Exame Clínico do Bovino

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1 A. IDENTIFICAÇÃO Proprietário: Morada: Contactos Nº de casa/nome: Nº de SIA Sexo M MC F Data de nascimento: / / Raça Aptidão: Leite Carne B. SITUAÇÃO SANITÁRIA a) Do efectivo Brucelose OI I S P D Tuberculose OI I S P D Leucose OI I S P D Peripneumonia OI I S P D (Oficialmente Indemne; Indemne; Suspeito; Positivo; Desconhecida) b) Do animal (Negativo; Reagente; Positivo; Exposto; A rastrear) Brucelose N R P E Ar Tuberculose N R P E Ar Leucose N R P E Ar Peripneumonia N R P E Ar c) Data da última prova / / C. DADOS GERAIS a) Tipo de estabulação b) Alimentação Tipo Distribuição Frequência c) Maternidade d) Divisão em parques

2 D. HISTÓRIA PREGRESSA E. EXAME CLÍNICO I. ESTADO GERAL 1. Inspecção geral a) Atitude N A (Normal; Anormal) b) Condição corporal (0 muito magra; 1 magro;2 moderada; 3 Boa; 4 gordo; 5 obeso) c) Comportamento Ap A N (Apático; Agressivo; Normal) d) Postura S L E O N (Sifose; Lordose; Escoliose; Ortopneica; Normal) e) Locomoção f) Formas do Corpo N A (Normal; Anormal) g) Preensão dos alimentos N A (Normal; Anormal) h) Deglutição N A (Normal; Anormal) 2. Inspecção das regiões Cabeça expressão - simetria - postura - tumefacções

3 Pescoço simetria - rigidez - postura - tumefacções - pulso jugular Tórax Simetria - movimentos respiratórios profundidade - tipo Abdómen silhueta Glândula mamária simetria - coloração Genitália externa edemas - corrimentos Membros membro afectado (aprumos; articulações; cascos) T-Esq T-Dir P-Esq P-Dir (Toracico; Pélvico) 3. Alterações gerais do pêlo, pele e faneras a) Pêlo Brilho Br Ba Hi Cor Abundância Resistência Cheiro Distribuição (Brilhante; Baço; Hirsuto)

4 b) Faneras Forma, tamanho, características superficiais, brilho e textura c) Pele humidade e secreções - côr das zonas glabras - presença de hemorragias - elasticidade - espessura - aumento de volume - perda de substância - cheiro Parasitas externos 4. Exame das mucosas Mucosas N P H I C (Normais, Pálidas; Hemorrágicas; Ictéricas; Cianóticas) a) Ocular b) Nasal c) Oral d) Genital e) Anal 5. Exame dos Linfonodos Superficiais (Tamanho, Forma, Consistência, Aderencias, lobulações, reacção dolorosa, temperatura da pele ) a) Mandibulares b) Retrofaríngeo c) Pré escapular d) Pré - crural e) Inguinal superficial 6. Temperatura corporal (37,8 39,2) - N + (- hipotermia; Normal; + hipertermia)

5 II Exame Especial do Aparelho Circulatório a) Pulso maxilar /min b) Pulso coccígea /min c) Jugular /min Pulso venoso positivo - Negativo Auscultação do coração Frequência < N > < Bradicardia N Normal > taquicardia Ritmo N A Normal Arritmico Anomalias S A Sopro Atrito Vasos da esclera N Hi He I C Normal Hiperémica Hemorragicas Ictéricas Cianóticas III Exame Especial do Aparelho Respiratório a) Narinas Ar esq. N 0 Normal; diminuído; 0 Ausente; aumentado Dir. N 0 Corrimento esq. 0 S P Sang. 0 ausente; Seroso; Purulento; Sanguinolento dir. 0 S P Sang. b) Respiração Tipo TA T A Toraco-Abdominal; Torácica; Abdominal Frequência /min

6 Ritmo - N hipopneia; Normal; + hiperpneia; 0 apneia Simetria S N Sim; Não Ruídos N Normais c) Auscultação N M: a d Normal; Murmúrio: aumentado, diminuído Fs Fh Fervores secos; Fervores húmidos d) Sinal de Petri positivo; - negativo IV EXAME do GLOBO OCULAR a) Globo afectado Esq Dir b) Alterações U Mid Mio Op (Úlcera; Midriase; Miose; Opacidades) Corrimento ocular S P (Seroso; Purulento) Outras lesões V- APARELHO LOCOMOTOR a) Membro afectado T-Esq T-Dir P-Esq P-Dir (Toraccico; Pélvico) b) Claudicação C 0 C 1 C 2 C 3 C 4 (C 0- não claudica, C 1 leve, C 2 apreciável; C 3 marcada; C 4 não apoia) c) Origem Membro T-Esq T-Dir P-Esq P-Dir Patas EU UI EI (Unha Externa, Unha Interna, Espaço Interdigital)

7 d) Lesão COLUNA VERTEBRAL a) Fracturas Localização b) Outras lesões Localização Tipo VI - APARELHO DIGESTIVO a) Boca Mucosas N P H I C S U N A F (Normais; Pálidas; Hemorrágicas; Ictéricas; Cianóticas; Sialorreia; Úlceras; Neoplasias; Aftas; Ferida) b) Ruminação Frequência /min Ritmo O N A (O ausente; Normal; Anormal) c) Rúmen Percussão Dorsal som Ventral som Auscultação Ruído N A Normal; Anormal Movimentos /min (ritmo) L N A I Lento; Normal; Acelerado; Irregular Perc. + auscult. M T C Maciço; Timpânico; Campainhas d) Retículo Percussão do xifóide Positivo; - Negativo Palpação do xifóide + -

8 e) Fezes P A Presentes; Ausentes; aumentadas; diminuídas Cor N Normal Cheiro 0 N F A 0 normal; Nauseabundo; Fétido; Ácido Consistência L N S P Líquida; Normal; Sólida; Pastosa Aspecto S N P Mn E Sanguinol.; Mucoso; Purulento; Membranas; Escuras Corpos Estranhos N S Não; Sim Parasitas N S f) Prova da compressão do dorso g) Abdómen positiva; - negativa Palpação tensão N Normal; aumentada; diminuída Inspecção D R Dilatado; Retraído Percussão à dta N A Normal; Anormal à esq N A h) Cavados do flanco Palpação marca do punho + - +positivo; - negativo Inspecção N D Normais; Distendidos EXAME RECTAL 1. Nódulos Linfáticos Ileofemorais N A Normais; Alterados Ilíacos ext./int. N A 2. Rúmen Renais P N Palpáveis; Não palpáveis Mesentéricos P N Consistência N Normal Volume N Normal; aumentado; diminuído

9 3. Intestinos Consistência N Normal Volume N Normal; aumentado; diminuído 4. Rim Tamanho N Normal; aumentado; diminuído Consistência N S M F Normal; Sólida; Mole; Flutuante Superfície H G N Homogénea; Granulosa; Nodular 5. Bexiga Consistência N Normal Volume N Normal; aumentada VII- APARELHO REPRODUTOR a) Parto data / / N D A C T Normal; Distócico; Ajudado; Cesariana; Torção b) Prolapso útero S N Sim; Não Vagina S N c) Retenção placentária S N d) Ciclos éstricos N A E Normais; Alargados; Exagerados e) Data da inseminação / / f) Diagnóstico de gestação + - g) Corrimento S P Sang. Seroso; Purulento; Sanguinolento h) Ovários/Cérvix/Útero (palpação rectal) OD I Ca F Fr Ap Infuncional; Corpo amarelo; Folículo; Fol. Rupturado OE I Ca F Fr Ap Aplasia U N 0 Normal; aumentado; 0 ausente C N R Ruptura i) Endometrite S N Grau j) Piómetra S N k) Aderências S N l) Vaginite S N m) Vulva edema S N pústulas S N vesículas S N inflamação S N ruptura S N traumatismo S N hematoma S N

10 ÚBERE a) Produção de leite ¼ ant.-dir. N 0 Normal; diminuído; 0 ausente ¼ ant.-esq. N 0 ¼ post.-dir. N 0 ¼ post.-esq. N 0 b) Ordenha N D Normal; Difícil c) Aspecto do leite N Colostro S M P G Sang. Normal; Seroso; Mucoso; Purulento; Grumos; Sanguinolento Cor Cheiro 0 F A N 0 normal; Fétido; Adocicado; Nauseabundo d) Lesões Teto ¼ ant.-dir. ¼ ant.-esq. ¼ post.-dir. ¼ post.-esq. Úbere Zona Tipo VIII - APARELHO URINÁRIO a) Micção - N + A D - diminuída; Normal; + aumentada; Ausente; Dolorosa b) Urina Cor N S C E Normal; Sanguinolenta; Clara; Escura Cheiro N F Normal; Fétido Aspecto N A Normal; Afectado c) Fitas reactivas IX - OBSERVAÇÕES F. DIAGNÓSTICO PROVÁVEL: G. PROGNÓSTICO:

11 H. TERAPÊUTICA I. Evolução DATA / /