Chat com o Dr. Abrahão Dia 14 de agosto de 2014

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Manoel Schmidt Soares
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1 Chat com o Dr. Abrahão Dia 14 de agosto de 2014 Tema: Quando o transplante de medula óssea é indicado? Total atingido de pessoas na sala: 34 usuários Limite permitido na sala: 40 usuários Duração: 1h30 (17h às 18h30) Perguntas respondidas: 12 Convidado: Dr. Abrahão Elias Hallack Neto - Médico Hematologista do Hospital da Universidade Federal de Juiz de Fora-MG. Moderador: Miguel Mod Estado: São Paulo Seja bem-vindo ao Chat! 17:02:28 - moderador : Boa tarde a todos! Vamos dar início ao chat ABRALE. 17:02:58 - moderador : Tema: Quando o transplante de medula óssea é indicado? Duração do chat: 17h às 18h30. 17:03:49 - moderador : Convidado de hoje: Dr. Abrahão Elias Hallack Neto - Médico Hematologista do Hospital da Universidade Federal de Juiz de Fora-MG. 17:03:58 - moderador : Seja bem vindo Dr. Abrahão. Vou liberar a primeira pergunta. 17:04:09 - convidado : ok 17:04:20 - Joao : Dr. boa tarde! No caso da leucemia mieloide aguda, quando o transplante é indicado? Somente quando o tratamento não tiver mais fazendo efeito?

2 17:06:51 - convidado : O TMO na LMA pode ser indicado apos uma recaida, mas tambem em primeira linha caso o paciente tenha risco aumentado de recidivar, esse risco pode ser medido por marcadores biologicos como alteracoes citogeneticas e moleculares 17:09:05 - Maria Euvira : Quais as chances de cura após um tmo em paciente de mieloma múltiplo? 17:12:07 - convidado : No mieloma realiza-se o transplante autologo que aumenta o tempo de vida do paciente mas infelizmente nao leva a cura, portanto em um certo momento a doenca ira voltar, podendo ser realizado novo transplante se indicado 17:14:34 - Joao : Qual a diferença de transplante autologo e alogênico? E um paciente pode realizar mais de 1 transplante? Obrigado. 17:19:29 - convidado : O TMO autologo tem como fonte de celula a medula do propio paciente e no alogenico as celulas sao doadas por um parente ou outra pessoa que seja compativel com o doente. Um mesmo paciente pode realizar mais de um transplante quando indicado, inclusive existem algumas situacoes que se preve no planejamento terapeutico inicial 2 transplantes 17:21:48 - moderador : A ABRALE oferece apoio psicológico gratuito. Os atendimentos são realizados na sede em São Paulo ou de forma on-line para todo o Brasil. Entre em contato e obtenha mais informações: (11) psicologia@abrale.org.br 17:22:24 - Tati : O transplante de medula óssea ainda é uma opção importante para o tratamento da leucemia infantil? 17:25:57 - convidado : O principal tipo de leucemia da criança e a leucemia linfoide aguda que apresenta uma alta taxa de cura com a quimioterapia, mas algumas situações o transplante alogênico pode ser necessário, sendo uma importante arma de tratamento nessas situações 17:27:41 - : Boa tarde Doutor. Qual a idade mínima e máxima para o transplante de medula óssea? 17:31:42 - convidado : Boa tarde a todos! Não existe idade mínima, mas as pessoas idosas não suportam bem alguns tipos de transplantes, portanto a

3 idade máxima ira variar de acordo com a doença e principalmente com o tipo de transplante proposto, o ministério da saúde define em portaria a idade máxima permitida para o tipo de doença e transplante proposto 17:33:26 - beca : Olá! Em 2012 descobri linfoma não-hodgkin de grandes cél b estág 4. Fiz quimiovermelha 6 ciclos. Fiquei curada e em maio desse ano voltou no peritônio e mediastino já fiz 3 ciclos de ice e nesse meio tempo tomei 78 vacinas p produção de cel novas p auto transplante já fiz a coleta das cél e estou no aguardo p internar. estive no médico essa semana e ele falou que farei mais um ciclo de ice e interno em setembro. O procedimento está correto? tenho medo tbém pela quantidade de vacinas que tomei e em junho tomei 2 bolsas de sangue e mais 7 vacinas. Estou com muito medo de não resistir ao auto transplante. Obrigada p atenção. 17:40:47 - convidado : Prezada Beca como disse em pessoas não muito idosas o risco do transplante autólogo e baixo, o transplante no seu caso esta bem indicado e a nova quimioterapia proposta deve ser pelo receio que seu medico tem da doença retornar ate que você interne para o transplante. Quanto as "vacinas" que você tomou que deve ser a filgastrina nao se preocupe pois não ha riscos em recebe-las. Tenha confiança tudo dará certo! 17:42:43 - lobinho pergunta para : boa tarde! Possuo LMC, tomo Glivec há 06 anos, e meu organismo vem respondendo bem ao tratamento. Existe alguma novidade em relação ao tratamento, ou e interessante continuar com o Glivec? 17:49:26 - convidado : Novidades sempre existem, mas como esta respondendo bem ao tratamento nao ha motivo de fazer qualquer alteracao, mantendo sempre a atencao e controle periodico para realizar alteracoes se forem indicadas.. Apos o aparecimento do glivec o transplante para LMC ficou reservado para situacoes muito especiais. 17:52:01 - Panda : No caso de Linfoma não-hodgkin quando o transplante é indicado? 18:01:42 - convidado : Existem varios tipos de linfoma nao hodgkin, na grande maioria das vezes o transplante autologo esta indicado quando o linfoma apresenta uma recaida ou nao responde a quimioterapia inicial. Nessas situacoes se faz nova quimioterapia, por exemplo o protocolo ICE, e apos alguns ciclos realiza-se o transplante. Para alguns tipos de linfoma nao hodgkin, por exemplo o linfoma do manto, propoem-se para as pessoas mais jovens fazer o transplante autologo em primeira linha ou seja nao se espera a recaida

4 da doenca se faz logo incialmente. O transplante alogenico no linfoma nao hodgkin tem indicacao em situacoes que o transpalnte autologo nao resolvera ou em recaidas apos o transplante autologo. 18:04:51 - rluche pergunta para convidado: olá, boa tarde. Tenho linfoma de Hodgkin há 10 anos, já tive 3 recidivas, já fiz tmo autólogo, só que no último tratamento não obtive nem 50% de melhora, meu médico disse que nem da pra fazer o tmo alogenico, vou tomar medicamento via oral pra tentar controlar a doença. Minha pergunta é: é isso mesmo, não tenho outras alternativas? 18:15:42 - convidado : Boa tarde! Apos recidivas, inclusive apos TMO autologo, dependendo da situacao do paciente pode ser tentado o transplante alogenico, isso dependera da estado clinico uma vez que o transplante alogenico requer uma boa condicao clinica para ser realizado. Alem disso, idealmente, para a realizacao do transplante alogenico o linfoma deve estar pelo menos em remissao parcial, ou seja com uma reducao de pelo 50%, para tanto deve-se fazer quimioterapia antes do transplante e a escolha da quimioterapia a ser feita dependera de quais o paciente realizou anteriormente. Portanto a indicacao de transplante no seu caso dependera de sua condicao clinica e da resposta que voce apresente as quimioterapias que venham a ser realizadas. 18:18:10 - fernandastab : hoje fui a médica hematologista levar os exames. Já me encontro bem debilitada, estou com linfoma e nos exames de sangue não deu nada. No dia do exame clinico tinha 2 nódulos no pescoço, ai no ultrason não saiu nada, nem no abdomem, só que estou inchando. Ela pediu agora uma tomografia pra ver se acha esse nódulo pois a cada dia é febre e dores nas articulações e coceira fortes. Será que nesse exame pode ser achado algum nódulo escondido? poderia me responder? grato 18:22:15 - convidado : A tomografia tem maior capacidade de detectar linfonodos(nodulos) do que o ultrassom, assim acho que a tomografia pode ajudar a achar os linfonodos que sua medica esta procurando. 18:24:13 - bagre : Ao paciente submetido ao tmo, é indicada aplicações de velcade? Quantas sessões? 18:27:11 - convidado : Para o mieloma multiplo existem alguns protocolos de tratamento que preveem a utilizicao de velcade apos o transplante autologo, O numero de sesoes dependera do protocolo e do risco da doenca.

5 18:28:02 - fala para convidado: Minha mãe foi diagnosticada com mieloma múltiplo a 3 meses e ainda está finalizando o terceiro ciclo de quimioterapia. Após esse período inicial do tratamento como será a continuação do tratamento? 18:32:56 - convidado : Dependendo da idade de sua mae e da condicao clinica dela pode ser que o medico proponha o transplante autologo apos o terceiro ou quarto ciclo de quimioterapia. Caso nao seja proposto o transplante o tratamento quimioterapico deve ser realizado por mais tempo, alem da utilizacao do inibidor de osteolise que deve ser utilizado mensalmente por 2 anos a nao ser que haja alguma contra-indicacao para o seu uso. 18:34:14 - moderador : O chat está encerrado, obrigado a todos que participaram. Muitas perguntas não puderam ser respondidas por falta de tempo, para isso peço que encaminhem suas dúvidas para abrale@abrale.org.br. 18:34:29 - moderador : Obrigado Dr. Abrahão pela disponibilidade, a ABRALE agradece sua colaboração voluntária. Fique a vontade caso queira deixar uma mensagem aos participantes. 18:36:45 - convidado : Muito obrigado pela oportunidade de participar desse chat e sempre que precisarem estarei a disposicao. Boa noite a todos! 18:38:16 - moderador : A ABRALE realiza chat com especialistas de 15 em 15 dias, acesse e participe!

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