Condução de Motoristas e Screnning Toxicológico

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1 Ocupacional IV Congresso Paranaense de Medicina do Trabalho II Encontro Iberoamericano de Saúde do Trabalhador II Simpósio Paranaense de Higiene Ocupacional Curitiba 24 a 26 de novembro de 2016 Condução de Motoristas e Screnning Toxicológico Aurelino Mäder Gonçalves Filho Médico do Trabalho CRM 8392 PR

2 DECLARAÇÃO DECLARO QUE NÃO TENHO NENHUM CONFLITO DE INTERESSE

3 Motorista Profissional Motorista de veículo automotor cuja condução requer formação profissional. (Atual habilitação de CNH D e E ) e que exerça atividade de transporte rodoviário de passageiros e de cargas, ainda que estas não sejam atividades preponderantes da empresa, contratante ou empregadora, daquele profissional. Empregados Agregados - Autônomos

4 Profissão que demanda atenção pelo stress e pela rotina pesada que enfrentam diariamente. Acidentes de trabalho geralmente de grandes proporções (mutilações, afastamentos prolongados e morte).

5 Características comuns Sedentário Obeso (IMC e circunferência abdominal /cervical) Hipertenso Tabagista Má alimentação (qualidade / quantidade) Usam drogas psicoativas rebites Gosta do que faz!!! Formação precária Informalidade Motorista faz tudo (carrega, enlona, troca pneu, descarrega...)

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9 O que mudou / melhorou - Mulheres - Mudança do perfil do motorista (Habilidades, formação, responsabilidades e atualização) - Saúde (Campanhas, SO, Planos de Saúde) - Sistema controlado para exames de habilitação - Pontuação por infração - Controles por rastreamento - Postos credenciados - Comunicação (Celular, Multimídia, GPS) - Avanço tecnológico dos veículos - Lei dos Motoristas Lei /2015

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11 Consequências - Mais critérios para contratação - Mais exigências no conhecimento - Maior atenção a saúde mental - Critérios de avaliação em SO - Testes de personalidade e atenção

12 Qual a importância sobre os cuidados à saúde do motorista profissional atual? - Desempenhar suas funções de forma segura - Diminuir o número de acidentes do trabalho - Maior segurança com o patrimônio da empresa (veículo) - Maior segurança com o patrimônio do cliente (carga ou passageiros) - Elevar os cuidados com a saúde na SO

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15 O que fazer? Atenção na prevenção primária aos cuidados da saúde. 1- Vacinas - Critérios de vacina do MS - Vacinação para regiões endêmicas (dengue, febre amarela) - Vacina da gripe - Outras (hepatite B)

16 2 Programas de Saúde nas empresas / PCMSO Incentivo a diagnósticos precoces - Hipertensão arterial - Próstata - Ginecológico - Diabete - Dislipidemias - Obesidade (Nutrição / Circ. Abdominal) - Atendimento odontológico - Programa de álcool e drogas

17 3 Outras dicas - Roupas adequadas (confortáveis) - Estímulo ao uso de preservativos - Vídeos de orientação (como para integração) - Bom serviço de SO / SESMT ativo

18 LEMBRAR... Quem emite a CNH é o DETRAN Atribuições e competências do DETRAN - Expedir e cassar a licença de aprendizagem, permissão para dirigir e a CNH aos condutores de veículos residentes no território do estado...

19 PCMSO (Exames / Avaliação) O critério é vago e polêmico. CONTRAN - Resolução 80 de 19/11/1998, - Resolução 425 de 27/11/2012 a Avaliação Oftalmológica Acuidade Visual / Campo Visual I- Acuidade Visual Central igual ou superior 20/30 (equivalente 0,66) em cada um dos olhos ou igual ou superior a 20/30 (equivalente 0,66) em um olho e igual ou superior a 20/40 (equivalente 0,50) no outro com visão binocular mínima de 20/25

20 II Visão periférica na isóptera horizontal igual ou superior 120º em cada um dos olhos III Teste de Ishihara Identificar as cores de sinalização

21 b Avaliação Otorrinolaringológica - Voz coloquial - Audiometria média aritmética em decibéis nas frequências 500, 1000, 2000 Hz da via aérea na melhor orelha que apresentarem perda de acuidade auditiva inferior a 40dB, serão considerados aptos para a condução de veículo de qualquer categoria. - PCA (NR 7) - Apnéias (roncos)

22 c Avaliação Neurológica - Avaliação das mobilidades I Ativa: movimentação do pescoço, MMSS, MMII, agachar e levantar sem apoio II Passiva: pesquisa dos reflexos miotáticos, equilíbrio estático e dinâmico e dinamometria manual (30 kgf) em cada mão III Reflexa: sensibilidade superficial e profunda (cinético

23 SAHOS A Síndrome de Apneia e Hipopneia Obstrutiva do Sono SAHOS é atualmente considerada um problema de saúde pública por causar aumento da morbi-mortalidade cardiovascular e acidentes de trânsito. POLISSONOGRAFIA: é o exame indicado para diagnóstico e acompanhamento dos pacientes. Inconveniente: custo / demora / acesso restrito / difícil aceitação

24 Escala de EPWORTH A Escala de Sonolência de Epworth (ESE) é utilizada para uma avaliação subjetiva, rápida, sem custo e de fácil aplicação Screening

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27 Inapto: PAS igual ou sup. 180mmHg PAD igual ou sup. 110mmHg d Avaliação Cardiorespiratória - ECG (Rotina? Idade? HA?) - MAPA? - Ecocardiograma? - Teste de Esforço?

28 - ELETROENCÉFALOGRAMA!!!??? Diretrizes ANAMT

29 - Angina - IAM - Revascularizaç ão - Angioplastia - Relatório médico assistente favorável - Diminuição do prazo de validade do exame a critério médico - CNH

30 - Marca Passo mínimo 6 semanas de implante com relatório favorável e com diminuição do prazo de validade (CNH) - Arritmias repercussão funcional BAV de 2º e 3º grau bradicardia acentuada taquiarritmias - ICC Inapto I N A P T O

31 e Avaliação do Aparelho Locomotor - Ao condutor de veículos adaptados será vedada a atividade remunerada.

32 f Exames Complementares ou especializados a critério médico - Avaliação Psicossocial - Avaliação Psicológica - Toxicológicos (álcool e droga) - Monitoramento biológico da atividade - Glicemia hemoglobina glicosilada

33 CUIDAR TAMBÉM!!! - Vibração - Exposição a riscos específicos que desempenham nos locais de carregamento/ descarga. - Ergonomia - Turnos noturnos - Trabalho em altura (NR 35) - Família - Suporte - Bem estar social - Preparação para o futuro

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