5º COLÓQUIO DE PEDIATRIA do HOSPITAL de FARO. A CNSMCA e os Cuidados de Saúde às Crianças em Portugal. Bilhota Xavier

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1 5º COLÓQUIO DE PEDIATRIA do HOSPITAL de FARO A CNSMCA e os Cuidados de Saúde às Crianças em Portugal Bilhota Xavier 1

2 Constituição Pediatras: 8 (3 área neonatal; 1 genética) Obstetras: 4 Cardiologista pediátrico:1 Cirurgião pediatrico:1 Pedopsiquiatra:1 DGS:1 MGF: 1 Enfermeiros:3 2

3 1. Demografia 2. Recursos humanos 3. Indicadores de saúde 4. Plano de Acção da CNSMCA 5. Síntese 3

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6 17.7% *INE Dezembro 2008; Filhos de emigrantes 0-14A - 23,7%; estabilização da população jovem a partir de

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8 1. Demografia 2. Recursos humanos 3. Indicadores de saúde 4. Plano de Acção da CNSMCA 5. Síntese 8

9 (a) Não Disponível. (b) Grécia, OCDE Health Data (2008). (1) excepto MGF 9

10 a) DGS - Fonte: PNS (b) País com SNS semelhante ao português. Fonte: OCDE Health Data (2008) 10

11 Total Norte Centro LVT Alentejo Algarve OM 1486 Hospital *OM 2007, Hospitais 2008; 2007: pediatras 14:100.0Hab; 43% não trabalham no hospital;65% sexo F 11

12 2176 *

13 (a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, OCDE Health Data (2008). 13

14 *Portugal OE 2009: Norte 520, Centro 353, Sul 520; Regiões CS+H, DGS 2007

15 1. Demografia 2. Recursos humanos 3. Indicadores de saúde 4. Plano de Acção da CNSMCA 5. Síntese 15

16 (a)nova Meta em Maio 2010(b) Não Disponível Portugal 2009:

17 (a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Finlândia, OCDE Health Data (2008) 17

18 (a) Nova Meta em Maio 2010(b) Luxemburgo, Eurostat (2008) 18

19 Portugal: Média 5 anos 3,5; Quebra da taxa de MI: ,2%; % 19

20 Meta 2010 (a) 2,6 Melhor valor da UE 15 (2008) (b) 1,8 Portugal (2001) 4,8 Portugal 3,8 3,6 Norte Centro 2,8 2,6 3,3 4,0 LVT 3,8 4,1 Alentejo 4,4 5,9 Algarve 2,7 4, (a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, Eurostat (2008) 20

21 (a)nova Meta em Maio 2010 (b) Luxemburgo, Eurostat (2008) Portugal 2009:

22 (a) Nova Meta em Maio 2010(b) Não Disponível 22

23 Age standardised mortality rates for children s (0-14 years) accidents in EU countries Source: WHO national sources codes: ICD9 E47 - E53 ICD10 V01 - X 59, Y40 - Y86, Y 88 Sweden UK* Italy* Netherlands Scotland Finland Germany Denmark* Luxembourg Ireland Austria Spain France* Greece Belgium* Portugal 3,53 4,21 4,57 4,67 4,97 5,00 5,20 5,40 5,96 6,24 6,33 6,49 6,66 7,51 7,64 8,95 0,00 1,00 2,00 3,00 4,00 5,00 6,00 7,00 8,00 9,00 10,00 *... Some data is missing rates per population

24 (a) DGS - Fonte: PNS (b) Não Disponível 24

25 (a) DGS - Fonte: PNS (b) Não Disponível 25

26 1. Demografia 2. Recursos humanos 3. Indicadores de saúde 4. Plano de Acção da CNSMCA 5. Síntese 26

27 José Saramago 27

28 Despacho n.º 9871/2010 de 11 de Junho Convenção dos Direitos das Crianças -Criança é todo o ser humano menor de 18 anos Implementação progressiva em articulação com a ARS 28

29 Despacho n.º 9872/2010 de 11 de Junho Unidades Coordenadoras Funcionais Notícia de nascimento sinalização e priorização Acesso ao médico de família para todas as crianças < 5 anos Aumento da vigilância médica entre os 10-13anos Auditoria dos óbitos em crianças < 5 anos NACJ em risco Desp 31292/2008 Pediatra e Obstetra consultor Comissões Regionais Interligação entre os diferentes serviços hospitalares 29

30 Concentrar recursos humanos: equipas, formação em exercício, qualidade Favorecer a universalidade e a equidade no acesso, reduzindo as assimetrias Centrar as decisões nas necessidades de cada Criança como ser únicoe nas das Famílias Implementar condições mínimas para um Serviço de Pediatria Geral (SPG) 30

31 Perinatais HAPD e HAPN Rastreio pré-natal universal Pediátrica SPG - 1: crianças. Algarve 1-2 SPE 1:300.0 crianças. Algarve 1 (77.0 crianças) Sub-especialidades e áreas diferenciadas Cirurgia, cardiologia e pedopsiquiatria Oncologia pediátrica Transplantes: cardíacos, hepáticos e renais 31

32 Atendimento até aos 18 anos de idade Urgência própria a funcionar 24h/dia: Prestação de todos os cuidados, qualquer que seja a patologia Unidade de Internamento de Curta Duração junto à urgência (Unidade de Cuidados Intermédios) Consulta externa destinada a crianças e adolescentes em espaço próprio e ambiente pediátrico Implementação de uma medicina participativa como contraponto a uma medicina paternalista

33 Agrupamentos dos CS Unidades de Saúde Familiares Unidades locais de Saúde Reformulação das Taxas Moderadoras Isenção < 18 anos acesso aos CSP, referência hospitalar e emergências anos Algarve CS média : consultas , Tx Nacional Hospitais 2009: urgências , Tx totais

34 (a) Nova Meta em Maio 2010 (b) Não disponível. Fonte: INE,

35 Medicamentos sem fórmulas infantis disponíveis em Portugal Preencher questionário até dia 27 de Junho 35

36 No momento da alta: Pós nascimento Pós internamento Transferência para consultadoria Transferência de emergência 36

37 Ecocardiografia em tempo real por telemedicina Todos os hospitais sem Cardiologista Pediátrico Identificação das necessidades em equipamento Plano para três anos 37

38 Parceria com o Departamento da Qualidade em Saúde Modelo Nacional de Acreditação de Unidades de Saúde Desp 69/2009 de 31 de Agosto Todos os Serviços Hospitalares que prestam cuidados à grávida e à criança Obstetrícia Pediatria, Neonatologia, Cirurgia, Cardiologia e Pedopsiquiatria Em 2010 dez Serviços 38

39 1. Demografia 2. Recursos humanos 3. Indicadores de saúde 4. Plano de Acção da CNSMCA 5. Síntese 39

40 Cuidados de Saúde à Criança -indicadores dos melhores do mundo, a necessitar de serem consolidados Heterogeneidade na distribuição dos pediatras Pediatras trabalho exclusivo extra hospitais do SNS em número preocupante Enfermeiros com especialidade em SIP em número razoável, mas poucos especialistas

41 Princípios éticos Confidencialidade Consentimento Informado Medicina Paternalista / Medicina Participada

42 humanização é um estado de espírito que implica conhecimentos e aptidões que moldam as atitudes e se traduzem numa prática diária atenta à satisfação das necessidades das crianças e das famílias Torrado da Silva 42

43 SAÚDE MATERNO INFANTIL PORTUGAL SNS Português - 12 º lugar OMS >300 países 6º Melhor País para as Crianças Population Conection (USA); 80 países > 10 milhões de habitantes 43