CONFIDENCIAL FICHA DE INFORMAÇÕES CONFIDENCIAIS (FIC) (Preencher em letra de forma e anexar foto recente 5x7) I DADOS PESSOAIS

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1 GOVERNO DO ESTADO DO PARÁ SECRETARIA EXECUTIVA DE ESTADO DE ADMINISTRAÇÃO (SEAD) POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DO PARÁ CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DE VAGAS EM CARGOS DE NÍVEL SUPERIOR DA POLÍCIA CIVIL DO ESTADO DO PARÁ CONCURSO PÚBLICO C149 FICHA DE INFORMAÇÕES CONFIDENCIAIS (FIC) (Preencher em letra de forma e anexar foto recente 5x7) CARGO PRETENDIDO: I DADOS PESSOAIS NOME COMPLETO NOME ANTERIOR (se casado (a)) DATA DE NASCIMENTO / / IDENTIDADE (RG) DATA DE EXPEDIÇÃO ÓRGÃO EXPEDIDOR / / NACIONALIDADE NATURALIDADE UF ESTADO CIVIL N.º DE FILHOS DESTRO CANHOTO PASSAPORTE N.º CPF TÍTULO DE ELEITOR ZONA SEÇÃO UF SITUAÇÃO MILITAR (Carta Patente, Reservista, Alistamento ou Dispensa, etc.) N.º DO DOCUMENTO TIPO DE DOC. ÓRGÃO EXPED. DATA / / CNH N. REGISTRO CAT. DETRAN/UF EX. SAÚDE/VENC. 1.ª HABILITAÇÃO

2 II DADOS FAMILIARES PAI MÃE CÔNJUGE CUNHADO(A) CUNHADO(A)

3 III S A) ATUAL RUA OU AVENIDA NÚMERO COMPLEMENTO FONE 0 * * BAIRRO CIDADE UF CEP DESDE (mês/ano) / B) S ANTERIORES RUA OU AVENIDA NÚMERO COMPLEMENTO FONE 0 * * BAIRRO CIDADE UF CEP DESDE (mês/ano) / RUA OU AVENIDA NÚMERO COMPLEMENTO FONE 0 * * BAIRRO CIDADE UF CEP DESDE (mês/ano) / RUA OU AVENIDA NÚMERO COMPLEMENTO FONE 0 * * BAIRRO CIDADE UF CEP DESDE (mês/ano) /

4 IV DADOS FUNCIONAIS A) EMPREGO ATUAL EMPREGADOR CARGO, FUNÇÃO, ATIVIDADE CIDADE BAIRRO TELEFONE 0 * * CEP UF DESDE (mês/ano) / B) EMPREGOS ANTERIORES EMPREGADOR CARGO, FUNÇÃO, ATIVIDADE CIDADE BAIRRO TELEFONE 0 * * CEP UF DESDE (mês/ano) EMPREGADOR / CARGO, FUNÇÃO, ATIVIDADE CIDADE BAIRRO TELEFONE 0 * * CEP UF DESDE (mês/ano) /

5 Possui algum vínculo funcional na esfera Federal, Estadual ou Municipal? SIM NÃO Em caso positivo, indique em qual esfera e o nome do órgão: V DADOS ESCOLARES A) NÍVEL FUNDAMENTAL B) NÍVEL MÉDIO

6 CURSO C) NÍVEL SUPERIOR completo incompleto VI ANTECEDENTES AS RESPOSTAS ÀS PERGUNTAS A SEGUIR SÃO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO: Já foi detido ou preso? SIM NÃO Respondeu ou responde a Inquérito Policial? SIM NÃO Respondeu ou responde a Inquérito Policial Militar (Just. Militar Estadual)? SIM NÃO Respondeu ou responde a Inquérito Policial Militar (Just. Militar Federal)? SIM NÃO Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Federal? SIM NÃO Respondeu ou responde a Proc. Criminal na Just. Estad. ou Distrital? SIM NÃO Respondeu ou responde a Processo Criminal na Justiça Eleitoral? SIM NÃO Foi beneficiado pela Lei nº 9.099/95 (dispõe sobre as infrações penais de menor potencial ofensivo suspensão do processo, artigo 89)? SIM NÃO Respondeu ou responde à Ação Cível? SIM NÃO Em caso positivo, indique o local, a data e o motivo (nº do Inquérito, do Processo, Vara Criminal, Vara Cível, Tribunal, etc). Em relação a seus familiares ( pais, irmãos, cunhados, tios, etc...), alguém já foi detido ou preso? SIM NÃO Em relação a seus familiares ( pais, irmãos, cunhados, tios, etc...), alguém já respondeu ou responde a Inquérito policial e/ou Processo Criminal, nas Justiças Estaduais ou na Justiça Federal? SIM NÃO

7 Em caso positivo, indique o local, a data e o motivo (n.º do Inquérito, do Processo, Vara Criminal, Vara Cível, Tribunal, etc): Na hipótese de ocupar ou ter ocupado cargo público nas esferas municipal, estadual, distrital ou federal, respondeu ou responde à Sindicância SIM NÃO Disciplinar, a Inquérito Administrativo ou a Processo Disciplinar? Em caso positivo, indique o local, a data e o motivo (n.º do Processo e unidade da federação): Tem títulos protestados? SIM NÃO Está cadastrado no SPC (ou qualquer outro órgão de proteção ao crédito)? SIM NÃO Em caso positivo, indique o local, a data e o motivo: VII DADOS BANCÁRIOS Indique os bancos em que possui ou já possuiu contas bancárias: Banco: Contacorrente Poupança Ambas Banco: Contacorrente Poupança Ambas Banco: Contacorrente Poupança Ambas Banco: Contacorrente Poupança Ambas VIII DADOS PATRIMONIAIS Relacione os bens imóveis, móveis, semoventes e de capital que possui, com os respectivos valores:

8 IX OUTROS DADOS Relacione as entidades de classe às quais é ou foi filiado, indicando nome, endereço e período: Relacione os clubes recreativos que frequenta ou aos quais é ou foi associado, indicando nome e endereço: Quais são os esportes que pratica? Quais são os seus hobbies? Você tem vícios? Quais? (fumo, bebida etc.)

9 Declaro, sob as penas da lei, em conformidade com o art. 299 do CPB, que todas as informações aqui prestadas são verdadeiras, que não omiti fato algum que impossibilite minha contratação para desenvolver atividades da Carreira Policial do Quadro da Polícia Civil do Estado do Pará e que autorizo a realização de levantamento social em minha vida pretérita para confirmar as informações prestadas e para verificar se possuo conduta irrepreensível e idoneidade moral inatacável, condições indispensáveis para o desempenho da atividade pretendida., de de Assinatura do (a) candidato (a)

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