Validação da Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS) numa amostra portuguesa de mulheres com cancro da mama
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- Catarina Madureira de Barros
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1 Actas do 6 Congresso Nacional de Psicologia da Saúde Organizado por Isabel Leal, José Pais Ribeiro, e Saul Neves de Jesus 2006, Faro: Universidade do Algarve Validação da Escala de Satisfação com o Suporte Social (ESSS) numa amostra portuguesa de mulheres com cancro da mama IVONE PATRÃO (*) JOÃO MAROCO (*) ISABEL LEAL (*) Perante a vivência do cancro da mama pode existir um factor atenuante das condições agressivas desse diagnóstico - o suporte social. Na fase da comunicação do diagnóstico há necessidade de suporte emocional. E muito importante o apoio da família e da equipa médica (Winnubst, Couzjin, & Rós, 1990). Quando os outros significativos não expõem as suas capacidades de ajudar de forma eficaz fornecem um suporte negativo, pois não ajudam a aliviar o stress sentido, nem promovem a recuperação física. Por isso, não conta o número de pessoas que fazem parte da rede social, mas a percepção de eficácia das relações entre as pessoas (Bolger, Vinokur, Foster, & Ng, 1996; Helgeson, Cohen, & Fritz, 1998). ( *) Instituto Superior de Psicologia Aplicada, Lisboa. 353
2 6 CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE Face ao cancro da mama a presença de suporte social (companheiro, família, amigos, profissionais) no diagnóstico, é visto pelas mulheres como uma necessidade (Lindop & Cannon, 2001). Se percepcionam o suporte social recebido adequado à sua necessidade, no geral, evidenciam mais baixos níveis de stress, um melhor ajustamento psicológico, melhor qualidade de vida (Andrykowski & Cordova, 1998; Andrykowski et ai, 2000; Bloom, Stewart, Johnston, Banks, & Fobair, 2001; Carlsson & Hamrin, 1994; Hilakivi-Clarke et ai., 1993; Komproe et ai, 1997; Kornblith et ai, 2001; Michael et ai, 2002; Nells, McCaffrey, Blanchard, & Ruckdeschel, 1991). Realizou-se um estudo com objectivo de validar a ESSS - Escala de Satisfação com o Suporte Social (Ribeiro, 1999) numa amostra portuguesa de mulheres na fase de diagnóstico de cancro da mama. Participantes MÉTODO Neste estudo participaram 120 mulheres na fase de diagnóstico de cancro da mama da Consulta de Senologia da Maternidade Dr. Alfredo da Costa (Lisboa). Estas mulheres têm uma média de idades de 53.8 anos (SD=\ 1.417), em que a mais nova tem 24 anos e a mais velha 75 anos; na maioria têm entre os anos (45%); são casadas (65%); têm 2 filhos (40%); têm 1 ciclo do ensino básico (3.2%); neste momento a situação profissional é activa (55.8%). Procedimento Utilizou-se o Software Estatístico AMOS (v. 5.0, Spss Inc. Chicago, IL) para realizar a Análise Factorial Confirmatória, com o objectivo de testar a validade dos constructos da versão original do autor da ESSS - Escala de Satisfação com o Suporte Social (Ribeiro, 1999). Instrumentos ESSS - Escala de Satisfação Social com o Suporte Social (Ribeiro, 1999). É um questionário constituído por 15 itens, dividido em 4 sub-escalas 354
3 VALIDAÇÃO DA ESCALA DE SATISFAÇÃO COM O SUPORTE SOCIAL (satisfação com as amizades; intimidade; satisfação com a família; actividades sociais), que avaliam no seu todo a satisfação com o suporte social percebido. RESULTADOS Validação do Instrumento O modelo ES S S revelou uma validade factorial reduzida na presente amostra, por isso reorganizaram-se os itens de acordo com os índices de modificação da análise factorial confirmatória, e com critérios de validade teórica. Apresenta-se o modelo ESSS com a nova estrutura validada. As novas estruturas factoriais foram, então, utilizadas para estimar os scores dos factores a partirdas estimativas dos pesos factoriais dos itens calculados com o AMOS, e para calcular a fidelidade dos constructos (Alpha Cronbach). Tabela l Resultados da análise confirmatória factorial dos factores originais Escalas Factores Originais Itens Avaliação Estatística ESSS Intimidade 1,4,5,6 ^= , DF=84,p=.000,^/í^3.543, Escala Satisfação Actividades 2,7,8 RMSEA=.146,p(RMSEA<0.05)=.000, com Sociais CFI=734, PCFI=.587, GFH 760 Suporte Social Família 9,10,11 (Ribeiro, 1999) Amigos 3,12,13,14,15 A Tabela l apresenta os valores da análise factorial confirmatória inicial, com a estrutura original do questionário, que revela valores dos índices de qualidade do modelo não aceitáveis. A análise confirmatória final indica valores dos índices de ajustamento aceitáveis, após a eliminação dos itens sem validade estatística e teórica na presente amostra. Depois dessa análise, também se verificou uma consistência interna muito boa nas dimensões da Família e Amigos, e aceitável nas dimensões Intimidade 355
4 6 CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE e Actividades Sociais, como se observa na Tabela 2. Estes resultados vão de certa forma ao encontro do estudo de Santos, Ribeiro, e Lopes (2003), com a mesma população. Tabela 2 Resultados da análise confirtnatória factorial e da consistência interna dos f adores finais Escalas Factores Originais Itens Avaliação Estatística Alpha Cronbach ESSS Intimidade 1,4,6 ^=81.122, DF=48,p=.002,.5575 Escala Satisfação Actividades 2,7,8 X 2 /dfr\.69q, RMSEA=.076,.6232 com Sociais p(rmsea<0.05)=.072, Suporte Social Família 9,10,11 CFK934, PCFK680, GFK (Ribeiro, 1999) Amigos 12,14, O modelo reformulado ESSS apresenta-se de segutda, com OS respectivos pesos factoriais, na Figura 1. Figura 1. Análise factorial confirmatória dos factores finais Vota. AFE^SS - Qwi-S<?=81,122; DF=48; p=0,002; Qwi-sij/cí^l,690; RMSEA=0,076; p(rmsea<0.05)=0,072; CFI=0,934; PCFI=0,680; GFI=0,
5 VALIDAÇÃO DA ESCALA DE SATISFAÇÃO COM O SUPORTE SOCIAL REFERÊNCIAS Andrykowski, M., & Cordova, M. (1998). Factors associated with PTSD symptoms following treatment for breast câncer: Test of Andersen Model. Journal of Traumatic Stress, 11(2), Andrykowski, M., Cordova, M., McGrath, P., Sloan, D., & Kennady, D. (2000). Stability and change in posttraumatic stress disorder following breast câncer treatment: A l year follow-up. Psycho-oncology, 9(1), Bloom, J., Stewart, S., Johnston, M., Banks, P., & Fobair, P. (2001). Sources of support and the physical and mental well-being of young women with breast câncer. Social Science & Medicine, 53, Bolger, N., Vinokur, A., Foster, M., & Ng, R. (1996). Close relationship and adjustment to a life crisis: The case of breast câncer. Journal of Personality and Social Psychology, 70(2), Carlsson, M., & Hamrin, E. (1994). Psychological and psychosocial aspects of breast câncer and breast câncer treatment. Câncer Nursing, 17(5), Helgeson, V., Cohen, S., & Fritz, H. (1998). Social Ties and Câncer. In Holland (Ed.), Psycho-oncology (pp ). New York: Oxford University Press. Hilakivi-Clarke, L., Rowland, J., Clarke, R., & Lippman, M. (1993). Psychosocial factors in the development and progression of breast câncer. Breast Câncer Research and Treatment, 29, Komproe, L, Rijken, M., Ros, W., Winnubst, J., & Hart, H. (1997). Available support and received support: Different effects under stressful circumstances. Journal of Social and Personal Relationship s, 14(1), Kornblith, A., Herndon, J., Zuckerman, E., Viscoli, C., Horwitz, R., Cooper, M., Harris, L., Tkaczuk, K., Perry, M., Budman, D., Norton, L., & Holland, J. (2001). Social support as a buffer to the psychological impact of stressful life events in women with breast câncer. Câncer, 91(2), , January 15. Helgeson, V., Cohen, S., & Fritz, H. (1998). Social Ties and Câncer. In Holland (Ed.), Psycho-oncology (pp ). New York: Oxford University Press. 357
6 6 CONGRESSO NACIONAL DE PSICOLOGIA DA SAÚDE Lindop, E., & Cannon, S. (2001). Evaluating the self-assessed support needs of women with breast câncer. Journal of Advanced Nursing, 34(6), Michael, Y., Berkman, L., Colditz, G, Holmes, M., & Kawachi, I. (2002). Social Networks and health-related quality of life in breast câncer survivors: A prospective study. Journal of Psychosomatic research, 52, Nelles, W., McCaffrey, R., Blanchard, C., & Ruckdeschel, J. (1991). Social supports and breast câncer: a review. Journal of Psychosocial Oncology, 9(2), Ribeiro, J. (1999). Escala de satisfação com o suporte social (ESSS). Análise Psicológica, 3(XVII), Santos, Ribeiro, & Lopes (2003). Estudo de adaptação da escala de satisfação com suporte social (ESSS) a pessoas com diagnóstico de doença oncológica. Psicologia, Saúde & Doenças, 4(2), Winnubst, J., Couzjin, A., & Ros, W. (1990). Social support and câncer: Main themes and problems. In Schmidt, Schwenkmezger, Weiman, & Mães (Eds.), Theoretical and Applied Aspects of Health Psychalogy (pp ). New York: Harwood Academic Publishers. 358
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