MANUAL DE APOIO AO CORRETOR
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- Manuella Bastos Casado
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1 CLUBE DE SAUDE ANS nº ADESÃO - RJ DIVICOM ANS nº MANUAL DE APOIO AO CORRETOR Plano de Saúde Coletivo por Adesão RIO DE JANEIRO JANEIRO/2017
2 1. VANTAGENS PARA TODOS PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO ENTIDADE Terceirização da administração do Benefício, com desoneração nas esferas jurídicas, operacional e financeira. Fortalecimento da nova relação entre entidade e seus associados; Agrega valor da filiação à Entidade perante aos seus associados; BENEFICIÁRIO Plano de Saúde com preço mais baixos. Flexibilidade na escolha do Produto que atenda suas necessidades; Contar com gestor exclusivo da Divicom perante a Operadora; OPERADORA Ampliação da carteira de beneficiários; Inexistência de Inadimplência; Transferência de investimentos e custos comerciais e administrativos; CORRETOR Participação de Campanhas Comerciais da Administradora e da Operadora; Treinamento Específicos para os produtos do portfólio; Materiais de auxílio à venda de qualidade e de fácil manuseio. IMPORTANTE: ESTE MATERIAL É DE USO INTERNO, DESTINADO EXCLUSIVAMENTE AOS CORRETORES E ANGARIADORES CREDENCIADOS PARA COMERCIALIZAÇÃO DOS PLANOS DE SAÚDE ADMINISTRADOS PELA DIVICOM. CONTÉM LINGUAGEM TÉCNICA, INFORMAÇÕES RESUMIDAS E SUBSTITUEM INFORMAÇÕES DIVERGENTES EM VERSÕES ANTERIORES. AS INFORMAÇÕES DESTE IMPRESSO ESTÃO SUJEITAS A ALTERAÇÕES POR FORÇA DA LEI E DE NORMAS REGULAMENTADORAS DOS ÓRGÃOS COMPETENTES, BEM COMO ÀS REGRAS CONTRATUAIS ESTABELECIDAS COM AS OPERADORAS, OU AINDA, MEDIANTE CAMPANHAS PROMOCIONAIS TEMPORÁRIAS. CERTIFIQUE-SE SEMPRE DE ESTAR COM A VERSÃO ATUALIZADA DOS MESMOS. PÁGNA 1 de 23
3 2. AS OPERADORAS DE PLANO DE SAÚDE / PLANO ODONTOLÓGICO ANS nº ANS nº ANS nº ANS nº HISTÓRICO / DIFERENCIAS DAS OPERADORAS Histórico do Grupo Notredame Intermédica - Reconhecidamente sólido, o Grupo NotreDame Intermédica (GNDI) atua há quase 50 anos na área da saúde e é representado pelas unidades de negócio NotreDame Intermédica Saúde, Interodonto Sistema de Saúde odontológica e RH Vida Saúde Ocupacional. Fundado em 1968, soma hoje cerca de 7 mil colaboradores e se destaca por oferecer excelência na qualidade dos serviços prestados a mais de 3 milhões de beneficiários e 5 mil empresas. A Bain Capital, uma das maiores empresas de investimento de capital fechado ("Private Equity") do mundo, com mais de US$ 75 bilhões de ativos sob sua gestão, assumiu o controle acionário do Grupo em 2014 e tem implantado um modelo de gestão focado em proporcionar mais investimentos, inovação e tecnologia, além de uma visão estratégica para criar mais sinergia entre as empresas do Grupo. A estrutura de atendimento do Grupo NotreDame Intermédica é composta por ampla Rede Própria e credenciada de centros clínicos, hospitais, prontos-socorros e maternidades, além de dentistas e clínicas odontológicas presentes em todo o País. Além disso, assessora e gerencia, em tempo real, a medicina ocupacional e a segurança do trabalho de centenas de empresas. A companhia é pioneira em Medicina Preventiva e, por meio de programas estruturados, trabalha para oferecer saúde integral com acolhimento aos seus beneficiários, além de proporcionar qualidade de vida e bem-estar e incentivar a adoção de hábitos saudáveis em cada etapa do atendimento. O Grupo está estruturado, hoje, com 56 centros clínicos, 8 hospitais, 6 maternidades e 11 prontos-socorros, todos próprios, localizados nos estados de São Paulo e Rio de Janeiro, além de ampla rede credenciada. Possui filiais nas cidades de Belo Horizonte, Brasília, Campinas, Jundiaí, Rio de Janeiro, Santos e Sorocaba. Diferencias: Todos os planos de Saúde com Odontológico incluso; Assistência em Viagem Nacional/Internacional; Transplantes Rol e Extra-Rol: rim, córnea, medula (autólogo e heterólogo), coração e pulmão; Programa de Imunização Vacinas (de acordo com o plano contratado); Courier (de acordo com o plano contratado); Remissão até 24 meses (contratação opcional); PÁGNA 2 de 23
4 Check-up Anual preventivo (de acordo com o plano contratado); RPG com justificativa: até 40 sessões/ano (de acordo com o plano contratado); Cirurgia de Miopia: sem limite de grau (de acordo com o plano contratado). Aplicativos: Intermédica APP e Notredame Seguradora Agendamento de Consultas: o beneficiário agenda, cancela ou verifica seu histórico de consultas de forma rápida e eficiente. Rede de Atendimento: O beneficiário localiza um especialista pelo nome do prestador ou por especialidade. Canal de Atendimento: telefones 24horas a disposição Reembolso (exclusivo pelo APP Notredame): acompanhamento do status de reembolso solicitado via site. INTERCLUBE - O Interclube é um clube de vantagens e benefícios exclusivo para os beneficiários do Grupo NoterDame Intermédica, criado para promover o bem-estar e a qualidade de vida. Oferece descontos aos beneficiários cadastrados, conforme estabelecidos em parcerias e divulgados pelo site em categorias diversas, tais como: Alimentação Compras online Educação e Cursos Entretenimento Medicamentos Saúde e Bem-estar Vacinas Viagem Histórico da Silvestre: Apoiada na tradição de um dos melhores e mais tradicionais hospitais do Rio de Janeiro, o Silvestre Saúde surgiu em 1962, com o nome de Garantia de Saúde. Nesta época não existiam planos de saúde no Brasil, e o Silvestre Saúde cresceu junto ao Hospital Adventista Silvestre, instituição administrada pela Igreja Adventista do Sétimo Dia, com o compromisso comum de inovar buscando sempre a excelência. O Silvestre Saúde conta com um Hospital Referenciado localizado no bairro do Cosme Velho, totalmente equipado e com especialistas renomados, além de dois Centros Médicos, um localizado no bairro de Botafogo próximo da estação do Metrô, provido de serviço laboratorial, ultrassonografia, endoscopia e mamografia, etc, e outro na Tijuca, ao lado da Praça Saens Peña, na saída do Metrô. Além disto, o Silvestre Saúde oferece outros serviços referenciados no Município do Rio de Janeiro. Em abril de 2014, foi inaugurado na cidade de Itaboraí, o Hospital Adventista Silvestre de Itaboraí, com instalações modernas, 28 leitos, 2 blocos cirúrgicos, UTI, laboratório, diagnóstico por imagem, hemodinâmica, dentre outras especialidades, além um Centro Médico próprio, integram esta rede referenciada na região fluminense. Com todo este histórico, o Silvestre Saúde não pode deixar de representar uma ponte entre as técnicas prevencionistas e a moderna prática da medicina. Diferencias: Todos os planos de saúde com odontológico incluso. PÁGNA 3 de 23
5 4. AS ENTIDADES / SUAS PARTICULARIDADES / ELEGIBILIDADE profissionais liberais ABRACEM Associação Brasileira de Consultores Empresariais TITULAR / ELEGIBILIDADE: Todos os profissionais liberais e microempresários individuais devidamente associados a ABRACEM. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA COMPROVAÇÃO DA ELEGIBILIDADE: Ficha de filiação e cópia do diploma ou identidade do órgão regulador da profissão. Cópia da Carteira de Associado ABRACEM DOCUMENTAÇÃO PARA FILIAÇÃO NA ENTIDADE: Diploma em qualquer curso superior OPERADORAS DE PLANO DE SAÚDE/ODONTOLÓGICO: VALOR DA FILIAÇÃO¹: R$ 3,50 mensais servidores públicos GRÊMIO/BRASIL Associação dos Funcionários e Servidores Públicos de Brasil TITULAR / ELEGIBILIDADE: Todos os funcionários públicos municipais, estaduais e federais. DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA PARA COMPROVAÇÃO DA ELEGIBILIDADE: Cópia da Carteirinha da Associação ou Ficha de Filiação; Cópia do Holerite / Contracheque (obrigatório) OPERADORAS DE PLANO DE SAÚDE/ODONTOLÓGICO: DOCUMENTAÇÃO PARA FILIAÇÃO NA ENTIDADE: Holerite comprovando ser funcionário Público VALOR DA FILIAÇÃO¹: R$ 2,00 mensais ¹ - Essas Condições são para os profissionais que contratarem o Adesão com a Divicom / Clube de Saúde. Valores sujeitos a alterações por parte da Entidade. O profissional deverá consultar sua entidade de classe. PÁGNA 4 de 23
6 5. DEPENDENTES PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO Importante destacar, que a inclusão dos dependentes está condicionada a inclusão do Beneficiário Titular. Cônjuge; Filhos e Enteados solteiros (conforme a regra de cada operadora): Filhos Solteiros Até 40 anos incompletos Até 21 anos incompletos Enteados Solteiros Até 30 anos incompletos Até 21 anos incompletos Atenção: Notredame Intermédica Filhos inválidos sem limite de idade; Silvestre Filhos solteiros até 24 anos se universitários 6. DOCUMENTAÇÃO OBRIGATÓRIA ADESÃO / COMPRA DE CARÊNCIAS A. Documentação que comprova vínculo com a Entidade de Classe - conforme especificado. B. Carteira de Identidade = Titular + Todos os dependentes maiores de 18 anos. Menores = Certidão de nascimento; C. Sentença de Adoção = Dependentes Adotivos; D. CPF = Titular e Todos os Dependentes maiores de 18 anos (basta preencher o número na proposta de adesão); E. Comprovante de endereço atualizado; F. Certidão de Casamento ou Comprovação de União Estável = Titular; Declaração de União Estável de próprio punho, contendo o Nº de RG e CPF do(a) companheiro(a), endereço, tempo de convício, Nº de RG e assinatura de 02 (duas) testemunhas, firma reconhecida do titular e do companheiro(a). Cópia do RG do Companheiro(a). G. Cópia do Cartão Nacional de Saúde; H. Laudo Médico Obrigatório para Proponentes com idade superior a 59 anos (inclusive); PÁGNA 5 de 23
7 I. Para Aproveitamento de Carências (Redução de Carências): Proponentes oriundos de planos individuais / familiares Contrato de Pessoa Física OU Cartão de Identificação com a data de início do plano anterior e padrão de acomodação, mais os comprovantes dos 03 (três) últimos pagamentos quitados. Na ausência de algum documento acima, será aceita declaração da congênere anterior, atestando o tipo de plano e padrão de acomodação, a relação de beneficiários (titular e dependentes) e a data de início e fim da cobertura. Proponentes oriundos de planos empresariais ou por adesão Declaração da Pessoa Jurídica Contratante, em papel timbrado com o carimbo de CNPJ, informando: Operadora contratada, tipo de plano e padrão de acomodação, e relação de beneficiários (titular e dependentes) com as respectivas datas de início e fim de cobertura. Na ausência de algum documento acima, será aceita declaração da congênere anterior, atestando o tipo de plano e padrão de acomodação, a relação de beneficiários (titular e dependentes) e a data de início e fim da cobertura. IMPORTANTE: A ACEITAÇÃO DAS PROPOSTAS FICARÁ CONDICIONADA A ENTREGA DA DOCUMENTAÇÃO COMPLETA; INCLUSÕES PODERÃO SER REALIZADAS A QUALQUER ÉPOCA DO ANO, INCLUSIVE COM POSSIBILIDADE DE APROVEITAMENTO DE CARÊNCIAS JÁ CUMPRIDAS NO PLANO ANTERIOR, DESDE QUE DEVIDAMENTE COMPROVADO O VÍNCULO COM O TITULAR E RESPEITANDO OS PRAZOS ESTABELECIDOS PELA OPERADORA. AS CARÊNCIAS PARA OS RECÉM-NASCIDOS E RECÉM-CASADOS SERÃO IDÊNTICAS AS CARÊNCIAS JÁ CUMPRIDAS PELO TITULAR, RESPEITANDO O PRAZO MÁXIMO DE 30 (TRINTA) DIAS PARA DEVIDA INCLUSÃO; PODERÃO SER REQUISITADOS A QUALQUER MOMENTO OUTROS DOCUMENTOS AQUI NÃO ESPECIFICADOS, A FIM DE COMPROVAR AS INFORMAÇÕES PRESTADAS NA PROPOSTA DE ADESÃO. O PLANO DO TITULAR OBRIGATORIAMENTE DEVERÁ SER O MESMO DE TODOS OS DEPENDENTES; TODAS AS PROPOSTAS ESTÃO SUJEITAS A ANÁLISE TÉCNICA DE ACEITAÇÃO. PÁGNA 6 de 23
8 Exemplos: PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO 7. PERÍODO DE PRODUÇÃO / VIGÊNCIA E VENCIMENTO 03 VIGÊNCIAS/MÊS 01 VIGÊNCIA/MÊS PROTOCOLO DA PROPOSTA NA DIVICOM INÍCIO DA VIGÊNCIA VENCIMENTO DO BOLETO PROTOCOLO DA PROPOSTA NA DIVICOM INÍCIO DA VIGÊNCIA VENCIMENTO DO BOLETO De 01 a do 1º mês subsequente 01 do 1º mês subsequente De 01 a do 1º mês subsequente 01 do 1º mês subsequente De 11 a do 1º mês subsequente 10 do 1º mês subsequente De 16 a do 2º mês subsequente 01 do 2º mês subsequente De 21 a do 1º mês subsequente 20 do 1º mês subsequente 1ª Vigência 01 a 10/03 01/04 01/04 01 a 15/03 01/04 01/04 2ª Vigência 11 a 20/03 10/04 10/04 16 a 31/03 01/05 01/05 3ª Vigência 21 a 31/03 20/04 20/04 x-x-x-x x-x-x-x x-x-x-x As propostas deverão ser entregues de segunda a sexta até 18:00H. As datas a seguir poderão sofrer alterações mediante nosso calendário (Sábados, Domingos e Feriados). Fique sempre atento aos avisos mensais NÃO HAVERÃO OUTRAS DATAS DE VENCIMENTOS (BOLETOS); ATENÇÃO: TODA A DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA E PROPOSTA DEVERÃO SER ENTREGUES ATÉ O PRAZO MÁXIMO DA DATA LIMITE DO PROTOCOLO DA PROPOSTA NA DIVICOM, PARA QUE HAJA TEMPO HÁBIL PARA INÍCIO DE VIGÊNCIA NOS PRAZOS ACIMA, CASO CONTRÁRIO, A VIGÊNCIA SERÁ POSTERGADA AUTOMATICAMENTE, INCLUSIVE COM A NECESSIDADE DE RECOLHIMENTO DA DECLARAÇÃO DE CIÊNCIA DO PROPONENTE TITULAR. PARA INFORMAÇÕES SOBRE UP E DOWN GRADE O BENEFICIÁRIO DEVERÁ ENTRAR EM CONTATO COM A CENTRAL DE ATENDIMENTO DA DIVICOM. AS MENSALIDADES SERÃO COBRADAS EM FORMATO DE BOLETO BANCÁRIO, ATRAVÉS DO ENVIO MENSAL VIA CORREIOS; PÁGNA 7 de 23
9 2ª Via do Boleto Bancário - Um dia útil antes do início da vigência, o beneficiário e/ou corretora poderão retirar a 2ª via, basta digitar o CPF do Titular, nos sites ou 8. CARÊNCIAS CONTRATUAIS/ ADITIVO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIAS Os prazos de carência (em dias) serão contados a partir da data de início de vigência do plano e/ou seguro de saúde coletivo por adesão. Todas as condições pertinentes as carências constam no Aditivo de Redução de Carências que faz parte integrante da Proposta. Certifique-se de estar com a versão atualizada dos mesmos. Além das carências descritas a seguir, havendo na Declaração de Saúde a informação sobre doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) da(s) qual(is) o proponente titular e/ou seu(s) dependente(s) saiba(m) ser portador(es), seja por diagnóstico feito, conhecido poderá ser aplicado pela operadora a Cobertura Parcial Temporária (CPT), a qual admite, por um período ininterrupto de 24 (vinte e quatro) meses, contados a partir da data de início de vigência do benefício, a suspensão da Cobertura para Procedimentos de Alta Complexidade (PAC), leitos de alta tecnologia e procedimentos cirúrgicos, desde que relacionados à(s) doença(s) ou lesão(ões) preexistente(s) declarada(s). Exemplo: Obesidade mórbida. Operadoras Congêneres: Todas as operadoras / Seguradoras com registro na ANS, salvo os casos quando informados no Aditivo de Redução de Carências a seguir. Não serão reduzidas as carências nos casos abaixo relacionados: Proponentes oriundos de planos exclusivamente hospitalares ou exclusivamente ambulatoriais; Proponentes cuja data do pagamento da última mensalidade do plano anteriormente contratado seja superior a 60 (sessenta) dias da data do início da vigência do plano de saúde coletivo por adesão; Proponentes oriundos de contratos não regulamentados pela Lei 9.656/98; Proponentes com idade igual ou superior a 59 (cinquenta e nove) anos; Atenção: A opção por um novo plano com padrão de acomodação em internação superior a plano anteriormente contratado, implicará no cump rimento do prazo de 90 (noventa) dias de carências para o novo padrão de acomodação em internação e também para a rede credenciada específica do benefício decorrente da proposta. PÁGNA 8 de 23
10 PLANO DE SAÚDE EM DIAS ITEM COBERTURA CARÊNCIA CONTRATUAL PADRÃO RED. 1 RED. 2 1 Urgência ou Emergência 24H 24H 24H 24H 2 Consultas Médicas Rede Própria 30 24H 24H 24H 3 Consultas Médicas Rede Credenciada H 4 Exames simples Rede Própria 30 24H 24H 24H 5 Exames simples Rede Credenciada H 6 Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede Própria H 7 Terapias simples e cirurgias de porte anestésico zero - Rede Credenciada H 8 Demais procedimentos, exceto os grupos 6 e 7 - Rede Própria H 9 Demais procedimentos, exceto os grupos 6 e 7 - Rede Credenciada H 10 Transplantes, implantes, próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as sem finalidade estética; Internações psiquiátricas, diálise, hemodiálise, cirrose hepática, cirurgias refrativa e obesidade Mórbida Partos a termo Cobertura Parcial Temporária Procedimentos Odontológicos A. Carência Contratual Para beneficiários com idade acima de 58 anos, 11 meses e 29 dias; B. Padrão - Venda sem plano anterior; C. Red meses a 12 meses de permanência, ou acima de 12 meses para a linha Smart Linha Advance, Premium e Infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de congêneres. Linha Smart: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados D. Red. 2 - acima de 12 meses de permanência: Linha Advance, Premium e Infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de congêneres participantes. Não havendo compatibilidade será aplicada a tabela de redução 3. PÁGNA 9 de 23 Operadoras Congêneres: APURAÇÕES POR BENEFICIÁRIO Linha smart : operadoras / seguradoras com registro na ANS Linhas (Advance, Premium e Infinity) operadoras participantes: Allianz, Amil, Bradesco, Cabesp, Care Plus, Golden Cross, Intermedica, Lincx, Maritima, Medial, Mediservice, Omint, One Health, Porto Seguro, Sulamerica, Tempo, Unimed E Auto Gestões puras patrocinadas pelas empregadoras.
11 PLANO DE SAÚDE Em dias ITEM COBERTURA CARÊNCIA CONTRATUAL PADRÃO RED. 1 RED. 2 A Urgência e Emergência 24H Isento Isento Isento B Consultas, Exames de Análises Clínicas e Histocitopatológicas, Exames Radiológicos Simples sem Contraste, Exames e Testes Oftalmológicos, Otorrinolaringológicos, Eletrocardiograma Convencional, Inaloterapia e Provas Funcionais Respiratórias C Serviços Auxiliares (Sessões com Nutricionistas, Fonoaudiólogos e Terapeuta Ocupacional) D Procedimentos Cirúrgicos de porte Anestésico 0 (zero) realizados em Consultório, Densitometria Óssea, Monitoração Ambulatorial de Pressão Arterial, Endoscopia Diagnóstica em Consultório, Exames e Testes Alérgicos, Exames Radiológicos com Contraste, Fisioterapia, Eletrocardiografia Dinâmica, Teste Ergométrico, Ultrasonografia, Perfil Biofísico Fetal e Toco Cardiografia E Ultrasonografia Morfológica, Dopplerflosometria e Videolaringoestroboscopia Computadorizada F Ecocardiografia e Ecodoppler G H Exames de Análises Clínicas pelo Método de Pesquisa P.C.R. e Histocitopatológicos por Histoquímica, Hibridação Molecular e Pesquisa de Anticorpos Anti HTLV III (HIV) Westem Blot. Eletroencefalograma Prolongado, Mapeamento Cerebral, Polissonografia Potencial Evocado, Eletromiografia e Eletroneuromiografia I Medicina Nuclear, Cintilografia, Mielografia Computadorizada, Ressonância Nuclear, Nuclearmagnética, acupuntura, litotripsia J Cirurgias, Endoscopias que não possam ser realizadas em consultório, Laparoscopia Diagnóstica e Terapêutica, Diálise Peritoneal, Diálise Peritoneal-CAPS, Hemodiálise, Internações clínicas ou cirúrgicas, Transplante de Rim ou Córneas, Fornecimento de Próteses ou Órteses ligadas ao ato cirúrgico, Internações para tratamentos decorrentes de transtornos Psiquiátricos, e quadros de Intoxicação ou Abstinência provocados pelo alcoolismo ou outras formas de Dependência Química, Psicoterapia de Crise, Cirurgia Relativa (Correção de Miopia e Astigmatismo), Quimioterapia, Radioterapia, Transfusão de Sangue e Hemoderivados, Angiografia, Angioplastia, Arteriografia, Cineangiocoronariografia, Procedimentos de Hemodinâmica, Neurorradiologia, Radiologia Intervencionista L Parto a Termo M CPT e LPT PÁGNA 10 de 23
12 Red. 1: Proponente deve possuir um seguro saúde ou algum plano de saúde, com padrão de acomodação em internação equivalente, constar da relação de operadoras congêneres, listadas abaixo, por um período igual ou maior a 24 (vinte e quatro) meses ininterruptos, para ter a redução de carências indicada na Redução 1 ; Red. 2: Independentemente de aderir todo o grupo familiar, para ex beneficiários de Planos Empresariais do Saúde São Lucas por um período igual ou maior de 48 (quarenta e oito) meses ininterruptos, para ter a redução de carências indicada na Redução 2 ; PLANO ODONTOLÓGICO ITEM COBERTURA Em dias CARÊNCIA CONTRATUAL A Radiografia, Restaurações Simples e Procedimentos Simples 30 B Raspagem, Cirurgia Periodontal e Exodontia 60 C Biopsia e Cirurgias 90 D Correções Musculares, Excisões, Tratamento de Fraturas, Sulcoplastia e Frenectomia 120 E Alveoplastia e Apicectomias REAJUSTE DA MENSALIDADE Independentemente da data de adesão individual de cada beneficiário, a mensalidade poderá sofrer reajuste de forma cumulativa ou isolada, nas seguintes situações: A. Reajuste Financeiro Anual, conforme quadro abaixo: DEZEMBRO FEVEREIRO O mês de reajuste poderá ser alterado mediante negociação com as Operadoras, todavia o reajuste nunca será inferior ao prazo de 12 (doze) meses do reajuste informado no quadro acima. B. Faixa Etária No mês subsequente, sempre que houver a alteração na faixa etária vide tabela comercial C. Outras Hipóteses - Desde que em conformidade com as normas e legislação em vigor PÁGNA 11 de 23
13 10. TAXA DE ADESÃO PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO A Taxa de Adesão e Implantação, cujo valor deverá ser idêntico da 1ª mensalidade, deverá ser cobrada no ato da contratação do plano, obedecendo apenas à tabela comercial vigente. Todavia, a mesma não se confunde, isenta, exclui ou substitui o pagamento da 1ª (primeira) mensalidade através de ficha de compensação (boleto bancário), que dará direito às coberturas decorrentes do plano de saúde contratado. É terminantemente proibido cobrar do proponente qualquer outro valor além desta Taxa de Cadastramento, podendo inclusive acarretar no cancelamento do código comercial, e ainda responder civil e criminalmente pela infração. Na ausência de alguma documentação exigida em nosso material, e consequentemente a não aceitação da Proposta de Adesão, a Taxa de Cadastramento bem como o valor da Primeira Parcela deverá ser devolvida imediato e integralmente ao Proponente Titular pelo próprio corretor que a recebeu. 11. ONDE COMERCIALIZAR / ABRANGÊNCIA DE COBERTURA ÁREA DE COMERCIALIZAÇÃO: RJ REGIÃO METROPOLITANA Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Itaguaí, Magé, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Paracambi, Petrópolis, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti e Teresópolis. ÁREA DE ABRANGÊNCIA: SMART 300 Rio de Janeiro: Belford Roxo, Duque de Caxias, Itaboraí, Magé, Maricá, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo e São João de Meriti. São Paulo: Arujá, Bertioga, Cabreúva, Cotia, Embu Guaçu, Ferraz de Vasconcelos, Francisco Morato, Franco da Rocha, Guararema, Hortolândia, Itanhaém, Itapecerica da Serra, Itapevi, Itaquaquecetuba, Itatiba, Jandira, Maguaga, Mairiporã, Mauá, Mogi das Cruzes, Paulínia, Poá, Praia Grande, Ribeirão Pires, Rio Grande da Serra, Saleisópolis, Salto do Pirapora, Santa Isabel, Santana Parnaíba, Sumaré, Suzano, Taboão da Serra, Tatuí, Valinhos, Vargem Grande Paulista. PÁGNA 12 de 23
14 SMART Todos do Smart 300, mais as cidades: Rio de Janeiro - Mesquita e São João de Meriti. São Paulo: Amparo, Araçoiaba da Serra, Arthur Nogueira, Atibaia, Boituva, Bragança Paulista, Cosmópolis, Holambra, Ibiúna, Iperó, Itapira, Jaguariúna, Monte Mor, Pedreira, Peruíbe, Piedade, Porto Feliz, Salto e São Roque. Minas Gerais: Belo Horizonte, Betim, Congonhas, Conselheiro Lafaiete, Contagem, Lagoa Santa, Nova Lima, Ouro Branco Ribeirão das Neves, Sabará, Sete Lagoas e Vespasiano, Distrito Federal: Brasilândia, Brasília, Candangolândia, Ceilândia, Cruzeiro, Gama, Guará, Lago Norte, Lago Sul, Núcleo Bandeirante, Paranoá, Planaltina, Recanto das Emas, Riacho Fundo, Samambaia, Santa Maria, São Sebastião, Sobradinho e Taguatinga SMART 500 Todos do Smart 400, mais as cidades: Rio de Janeiro - Angra dos Reis, Araruama, Barra do Piraí, Barra Mansa, Cabo Frio, Campos dos Goytacazes, Itaguaí, Macaé, Paracambi, Petrópolis, Resende, Santo Antônio de Pádua, Teresópolis, Três Rios e Volta Redonda. São Paulo: Americana, Araçatuba, Araraquara, Assis, Bariri, Botucatu, Caçapava, Cachoeira Paulista, Campos do Jordão, Caraguatatuba, Cruzeiro, Franca, Guaratinguetá, Itatuba, Indaiatuba, Itapetininga, Jacareí, Lorena, Mogi Mirim, Mogi Guaçu, Pindamonhangaba, Piracicaba, Presidente Epitácio, Presidente Prudente, Registro, Ribeirão Preto, Rio Claro, Santa Bárbara do Oeste, São José do Rio Pardo, São José do Rio Preto, São José dos Campos, São Sebastião, Serrana, Taubaté, Votuporanga ADVANCE (600 e 700), PREMIUM (800 e 900) e INFINITY Nacional Comercialização: Apenas na cidade do Rio de Janeiro. Abrangência: Barra da Tijuca, Botafogo, Centro, Copacabana, Cosme Velho, Del Castilho, Gávea, Ipanema, Ilha do Governador, Jacarepaguá, Jardim Botânico, Leblon, Santa Tereza e Tijuca. PÁGNA 13 de 23
15 12. TABELA COMERCIAL SEM CO-PARTICIPAÇÃO FAIXA ETÁRIA / / / / / / / / / / / /15-7 Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento 0 a 18 anos 129,39 144,88 179,63 165,35 205,01 204,00 242,75 257,42 293,46 325,71 383,23 844,83 19 a 23 anos 158,77 177,78 220,42 202,90 251,57 250,33 297,88 315,88 360,10 399,68 470, ,69 24 a 28 anos 206,40 231,11 286,55 263,77 327,04 325,43 387,24 410,64 468,13 519,58 611, ,70 29 a 33 anos 215,65 241,46 299,39 275,59 341,69 340,01 404,59 429,04 489,10 542,86 638, ,08 34 a 38 anos 222,85 249,52 309,39 284,79 353,10 351,37 418,10 443,37 505,44 560,99 660, ,11 39 a 43 anos 245,14 274,47 340,33 313,27 388,41 386,51 459,91 487,71 555,98 617,09 726, ,61 44 a 48 anos 318,68 356,81 442,42 407,25 504,93 502,45 597,88 634,02 722,77 802,22 943, ,77 49 a 53 anos 414,28 463,85 575,15 529,43 656,41 653,18 777,24 824,22 939, , , ,99 54 a 58 anos 538,56 603,01 747,69 688,25 853,32 849, , , , , , ,47 59anos ou + 776,33 869, ,78 992, , , , , , , , ,98 PÁGNA 14 de 23
16 COM CO-PARTICIPAÇÃO PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO FAIXA ETÁRIA / / / / / / / / / / / /15-7 Enfermaria Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento 0 a 18 anos 103,50 121,24 154,52 139,72 177,60 179,31 216,29 227,41 262,67 299,17 356,41 785,68 19 a 23 anos 127,00 148,77 189,61 171,45 217,93 220,03 265,41 279,05 322,32 367,11 437,35 964,11 24 a 28 anos 165,10 193,40 246,49 222,89 283,31 286,04 345,03 362,77 419,02 477,24 568, ,34 29 a 33 anos 172,50 202,06 257,53 232,88 296,00 298,85 360,49 379,02 437,79 498,62 594, ,49 34 a 38 anos 178,26 208,81 266,13 240,66 305,89 308,83 372,53 391,68 452,41 515,27 613, ,23 39 a 43 anos 196,09 229,69 292,74 264,73 336,48 339,71 409,78 430,85 497,65 566,80 675, ,54 44 a 48 anos 254,92 298,60 380,56 344,14 437,42 441,62 532,71 560,11 646,95 736,84 877, ,09 49 a 53 anos 331,40 388,18 494,73 447,37 568,65 574,11 692,52 728,14 841,03 957, , ,61 54 a 58 anos 430,81 504,63 643,15 581,57 739,24 746,34 900,27 946, , , , ,27 59anos ou + 621,00 727,42 927,10 838, , , , , , , , ,08 TABELA DE CO-PARTICIPAÇÃO TODAS AS REGIÕES Procedimento EXEMPLOS DE REEMBOLSO SMART ADVANCE PREMIUM INFINITY Procedimento Enfermaria Apartamento Enfermaria Apartamento Apartamento Apartamento Apartamento Consulta Eletiva 12,00 20,00 25,00 30,00 30,00 35,00 Consulta 75,00 75,00 75,00 75,00 140,00 240,00 400,00 Pronto Socorro 20,00 30,00 40,00 45,00 45,00 50,00 Parto Cesariana 1.000, , , , , , ,00 Exame Simples 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 5,00 US Obstetrícia 68,95 68,95 68,95 68,95 191,94 152,70 233,90 Exames Especiais 12,00 15,00 20,00 25,00 25,00 40,00 Hemograma 9,32 9,32 9,32 9,32 9,40 9,53 9,73 Terapias Simples 3,50 3,50 5,00 5,00 5,00 5,000 Tomografia de Terapias Complexas Isento Isento Isento Isento Isento Isento Coluna Lombo Internações* 200,00 250,00 250,00 300,00 400,00 500,00 Sacra * Isento na Rede Própria 290,51 290,51 290,51 290,51 331,08 391,93 493,35 PÁGNA 15 de 23
17 Rio CAQI FAIXA ETÁRIA Apartamento 0 a 18 anos 306,19 19 a 23 anos 360,03 24 a 28 anos 402,29 29 a 33 anos 443,68 34 a 38 anos 490,76 39 a 43 anos 551,65 44 a 48 anos 750,25 49 a 53 anos 856,72 54 a 58 anos 998,76 59 anos ou mais 1.836,92 PÁGNA 16 de 23
18 SMART 300 SMART CONTINUAÇÃO 13. RESUMO DA REDE PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO PLANO HOSPITAIS CIDADE CASA DE SAÚDE BELFORD ROXO - HOSPITAL DE CLÍNICAS Belford Roxo H M PS H.S. COR - SERVIÇOS DE HEMODINAMICA DE DUQUE DE CAXIAS LTDA CC DUQUE DE CAXIAS - INTERMÉDICA* HOSPITAL DANIEL LIPP Duque De Caxias Duque De Caxias Duque De Caxias H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO / HD-HOSPITAL DAY ATENDIMENTO ATENDIMENTO PLANO HOSPITAIS CIDADE H M PS H M PS H PA ASSOC. MÉDICA ESPÍRITA CRISTÃ - AMESC (PRONTO ATEND.) GUADALUPE* ASSOC. MÉDICA ESPÍRITA CRISTÃ - AMESC (PRONTO ATEND.) BANGU* ASSOC. MÉDICA ESPÍRITA CRISTÃ - AMESC (PRONTO ATEND.) TAQUARA* Rio De Janeiro - - PA Rio De Janeiro - - PA Rio De Janeiro - - PA H M PS HOSPITAL DE CLÍNICAS DE JACAREPAGUÁ Rio De Janeiro H - PS CEMEP CENTRO MÉDICO DE PIABETA* Mage H M PA HOSPITAL EVANGÉLICO DO RIO DE JANEIRO Rio De Janeiro H - - CLÍNICA LUIZ PIRES DE MELLO Niterói H - PS PRONTO-SOCORRO CLÍNICO PRONTOCOR (Tijuca) Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL DE CLÍNICAS ALAMEDA - CASA DE SAÚDE SANTA RITA DE CÁSSIA Niterói H M PS PRONTOBABY - HOSPITAL DA CRIANÇA Rio De Janeiro H - PS CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SANTA MARTHA Niterói H M PS RIO DAY HOSPITAL Rio De Janeiro H - - PRONTONIL - HOSPITAL DE CLÍNICAS INFANTIL Nova Iguaçu H - PS HOSPITAL GERAL SEMIU Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA CIRÚRGICA SANTA BÁRBARA Rio De Janeiro H M PS URMED URGÊNCIAS MÉDICAS Rio De Janeiro H - PS FUNDAÇÃO BELA LOPES DE OLIVEIRA Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL DO CORAÇÃO SAMCORDIS São Gonçalo H - PS POLICLÍNICA DE BOTAFOGO (OFTALMO) Rio De Janeiro H - PS CC SÃO GONÇALO - INTERMÉDICA* São Gonçalo - - PA CC ZONA OESTE - INTERMÉDICA* Rio De Janeiro - - PA HOSPITAL SÃO JOSÉ DOS LÍRIOS - NANCI E CIA* São Gonçalo H M PS HOSPITAL DA OBRA PORTUGUESA Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL DE CLÍNICAS GRANDE RIO Rio De Janeiro H M PS HOSPITAL VITAL Rio De Janeiro H - PS PENSIONATO PROTEGIDO NOSSA SENHORA APARECIDA Rio De Janeiro H - - CASA DE SAÚDE SÃO BENTO - CASA DE SAÚDE ROSA BARCA Rio De Janeiro H - PS PROCOR Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL DE IRAJÁ Rio De Janeiro H - PS AMIU - ASSISTÊNCIA MÉDICA PEDIÁTRICA DE URGÊNCIA Rio De Janeiro H - PS CTO - CLÍNICA TRAUMATO ORTOPÉDICA Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA CRISTO REI Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA DE REPOUSO SANTA ALICE - SANATÓRIO RIO DE JANEIRO Rio De Janeiro H - - PROSIL Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA MÉDICA AREIA BRANCA LTDA Rio De Janeiro H M PS PÁGNA 17 de 23
19 SMART 500 Todos do produto SMART 400, mais: SMART 400 Todos do produto SMART 300, mais: PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO PLANO HOSPITAIS CIDADE HOSPTAL SANTA BRANCA Duque De Caxias H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO / HD-HOSPITAL DAY ATENDIMENTO ATENDIMENTO PLANO HOSPITAIS CIDADE H M PS H M PS H M PS PÁGNA 18 de 23 H. DE PRAIA BRAVA FUND. ELETRON DE ASSIST. MÉDICA ANGRA DOS REIS H M PS H. CLÍNICA DE NOVA IGUAÇÚ H. DAS CLÍNICAS DE JUSCELINO Mesquita H M PS HOSPITAL DE CLÍNICAS REGIÃO DOS LAGOS ARARUAMA H M PS H. SAMCI - TIJUCA SERV. DE ASSIST. MÉD. INFANTIL (TIJUCA) Rio De Janeiro - - PS CASA DE SAÚDE SANTA MARIA BARRA MANSA H M PS HOSPITAL DE CLÍNICAS RIO MAR BARRA Rio De Janeiro H - PS H. E MAT. MENINO JESUS DE PRAGA - CONMEDH BARRA MANSA H M PS PRO OFTALMO Rio De Janeiro H - PS IRMANDADE DE SANTA IZABEL DE CABO FRIO LTDA CABO FRIO H M PS CASA DE SAÚDE NSA SRA DO CARMO Rio De Janeiro H M PS CLÍNICA LILIAN NEVES H. ESPANHOL - SOCIEDADE ESPANHOLA DE BENEFICÊNCIA Rio De Janeiro H - PS CMMA CENTRO MÉDICO MOISÉS ABRAÃO - GRUPO CEMERU SAÚDE CAMPOS DOS GOYTACAZES H M PS ITAGUAI H M PS HOSPITAL SANTA MARIA MADALENA - CLÍNICA OBSTÉTRICA Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA SÃO LUCAS MACAÉ H M PS CENTRO PEDIÁTRICO DA LAGOA - IPANEMA - SERV. ASSIST. MED-CIRUR. INFANTIL Rio De Janeiro H - PS PRONIL HOSPITAL DAS CLÍNICAS - ANTÔNIO PAULINO NILOPOLIS H M PS HOSPITAL RIO LARANJEIRAS Rio De Janeiro H - - CASA SAÚDE NOSSA SRA APARECIDA DE PARACAMBI PARACAMBI H M PS CRIANÇA 24 HS ATENDIMENTO INTEGRADO AO ADOLESCENTE* Rio De Janeiro - - PA H. SANTA TERESA - CONGREGAÇÃO Santa CATARINA PETRÓPOLIS H M PS HOSPITAL DE CLÍNICAS DR. BALBINO Rio De Janeiro H - PS SAMER SERViços ASSISTÊNCIA MÉDICA DE RESENDE RESENDE H M PS H. SAMCI - TIJUCA SERV. ASSIST. MED. CIR. INFANTIL (Andaraí) Rio De Janeiro H - - HOSPITAL DE CLINICAS BANGU RIO DE JANEIRO H - PS HOSPITAL CLIMEDE Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA PEDIÁTRICA DA BARRA RIO DE JANEIRO H - PS HOSPITAL RIO LARANJEIRAS Rio De Janeiro H - PS CASA DE SAÚDE SANTA LÚCIA - ESHO RIO DE JANEIRO H - PS HOSPITAL CLÍNICA SÃO GONÇALO - CLÍNICA SÃO GONÇALO São Gonçalo H - PS IBOL - INSTITUTO BRASILEIRO DE OFTALMOLOGIA RIO DE JANEIRO - - PS CASA DE SAÚDE TEREZINHA DE JESUS PROSIM CASA DE SAÚDE E P.SOCORRO INFANTIL MERITI LTDA. São João De Meriti São João De Meriti H M PS CLÍNICA DA GÁVEA RIO DE JANEIRO H - - H - PS HOSPITAL DE CLÍNICAS GRAJAÚ RIO DE JANEIRO H - PS SÃO SEBASTIÃO HOSPITAL DE CLÍNICAS - SICOR RIO Niterói H - PS H. ISRAELITA ALBERT SABIN - ASSOC.BENEF. ISRAEL RJ RIO DE JANEIRO H - PS H. SÃO FRANCISCO NA PROVIDÊNCIA DE DEUS - ASSOCIAÇÃO LAR RIO DE JANEIRO H - PS HOSPITAL ICARAI - CLÍNICA SÃO GONÇALO NITERÓI H M PS H. SÃO JOSÉ ASSOC. CONG. DE STA CATARINA TERESOPÓLIS H - PS ASSOCIAÇÃO CONGREGAÇÃO SANTA CATARINA - HOSPITAL CLÍNICA NOSSA DA CONCEIÇÃO TRÊS RIOS H M PS CLÍNICA SÃO CAMILO - CONMEDH VOLTA REDONDA H M PS HOSPITAL VITA VOLTA REDONDA-MATERNIDADE VOLTA REDONDA H M PS CLINERP CABO FRIO H - PS CENTROCOR SERVIÇOS MÉDICOS PRONTOCARDIO - CARDIOCAMPOS PRONTO-SOCORRO CARDIOLÓGICO CASA DE SAÚDE E MATERNDIADE NOSSA SENHORA DE FÁTIMA CAMPO DE GOYTACAZES CAMPO DE GOYTACAZES H - PS H - PS NOVA IGUAÇU H M PS
20 ADVANCE 700 Todos do produto ADVANCE 600, mais: INFINITY 1000 Todos os produtos mais: PREMIUM 900 Todos do PREMIUM 800, mais: ADVANCE 600 Toda linha SMART, maais: PREMIUM 800 Toda linha Advance, mais: PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO PLANO HOSPITAIS CIDADE CASA DE SAÚDE E MATERNDADE SÃO JOSÉ - ESHO Duque De Caxias H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO / HD-HOSPITAL DAY ATENDIMENTO ATENDIMENTO PLANO HOSPITAIS CIDADE H M PS H M PS H - PS DOMINGOS LOURENÇO HOSPITAL E MATERNIDADE Nilopolis H - - HOSPITAL DE OLHOS SANTA BEATRIZ Niterói H - - CALREN HOSPITAL DO CÁLCULO RENAL Rio De Janeiro H - - IUN INSTITUTO DE UROL E NEFROL - HOSPITAL GERAL DO INGA Niterói H - PS TIJUTRAUMA Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL SÃO LOURENÇO Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA PERINATAL DA BARRA Rio De Janeiro - M PS NORTECOR HOSPITAL DE CLÍNICAS Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL RIOS DOR - MEDISE Rio De Janeiro H - PS CASA DE SAÚDE PINHEIRO MACHADO Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL NITERÓI DOR - HOSPITAL FLUMINENSE Niteroi H - PS H. MARIO KROEFF - ASSOC. BRAS. ASSIST AOS CANCEROSOS Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL NORTE DOR Rio De Janeiro H M PS CASA DE PORTUGAL Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL OESTE DOR (JOARI - REDE DOR) Rio De Janeiro H M PS CASA DE SAÚDE E MATERNIDADE SÃO JOSÉ Rio De Janeiro - M PS CASA DE SAÚDE SÃO JOSÉ - ASSOCIAÇÃO CONGREGAÇÃO DE SANTA CATARINA Rio De Janeiro H M PS H. DAS CLÍNICAS DE ITAPERUNA - CLÍNICA SÃO CAMILO DE LELIS Itaperuna H - PS PERINATAL LARANJEIRAS - CASA DE SAÚDE Rio De Janeiro - M PS CLÍNICA MATERNIDADE DEI DE RIO DAS OSTRAS Rio Das Ostras H M PS HOSPITAL COPA DOR Rio De Janeiro H - PS AMIU - BOTAFOGO Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL QUINTA DOR - REDE DOR SÃO LUIZ Rio De Janeiro H - PS FUSVE H. UNIVER SUL FLUMINENSE - SEVERINO SOMBRA Vassouras H - PS HOSPITAL BARRA DOR - HOSPITAL ESPERANÇA Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL DE CLÍNICA DR ALOAN Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA SÃO VICENTE DA GAVEA Rio De Janeiro H - PS H.L GERAL DR BEDA INST. MÉD.NUCLEAR E ENDOCRINOLOGIA HOSPITAL DE CLÍNICA MÁRIO LIONI - ESHO Campos Dos Goytacazes Duque De Caxias H - PS H M PS HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE NITERÓI - IMPAR Niterói H M PS OFTALMOCLINA ICARAI Niterói H - PS HOSPITAL SÃO LUCAS - APAMIQ Quatis H - PS HOSPITAL PADRE MIGUEL Rio De Janeiro H M PS HOSPITAL DI CAMP - CAMP. DOR Rio De Janeiro H - - CLIMES CLÍNICA MÉDICA ESPECIALIZADA Rio De Janeiro H - - HOSPITAL SÃO LUCAS - PRESLAF Rio De Janeiro H - PS HOSP.ITAL MEMORIAL FUAD CHIDID Rio De Janeiro H - PS DAY CLINIC MADUREIRA Rio De Janeiro H - - HOSPITAL DR BADIM - J BADIM Rio De Janeiro H - PS VILA SERENA - INSTITUTO MINNESOTA Rio De Janeiro H - - HOSPITAL DE OLHOS DO MEIER Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL PASTEUR - ESHO Rio De Janeiro H M PS CASA DE SAÚDE SANTA THEREZINHA H.L PAN-AMERICANO Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL ARMANDO VIDAL São Fidelis H - PS OFTALMOCLÍNICA SÃO GONÇALO São Gonçalo H - - HOSPITAL DE CLÍNICA SÃO MATHEUS - PROSAÚDE Rio De Janeiro H - PS CLÍNICA BENEFICIENTE GUANABARA Rio De Janeiro - - PS HOSPITAL SAMARITANO - ESHO Rio De Janeiro H - PS HOSPITAL PRÓ-CARDÍACO Rio De Janeiro H - PS PÁGNA 19 de 23
21 RIO CAQI PLANO DE SAÚDE COLETIVO POR ADESÃO LEGENDA: H - HOSPITAL / M - MATERNIDADE / PS - PRONTO SOCORRO / PA - PRONTO ATENDIMENTO PLANO HOSPITAIS Região ATENDIMENTO H M PS LABORATÓRIOS Centro Médico Adventista Silvestre Tijuca Zona Norte - - PA Bronstein Hospital Badim Tijuca Zona Norte H - PS Casa de Saúde Saint Roman Pronto Baby - Tijuca Zona Norte - - PS CDPI - Clínica de Diagnóstico por Imagem Perinatal Hospital - Barra da Tijuca Zona Oeste - M - CEDORJ - Centro de Densitometria Óssea do RJ Centro Médico Adventista Silvestre - Botafogo Zona Sul - - PA Centro de Mastologia do Rio de Janeiro Centro Pediátrico da Lagoa Zona Sul - - PS Centro de Medicina Nuclear da Guanabara Hospital Adventista Silvestre - Cosme Velho Zona Sul H - PS Centro de Oncologia do Rio de Janeiro IBOL - Botafogo Zona Sul - - PS CINTIMED - Medicina Núclear Perinatal - Hospital - Laranjeiras Zona Sul - M - Clínica da Gávea Clínica São Carlos COI - Clínicas Oncológicas Integradas ECOR - Ecocardiografia Fisioclínica de Leblon Fitness Cor - Serviços Cardiológicos FLEURY (A+) Gastroendo - Serviços Médicos LABS (A+) Neurolife Laboratórios Notres - Núcleo Ortopedia e Traumalogia O Aleph Pró-oftalmo Cir. Ocular Qualimagem Reabilitação e Saúde SOS Scan Atenção: Verifique diretamente com o orientador médico as especialidades e os procedimentos habilitados em cada Hospital. As Operadoras de Plano de Saúde e Odontológico reservam para si o direito de modificar as informações contidas neste Resumo de Rede Credenciada a qualquer momento, sem prévio aviso. PÁGNA 20 de 23
22 14. MATERIAL COMERCIAL PÁGNA 21 de 23
23 15. FIQUE ATENTO Basta apenas a SIGLA da Entidade. Deverá ser preenchido obedecendo a regra Um modelo de proposta por Operadora Atenção para os dados bancários. Caso não haja o preenchimento deste campo, seguirão os boletos automaticamente Soma dos planos contratados titular e dependentes. Preenchimento obrigatório PÁGNA 22 de 23
24 16. DICAS PARA EVITAR A DEVOLUÇÃO DE PROPOSTAS Preencha corretamente todos os campos sem rasura; Informe o nome da mãe de todos os beneficiários; Informe o CPF do titular e dos dependentes quando maiores de 18 anos; Informe o Número do Cartão Nacional de Saúde; Anexo as cópias de todos os documentos obrigatórios; Confira a quantidade de vidas e valores da contratação; A assinatura de beneficiário deve ser igual em todos os formulários; Verifique se os planos foram assinalados corretamente; Preencha sempre os telefones de contato e endereço pessoal dos beneficiários; A declaração de saúde não pode ter rasuras; Informe a existência de doenças e lesões preexistentes; Informe corretamente o peso e altura dos beneficiários; Anexo todos os documentos necessários para a redução de carências; 17. CENTRAL DE ATENDIMENTO DA DIVICOM A Divicom é um grupo de empresas fundado no ano de especializado em saúde. A experiência de seus profissionais permite à Divicom a prestação de serviços de alta qualidade com atenção na melhoria constante da relação custo benefício. Com atuação Nacional, possui projetos próprios em nove regiões São Paulo, Baixada Santista, Campinas, Vale do Paraíba, Rio de Janeiro, Sul Fluminense, Triângulo Mineiro, Recife, Salvador. Apoio ao corretor: (11) WhatsApp: (11) Apoioaocorretor@divicom.com.br PÁGNA 23 de 23
Planos Smart 200 SP Capital Smart 200 SP Oeste Smart 200 Guarulhos Smart 200 ABC + Baixada Smart 200 Campinas Smart 200 Jundiaí Smart 200 Sorocaba Smart 200 Up Smart 300 Smart 400 Smart 500 Advance 600
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TABELA DE PREÇOS TABELA DE PREÇOS SEM COPARTICIPAÇÃO 2 A 29 VIDAS Smart 200* Smart 300 Smart 400 Smart 400 Smart 500 Smart 500 QC QC QC QP QC QP 0-18 91,37 101,53 113,69 140,98 129,76 160,89 19-23 112,13
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