Farmacologia Geral dos Anestésicos Inalados II

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Ana Vitória Sanches Schmidt
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1 Beneficência Portuguesa de São Paulo Serviços Médicos São Paulo Farmacologia Geral dos Anestésicos Inalados II David Ferez Disciplina de Anestesiologia, Dor e Terapia Intensiva

4 FGF = 10 L/min FGF = 06 L/min Equilíbrio entre FGF e Circuito de Anestesia Vaporizador - ON Vaporizador - OFF FGF = 03 L/min FGF = 01 L/min 1,0 P circ /P liber 0,8 0,6 0,4 0,

5 FGF = 10 L/min FGF = 06 L/min Equilíbrio entre FGF e Circuito de Anestesia e Paciente Vaporizador - ON Vaporizador - OFF FGF = 03 L/min FGF = 01 L/min 1,0 P circ /P liber 0,8 0,6 0,4 0,

6 FI FA FA è FI Coeficiente de solubilidade sangue/gás DC

7 Propriedades Físico- químicas dos Anestésicos Inalados Propriedade N2O Halotano Enflurano Isoflurano Sevoflurano Desflurano λ óleo/gás (37 o C) λ sangue/gás (37 o C) P vapor (20 o C) (mmhg) 1, ,5 90, ,47 2,5 1,8 1,4 0,65 0,45 43, P molecular Metabolismo (%) CAM (O 2 ) (% / mmhg) λ Coeficiente de par\ção 0,0 20 2,4 0,2 3,5 0,02 105/800 0,75/5,7 1,58/12 1,28/9,7 2,05/15,6 6/45,6

$CAM (O 2 ) (% / mmhg) λ Coeficiente de par\ção 0,0 20 2,4 0,2 3,5 0,02 105/800 0,75/5,7 1,58/12 1,28/9,7$

9 Vaporizador - ON Vaporizador - OFF 1,0 desflurano 0,8 F A /F I 0,6 0,4 halotano 0,

10 N 2 O Des Iso Enf Hal F A /F I 1,0 0,8 0,6 0,4 Vaporizador - ON Vaporizador - OFF λ s/g = 0,45 λ s/g = 0,47 λ s/g = 1,5 λ s/g = 1,8 λ s/g = 2,5 0,

12 Circuito Captação dos anestésicos em diferentes tecido Alvéolo Vaporizador - ON Vaporizador - OFF Cérebro Músculo Adiposo P x /P del 1,0 0,8 0,6 0,4 Atenção 0,

13 Coeficiente gás/sangue Coeficiente gás/óleo

14 Coeficiente gás/sangue Coeficiente gás/óleo

15 DC ê DC nl DC é 1,0 Vaporizador - ON Vaporizador - OFF N 2 O 0,8 DC ê DC nl DC é F A /F I 0,6 0,4 Hal 0,

16 Impact of cardiac output on the alveolar anesthe\c concentra\on.

$anesthe\c$

17 Impact of minute ven\la\on on the alveolar anesthe\c concentra\on

$anesthe\c$

18 Impact of pulmonary right- to- lef shun\ng on alveolar and arterial anesthe\c concentra\ons.

$arterial anesthe\c$

19 Fatores que aumentam ou diminuem a velocidade do aumento da relação FA/FI de zero até 1 Aumento Baixo λ sangue/gás Baixo débito cardíaco Alto Volume Minuto Pulmonar Alta diferença PA e Pv Diminui Alto λ sangue/gás Alto débito cardíaco Baixo Volume Minuto Pulmonar Baixa diferença PA e Pv

Alto Volume Minuto Pulmonar Alta diferença PA e Pv Diminui Alto λ

20 Effect of lowering fresh gas flows afer induc\on

21 Concentra\on and second gas effects

24 Expansion of venous air emboli by nitrous oxide.

27 tempo de orientação sevoflurano minutos isoflurano < 1 hora 1 a 3 horas 3 a 5 horas duração da anestesia em horas

33 Myocardial contrac\lity indices from chronically instrumented dogs. For these measurements, pharmacologic blockade of the autonomic nervous system was established to eliminate neural or circula\ng humoral influences on the inotropic state of the heart.

34 Resistência vascular sistêmica

35 Cardiac Index

36 Heart Rate

37 Arterial Blood Pressure

38 Baroreflex regula\on of heart rate (R- R interval) in response to a decreasing pressure s\mulus (sodium nitroprusside) or in response to an increasing pressure s\mulus (phenylephrine)

39 Sympa\c Burst

42 CO 2 acordado/ CO 2 anestesiado

50 Hepa\te induzida por fármaco relacionada ao Halothano Fatores de risco são Sexo feminino Obesidade Episódios de hipóxia

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