REABILITAÇÃO VESTIBULAR
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- Alfredo Borges Rico
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1 Seminário Interdisciplinar Horário: 13 horas Local: Anfiteatro 2 REABILITAÇÃO VESTIBULAR Apresentação Julia Tognozzi (4º ano) Larissa Menegassi Sarro (3º ano) Dr. Luiz Fernando M. Lourençone (ORL) Orientação Ms. Luciane D. Figueiredo Mariotto
2 Pergunta Vertigem tem cura? Explique.
3 Introdução O equilíbrio corporal é fundamental no relacionamento do organismo com o ambiente. Equilíbrio Sistema Visual Sistema Proprioceptivo Sistema Vestibular
4 É necessário que ocorra dois reflexos importantes Reflexo Vestíbulo Ocular Estabilidade do campo visual Reflexo Vestíbulo Espinhal Postura
5 Anatomia e Fisiologia
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8 Estereocílio Cinocílio
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10 Nistagmo É o objeto de estudo da avaliação vestibular São movimentos consecutivos e involuntários dos olhos que podem ser fisiológicos ou patológicos e que no exame vestibular aparece consecutivo no traçado da nistagmografia. DESVIO LENTO Reflexo vestibular RETORNO RÁPIDO Tentativa voluntária de correção
11 Patológico: mal funcionamento do sistema vestibular Fisiológico: a partir de um estímulo
12 Incidência 5 a 10% da população mundial Mulheres Adultos e idosos Hipersensibilidade do labirinto
13 Avaliação Funcional do Sistema Vestibular Identificar, quantificar e localizar as alterações vestibulares e suas relações com o SNC.
14 Baseada na interação com o sistema visual e registro da movimentação ocular (nistagmo). Nistagmografia Vectoeletronistagmografia Videonistagmografia Avaliação clínica - nistagmo posicional * Induzem o nistagmo
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16 RESULTADOS Normal Comprometimento Vestibular Periférico Central Irritativo Deficitário
17 Quando existem alterações, o otorrinolaringologista define o melhor tratamento. Psicólogo Medicamento Nutricionista Exercícios Físicos Cirúrgico REABILITAÇÃO VESTIBULAR
18 Reabilitação Vestibular Conjunto de procedimentos que visam melhorar as condições do individuo com qualquer alteração do equilíbrio corporal.
19 Reabilitação Vestibular Utilização de exercícios e manobras de reposição para a recuperação do equilíbrio funcional. Orientações Relaxamento Exercícios Manobras Psicoterapia Correção de hábitos inadequados
20 Reabilitação Vestibular Promove estabilidade visual Aumenta a estabilidade postural e dinâmica Atenua a sensibilidade individual à movimentação Melhora a interação vestíbulo visual
21 Vertigem Postural Paroxística Benigna
22 19% de casos de pacientes com tontura Frequente entre os 40 e 50 anos Manifestações: vertigens que duram segundos ou mais longas quando realizam movimento de cabeça/corpo Diagnóstico: avaliação otoneurológica; investigação da história clínica e avaliação vestibular sem registro de movimentos oculares. A avaliação vestibular deve começar pela pesquisa do nistagmo, pois pode interferir nos outros testes.
23 A presença de nistagmo de posicionamento caracteriza o comprometimento vestibular periférico e localiza qual CSC esta comprometido Presenças de Nistagmo com duração inferior a 1 minuto Ductolitise Presenças de Nistagmo com duração superior a 1 minuto Cupulolitiase ou canaliculolitiase
24 Diagnóstico da VPPB
25 Manobra de Dix - Hallpike 1. A cabeça do paciente é rodada 45 graus para o lado que se quer examinar 2. Em seguida o paciente é rapidamente colocado em decúbito dorsal, permanecendo com a cabeça rodada e inclinada para trás
26 Manobra de Brandit Daroff 1. A cabeça do paciente é rodada 45 graus para o lado oposto àquele que se deseja examinar 2. O paciente é rapidamente colocado em decúbito lateral, do lado examinado 3. A cabeça permanece rodada e o paciente olha ligeiramente para cima
27 Manobra de reposicionamento otolítico de Epley 1. A cabeça do paciente é rodada 45 para o lado comprometido 2. Em seguida ele é rapidamente deitado 3. Mantém-se a rotação da cabeça que fica estendida, mais baixa que o tronco. 4. A cabeça e o tronco são rodados em duas etapas de Lentamente, o paciente é colocado sentado.
28 Manobra liberatória de Semont 1. A cabeça do paciente é rodada 45 graus para o lado são. 2. Em seguida é deitado para o lado comprometido. 3. Rapidamente é realizado um grande arco e o paciente é colocado em decúbito no outro lado, mantendo a posição da cabeça em relação ao tronco, isto é, o paciente olha para baixo, com o nariz encostado na maca. 4. O paciente levanta rapidamente.
29 Manobra de Lempert ou Roll Test 1. Paciente em posição de decúbito dorsal com a cabeça flexionada anteriormente 2. Gira-se a cabeça, com participação do paciente, para um dos lados e a mantém nesta posição por até um minuto.
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31 Avaliação do benefício da reabilitação vestibular Dizziness Handicap Inventory (DHI) o25 questões: avaliam a percepção do paciente sobre o impacto do problema vestibular nos aspectos de vida. oinvestiga a interferência da tontura na qualidade de vida mediante a análise dos aspectos: físicos, emocional e funcional. oé aplicado antes do início da reabilitação e pós reabilitação. oa diferença entre o inicio e termino de tratamento > ou igual a 18 para o tratamento ser considerado efetivo.
32 Conclusão A aplicação da RV exige conhecimento teórico e prático, porém mesmo quando bem conduzida, algumas vezes não surte os efeitos propostos, o que pode estar correlacionada com a identificação nosológica. Estudos comprovam a eficácia da RV em qualquer tipo de alteração do equilíbrio corporal, para qualquer faixa etária. O profissional que atua nessa área deve ter conhecimento amplo sobre a fisiologia do equilíbrio corporal e de mecanismos responsáveis pela compensação vestibular. A bagagem de conhecimentos permite a adequada atuação profissional ética e responsável de todos os tipos de alteração do sistema vestibular, possibilitando ao indivíduo com comprometimento do equilíbrio, melhor qualidade de vida.
33 Considerando a Lei nº 6.965/81; Considerando o Código de Ética Profissional da Fonoaudiologia: Dispõe sobre a competência técnica e legal do fonoaudiólogo para realizar avaliação vestibular e terapia fonoaudiológica em equilibrio/ Reabilitação vestibular. Art. 1º - O Fonoaudiólogo é o profissional legalmente habilitado para realizar avaliação vestibular e terapia fonoaudiológica em equilíbrio/reabilitação vestibular.
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