ESTIMATIVA DA POPULAÇÃO EXCLUSIVAMENTE USUÁRIA SUS NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO (*)

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1 Ano 1, Boletim 1 Fevereiro de 2010 ESTIMATIVA DA POPULAÇÃO EXCLUSIVAMENTE USUÁRIA SUS NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO (*) Apresentação Com intuito de garantir o Direito à Saúde dos cidadãos, o SUS realiza ações em diferentes campos do setor que abrange tanto a dimensão coletiva quando a individual. Na dimensão coletiva, podemos citar a atuação da Vigilância em Saúde, nas suas diferentes modalidades, como a Sanitária e Epidemiológica, que realizam ações para toda a população, tendo como característica maior a proteção e prevenção de agravos de interesse coletivo. Por exemplo, na Vigilância Epidemiológica: as atividades de vacinação, o combate a Dengue, Tuberculose, Influenza A (H1N1) etc. Da mesma forma, na Sanitária, a regulação e cuidados com a cadeia de produção e distribuição de produtos para consumo humano, a proteção da saúde do trabalhador, etc. Este campo de atuação, no Brasil, tem sido desde seu nascedouro atribuição de Estado. Na assistência ou atenção à saúde dos indivíduos, particularmente quando doentes, as ações são de responsabilidade tanto dos serviços próprios ou contratados do SUS quanto do setor suplementar (privado) por prestação direta (em pequeníssima parte) ou através de planos/convênios de saúde. Segundo estimativas da Fundação SEADE, em 2007 o município de São Paulo contava com habitantes. Parte desta população é usuária da saúde suplementar, ou seja, possui plano ou seguro saúde adquiridos individualmente ou pelo convênio do empregador. Outra parcela da população depende exclusivamente do SUS ou paga pelos serviços. A parcela usuária dos planos e seguros varia segundo a condição social e o local de residência e permanece como potencial ou efetiva usuária SUS, pois a utilização (ou não) dos serviços se vincula à complexidade da necessidade do usuário. Quanto mais alto o nível socioeconômico das famílias maior a proporção da cobertura por saúde suplementar. Ressalva importante: diversos estudos mostram que parte dos usuários de planos de saúde utiliza os serviços do SUS, tanto para realização de procedimentos de alta complexidade como transplantes, hemodiálise, situação de emergência (SAMU), onde a assistência é majoritariamente realizada no SUS, quanto para ofertas de menor complexidade como a distribuição gratuita de medicamentos ou o uso das AMA (Assistência Médica Ambulatorial). Recente pesquisa realizada na cidade de São Paulo em novembro de 2008 ( ), mostrou que cerca de 19% dos entrevistados possuidores de plano e convênio de saúde fizeram uso dos serviços citados acima. Por estas e outras questões, para a gestão na saúde torna-se necessário conhecer a dinâmica de uso de serviços na perspectiva de planejar as ações levando-se em conta este processo. Compartilhar responsabilidades de forma clara pode tornar o uso dos recursos do setor mais racional e reduzir iniquidades no acesso aos serviços. Metodologia Para estimar a população exclusivamente usuária do SUS no Município de São Paulo utilizou-se como fontes duas pesquisas realizadas por diferentes instituições. A primeira 1 foi a Pesquisa das Condições de Vida (PCV) de 2006 ( ), desenvolvida pela Fundação SEADE. A segunda foi a 2 Pesquisa Origem e Destino 2007, da Companhia do Metropolitano de São Paulo - Metrô ( sp.gov.br/empresa/pesquisas/od_2007/teod.shtml ).

2 Página 2 Ano 1, Boletim 1 Fevereiro de 2010 Solicitou-se à Fundação SEADE tabulação com a distribuição dos indivíduos segundo a classe de renda 3 familiar total estratificada por salário mínimo, segundo a condição de posse de plano ou seguro saúde médico ou odontológico, presente na PCV O salário mínimo corresponde ao vigente no mês de setembro de 2006 (R$ 350,00). A proporção da população exclusivamente usuária do SUS resultou da diferença entre o universo de cada classe de renda (100%) e o percentual de população possuidora de plano ou seguro saúde, desconsiderando-se uma parcela ínfima que arcaria com custos do próprio bolso. exclusivamente usuária do SUS advindo da PCV A população exclusivamente usuária do SUS de cada distrito foi então totalizada e foi feito o cálculo da sua proporção em cada Distrito ( Mapa 1 e Tabela 1) e no Município como um todo, usando-se como denominador a população presente na pesquisa Origem e Destino Para as Subprefeituras ( Tabela 2), Supervisões Técnicas e Coordenadorias Regionais de Saúde ( Tabela 3) os cálculos foram feitos por agrupamento dos Distritos Administrativos. Em seguida, os intervalos das classes de renda em Reais foram atualizados para o valor do salário mínimo de outubro de 2007 (R$ 380,00) e solicitou-se ao Metrô a distribuição da população por essas mesmas faixas de renda familiar mensal (em Reais) segundo as zonas de residência da Pesquisa Origem e Destino 2007 (OD). A população distribuída por classes de renda segundo zona de residência foi agrupada segundo o Distrito Administrativo de residência, pois as zonas da pesquisa OD do Metrô são subdivisões dos Distritos. Sobre a população total de cada classe de renda em cada Distrito foi aplicado o percentual de população 1 Pesquisa feita por coleta domiciliar de informações por amostragem. No questionário há uma parte destinada a informações relativas ao acesso e utilização de serviços de saúde e entre as perguntas há uma sobre a posse de convênio ou plano de saúde médico ou odontológico. 2 Pesquisa realizada por meio de visitas a domicílios, por amostragem, de 10 em 10 anos, na Região Metropolitana de São Paulo, com a finalidade de estudar o padrão de mobilidade da população. A primeira foi realizada em Na Pesquisa de 2007 foram visitados domicílios, resultando em aproximadamente domicílios com entrevistas consideradas válidas para a pesquisa, distribuídas nas 460 zonas de pesquisa na Região Metropolitana, sendo 320 delas no Município de São Paulo. (fontes: Pesquisa O/D 2007 Síntese; Pesquisa O/D 2007-Manual da Pesquisa Domiciliar). 3 Na Pesquisa, a renda familiar total é definida pela soma dos rendimentos auferidos pelos membros da família no mês anterior ao da pesquisa, provenientes das seguintes fontes: rendimentos brutos do trabalho principal; rendimentos brutos do trabalho adicional; aposentadorias e pensões previdenciárias e alimentícias; renda de aluguéis e outros rendimentos (segurodesemprego, PIS-Pasep, etc.) Inclui transferências de renda de programas públicos e inclui também os indivíduos com renda familiar igual a zero. Exclui empregados domésticos, parentes do empregado e pensionistas. Exclui ainda aqueles que não sabiam se tinham convênio ou plano de saúde (médico ou odontológico). Aspectos da distribuição territorial da População Usuária Exclusiva SUS estimada para a cidade de São Paulo Para o Município encontrou-se 55,6% de população sem plano de saúde, ou seja, usuária SUS exclusiva, com variações entre os Distritos Administrativos o menor percentual encontrado foi em Moema (31,7%) e o maior em Marsilac (71,4%). Como o estudo envolve renda familiar, a distribuição percentual da população usuária exclusiva do SUS em boa medida reflete a desigualdade socioeconômica da sociedade paulistana. Por outro lado, estes percentuais quando observados em números absolutos, evidencia desafios para a gestão do SUS na cidade, particularmente na oferta oportuna de serviços de saúde. A população estimada de usuários exclusivos SUS na Cidade, em 2010, foi de habitantes. Se observarmos a distribuição da população usuária exclusiva SUS, em freqüência absoluta por Distrito Administrativo (DA), verifica-se o maior contingente estimado no Grajaú com residentes (65% dos habitantes do DA) e o menor na Barra Funda com moradores (41,9%) ( Mapa 2 e Tabela 4). Vinte, dos noventa e seis distritos administrativos, apresentam população usuária exclusiva SUS acima de habitantes.

3 Página 3 Ano 1, Boletim 1 Fevereiro de 2010 Quando observamos a distribuição segundo Subprefeitura, 12 distritos administrativos apresentam proporção 60% ou mais de população SUS exclusiva. A Subprefeitura de Cidade Tiradentes apresentou a maior proporção (68,6%) ( Tabela 5). Em números absolutos, cinco subprefeituras apresentam contingente de população usuária exclusiva SUS acima de residentes: Capela do Socorro, Campo Limpo, M' Boi Mirim, Itaquera e Vila Prudente. Na Capela do Socorro observa-se a maior quantidade de residentes usuários exclusivos SUS ( hab.) A divisão administrativa da SMS compreende cinco Coordenadorias Regionais de Saúde (CRS) e vinte e quatro Supervisões Técnicas de Saúde (STS). Neste recorte territorial a CRS Leste apresenta a maior proporção, 62,5% ( hab.) da população usuária exclusiva SUS, correspondendo a 25,5% da população SUS da cidade ( Tabela 6). Entre as STS, dezessete apresentam população usuária exclusiva SUS acima de habitantes. Ao ordenar por frequência as doze STS com maior contingente perfazem 63,44% ( hab.) da população usuária SUS da cidade. Apenas uma STS (Parelheiros) apresenta contingente estimado menor que residentes ( hab.). * Autores: Karla Reis Cardoso de Mello, Marcos Drumond Junior e Maria Cristina Haddad Martins. Colaboração: Denizi de Oliveira Reis e Margarida M. T. A. Lira. O é uma publicação da - da Secretaria Municipal da Saúde. Equipe editorial: Margarida M. T. A. Lira, Denizi de Oliveira Reis e Cassio Rogério D. Lemos Figueiredo. Projeto gráfico e editoração eletrônica: Josane Cavalheiro. Contato: É permitida a reprodução total ou parcial, desde que citada a fonte.

4 Tabela 1 - Proporção de população exclusivamente usuária SUS estimada com base na PCV 2006 (FSEADE) e Pesquisa Origem-Destino 2007 (Metrô), segundo Distrito Administrativo, Município de São Paulo Distrito Administrativo % Excl SUS Marsilac 71,4 Cidade Tiradentes 68,6 Jardim Helena 65,8 Guaianases 65,3 Vila Jacuí 65,0 Grajaú 65,0 Iguatemi 64,9 Itaim Paulista 64,7 Jardim Ângela 64,6 Lajeado 64,3 São Rafael 64,2 Pedreira 63,8 Perus 63,2 Jardim São Luís 63,0 Anhanguera 62,9 Capão Redondo 62,8 Jose Bonifácio 62,4 Brasilândia 62,4 Jaraguá 62,1 Sapopemba 61,1 Itaquera 60,9 São Miguel 60,1 Vila Curuçá 60,0 Parque do Carmo 59,7 Parelheiros 59,6 Sé 59,5 Cangaíba 59,4 Campo Limpo 58,9 Ermelino Matarazzo 58,3 Cidade Ademar 57,7 República 57,7 Vila Maria 57,1 Jaguareá 57,1 São Mateus 57,0 Artur Alvim 56,9 Vila Medeiros 56,7 Cidade Líder 56,3 Cachoeirinha 56,1 Ponte Rasa 55,7 Tremembé 55,6 Rio Pequeno 55,1 Jaguara 55,0 São Lucas 54,8 Raposo Tavares 54,6 Pari 54,6 Vila Andrade 54,4 Aricanduva 53,7 Cidade Dutra 53,7 Distrito Administrativo % Excl SUS Pirituba 53,0 Brás 52,9 Limão 52,8 Jaçanã 52,7 São Domingos 52,3 Freguesia do Ó 52,2 Mandaqui 52,1 Bom Retiro 52,0 Jabaquara 51,5 Belém 51,1 Casa Verde 51,0 Penha 50,8 Cambuci 50,8 Sacomã 50,7 Água Rasa 50,7 Ipiranga 49,9 Vila Prudente 49,8 Vila Guilherme 49,6 Vila Matilde 49,5 Vila Formosa 48,5 Carrão 48,3 Socorro 47,7 Cursino 46,8 Santa Cecília 45,9 Vila Sônia 45,6 Tucuruvi 45,3 Mooca 44,3 Bela Vista 44,3 Liberdade 44,0 Vila Leopoldina 43,5 Santana 43,2 Tatuapé 42,9 Campo Grande 42,5 Barra Funda 41,9 Consolação 41,7 Butantã 41,6 Lapa 39,8 Saúde 37,8 Santo Amaro 37,4 Morumbi 36,8 Vila Mariana 35,3 Campo Belo 35,2 Perdizes 34,9 Alto de Pinheiros 34,8 Pinheiros 34,3 Itaim Bibi 33,5 Jardim Paulista 33,1 Moema 31,7 Total 55,6

5 Tabela 2 - Proporção de população exclusivamente usuária SUS estimada com base na PCV 2006 (FSEADE) e Pesquisa Origem-Destino 2007 (Metrô), segundo Subprefeitura, Município de São Paulo Subprefeitura % Excl. SUS Cidade Tiradentes 68,6 Guaianases 64,7 Sao Miguel 64,1 M Boi Mirim 63,8 Perus 63,1 Itaim Paulista 62,8 São Mateus 61,7 Capela do Socorro 60,6 Parelheiros 60,4 Cidade Ademar 60,0 Campo Limpo 60,0 Itaquera 60,0 Freguesia/Brasilândia 58,9 Vila Prudente/Sapopemba 57,5 Ermelino Matarazzo 57,1 Pirituba 56,6 Vila Maria/Vila Guilherme 55,7 Jaçanã/Tremembé 54,6 Penha 54,6 Casa Verde/Cachoeirinha 54,0 Jabaquara 51,5 Aricanduva/Formosa/Carrão 50,3 Ipiranga 49,7 Butantã 49,5 Mooca 47,7 Sé 47,7 Santana/Tucuruvi 46,8 Lapa 42,6 Santo Amaro 39,1 Vila Mariana 35,4 Pinheiros 33,8 Município 55,6

6 Tabela 3 - Proporção de população exclusivamente usuária SUS estimada com base na PCV 2006 (FSEADE) e Pesquisa Origem-Destino 2007 (Metrô), segundo Coordenadoria Regional de Saúde e Supervisão Técnica de Saúde, Município de São Paulo Coordenadoria Regional Supervisão Técnica de Saúde % Excl SUS Cidade Tiradentes 68,6 Guaianases 64,7 Itaim Paulista 62,8 Leste São Mateus 61,7 Ermelino Matarazzo/São Miguel 61,7 Itaquera 60,0 Total Leste 62,5 M Boi Mirim 63,8 Capela do Socorro 60,6 Sul Parelheiros 60,4 Campo Limpo 60,0 Santo Amaro/Cidade Ademar 52,9 Total Sul 59,3 Freguesia/Brasilândia 58,9 Pirituba/Perus 58,2 Norte Vila Maria/Vila Guilherme 55,7 Santana/Tucuruvi/Jaçanã/Tremembé 50,5 Casa Verde/Cachoeirinha 54,0 Total Norte 55,4 Vila Prudente/Sapopemba 57,5 Penha 54,6 Sudeste Ipiranga 49,7 Mooca/Aricanduva/Formosa/Carrão 49,0 Vila Mariana/Jabaquara 42,1 Total Sudeste 50,5 Butantã 49,5 Centro-oeste Sé 47,7 Lapa/Pinheiros 38,4 Total Centro-Oeste 44,5

7 Tabela 4 - Estimativa de população exclusivamente usuária SUS, segundo Distrito Administrativo Município de São Paulo 2010 Distrito Administrativo Pop % Pop. SUS Pop. SUS Grajaú Jardim Ângela Sapopemba Brasilândia Capao Redondo Jardim São Luís Itaim Paulista Cidade Tiradentes Cidade Ademar Itaquera Campo Limpo Jaraguá Sacoma Lajeado Jabaquara Cidade Dutra Vila Jacuí Tremembé Pedreira Jardim Helena Vila Curuçá São Rafael Sao Mateus Cangaiba Cachoeirinha Parelheiros Pirituba Iguatemi São Lucas Cidade Líder Vila Medeiros Guaianases Freguesia do Ó Ermelino Matarazzo Jose Bonifácio Rio Pequeno Vila Maria Penha Artur Alvim São Miguel Vila Andrade Perus Mandaqui Raposo Tavares Ponte Rasa Aricanduva Jaçanã Santana ,0 64,6 61,1 62,4 62,8 63,0 64,7 68,6 57,7 60,9 58,9 62,1 50,7 64,3 51,5 53,7 65,0 55,6 63,8 65,8 60,0 64,2 57,0 59,4 56,1 59,6 53,0 64,9 54,8 56,3 56,7 65,3 52,2 58,3 62,4 55,1 57,1 50,8 56,9 60,1 54,4 63,2 52,1 54,6 55,7 53,7 52,7 43, Fonte: Pesquisa Origem-Destino do Metrô 2007 Pesquisa de Condições de Vida da FSEADE 2006 Estimativas Populacionais para 2010 por Distrito Administrativo - Fundação SEADE Distrito Administrativo Pop % Pop. SUS Pop. SUS Vila Matilde Vila Prudente São Domingos Ipiranga Cursino Vila Formosa Limão Saúde Parque do Carmo Campo Grande Vila Sônia Tucuruvi Vila Mariana Água Rasa Casa Verde Carrão Perdizes Anhanguera Tatuapé Santa Cecília Mooca Itaim Bibi Liberdade Bela Vista Jardim Paulista República Vila Guilherme Jaguaré Lapa Moema Santo Amaro Campo Belo Pinheiros Butantã Consolação Belém Socorro Cambuci Bom Retiro Brás Alto de Pinheiros Jaguara Vila Leopoldina Sé Morumbi Pari Marsilac Barra Funda Município SP ,5 49,8 52,3 49,9 46,8 48,5 52,8 37,8 59,7 42,5 45,6 45,3 35,3 50,7 51,0 48,3 34,9 62,9 42,9 45,9 44,3 33,5 44,0 44,3 33,1 57,7 49,6 57,1 39,8 31,7 37,4 35,2 34,3 41,6 41,7 51,1 47,7 50,8 52,0 52,9 34,8 55,0 43,5 59,5 36,8 54,6 71,4 41,9 55,

8 Tabela 5 - Estimativa de população exclusivamente usuária SUS, segundo Subprefeitura Município de São Paulo 2010 Subprefeitura Pop % Pop. SUS Pop. SUS Capela do Socorro , Campo Limpo , M Boi Mirim , Itaquera , Vila Prudente/Sapopemba , São Mateus , São Miguel , Penha , Pirituba , Itaim Paulista , Freguesia/Brasilândia , Cidade Ademar , Ipiranga , Guaianases , Butantã , Casa Verde/Cachoeirinha , Sé , Vila Maria/Vila Guilherme , Jacana/Tremembé , Cidade Tiradentes , Santana/Tucuruvi , Mooca , Aricanduva/Formosa/Carrão , Ermelino Matarazzo , Lapa , Jabaquara , Vila Mariana , Parelheiros , Perus , Pinheiros , Santo Amaro , Município , Fonte: Pesquisa Origem-Destino do Metrô 2007 Pesquisa de Condições de Vida da FSEADE 2006 Estimativas Populacionais para 2010 por Distrito Administrativo - Fundação SEADE

9 Tabela 6 - Estimativa de população exclusivamente usuária SUS, segundo Coordenadoria Regional de Saúde e Supervisão técnica de Saúde - Município São Paulo 2010 Coordenadoria Regional Supervisão Técnica de Saúde pop2010 % Excl SUS popsus2010 Ermelino Matarazzo/São Miguel , Itaquera , São Mateus , Leste Itaim Paulista , Guaianases , Cidade Tiradentes , Total Leste , Capela do Socorro , Campo Limpo , Sul M Boi Mirim , Santo Amaro/Cidade Ademar , Parelheiros , Total Sul , Vila Prudente/Sapopemba , Mooca/Aricanduva/Formosa/Carrão , Sudeste Penha , Vila Mariana/Jabaquara , Ipiranga , Total Sudeste , Pirituba/Perus , Santana/Tucuruvi/Jaçanã/Tremembé , Norte Freguesia/Brasilândia , Casa Verde/Cachoeirinha , Vila Maria/Vila Guilherme , Total Norte , Lapa/Pinheiros , Centro-oeste Butantã , Sé , Total Centro-Oeste , Fonte: Pesquisa Origem-Destino do Metrô 2007 Pesquisa de Condições de Vida da FSEADE 2006 Estimativas Populacionais para 2010 por Distrito Administrativo - Fundação SEADE

10 Mapa 1 - Proporção de população exclusivamente usuária SUS estimada com base na PCV 2006 (FSEADE) e Pesquisa Origem-Destino 2007 (Metrô), segundo Distrito Administrativo, Município de São Paulo

11 Mapa 2 - Estimativa de População exclusivamente usuária SUS, segundo Distrito Administrativo Município de São Paulo 2010 Fonte: Pesquisa Origem-Destino do Metrô 2007 Pesquisa de Condições de Vida da FSEADE 2006 Estimativas Populacionais para 2010 por Distrito Administrativo - Fundação SEADE

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