PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO TRANSFUSÃO SANGUÍNEA

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1 PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO TRANSFUSÃO SANGUÍNEA Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 1 de 18

2 Elaborado: Hildenete Monteiro Fortes Assinatura: Data da Elaboração: 13/05/03 Aprovado e liberado por: Hildenete Monteiro Fortes Data da implantação: 26/05/03 Data da Revisão: 23/10/11 Periodicidade da Revisão: anual Revisado por: Hildenete Monteiro Fortes Marcia Beatriz C. De Mello Tempo de arquivo: 05 anos Setor: Clínicas do Hospital Universitário Júlio Müller Código do documento: TRANSANG 04 Número da versão atual: 05 Número total de Páginas: 18 Número de cópias-distribuição: 10 Original para a direção arquivo Todas as Clínicas do HUJM ESTE É UM DOCUMENTO CONTROLADO Não deve ser copiado ou distribuído sem a autorização do Chefe da Agência Transfusional do HUJM. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 2 de 18

3 I - INTRODUÇÃO O Serviço de Hemoterapia é baseado em normas vigentes (Portaria N o 1353 de 13 de Junho de 2011), com critérios de coleta de amostras de sangue, checagem de dados e assistência pré, intra e pós-transfusional. Toda transfusão de sangue traz em si um risco, seja imediato ou tardio, devendo, portanto, ser criteriosamente indicada. II - SETOR: Clínicas do HUJM III - OBJETIVOS Os procedimentos transfusionais devem ser precisos e seguros, com a finalidade de assegurar o bem-estar do paciente e a qualidade do serviço. A normalização de procedimentos transfusionais e a introdução do controle de qualidade têm por objetivo minimizar a probabilidade de ocorrência de reações transfusionais. IV - CONSIDERAÇÕES GERAIS Toda transfusão de sangue ou hemocomponente deve ser prescrita por um médico e registrado no prontuário médico do paciente de acordo com a Portaria Nº1353 de 13/06/ Transfundir somente sob prescrição médica prontuário / requisição (formulário específico) que devem constar os seguintes dados: Nome completo do paciente, data do nascimento Sexo, idade, peso, número do prontuário ou registro Número do leito se for paciente internado Diagnóstico, antecedentes transfusionais, gestacionais, reações a transfusao Hemocomponente solicitado com o respectivo volume ou quantidade Tipo da Transfusão programada, rotina, urgente e emergência Resultados laboratoriais que justifiquem a indicação do hemocomponente Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 3 de 18

4 Data, assinatura e CRM do médico solicitante Atenção:REQUISIÇÃO INCOMPLETA, ILEGÍVEL OU RASURADA NÃO DEVEM SER ACEITAS PELO SERVIÇO DE HEMOTERAPIA EXCETO EM SITUAÇÃO CLINICAMENTE JUSTIFICÁVEL, COLHER AS INFORMAÇÕES NA SEQUENCIA DO EVENTO TRANSFUSIONAL. 2. Coleta da amostra de sangue para as provas pré-transfusionais Identificar os tubos no momento da coleta com o nome completo do paciente, número do prontuário, data da coleta, identificação do coletador. A identificação da amostra pode também ser feita por códigos de barra. Não colher amostras de uma linha intravenosa que esteja sendo administrado soluções. Caso a coleta seja executada a partir de um catéter, este deve ser irrigado para limpar qualquer vestígio de soluções previamente administradas. Recomenda-se para tal a infusão de 5 ml de solução fisiológica e, antes de colher as amostras para transfusão, desprezar um volume de sangue correspondente ao dobro do conteúdo da linha intravenosa. As amostras não corretamente identificadas NÃO devem ser aceitas pelo serviço de hemoterapia. As amostras devem ser transportadas de forma segura e em recipiente apropriado. 3. Cuidados no ato transfusional De acordo com a PORTARIA N o 1353 de 13/06/2011 I - Transfusão Sanguínea: I As transfusões sanguíneas devem ser realizadas, PREFERENCIALMENTE, no período diurno. As transfusões devem ser realizadas por profissionais de saúde habilitado, qualificado e conhecedor dessas normas, e só podem ser realizadas sob a supervisão Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 4 de 18

5 médica, isto é, em local em que haja, pelo menos, um médico presente, que possa intervir em casos de reações transfusionais. 1. Observar se os resultados dos exames sorológicos, imunohematológicos, data da coleta e prazo de validade estão referidos no rótulo da bolsa 2. Imediatamente antes da transfusão identificar corretamente o receptor e solicitar que ele comunique a enfermagem qualquer sinal ou sintoma que ocorra durante a transfusão. 3. Transfundir componentes com hemácias, somente após prova de compatibilidade. 4. A infusão de grande quantidade de hemocomponentes gelados deve ser evitada. 5. É obrigatória a observação do paciente nos dez minutos iniciais após instalação da transfusão. 6. São obrigatórios que fiquem registrados no prontuário os sinais vitais do paciente antes e após a transfusão, ABO/Rh, número da bolsa, tipo e origem dos hemocomponentes transfundidos, hora do início e término da transfusão, bem como a data, assinatura de quem realizou a transfusão. 7. Durante a transfusão o receptor deve ser observado periodicamente para detecção de eventuais reações adversas. Se houver alguma reação adversa o médico deve ser chamado imediatamente. 8. Antes da instalação da transfusão verificar e registrar os sinais vitais. 4. Identificação do hemocomponente Deve ser AFIXADA, a toda unidade a ser transfundida, um rótulo ou etiqueta com: 1. Nome completo, leito e enfermaria do receptor 2. Identificação numérica ou alfanumérica e o grupo ABO e fator Rh (D) do receptor 3. Número de identificação do hemocomponente, seu grupo ABO e Rh (D) 4. Conclusão prova de compatibilidade e a data do envio do hemocomponente para a transfusão 5. Nome do responsável pela realização dos testes prétransfusionais e pela liberação do hemocomponente. V - ADMINISTRAÇÃO DE HEMOCOMPONENTES Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 5 de 18

6 Antes da transfusão os componentes eritrocitários só podem permanecer à temperatura ambiente por, no máximo, 30 minutos. Se este tempo for atingido, o componente deve ser recolocado, imediatamente, no refrigerador, caso contrário deverá ser descartado. As unidades de PLASMA devem ser transfundidos o mais brevemente possível após seu descongelamento, não excedendo 24 horas se armazenados a 4 +/- 2C. Os componentes PLAQUETÁRIOS devem ser mantidos em agitação continua, devendo ser transfundidos, no Maximo ate 24 horas depois de saírem do agitador continuo de plaquetas, agitando-se antes do uso. O Crioprecipitado uma vez descongelado deve ser transfundido o mais breve possível, na impossibilidade manter em temperatura ambiente por no máximo 6 horas. A - PUNÇÃO VENOSA Escolher uma boa via de acesso preferencialmente na mão não dominante, nos casos de transfusão de concentrado de hemácias usar agulhas de calibre G, para outros componentes são aceitáveis agulhas de menor calibre. TÉCNICA PARA PUNÇÃO VENOSA Buscar inicialmente as veias distais das mãos ou braços para a venopunção. Assim, se a região apresentar dificuldade de acesso, resta opções para as veias na região proximal. Fazer inspeção da rede venosa com o uso de garrote (se necessário); Palpar a veia sentindo seu calibre e trajeto; Proceder à anti-sepsia conforme a técnica descrita (não palpar após este procedimento); Puncionar a veia, penetrando primeiramente a pele com o bisel voltado para cima e depois perfurar a veia; Verificar o fluxo e o refluxo; Proceder a fixação do dispositivo com esparadrapo ou micropore; Realizar o procedimento com a abertura do roler do equipo. B - EQUIPOS COM FILTROS Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 6 de 18

7 Deve-se utilizar equipos com filtros standard de 170 e 220 micra, estéreis, apirogênicos e descartáveis após uso único, para todos os hemocomponentes transfundidos, fazendo a troca, em transfusões seqüenciais, se cada equipo permanecer por mais de 2 horas. Filtros de microagregados (10 a 40 micras) podem ser utilizados em bolsas de sangue com período de estocagem superior a cinco dias, com formação de microagregados. Estão indicados em transfusões maciças. Filtros para leucorredução, utilizados para retenção de leucócitos dos componentes eritrocitários, plaquetários e plasmáticos. C - RITMO DE PERFUSÃO Depende da condição: clínica do receptor, calibre da agulha e do componente a transfundir. Os primeiros 25/50 ml devem ser transfundidos lentamente 2 ml/minuto e, caso não se detecte nenhuma reação durante este período, aumentar o ritmo. O tempo máximo de infusão do hemocomponente é de 4 horas, transcorrido esse tempo a transfusão deve ser suspensa e o hemocomponente descartado. Transfusão de concentrado de hemácias na ausência de hemorragia aguda não deve ser superior a 2 ml/kg/hora (40 gotas/minuto no adulto), devendo ser reduzida para 1ml/Kg/hora nos casos de anemia crônica grave, idosos, renais crônicos e cardiopatas. Nos casos de Hemorragia Grave a velocidade é determinada por sua gravidade. Concentrado de plaquetas o ritmo é de 10 a 12 minutos por unidade. D - ADIÇÃO DE DROGAS OU SOLUÇÕES NENHUM MEDICAMENTO pode ser adicionado à bolsa do hemocomponente, e NEM SER INFUNDIDO EM PARALELO ( na mesma linha venosa ), à exceção da solução de cloreto de sódio a 0.9%, em CASOS EXCEPCIONAIS PORTARIA N o 1353 de 13/06/11 art 128 item VIII. Em caso de absoluta necessidade interromper a transfusão e lavar a linha de infusão com soro fisiológico. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 7 de 18

8 NÃO ADMINISTRE PELA MESMA LINHA DE INFUSÃO: Soluções glicosadas, pois pode causar hemólise; Ringer lactado contém cálcio e pode induzir a formação de coágulos; Medicamentos (antibióticos, quimioterápicos e outros). E - AQUECEDORES DE SANGUE Este procedimento não é necessário na grande maioria dos receptores. Nos casos de transfusão muito rápida de grandes volumes a baixa temperatura, sobretudo em cateteres centrais, pode aumentar a incidência de parada cardíaca. Os aquecedores devem possuir termômetro visível e alarme sonoro e visual, controlá-lo a temperatura máxima de 37ºC, pois acima deste valor pode ocorrer hemólise. No caso de transfusões rápidas ou maciças, em pacientes com aglutininas frias, anticorpos de amplitude térmica anormal e ou na ausência de aquecedores próprios, o hemocomponente deve permanecer em temperatura ambiente 20 a 24 ºC por 30 minutos. É recomendável o aquecimento do hemocomponente nas seguintes circunstâncias: Adultos recebendo volumes além de 50ml/kg/hora; Crianças recebendo volumes além de l5ml/kg/hora Exsanguíneo-transfusão neonatal; Pacientes com crioaglutininas; Plasmaféreses; Infusão rápida de sangue através de cateteres centrais, pois pode induzir arritmias. F - Bombas de Infusão Sua utilização permite controlar de forma precisa o ritmo de infusão do componente a transfundir. Levar em consideração sempre o calibre da agulha (igual ou superior a 18 G) uma vez que a pressão exercida pode causar hemólise. Alternativamente usa-se o aparelho de pressão que é simples e eficaz, mas não controla a pressão exercida o que pode acarretar hemólise. VI - SINAIS VITAIS Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 8 de 18

9 Técnica para verificação de sinais vitais 1. PRESSÃO ARTERIAL Colocar o paciente deitado, com o antebraço apoiado na cama e a palma da mão voltada para cima; Expor o braço evitando comprimir o mesmo; Colocar o manguito ao redor do braço; Ajustar acima da dobra do cotovelo ± 4 cm; Localizar a artéria braquial na fossa antecubital; Colocar o diafragma do estetoscópio sobre a artéria, com leve pressão local; Colocar as olivas do estetoscópio nos ouvidos, observando a curvatura anatômica, (olivas para frente); Fechar a válvula da pêra de borracha; Insuflar o ar no manguito até que não se possa sentir a pulsação da artéria braquial; Abrir a válvula vagarosamente, deixando o ar escapar, observando a oscilação do manômetro; Repetir o processo tantas vezes quanto for necessário, optando pelo outro braço; Abrir totalmente a válvula da pêra de borracha; Deixar sair todo o ar do manguito e retirá-lo do braço do paciente; Anotar no prontuário. 2. PULSO Palpar levemente com o dedo indicador ou médio, a artéria radial; Sentir os batimentos cardíacos; Contar os batimentos durante 30 segundos e multiplicar por 2; Anotar o resultado no prontuário, quaisquer alteração comunicar a enfermagem. 3. RESPIRAÇÃO Deixar o paciente deitado; Sentir os movimentos da respiração e contar durante 30 segundos e multiplicar por 2; Anotar o resultado no prontuário; Comunicar à enfermeira quaisquer alterações na respiração. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 9 de 18

10 4. TEMPERATURA Pedir ao paciente para secar a axila; Colocar o termômetro na axila do paciente e aguardar 3 minutos; Verificar a temperatura registrada no termômetro e anotar no prontuário Comunicar à enfermeira se temperatura for 38º C para providências; Fazer desinfecção do termômetro; VII - AO TÉRMINO DO PROCEDIMENTO TRANSFUSIONAL Verificar os sinais vitais do paciente e anotar no prontuário, Desligar a venopunção; Fazer compressão do local com algodão, cerca de três minutos; Bloquear o acesso com curativo transparente ou esparadrapo ou micropore, tipo mini curativo. Observar atentamente o paciente nos 15 a 30 minutos após o término da transfusão Orientar pacientes ambulatoriais quanto a eventuais reações adversas nas primeiras 24 horas após o procedimento transfusional Orientar e observar pacientes internados nas primeiras 24 horas após termino da transfusão Observar e tratar as eventuais reações adversas transfusionais. VIII - CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS: 1. Plasma Fresco e o isento de crioprecipitado deverá ser descongelado a 37 o C em dispositivo devidamente validado. Uma vez completado o descongelamento, deve ser transfundido o mais breve possível, não devendo exceder 24 horas, se armazenado a 4 +/- 2 o C. NÃO PODE SER RECONGELADO 2. Crioprecipitado deverá ser descongelado 37 o C uma vez completado o descongelamento, deve ser transfundido o mais breve possível e na impossibilidade, manter as unidades a temperatura de 22 +/- 2C por no máximo, 6 horas. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 10 de 18

11 3. Concentrado de Plaquetas para receptores Rh negativo, do sexo feminino e com menos de 45 anos de idade, se as plaquetas transfundidas forem Rh positivo, devese realizar uma pesquisa de anticorpos irregulares pré-transfusional na receptora. Se esta não possuir anti-d, deve ser recomendada a administração de anti-d (200 a 300 ug) por via intravenosa ou subcutânea, até 72 horas após a transfusão. Nas transfusões subseqüentes, deve ser repetida a pesquisa de anti-d; se este não for detectado, deve-se repetir a dose de imunoglobulina anti-d. 4. Os componentes plaquetários devem ser transfundidos, no máximo, até 24 horas após saírem do agitador contínuo de plaquetas. Os componentes plaquetários, no caso de preparo de pools em capela de fluxo laminar tipo II, podem ser utilizados, desde que mantidos em agitação contínua a temperatura adequada até 6 horas após seu preparo. 5. Os crioprecipitados e as plaquetas podem ser misturadas em pool. Quando existirem hemácias visíveis no pool qualquer anticorpo anti-eritrocitário presente no plasma do receptor exigirá que as hemácias transfundidas sejam desprovidas do (s) antígeno (s) correspondente (s). 6. BANHO-MARIA São utilizados para o descongelamento de: Crioprecipitado, plasma fresco, NUNCA imergir as bolsas diretamente na água do banho-maria, envolver as bolsas em embalagem plástica hermética ou manter a abertura da embalagem fora do banho. O Banho-Maria deve ter a temperatura rigorosamente controlada entre 37 +/- 2ºC. 7. A amostra da bolsa de sangue que foi transfundida e a amostra do receptor devem ser conservadas a 4+/- 2 C pelo menos durante 03 dias após a transfusão. 8. TRANSPORTE de sangue e ou hemocomponentes deve ser feita em caixas térmicas, com temperaturas adequadas para a manutenção das suas características. 9. INSPEÇÃO do sangue a transfundir Avaliar a cor do sangue, a integridade do sistema, a presença de hemólise ou de coágulos, data de validade e o seu rótulo que se não contiver as informações necessárias, o hemocomponente não deve ser liberado. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 11 de 18

12 10. Reintegração ao estoque de componentes eritrocitários devolvidos: Os componentes eritrocitários liberados para transfusão, mas não utilizados, podem ser REINTEGRADOS ao estoque se as condições de transporte e estocagem forem conhecidas e adequadas, devendo os mesmos ser submetidos à inspeção visual antes da reintegração. São condições indispensáveis para a reintegração: o sistema não estar aberto, o sangue não ter alcançado temperaturas acima de 10ºC durante mais de 30 minutos, ou abaixo de 1ºC, durante o armazenamento ou transporte. IX - SELEÇÃO DE HEMOCOMPONENTES PARA TRANSFUSÃO/ PROVA DE COMPATIBILIDADE Baseada na Portaria N o 1353 de 13 de Junho de Sangue total e concentrado de hemácias devem ser ABO compatíveis. Desde que compatíveis, pode-se utilizar sangue total e concentrado de hemácias heterogrupo no sistema ABO. 2. Os receptores Rh(D) positivo, poderão receber sangue total ou hemácias Rh(D) positivo ou Rh(D) negativo. 3. Os receptores Rh(D) negativo, deverão receber sangue total ou hemácias Rh(D) negativo, exceto em circunstâncias justificadas e desde que não apresentem sensibilização prévia. 4. Plasma dos indivíduos AB é isento de anticorpos dirigidos contra antígenos ABO, podendo ser este transfundido para qualquer grupo ABO. 5. As transfusões de plasma devem ser ABO compatíveis com as hemácias do receptor, ou seja, devem ser transfundidos com o mesmo grupo sanguíneo do receptor isogrupos. 6. É desnecessária a realização de prova de compatibilidade antes da transfusão de plasma, Crioprecipitado e concentrados de plaquetas. 7. As transfusões de Crioprecipitado em crianças devem ser isogrupo ou ABO compatíveis. 8. Em recém-nascidos, o plasma contido nos concentrados de plaquetas deverá ser ABO compatível com as hemácias do receptor. 9. É obrigatória a inspeção visual do sangue, antes da realização da prova de compatibilidade, quando esta inspeção verificar anormalidades, o produto não deverá ser liberado. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 12 de 18

13 10. É obrigatória a realização da Prova de compatibilidade maior, entre as hemácias obtidas do tubo coletor da bolsa do doador, e o soro do receptor, sempre que for realizar transfusão de hemocomponentes que contenha HEMÁCIAS. 11. Casos de transfusão de extrema urgência se não houver amostra de sangue do receptor no serviço ou se não houver tempo para tipá-lo é recomendável o uso de sangue O Negativo. Não havendo este tipo de sangue em estoque no serviço, poderá ser usado sangue O Positivo, sobretudo em pacientes do sexo masculino ou em pacientes de qualquer sexo com mais de 45 anos de idade. 12. Quando os resultados das provas pré-transfusionais, demonstrarem que não há sangue compatível para o receptor, o técnico do serviço de Hemoterapia deve comunicar este fato ao médico solicitante da transfusão, e em conjunto com este, realizar uma avaliação clínica do paciente. Caso seja feita a opção de se transfundir sangue incompatível, esta decisão deve ser justificada por escrito, em termo que deve ser assinado pelo Hemoterapeuta, pelo médico-assistente do paciente e, quando possível, pelo próprio paciente ou por seu responsável legal. 13. O médico do serviço de Hemoterapia pode suspender uma transfusão, quando considera-la desnecessária. Estes casos deverão ser discutidos no Comitê Transfusional da Instituição. 14. Casos de EXSANGUINEOTRANSFUSÃO em recém-nascidos devem ser utilizados sangue, colhido a menos de 5 dias, caso não haja disponibilidade, poderá ser utilizado sangue colhido a mais de 5 dias; desde que haja autorização por escrito do médicoassistente e do médico do Serviço de Hemoterapia. É obrigatório o uso de plasma compatível com as hemácias do paciente. Nos casos de incompatibilidade pelo sistema Rh ou por outros sistemas, as hemácias devem ser compatíveis com o SORO DA MÃE e serem desprovidas do(s) antígeno(s) contra o(s) qual (is) a mãe está imunizada. 15. Casos de Transfusão Intra-Uterina devem ser usados concentrados de Hemácias do grupo O, e que sejam compatíveis com os anticorpos maternos. Devem ser utilizados componentes desleucocitados (ou anti-cmv não reagentes) e irradiados. X - RESPONSABILIDADES: Dos colaboradores que executam as atividades neste setor. XI COMENTÁRIOS Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 13 de 18

14 Os procedimentos técnicos aplicados devem seguir criteriosamente normas federais e estaduais vigentes, visando à conformidade e à qualidade da assistência do Serviço de Hemoterapia. Este procedimento operacional foi elaborado, implantado e revisado para ser seguido por todos os profissionais envolvidos, padronizando todas as atividades desenvolvidas neste setor. XII - NORMAS DE SEGURANÇA Os profissionais da área de saúde que manipulam materiais biológicos devem obedecer aos procedimentos básicos de Biossegurança também deverão estar fazendo a segurança do meio ambiente. Procedimentos de Biossegurança GERAIS: Não jogar material biológico na pia; O banheiro deve ser constantemente limpo e manter com todos os acessórios tais como papel higiênico, toalha de mãos e sabão anti-séptico; Lixo comum acondicionar em sacos escuros; Lixo infectante acondicionar em sacos brancos leitoso; Em caso de derramamento de material biológico, despeje hipoclorito de sódio 1% e deixe agir por 20 minutos, limpar com papel toalha e descartá-lo em recipiente apropriado; Caso ocorra algum ferimento durante seu trabalho, procure imediatamente o serviço médico dos funcionários para comunicar a ocorrência e receber orientação; Todo material cortante, perfurante ou perfuro-cortante, tais como ampolas, lâminas cortantes, agulhas e seringas, devem ser lacrados e enviados ao expurgo. Não despreze estes materiais em outros cestos de lixo; As bolsas de hemocomponentes não devem ser colocadas diretamente nas latas ou depósitos de lixo; Toda bolsa de sangue e hemocomponentes a ser descartada, deve ser submetida a algum método que elimine a infectividade de patógenos eventualmente presentes; Depois de inativados, as bolsas devem ser acondicionadas em sacos plásticos destinados a resíduos biológicos; Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 14 de 18

15 É permitido o transporte de bolsas para serem incineradas em outros locais desde que, sejam transportados em recipientes rígidos, lacrados, identificados e em veículos apropriados; Os demais materiais que deverão ser desprezados tais como frascos de soros, seringas e equipos que não contenham sangue devem ser colocados em outro cesto de lixo. INDIVIDUAIS: Lavar as mãos antes e após qualquer procedimento; O papel utilizado para enxugar as mãos após a lavagem pode ser usado para fechar a torneira, evitando uma eventual "recontaminação"; Troque as luvas imediatamente caso elas se contaminem com material biológico ou apresentem sinais de perfuração ou rompimento; Ao remover as luvas inverta-as completamente, evitando, que sua porção exterior entre em contato com qualquer superfície; Quando estiver utilizando luvas evitar tocar superfícies limpas, tais como telefones, mesas ou maçanetas de portas; Ao manipular o paciente utilize uma nova luva desprezando a anterior em local adequado. Utilizar os equipamentos de proteção individual. Trajar vestimentas totalmente brancas ou aventais longos brancos de mangas compridas, caso estejam trajando roupas que não sejam brancas; Troque o avental sempre que estiver sujo e/ou contaminado; Evitar sentar nas macas ou nas camas dos pacientes, no chão, nas mesas ou nos balcões existentes no ambulatório; Cabelos longos devem ser presos. XIII - TREINAMENTO - Objetivo é o aprimoramento contínuo Será dado treinamento a todos os colaboradores da agência transfusional, antes da implantação deste manual de procedimentos, será responsabilidade dos colaboradores participarem dos treinamentos e implantá-los na prática. A reciclagem será feita anualmente ou quando novos colaboradores sejam admitidos. Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 15 de 18

16 XIV RESULTADOS verificar se : O paciente foi bem assistido antes e durante a transfusão; O paciente recebeu todo o componente sangüíneo prescrito pelo médico; O paciente apresentou qualquer sintoma ou sinal de reação transfusional, e se esta foi comunicada ao serviço de hemoterapia; Houve notificação de reação transfusional Hemovigilância. XV - FORMULÁRIOS/DOCUMENTOS RELACIONADOS POP de solicitação de transfusão; POP de coleta de sangue; POP de exames imunohematológicos pré transfusionais; Ficha de investigação de reação transfusional; Formulário de solicitação de transfusão APAC XVI - CONTROLE DE REGISTRO Sinais vitais do paciente antes e após a transfusão; ABO/Rh, número da bolsa, tipo e origem dos hemocomponentes transfundidos; Hora do início e término da transfusão; Data, assinatura de quem realizou a transfusão; Números das unidades transfundidas no prontuário dos pacientes ARQUIVAR POR 20 ANOS. XVII - REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. AABB, Technical Manual Committee. 12 th edition Hematologia e Hemoterapia Fundamentos de morfologia, fisiologia, patologia e clínica Therezinha Verrastro, Therezinha Ferreira Lorenzi e Silvano Wendel Neto Ministério da Saúde Técnicas para Coleta de Sangue. Coordenação Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids. Brasília 1997 Série Telelab. 4. Conselho Federal de Enfermagem Resolução COFEN Nº 200, 15 de Abril de 1997 Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 16 de 18

17 5. Ministério da Saúde Coleta de Sangue de Doadores. Coordenação Nacional de Doenças Sexualmente Transmissíveis e Aids. Brasília 1998 Série Telelab. 6. Manual de Transfusão Sanguínea Dalton de Alencar Fischer Chamone, Marcia Cristina Zago Novaretti e Pedro Enrique Dorlhiac-Llacer Ministério de Estado de Saúde PORTARIA Nº 1353, 13 de Junho Manual Prático de Hemoterapia Joseph D. Sweeney, Yvonne Rizk Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 17 de 18

18 Ficha de seguimento das Transfusões no HUJM Nome:...Registro:... Sexo:... Clínica:...Data Nascimento:... Data transfusão:... Diagnóstico prontuário:... Diagnóstico da Solicitação:... Reação: imediata: ( ) Tardia ( ) não houve ( ) Tipo transfusão: homóloga ( ) autóloga ( ) Transfusões prévias: até 5 ( ) 5-10 ( ) ( ) ignorada ( ) não houve História de incidentes transfusionais prévios: Sim ( ) não ( ) ignorado ( ) Manifestações clínicas: calafrios ( ) náuseas ( ) Dor lombar ( ) Choque ( ) Febre ( ) Cianose ( ) CIVD ( ) Dispnéia ( ) Edema agudo de pulmão ( ) Soro conversão ( ) Hipertensão ( ) Hemoglobinúria ( ) Icterícia ( ) Urticária ( ) Vômitos ( ) Taquicardia ( ) Outros especificar:... Entrevistador:... Versão atual: 05 código: Transang - 04 Paginação: 18 de 18