Bahianest COOPANEST-BA CIRURGIA PERIOPERATÓRIO SEMINÁRIOS

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1 CIRURGIA PERIOPERATÓRIO SEMINÁRIOS Conheça a qualidade e os desafios na prática da reanimação cardiopulmonar. Pág. 03 Anestesiologistas baianos participaram da XXX JONNA Jornada Norte Nordeste de Anestesiologia, em Manaus. Pág. 09 SAEB inicia Programação Científica com a brilhante presença de Dr. José Ponte do King College Medical Center. Pág. 11 COOPANEST elege nova diretoria e ganha Prêmio TOP OF MIND. Pág. 17 Bahianest REVISTA DA SAEB- SOCIEDADE DE ANESTESIOLOGIA DO ESTADO DA BAHIA E DA COOPANEST - COOPERATIVA DOS MÉDICOS ANESTESIOLOGISTAS DA BAHIA ANO I Nº 1 ABRIL 2006 COOPANEST-BA COOPERATIVA DOS MÉDICOS ANESTESIOLOGISTAS DA BAHIA

2 EDITORIAL Caros amigos, Obs.: Curso reconhecido pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e validado pela Comissão Nacional de Acreditação Médica. Valor 2,0 pontos Realização II curso de MÓDULO II Tema Central: Ventilação Mecânica Palestras: 08:30 09:00 09:00 09:30 09:30 10:00 10:00 10:30 10:30 11:00 11:00-11:30 11:30 12:00 Fisiologia da Ventilação Mecânica Dra. Maria José Pedreira Ramalho Mecânica do Ventilador Dr. Rodrigo Leal Alves Modos Ventilatórios Dr. André Luiz Aragão e Silva Coffe Break Monitorização da Ventilação Dr. César Fontenelle Neto Doenças Pulmonares e Ventilação Mecânica Dr. Eron Garcia de Santana Complicações em Ventilação Mecânica Dr. Gustavo Gomes França BAHIANEST é uma publicação da SAEB - Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia em parceria com a COOPANEST - Ba - Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas da Bahia. Redação: Av. Garibaldi, 1815, Sobreloja, Bloco B, Centro Médico Empresarial, Ondina, Salvador - Bahia. Fone: Responsável pela revista: Dr. Samuel José de Oliveira. Textos e Edição: Cinthya Brandão Jornalista DRT 2397 Designer Gráfico: Carlos Vilmar - carlosvilmar@gmail.com. Fotos: Hitanêz Freitas Tiragem 500 exemplares Impressão: Cartograf Assumimos o destino da SAEB para os próximos dois anos com uma única certeza, trabalhar muito pela Anestesiologia baiana e brasileira. A SAEB vem, ao longo de seus cinqüenta e três anos de história, trilhando um caminho de sucesso como uma instituição forte, uma marca. Para tanto, muitos foram os colaboradores, entretanto, ressalto nesta oportunidade o belo trabalho realizado pela gestão que me antecede presidida pelo Dr. Adhemar (com H) que com sua postura amiga e descontraída, cativou a muitos por todo o Brasil, inclusive baianos, mostrando a todos que é possível fazer política associativa com o coração aberto e sentimentos verdadeiros, e vez ou outra quebrar o protocolo. Não foi por acaso o Dr. Adhemar ter sido escolhido para presidir o CBA/2009. Substituí-lo será uma tarefa difícil! Na construção de nossa diretoria, procuramos agregar nomes que, de alguma forma, sintetizassem as aspirações de todos os sócios. Competência e disponibilidade também foram pré-requisitos fundamentais para levarmos em frente os projetos que tínhamos em mente. O maior deles a Educação Continuada, mesmo sendo dever estatutário será nosso grande desafio, pois EDUCAR É UM RISCO. O veículo escolhido para chegarmos a todos os sócios com acurácia e determinação foi a internet, através de nosso site Porém, para tanto, faz-se necessário uma ferramenta, o computador. Apesar de estarmos no século XXI, muitos de nós se sentem assustados com esta linguagem. Sendo assim, iremos ministrar, juntamente com a COOPANEST, cursos de aprendizagem no manuseio de computadores, palms, e demais instrumentos que possam facilitar a inclusão digital de todos os sócios. Estudos já estão sendo elaborados e, em breve, ainda no primeiro semestre, os cursos deverão estar prontos. Uma vez conectados à rede, poderemos implementar algumas outras propostas como por exemplo, a produção científica, tão pouca em nosso Estado. Dentro deste programa iremos criar um curso de Metodologia Científica, voltado para produção de trabalhos, aulas, relatos de casos, como também, o Curso de tradução de inglês técnico (área médica) para aqueles com dificuldade nesta língua. Como podem ver estamos estimulados e queremos vocês conosco neste grande desafio. Todo o Programa Científico estará voltado para o Projeto de Acreditação do Título de Especialista (T.E.A.) com eventos acreditados no CNA. Maiores detalhes, pontuação de eventos, dias e horários dos mesmos poderão ser obtidos no SITE. Lembramos que o Calendário Científico foi aberto com uma aula magistral do Professor José Ponte do King's College de Londres. Esta aula demonstrou a todos os presentes como a SAEB irá conduzir seu Programa científico, pois o Dr. Ponte falou de sua experiência de vinte anos em Anestesia para Cirurgia Cardíaca, sendo ele um formador de evidências clínicas em Anestesiologia, com vários trabalhos publicados. Amigos, estamos em ano eleitoral não podemos nos furtar da oportunidade para lembrarmos que nossa especialidade sempre foi reconhecida pela organização e união em todos os embates que já travamos. Lisura na conduta ética e moral tanto nos assuntos científicos quanto pecuniários são a nossa marca. Nossas lutas sempre foram travadas em campo aberto, com respeito aos que nos opunham. As vitórias vieram sem derrota aos nossos adversários que, na maioria das vezes, se tornaram nossos parceiros. O mesmo não ocorre em nosso país. O ético e o moral se perdem no coletivo da nação. Denúncias de corrupção institucionalizada; dinheiro não contabilizado; mentiras ou silêncio profundo amparados por Hábeas Corpus; cédulas estrangeiras encontradas em roupas íntimas ou em grandes malas. Tais fatos noticiados diariamente em jornais e televisões, estão contaminando as relações inter-pessoais e institucionais de toda a nação brasileira. Faz-se necessário agora uma visão anestesiológica de tais fatos, aquela que penetra na pele e pode intuir um espaço virtual peridural não tridimensional mas é ver a verdade sobre o fato externo e daí formarmos um juízo para o bem do Brasil. Saudações anestesiológicas e estejamos unidos! Inscrições Gratuitas - Vagas Limitadas Data: 06/05/2006, 08:30-12:00 Dr. Samuel José de Oliveira CRM 8972 Presidente da SAEB 1

3 Qualidade e qualificação: desafios na prática da reanimação cardiopulmonar Em suplemento da edição de novembro de 2005, a revista Circulation da American Heart Association (AHA), publicou o novo G u i d e l i n e s d e R e a n i m a ç ã o Cardiopulmonar e Cuidados em Emergências Cardiovasculares (CPR and EEC). Para isto, um trabalho de revisão de literatura em ressuscitação jamais visto foi realizado pelo Comitê da Aliança Internacional em Ressuscitação (ILCOR). Este durou 36 meses, envolvendo 281 experts internacionais no tema, e foi finalizado na Conferência Internacional de C o n s e n s o e m R e a n i m a ç ã o Cardiopulmonar e Cuidados em Emergências Cardiovasculares 2005 realizado em Dallas, no Texas de 23 à 30 de janeiro. Muitos desafios tiveram que ser vencidos, posto que a reanimação cardiopulmonar seja um campo relativamente novo onde, apesar da alta incidência de parada cardíaca súbita (nos EUA estima-se mortes fora de hospital a cada ano), os dados epidemiológicos são escassos e incompletos. A baixa taxa sucesso torna difícil a realização de estudos clínicos que avaliam sobrevida a longo prazo e portanto, grande parte das recomentações não têm um bom nível de evidência (estudos prospectivos e randomizados). Outro dado muito importante é o fato de que na maior parte dos indivíduos que tem uma parada cardiorrespiratória e chegam a receber manobras de reanimação (RCP), estas são realizadas de forma inadequada (pouca eficácia das compressões torácicas, interrupções freqüentes, etc), o que contribui para uma baixa taxa de sobrevida (~6% para PCR fora de ambiente anárquico ou inefetivo, FV e TV sem pulso - principal mecanismo de parada extra-hospitalar, o emprego do desfibrilador. Sabiamente, pois, a Conferência Internacional de Consenso da ILCOR buscou, baseado nas evidências de dados epidemiológicos existentes e na experiência dos experts envolvidos, uniformizar as recomendações dos algorítimos, valorizar e facilitar o treinamento em suporte básico de vida (BLS) buscando uma melhor qualidade das compressões torácicas (push hard, push fast), para torná-las eficientes e também, minimizar os intervalos de interrupção destas. Nenhuma conduta de otimização do suporte avançado de vida (ALS) tem causado melhor impacto na sobrevida que promover um BLS precoce e de qualidade. A l g u m a s d a s p r i n c i p a i s modificações do novo guidelines são: O socorrista (médico, paramédico ou não) não deve perde tempo à procura de pulso antes de iniciar as manobras do BLS, mas sim, fazer duas ventilações de resgate e prontamente iniciar as compressões torácicas; Uma relação universal compressão-ventilação de 30:2 quando há um único socorrista, para todas as faixas etárias, exceto para recém-nascidos. Assim como para dois socorristas no paciente adulto. Uma relação de 15:2 é recomendada quando há mais de um socorrista para crianças (exceto recém-nascidos). Estas recomendações visam facilitar o treinamento e minimizar as interrupções nas compressões; A importância na eficiência das compressões é enfatizada. O socorrista deve comprimir com força e com velocidade (~100 compressões por minuto), entretanto, deve-se permitir o total retorno da parede torácica após cada compressão; O principal determinante de sucesso, ou melhor, de sobrevida, na terapia da parada cardiorespiratória é um pronto reestabelecimento da circulação espontânea e para isto é fundamental a aplicação precoce do suporte básico de vida com manobras de ventilação e, principalmente, de compressão torácica que possam assegurar uma perfusão coronariana e cerebral adequada. Em PCR inesperadas, deve-se considerar a realização de 5 ciclos de compressão-ventilação (~2 minutos) antes de realizar a desfibrilação, principalmente, quando o intervalo entre a PCR e a desfibrilação possa ser maior que 5 minutos; Após cada desfibrilição, devese retornar as manobras até completados 5 ciclos (2 minutos de CPR), para que possa ser checado o pulso e o ritmo; Todos os esforços devem ser realizados no intuito minimizar o tempo de interrupção das manobras, quando se for assegurar uma via aérea, para estabelecer acesso venoso e para a reavaliação do paciente; Para o tratamento da FV ou TV sem pulso, deve ser realizada apenas uma desfibrilação, ao invés de uma seqüência de três, como recomendava o guidelines anterior. E ao invés de se checar o pulso após cada desfibrilação, deve-se fazê-lo apenas ao término de cada 5 ciclos. A energia a ser administrada inicialmente já deverá ser 360Jpara os aparelhos de onda monofásica e de J para os de onda bifásica (mais eficientes). Para as crianças permanece a recomendação anterior que é de 2 J/kg (monofásico ou bifásico) seguido se necessário, de 2-4J/kg; tempo para estabelecimento, a intensidade e a duração desta terapia. Contudo, não se faz necessário esquecer o que aprendemos do guidelines de 2000, mas sim, aos poucos talvez, adequá-los ao novo. Mais importante é o reconhecimento deste e da sua prática na melhoria da sobrevida e na minimização de dano neurológico decorrentes de uma PCR. Tal situação é rotina para poucos, e há necessidade de muitos adequadamente treinados. De fato precisamos conhecer os guidelines como instrumentos facilitadores de nossa prática, principalmente nas situações menos habituais, e adequá-los a cada situação e a cada realidade, buscando uma melhor assistência aos nossos pacientes. E não, nós tornarmos engessados, visto que, este sem dúvida não é o objetivo de tais normatizações. Leituras recomendadas: - I n t e r n a t i o n a l L i a s i o n Committee on Resuscitation, International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care S c i e n c e w i t h Tr e a t e m e n t Recomendations. Circulation, 2005; 112:III-1-III American Heart Association. Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, hospitalar, segundo dados da ILCOR). Na ressuscitação de neonatos O principal determinante de há uma maior ênfase na importância sucesso, ou melhor, de sobrevida, na da ventilação e uma menor ênfase na terapia da parada cardiorespiratória é importância da concentração de um pronto reestabelecimento da oxigênio empregada; circulação espontânea e para isto é Embora o emprego da fundamental a aplicação precoce do hipotermia terapêutica tenha suporte básico de vida com demonstrado um melhor resultado Dr. Macius Pontes Cerqueira manobras de ventilação e, neurológico em sobreviventes CRM principalmente, de compressão comatosos de PCR extra-hospitalar Instrutor do SAVA torácica que possam assegurar uma em FV, ainda não há evidências em Médico Anestesiologista do HSR perfusão coronariana e cerebral vítimas de PCR no ambiente intrah o s p i t a l a r. H á a i n d a m u i t a Vice-presidente da SAEB adequadas, assim como nos casos de ritmo ventricular controvérsia quanto ao método e 2 3

4 Capa Solenidade de posse na SAEB é marcada pela emoção Mudança de diretoria significa reformulação de conceitos, de concepções, de condutas e, claro, de objetivos. Na Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia não poderia ser diferente, contudo, pode-se observar concenso em vários detalhes, entre eles, a vontade e a determinação de levar a instituição numa linha constante de crescimento científico e de introsamento entre os associados. Foi essa a sensação que prevaleceu durante a transmissão de posse realizada no dia 18 de janeiro deste ano. Compuseram a Mesa Diretora: Dr. Adhemar Chagas Valverde, presidente da SAEB no biênio 2004/2005, Dr. Samuel José de Oliveira presidente eleito para o biênio 2006/2007, Dr. Ismar Lima Cavalcanti, vice-presidente da Sociedade Brasileira de Anestesiologia SBA, Dr. Jorge Raimundo Cerqueira e Silva, representando o Conselho Regional de Medicina do Estado da Bahia CREMEB e Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo, presidente da Cooperativa dos Médicos Anestesiologistas do Estado da Bahia Coopanest-Ba. Despedida com muita emoção e bom humor Dr. Adhemar Chagas Valverde deixa a SAEB com a sensação do dever cumprido Numa solenidade com muitos expectadores, no auditório da sede da SAEB, Dr. Adhemar Chagas Valverde deixou o cargo com o sentimento de dever cumprido. No discurso de despedida, palavras que aliaram emoção, satisfação e, para não perder o hábito, descontração. Sentimentos nobres como humildade, paciência, sapiência e a eterna vontade pelo aprendizado marcaram a fala de quem esteve por dois anos à frente da Sociedade dos anestesiologistas baianos. Dr. Adhemar Chagas Valverde desejou votos de boa sorte ao novo presidente eleito Dr. Samuel José de Oliveira e, num gesto de reconhecimento, agradeceu a todos os parceiros, inclusive, os funcionários Roberto de Carvalho Pereira, Rita de Cássia Bonfim da Paixão e Rita Simone Nascimento de Souza pelo apoio durante o mandato. A Posse Foi baseando-se no estatuto da SAEB que o novo Presidente discursou A assinatura do termo de posse foi feita com a presença de alguns dos membros da nova Diretoria como o Presidente, Dr. Samuel José de Oliveira, o Vice-presidente, Dr. Macius Pontes Cerqueira, o Secretário-geral, Dr. Marco Guerra, o Primeiro Secretário, Dr. José Admirço Lima Filho, a Primeira Tesoureira, Dra. Lêda Maria Froes Miranda; a Segunda Tesoureira, Dra. Lúcia Pereira Nascimento, o Diretor Científico, Dr. Rodrigo Leal Alves, e o Diretor de Defesa Profissional, Dr. Aurino Lacerda Gusmão. Cercado pela esposa e filhas, o novo presidente eleito da SAEB Dr. Samuel José de Oliveira fez um breve relato sobre sua carreira. Começou o discurso de posse baseado no primeiro artigo do Estatuto da instituição: Art A Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia (SAEB), é uma associação civil, de caráter científico e associativo, sem fins lucrativos, de duração indeterminada.... Lembrou que durante os dez anos em que participa da SAEB o seu nome foi citado várias vezes para ocupar a presidência, mas ainda não tinha chegado momento ideal. Agora chegou sua vez!!! 5

5 Agradecimentos Dr. Samuel José de Oliveira também divulgou o projetos que será a chavemestra deste mandato: a inclusão digital dos sócios. Assim como a inclusão social que é um dos destaques. Alguns colegas são submetidos a salários muito abaixo da média ressaltou. Finalizou o discurso contando um pouco de sua trajetória de vida quando saiu do interior de Minas Gerais, na década de 70, e foi estudar no Rio de Janeiro como bolsista da Universidade Gama Filho. Fez questão, inclusive, de salientar a satisfação de fazer parte da Força Aérea Brasileira por mais de vinte a n o s. N o m o m e n t o d o s agradecimentos, uma surpresa: uma lista com o nome de oitenta pessoas, o que seria inadequado para o tempo previsto, por isso, Dr. Samuel num gesto democrático e justo optou pelo sorteio de apenas três. Foram eles: Dr. Abelardo Garcia de Meneses, Dr. Altamirando Lima de Santana e, por conicidência, Dr. Adhemar Chagas Valverde, grande incentivador deste novo desafio. Representantes de instituições nacionais de anestesiologia prestigiaram o evento 6 Estiveram presentes a Dra. Glória Maria Braga, representando a Sociedade de Anestesiologia do Estado de São Paulo, Dr. Ricardo Alberto Dias Heneine, Segundo Tesoureiro da Sociedade de Anestesiologia do Estado de Minas Gerais, Dr. Eleonício Umbelino Júnior, Presidente da Sociedade de Anestesiologia de Estado de Sergipe, Dra. Cristina Barreto Campello Roichman, Presidente da Sociedade de Anestesiologia de Estado de Pernambuco, Dra. Maria Célia Ferreira da Costa, Presidente da C o o p e r a t i v a d o s M é d i c o s Anestesiologistas do Estado de Pernambuco, Cap. Médica Dra. Kátia S i l v a n a M a t o s S o l i s M e l o, representando o Esquadrão de Saúde da Base Aérea de Salvador,além de sócios e amigos da SAEB. Quebrando o protocolo, Dr. Ismar Lima Cavalcanti, falou em nome da Sociedade Brasileira de Anestesiologia SBA. Nas breves palavras, fez questão de ressaltar, em nome do presidente João Aurílio Rodrigues Estrela, que a verdadeira força da SBA são as regionais. Dr. Ismar destacou também algumas metas da instituição: Tratamento da Dor; Consulta Préoperatória juntamente com os outros profissionais acompanhando o pósoperatório tratando assim, a dor aguda para evitar que se torne crônica; e a promoção da Saúde Pública. O vice presidente da SBA fez questão também de reconhecer os valores morais e as qualidades de Dr. Adhemar Chagas Valverde, que o emocionou, e fez votos de incentivo ao novo presidente, Dr. Samuel José de Oliveira. A solenidade foi finalizada com o desencerramento da fotografia de Dr. Adhemar Chagas Valverde na galeria dos ex-presidentes e a entrega da medalha cinquentenária da SAEB. Protocolos finalizados, o momento foi de descontração no coquetel seguido de jantar na área aberta da sede da instituição. Cinthya Brandão Jornalista DRT

6 Obesidade Mórbida é tema de curso na SAEB Anestesiologistas baianos prestigiam XXX JONNA na capital amazonense A obesidade é um dos maiores problemas de saúde deste novo milênio e atinge 7% da população mundial, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Somente na América Latina, é provável que pessoas morram anualmente por complicações da obesidade. Dados da Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição (PNSN), indicam que 6,8 milhões de brasileiros são classificados como obesos. O Brasil já ocupa o sexto lugar no ranking dos países com maior número de obesos, atrás apenas dos Estados Unidos, Alemanha, Inglaterra, Itália e França. Em pessoas com obesidade severa, o risco de apresentar diabetes está aumentado cerca de 53 vezes, o do câncer de endométrio 5,4 vezes. Mais ainda, quando o indivíduo atinge os duzentos quilos, a chance dele viver mais sete anos é de apenas 50 %. Existem várias alternativas terapêuticas que, combinadas, conseguem boa perda de peso como as dietas de baixas e muito baixas calorias, a psicoterapia, a terapia comportamental, o exercício físico, e algumas drogas que incrementaram o arsenal terapêutico da obesidade. Porém, quando se trata de obesidade mórbida, essas medidas, na maioria das vezes, são ineficientes. Isto porque a grande maioria dos pacientes não consegue uma mudança nos hábitos alimentares e na prática de atividade física de forma definitiva. Além disso, existem alterações nos mecanismos que controlam a distribuição da gordura e o gasto energético, fazendo com que haja uma grande tendência à recuperação do peso perdido, superando inclusive o peso inicial e se tornando ainda mais obeso, fenômeno popularmente conhecido como "efeito sanfona". Os pacientes com obesidade mórbida devem, portanto, ser encarados como portadores de uma doença séria, que ameaça a vida, reduz a qualidade de vida e a auto-estima, e que requerem medidas eficientes para promover a perda de peso de forma definitiva. A cirurgia bariátrica é o único método cientificamente comprovado que promove uma acentuada e duradoura perda de peso, reduzindo as taxas de mortalidade e resolvendo, ou pelo menos minimizando, uma série de doenças associadas à obesidade grave. Tal tipo de procedimento cresceu 40% nos últimos três anos. Com dados tão preocupantes e a grande incidência deste tipo de cirurgia, a Sociedade de Anestesiologia do Estado da Bahia escolheu tal tema para o II Curso de Condutas e Procedimentos Perioperatórios, realizado dia 18 de fevereiro de 2006, no auditório da sede da instituição. A avaliação préoperatória do obeso mórbido foi discutida na aula do Dr. Manoel Rodrigues Medeiros Neto na qual começou com um levantamento da obesidade no mundo com dados nacionais e internacionais. Dr. Medeiros ressaltou a necessidade de uma consulta pré-anestésica minunciosa a fim de explicar ao paciente todas as etapas do procedimento e seguiu com a Fisiopatologia evidenciando os riscos reais de cada tipo de obeso. A incidência de atuação dos trabalhos em instituições públicas e privadas e a relevância de uma equipe multidisciplinar também foram alvo da aula de Dr. Medeiros. As técnicas operatórias em cirurgia bariátrica foram tratadas pela aula ministrada pelo Dr. João Ettinger. Dr. Ettinger abordou os tipos de técnicas restritivas e mistas e suas vantagens e desvantagens, respectivamente. Dr. Francisco Hora Fontes ficou responsável pela explanação sobre hipoventilação e apnéia obstrutiva do sono. O manejo da via aérea no obeso mórbido foi tratado por Dr. Gilvan da Silva Figueiredo. O Dr. Alexandre Goulart Pustilnik tratou todas as nuances da anestesia em cirurgia bariátrica e o controle da dor pós-operatória foi abordado pela Dra. Anita Perpétua Carvalho Rocha. O curso reconhecido pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia e validado pela Comissão Nacional de Acreditação teve o valor de dois pontos para a revalidação do título de especialista conforme norma vigente do Conselho Federal de Medicina. Cinthya Brandão Jornalista DRT 2397 Realizada entre 16 e 18 de março pp, em Manaus, a XXX JONNA - Jornada Norte/Nordeste de Anestesiologia - congregou a II Jornada Norte/Nordeste de Dor e o I Fórum de Transplantes do Amazonas, estando de parabéns a Sociedade de Anestesiologia do Estado do Amazonas por ter alcançado os seus objetivos científico e associativo. Além de participantes da maioria das regionais envolvidas, a presença de colegas oriundos dos mais diversos rincões deste "Vencer uma dificuldade sempre nos dá uma alegria secreta, pois significa superar um limite e aumentar nossa liberdade Brasilzão foi bastante representativa. Isso serviu para ratificar o quanto os eventos apoiados pela Sociedade Brasileira de Anestesiologia, além de fomentar a especialidade, são revestidos pela aproximação dos colegas. Tal comprovação pôde ser vista na integração das reuniões associativas, culminando com a festa de encerramento, que não se prolongou e foi até o dia raiar devido aos horários, digamos impróprios, dos vôos que são oferecidos àqueles que tiveram que voltar para suas origens ou locais de trabalho, mas que estarão presentes, com certeza, na próxima JONNA, em Manaus. Representando a SAEB lá estiveram o seu Presidente, Dr. Samuel José de Oliveira, os palestrantes Dr Macius Pontes Cerqueira e Dr. Durval Campos Kraychette, que dispensam comentários, o Presidente da Coopanest-Ba, Dr. Carlos Eduardo Araujo e o coordenador do CET do Hospital São Rafael Dr. Valdir Cavalcanti Medrado e senhora, além claro, quem vos escreve. A Programação Científica contemplou aos três eventos distintos que, reunidos, formaram a XXX JONNA, e a escolha dos conferencistas foi fundamental para coroar de êxito este acontecimento oferecido ao Brasil pelo hospitaleiro povo manauense. Apesar das dificuldades encontradas e enfrentadas pela Comissão Organizadora, o sucesso alcançado teve um sabor ainda maior, pois os percalços transpostos pelo Dr. Rildo Guilherme Gomes e sua equipe - e não foi fácil galgá-los - tornaram a vitória mais gostosa e corrobora que "vencer uma dificuldade sempre nos dá uma alegria secreta, pois significa superar um limite e aumentar nossa liberdade". Parabéns a Rildo, extensivos a todos que lhe ajudaram nesta empreitada. Dr. Adhemar Chagas Valverde CRM 6055 Coordenador do GABA 8 9

7 A dor ainda é menosprezada e, muitas vezes, subtratada pelos profissionais de saúde. Ela é uma das principais causas de afastamento do trabalho e do convívio social, daí ser um grave problema da atualidade. SAEB inicia programação científica em alto estilo 10 DOR como o quinto sinal vital Apesar dos grandes avanços da medicina em diversos aspectos, a dor ainda é menosprezada e, muitas vezes, subtratada pelos profissionais de saúde. Ela é uma das principais causas de afastamento do trabalho e do convívio social, daí ser um grave problema da atualidade. Devido a crescente competitividade, as cobranças do mundo moderno e mesmo a menor tolerabilidade à dor, a manifestação de queixas álgicas pelos indivíduos, gerando conseqüentemente estresse emocional e sócioeconômico para os doentes e seus cuidadores tem sido cada vez mais freqüente. A dor aguda é um sinal de alerta de que há algo errado no organismo. Na sua grande maioria, ela é diagnosticada e tratada eficazmente ou resolve-se espontaneamente. Diferentemente, a dor crônica com toda a sua complexidade, que envolve questões psíquicas, sensoriais e emocionais normalmente é de difícil diagnostico e tratamento e requer uma equipe multidisciplinar para a sua abordagem. Diante de tal situação, a tendência mundial tem sido de valorizar cada vez mais o sintoma dor a ponto de considerá-la como um quinto sinal vital, juntamente aos dados de pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência respiratória e temperatura. A Joint Comission on Accreditation of Healthcare Organizations (JCAHO) a partir de primeiro de janeiro de 2001 desenvolveu orientações gerais e normatizações, assim como revalidou a escala analgésica de dor da Organização Mundial de Saúde com este objetivo. Dentre os direitos e deveres estipulados nas normatizações para os pacientes, corpo clínico e instituições estão: 1 - É direito do paciente ter a sua queixa dolorosa considerada e receber informações sobre a sua natureza e como aliviá-la; 2 - A instituição tem o dever de se comprometer com o tratamento da dor e desenvolver um sistema de avaliação pelos diversos serviços; 3 - O corpo clínico deve indagar em anamnese e estimular os pacientes a falar sobre as suas queixas álgicas e sua evolução após os tratamentos ministrados. Muitos hospitais no país já implantaram na rotina de trabalho as escalas de avaliação de dor, concretizando a dor como quinto sinal vital. A capacitação crescente dos profissionais de saúde para lidar com esta situação tem sido o objetivo maior dos algologistas e da Sociedade Brasileira para os Estudos da Dor (SBED). A divulgação e a educação continuada são primordiais para sua efetivação. Assim é fundamental nós médicos termos a consciência da importância do sinal DOR, para que possamos divulgar mais efetivamente para os outros profissionais como abordá-la. Dra. Maria Emília Ventura Monteiro CRM Médica Anestesiologista do HSI Após um biênio de brilhante gestão por parte da comissão científica passada, nos foi dada a grata, porém difícil, missão de sucessão. Como todos principiantes com sorte, pudemos contar com o prestigio do Dr. Jedson Nascimento que possibilitou o início da programação científica com um eminente convidado estrangeiro. A aula inaugural foi ministrada pelo Dr. José Ponte que nos falou de sua experiência em cirurgia cardíaca em Dr. José Ponte King s College Medical Center uma das mais renomadas instituições de ensino e pesquisa da Europa, o King s College Medical Center. Quanto à programação teórica do ano, não seria possível deixar de dar continuidade a alguns sucessos previamente empreendidos. O C u r s o C o n d u t a s e Procedimentos Perioperatórios, por exemplo, será mantido no seu formato original, ocorrendo em uma manhã de sábado a cada 2 meses, com enfoque detalhado aos diversos aspectos do cuidado anestésico relacionado a temas específicos. As aulas teóricas, com programação mais abrangente, ocorrerão em dias alternados da semana (a cada 15 ou 30 dias) com o intuito de prestigiar os Centros de Ensino e Treinamento do Estado e seus ex-residentes recentes. O Encontro de Anestesiologistas do Interior (ENAI) será realizado no mês de maio, em Itabuna, com o tema central Complicações em Anestesia Prevenção e Tratamento. A Jornada Baiana de Anestesiologia (JORBA) ocorrerá na capital em setembro e terá como tema Estratégias Farmacológicas em Anestesiologia. Todos os eventos, com exceção das aulas teóricas semanais, contarão pontos para revalidação do título de especialista conforme norma vigente do Conselho Federal de Medicina. As listas de presença dos cursos, eventos e jornadas serão encaminhadas para a Comissão Nacional de Acreditação e os certificados entregues aos participantes ao final de cada ocasião. A pontuação será informada previamente nos cartazes de divulgação e no próprio evento, sendo que, somente neste ano, 22,5 pontos estarão disponibilizados aos associados. Todos os esforços serão empreendidos para manter o alto nível científico que nos acostumamos com as gestões passadas. Para isto, mais uma vez podemos contar com a sorte de integrar uma sociedade regional com tantos profissionais brilhantes e conceituados na especialidade. Aguardamos a presença e participação de todos!!! Dr. Rodrigo Leal Alves CRM Diretor Científico da SAEB 11

8 Como você enfrenta os desafios A SAEB inserida no Fantástico Mundo da Comunicação Virtual Uma filha se queixou a seu pai sobre sua vida e de como as coisas estavam tão difíceis para ela. Ela já não sabia mais o que fazer e queria desistir. Estava cansada de lutar e combater. Parecia que assim que um problema estava resolvido um outro surgia. Seu pai, um chef, levou-a até a cozinha dele. Encheu três panelas com água e colocou cada uma delas em fogo alto. Em uma ele colocou cenouras, em outra colocou ovos e, na última pó de café. Deixou que tudo fervesse, sem dizer uma palavra. A filha deu um suspiro e esperou impaciente, imaginando o que ele estaria fazendo. Cerca de vinte minutos depois, ele apagou as bocas de gás; pescou as cenouras e as colocou em uma tigela. Retirou os ovos e os colocou em uma tigela; então pegou o café com uma concha e o colocou em uma tigela. Virando-se para ela, perguntou: -"Querida, o que você está vendo?" 12 - "Cenouras, ovos e café," ela respondeu. Ele a trouxe para mais perto e lhe pediu para experimentar as cenouras. Ela obedeceu e notou que as cenouras estavam macias. Ele, então, pediu-lhe que pegasse um ovo e o quebrasse. Ela obedeceu e depois de retirar a casca verificou que o ovo endurecera com a fervura. Finalmente, ele lhe pediu que tomasse um gole do café. Ela sorriu ao provar seu aroma delicioso. - "O que isto significa, pai?" Ele explicou que cada um deles h a v i a e n f r e n t a d o a m e s m a adversidade, a água fervendo, mas que cada um reagira de maneira diferente. A cenoura entrara forte, firme e inflexível, mas depois de ter sido submetida à água fervendo, ela amolecera e se tornara frágil. Os ovos eram frágeis - sua casca fina havia protegido o líquido interior, mas depois de terem sido fervidos na água, seu interior se tornara mais rígido. O pó de café, contudo, era incomparável. Depois que fora colocado na água fervente, ele havia da vida? mudado a água. Ele perguntou à filha: - "Qual deles é você, minha querida?". Quando a adversidade bate à sua porta, como você responde? Você é como a cenoura que parece forte, mas com a dor e a adversidade você murcha, torna-se f r á g i l e p e r d e s u a f o r ç a? Ou será você como o ovo, que começa com um coração maleável, mas que depois de alguma perda ou decepção se torna mais duro, apesar de a casca parecer a mesma? Ou será que você é como o pó de café, capaz de transformar a adversidade em algo melhor ainda do que ele próprio? "Somos nós os responsáveis pelas próprias decisões. Cabe a nós - somente a nós - decidir se a suposta crise irá ou não afetar nosso rendimento profissional, nossos relacionamentos pessoais, nossa vida enfim. Ao ouvir outras pessoas reclamando da situação, ofereça uma palavra positiva. Mas você precisa acreditar nisso. Confiar que você tem capacidade e tenacidade suficientes para superar este desafio. Uma vida não tem importância se não for capaz de imputar positivamente outras vidas". Comunicação: processo que envolve a transmissão e a recepção de mensagens entre uma fonte emissora e um destinatário receptor, no qual as informações, transmitidas por intermédio de recursos físicos (fala, audição, visão etc.) ou de aparelhos e dispositivos técnicos, são codificadas na fonte e decodificadas no destino com o uso de sistemas convencionados de signos ou símbolos sonoros, escritos, iconográficos, gestuais etc. Rede: entrelaçado de fios (de linho, algodão, fibras artificiais ou sintéticas), cordões, arames etc., formando uma espécie de tecido de malha aberto, composto em losangos ou em quadrados de diversos tamanhos. INTERNET = COMUNICAÇÃO + REDE. Esta é a forma mais simples de definir o entrelaçamento de milhares de computadores, cujo objetivo é o de compartilhar o bem mais valioso, desejado, inesgotável deste século: A INFORMAÇÃO. A internet surgiu nos meados da década de 60, fruto do desenvolvimento militar americano para troca de informações e dados entre as unidades do exército e algumas universidades americanas para o combate ao inimigo vermelho. Muitas melhorias e evoluções associadas às alterações no cenário político mundial contribuíram para que, no ano de 1986, fossem realizados os primeiros acessos à rede americana que, nos anos posteriores, se tornaria a rede mundial de computadores. Universalidade e rapidez foram os princípios adotados para o crescimento do maior patrimônio construído pela humanidade entre os séculos XX e XXI. Necessitamos da troca de informação rápida, eficiente, segura... Tornamos vorazes para saber das mais loco - regionais mudanças até as cosmológicas, as mais longínquas. Precisamos saber do saldo bancário, da melhor oferta da loja de DVDs, dos resultados dos jogos de futebol, das novas técnicas para a profissão, das novidades dos entes que moram distantes, das modificações políticas, dos novos softwares... Criamos a dependência do SABER! E a Internet tem suprido todos os nossos anseios de nos mantermos interligados num oceano de mudanças, avanços. Aprendemos a SURFAR utilizando as ondas das nossas conexões (cada vez maiores e mais duradouras) e as nossas mais distintas pranchas, os web-sites. Não existe fronteira e censura para os temas da internet. Basta poucos cliques no mouse para pularmos as porteiras do desconhecido e nos depararmos na onda infinita da informação. A SAEB, não poderia estar de fora deste oceano informático. Preparou o seu website localizado no seguinte endereço onde WWW significa o nome que a organização escolheu para seu servidor de Internet, tão comum chamá-lo de WWW que as pessoas pensam que todos os endereços começam com WWW. Em 99% dos casos, isso é verdade, mas há exceções. Saeb é o nosso RG na rede, mostra a identidade, como a entidade prefere ser chamada. O.org é a abreviatura que identifica o tipo de organização que m a n t é m o s i t e p o d e n d o s e r :.com=comercial,.gov +governamental. Já a última informação do endereço identifica o país de origem do site. Por exemplo: br = Brasil, jp = Japão, fr = França. As abreviaturas vêm do inglês e, por isso, algumas não são muito óbvias para nós, brasileiros. Com o colocamos a possibilidade de a entidade ser visualizada do mais leigo cidadão até o mais conceituado professor de anestesiologia, podendo estes ser brasileiros, americanos, cubanos, sem nacionalidade. Não se cria janelas com a internet e sim portas, portais para milhares, milhões de pessoas. O website não é uma obra estática, deve ser atualizada constantemente. Esta é mais árdua das tarefas. Tentar manter a onda informativa sempre imponente, evitando os quebra-mares (desinteresse) e recifes (preguiça). A atualização do web-site é dever de todos os sócios da SAEB, pois este cantinho na rede é o nosso cartão de visita para alguns bilhões de internautas. A tribuna aberta dos anestesiologistas baianos. As frases do cantor Gilberto Gil resumem o novo grande mundo virtual, onde temos o passaporte livre: Criar meu web site Fazer minha home-page Com quantos gigabytes Se faz uma jangada Um barco que veleje Que veleje nesse infomar Que aproveite a vazante da infomaré... PS. Esta é a primeira música brasileira lançada na internet. Dr. José Admirço Lima Filho CRM Secretário da SAEB Visite nosso site: 13

9 Aniversariantes SAEB Adriana Maria Almeida Correia 04/01/ Alberto Cerqueira Maia 07/03/ Alexandre de Menezes L. Matos 08/01/ Alexandre Evangelista Silva 02/02/ Alexandre Goulart Pustilnik 27/02/ Amadeu Martinez Silvoso 23/03/ Ana Angelica de Freitas Alves 27/02/ Ana Claudia Brito Dias 06/03/ Ana Claudia Morant Braid 26/02/ Ana Cristina Rodrigues Dias 05/03/ Ana Cristina Teixeira Veiga 05/02/ Ana Maria de Almeida Cancio 29/01/ Ana Marta Albuquerque Oliveira 31/03/ Anderson Guimaraes T.da Silva 31/01/ Andre de Jesus Barreto 22/01/ Andre Luiz Aragao e Silva 15/01/ Anita Perpetua Carvalho Rocha 6/01/ Antonio Alves Gomes 3/01/ Antonio Argolo Sampaio Filho 07/03/ Antonio Carlos de Veloso Reis 31/03/ Antonio Carlos P.Liborio 24/03/ Arthur Bomfim Pereira 17/03/ 14 Agenda Ayrton Silva Ferreira 04/01/ Birston Cristiano da Silva 15/01/ Bruno Gardelio P. de Cerqueira 26/01/ Carli Vieira Ventura do Santos 07/02/ Carlos Andre Sampaio Prada 25/02/ Carlos Hohlenwerger Tavares 03/03/ Carlos Newton Machado Almeida 25/03/ Carmen Lucia de Santana Dias 07/01/ Cassimiro Jose de O.Gomes 02/03/ Cezar Fontenelle Neto 14/02/ Cidalia Maria L.de Araujo Auad 18/02/ Claiton Pires de Oliveira 16/03/ Daniela Frazao Campos 19/03/ Daniela Ribeiro B. de Carvalho 21/02/ Edene Lopes de Miranda 14/02/ Edigton Reis Maia 13/03/ Edmar Ramos 29/03/ Edson Luis Lelis Costa 12/03/ Eduardo Dantas Guerra 14/02/ Eliane Farias Veloso Bessa 17/02/ Eliomar Andrade da Silva 25/03/ Emanuel da Silva Biscarde 25/02/ Fabio Lucio Araujo Silva 24/01/ Francisco Hanaque Rossi 03/02/ Genesio Salles Neto 08/02/ Gervasio Batista Campos 21/02/ Glaise Madureira M.de Oliveira 29/03/ Helcio Alves de A. Sampaio Jr. 29/03/ Igor Di Vinicius Lemos Silva 15/01/ Isa Urbano Bessa 11/03/ Isaac Romeu Moreira Ribeiro 22/03/ Ivo dos Santos Goes Filho 09/02/ Jacinaldo Caetano Araújo 31/01/ Jenner Luis Rocha Grisi 23/01/ Jorge Valter Meneses Maia 21/01/ Jose Antonio Rodrigues Pinto 06/02/ Jose Gomes de Miranda 25/03/ Jose Manuel Martinez Cortez 17/03/ Jose Marcio Brugni C.de Mattos 27/01/ Katia Maria Araujo Alves 10/03/ Katia Silvana Matos Solis Melo 31/03/ Laszlo Mocsari Filho 10/03/ Leopoldo Alves Ribeiro 19/01/ Ligia Maria Reuter 22/03/ Louise de Oliveira Brandão 26/01/ Lucia Maria Ferreira da Cruz 14/01/ Luciane Fernandes de Oliveira 07/01/ Luciano Lacerda M. Almeida 22/02/ Luciano Raimundo A.da Silva 20/03/ Luciano Santos Garrido 25/01/ Lucidio Hipolito Braga Liborio 16/03/ Luiz Alberto de Brito Santos 28/02/ Luiz Carlos Sotero dos Santos 10/03/ Luiz Valter Passos Mineiro 31/03/ Marcia Leal Rosa 12/01/ Marcos David R. Ferreira 10/03/ Marcos Lomba Villela Bastos 19/03/ Maria Enedina F.I.de Oliveira 21/01/ Maria Madalena Nóbrega 02/01/ Moises Candido Neri Barreto 03/01/ Moises da Silva Ataide Filho 07/02/ Murilo Pedreira Neves 16/03/ Murilo Pedreira Neves 16/03/ Neyla Santos Arcanjo 05/02/ Patricia Ramos Dias 20/03/ Paulo Sergio B.de Oliveira 11/01/ Paulo Sergio R.de Faria 06/02/ Raul Jose Duarte Barretto 16/03/ Regina Celia Sant Anna 25/03/ Reinaldo da Silva S. Junior 17/02/ Renato Livio de Marques 26/03/ Renato Marques de Costa 20/03/ Renato Oliveira de Assis 29/03/ Roberto da Silva Muniz 27/02/ Rogel Fernandes T. de O. Costa 28/03/ Rogerio Espindola Lefundes 20/02/ Romilson Silvio Souza 03/01/ Roseny dos Reis Rodrigues 31/03/ Rui Licinio de Castro Paixão 06/02/ Sandra Regina K.P.Paschoalin 12/02/ Sara Silva Marinho 29/03/ Sergio Luis R.Domingues 03/01/ Sergio Sales Mesquita 23/03/ Silvio Roberto M.de Araújo 07/02/ Simone Rodrigues dos Santos 10/03/ Solon Abreu Vieira 27/01/ Susana Guimaraes Nunes 26/03/ Tania Diniz Correia L.de Brito 21/01/ Thereza Christina Cruz Dias 29/01/ Ubirajara Ivan Alcantara Silva 19/01/ Vera Lucia Fernandes Azevedo 31/01/ Wilson Andrade de Carvalho 21/03/ Yeda Maria Ferreira Pontes 15/01/ Adriano Teixeira Fernandes 14/04/ Alex Juarez Teixeira D Oliva 03/05/ Alexandre Palmeira Goulart 09/06/ Ana Amelia Souza Simas 02/06/ Ana Claudia Oliveira Costa 19/06/ Ana Cristina Silva da Rocha 12/04/ Ana Marta Dultra Lisboa 28/04/ Antonio Alexandre C. Monteiro 08/04/ Antonio Carlos Oliveira Viana 15/06/ Antonio de Oliveira 13/06/ Antonio Jose de Araujo Andrade 08/06/ Arnaldo Luiz Rocha Torres 14/05/ Aurelio de O.Albuquerque 19/06/ Aurino Lacerda Gusmão 15/06/ Aurora Maria Rodrigues 28/06/ Ayrton Rafael B.Soares Junior 11/04/ Benedito Macedo Gonçalves 21/04/ Braulio Emilio de Jesus Santos 27/04/ Cassia Mousinho de Hollanda 21/06/ Cassius Andree da S. Magalhães 08/06/ Cicero de Alencar e Marinho 25/04/ Clarissa Pereira Santos Porto 19/05/ Claudia Helena N. Rizzo Araújo 21/06/ Cristina Mafra Chukr 21/05/ Dalvineia Cruz de Oliveira 29/05/ Daniela Maria Oliveira Cruz 23/06/ Danilo Gil de Menezes 05/05/ Debora Maria Ramos Teixeira 17/05/ Dilma Medina de Bittencourt 13/06/ Diogo Medeiros Bahia 28/04/ Durval Campos Kraychete 12/06/ Eduardo Barbosa Leão 26/04/ Eduardo de Araujo Tanajura 27/05/ Eduardo Pereira Lobão 20/06/ Eleni Souza Apaico Garcia 09/05/ Elia Tatiane Pereira Alves 06/06/ Emerson Amaral de Almeida 01/05/ Eron Garcia de Santana 15/06/ Fabiano Bergamaschi 21/04/ Fabio Frias Mota 29/06/ Fernando dos Santos Passos 05/06/ Florita Maria F. Carvalho 16/05/ Galdino Vieira Netto 13/05/ George Jadson Fonseca Machado 03/04/ Gerson Andrade Figueiredo Fo. 18/04/ Helio Cordeiro Salles 20/05/ Helio Jose Leal Silva Junior 27/05/ Hortensia Carvalho Barreto 02/05/ Isaac Nunes Neto 10/06/ Ivo Antonio Amado dos Santos 28/05/ Jackson Amorim de Morais 12/05/ Jairo Jose Pessanha Gomes 09/04/ Jairo Moreira Vasconcelos 09/04/ Jamile Vicente Guimarães 03/04/ Jeconias Neiva Lemos 09/05/ Joao Carlos Xavier Pereira 21/04/ Joao Climaco de Souza Filho 30/04/ Joao Climaco de Souza Filho 30/04/ Joao Inacio do Nascimento Neto 18/04/ Joao Jose Borges de B. Santos 06/05/ Joao Luiz Duarte Ribeiro 24/04/ Jorge Leocadio de Oliveira Fo. 29/05/ Jorge Luiz Cavalcanti Reis 19/04/ Jose Abelardo G.de Meneses 20/05/ Jose Admirco Lima Filho 17/06/ Jose Francisco de Oliveira Fo. 29/04/ Jose Frederico Baylao Neto 06/04/ Jose Gustavo Rezende Barreto 11/05/ Jose Manoel da Silva Correia 15/05/ Josenilza dos Santos Ramos 15/05/ Katia Shirley C.Baleeiro 24/05/ Kleber Maron Ribeiro 21/06/ Lenilda Goncalo Brazil 19/04/ Leonardo Guimaraes Silva 28/06/ Leonidas Filadelfo 04/04/ Luciano Santana Almeida 08/05/ Luiz Antonio Arlego Farias 30/04/ Luiz Carlos F.Laranjeira 09/06/ Luiz Francisco R.Gutierres 14/05/ Manoel Epaminondas Ottoni 08/04/ Marcelo Augusto Botelho Câmara 06/04/ Marcelo Leite de Lacerda 06/04/ Marcelo Reboucas Britto 13/05/ Marcio Menezes de Andrade 18/05/ Marcos Anunciacao Sacramento 21/04/ Maria das Dores Costa 23/05/ Maria Emilia Keiko Morimitsu 14/05/ Maria Eneide A.do Nascimento 14/05/ Maria Helena Dorea Guimarães 08/04/ Maria Lucia Bomfim Arbex 29/04/ Mariana Guimaraes Granato 30/05/ Mauro Roberto dos Reis Azi 01/05/ Maxuell Nunes Pereira 25/06/ Mayke Campos Aquino 08/06/ Miguel Angelo Almeida Aguiar 15/06/ Ney Pales da Rocha 04/05/ Nilton Coutinho Garcia 23/06/ Pablo Mauricio N. A.dos Santos 27/06/ Pedro Sarmento dos Santos Jr. 06/06/ Regina Lucia Ribeiro Chaves 11/05/ Reginaldo Mota de Barros 29/04/ Rejane Maria da Nobrega Novais 23/06/ Renato Valadares Carvalho 15/04/ Ricardo Almeida de Azevedo 20/05/ Roberta Teixeira Leite 06/05/ Roberto Cruz Rocha Silva 11/06/ Roberto da Silva Doria 14/06/ Rodolfo Antonio B. dos Santos 10/06/ Rodrigo Costa Lima 17/05/ Rodrigo Leal Alves 18/06/ Rogerio Nery Cardoso 02/06/ Roque Jose Archanjo dos Santos 15/04/ Rosemeire de Brito Santos 13/04/ Samuel Jose de Oliveira 15/06/ Tania Cristina C. D. Borges 23/06/ Tania Francimar B.de F.Braga 26/04/ Vania Gabriel Sahade 17/04/ Virgilio Davi Rocha Oliveira 23/05/ Viveca Maria Braga de Oliveira 08/04/ Waldiro Quaresma do Rosário 09/06/ Walter Viterbo da Silva Neto 16/04/ Zacarias Rocha Figueiredo 19/06/ 15

10 Coopanest-Ba recebe prêmio Top of Mind Brazil Diretoria Conselho Administrativo 2006/2009 Dr. Carlos Eduardo Aragão de Araujo Presidente (Diretor Técnico) Dr. Danilo Gil de Menezes Vice- Presidente Dr. José Siquara Rocha Filho Secretário Geral Dra. Lucia Pereira Nascimento Primeiro Secretário Dra. Maria Jucinalva Lima Costa Segundo Secretário Dr. Roque José Arcanjo dos Santos Primeiro Tesoureiro Dra. Onsly Fernandes Canêdo Segundo Tesoureiro Conselho Fiscal 2006/2007 Dr. Marco Aurélio Oliveira Guerra Dra. Leda Maria Fróes Miranda Dr. Fernando Ferreira de Brito Dr.Gustavo Gomes Pereira França Dr. Jorge Luiz Cavalcanti Reis Dr. Adhemar Chagas Valverde Parabéns à Coopanest-Ba pelo prêmio Top of Mind Brazil concedido pelo Instituto Brasileiro de Pesquisa e Opinião Pública pela categoria outras atividades relacionadas com a atenção à saúde. Conselho Técnico 2005/2007 Dr. Manoel Rodrigues Medeiros Neto Dr. Aurino Lacerda Gusmão Dr. Samuel José de Oliveira Dr. José Admirço Lima Filho Dra. Denise Mendonça Lavigne Carneiro Dr. André Luiz Aragão e Silva REFLEXÕES DE UM QUASE OCTOGENÁRIO Para aqueles que viveram uma época em que a média de vida beirava os cinquenta e cinco anos, torna-se uma grata surpresa ter alcançado uma idade bem mais avançada, com relativa boa saúde física e mental. Surpreendo -me, com certa frequência, pensando sobre o momento final, sem pessimismo ou idéia fixa, simplesmente o óbvio. A grande cartada é tentar driblar uma provável indesejada depressão, embora a separação dos entes queridos nos cause um impacto muito forte, mas que necessita ser em administrado. A morte é realmente triste, pouco importa de que modo ela chegue, com sofrimento físico ou mental, seja qual for a intensidade, mas principalmente com a dor da separação carnal definitiva. Uma convivência de amor cria raízes fortíssimas entre aqueles que se amam. Alívio para quem parte, libertado dos sofrimentos finais de sua existência, saudades intensas dos que ficam. No momento em que escrevo estas linhas, meus olhos se enchem de lágrimas por eles, pois sei que minha falta irá fazê-los sofrer pelos elos de amor que nos acorrentam força que nos une sem restrições. Resta para os que sobrevivem cultuar as lembranças gostosas dos tempos vividos juntos aqui na Terra; para quem parte, a esperança de um reencontro, onde quer que seja, para eternizarmos aquele amor que juntos desfrutamos Dr. Renato Valadares de Carvalho CRM 865 Médico Anestesiologista 16 17