurgitação aórtica (FA valvular) c) Todos demonstraram superior eficácia e segurança face à varfarina 27. Quanto à Insuficiência Cardíaca (IC) com Função sistólica preservada, assinale a correcta: a) Está presente em cerca de 50% dos casos de IC b) Ocorre em grupos etários semelhantes aos da IC com FS diminuída c) Tem melhor prognóstico que a IC com FS diminuída d) A terapêutica com ieca melhora o prognóstico 28. Doente de 75 anos com antecedentes de hipertensão e queixas de dispneia de esforço moderada o ecocardiograma mostra VE não dilatado, com função sistólica normal. HVE ligeira e dilatação ligeira da AE a) Deve iniciar-se betabloqueadores com o intuito de melhorar o prognóstico b) O diagnóstico de insuficiância cardíaca (com função sistólica preservada) pode ser feito c) Mesmo sem outros factores de risco, deve iniciar aspirina para prevenir o AVC d) Só é possível fazer o diagnóstico de insuficiância cardíaca com a determinação dos péptidos natriuréticos 29. Em doentes assintomáticos com Miocardiopatia Dilatada (com dilatação e dimnuição da função sistólica do VE) sem sinais de congestão a) Deve administrar-se diurético para prevenir edemas b) Deve administrar-se digoxina c) Deve administrar-se beta-bloqueantes e ieca d) Não devem fazer qualquer terapêutica

7 30. Assinale a resposta errada a) A hiperuricémia pode ser secundária à terapêutica com diuréticos da ansa b) o tratamento da hiponatrémia na isuficiência cardíaca exige muitas vezes a restrição da ingestão hídrica c) A digoxina é um fármaco de primeira linha no tratamento da insuficiência cardíaca d) A terapêutica com inibidores mineralocorticoides exige monitorizção apertada do ionograma 31. Na Insuficiência cardíaca com função sistólica diminuída por miocardiopatia isquémica qual o principal marcador do risco de morte súbita: a) História de síncopes b) Presença de BCRE c) Classe funcional d) Fracção de ejecção abaixo de 35% 32. A indicação para terapia de ressincronização (CRT) coloca-se em doentes: a) Sintomáticos com BCRE e IC com função sistólica diminuída b) Sintomáticos com BCRE e IC com função sistólica preservada c) Em doentes com BCRE e IC com função sistólica diminuída mesmo que assintomáticos d) Todas as anteriores 33. Que doentes referenciaria para consulta hospitalar de insuficiência cardíaca? a) Com angina ou suspeita de etiologia isquémica b) Com Síncope c) BCRE com QRS muito alargado (eg > 150 mseg em doentes classe NYHA III) d) Todas as anteriores Perguntas 34 a 36 - Homem de 70 anos, HTA diagnosticada há 6 anos. Pede consulta por PA mal controlada. Obeso. ECG com HVE. Clearance da creatinina 60 ml/min, glicemia em jejum 130mg/dL. Medicado com Tiazida 25 mg + Modificador do ERA ao levantar. PA: 168/102 mmhg. FC 85 bpm. Observação cardiopulmonar: normal. 34. A função renal permite a utilização de um diurético tiazídico? a) Sim b) Não 35. A PA não está controlada. Que medida vai adoptar?

8 a) Aumentar a dose do diurético b) Aumentar a dose do modificador do ERA c) Associar um antagonista do cálcio d) Substituir a terapêutica actual por uma associação fixa de Modificador do ERA + Antagonista do cálcio 36. E se nenhuma das medidas anteriores for eficaz, o que faz? a) Associo outro fármaco de outra classe farmacológica b) Substituo o diurético tiazídico. c) Administro a dose total de um dos fármacos ao deitar d) Envio para a consulta hospitalar 37. Qual das classes farmacológicas é potencialmente mais eficaz ao deitar? a) Beta bloqueador b) IECA c) Antagonista do cálcio d) Diurético 38. Nos hipertensos diabéticos está recomendada a administração dos antihipertensores em que altura do dia? a) Ao levantar b) Ao levantar e jantar c) Pelo menos um dos fármacos ao deitar d) Não há recomendações neste sentido 39. As guidelines / recomendações sobre HTA indicam que: a) Há maior eficácia quando os fármacos são de 2 tomas b) Deve preferir-se fármacos de toma única 40. Em relação à cronoterapia: a) Não há qualquer evidência do seu benefício b) Permite um melhor controlo da PA ao longo das 24 h.