SEGURO DE VIDA EM GRUPO CONDIÇÕES ESPECIAIS

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1 Nome do Estipulante: Alpha Serviços Técnicos de Seguros Ltda. Apólice n.º Pág. 1 / 16 SEGURO DE VIDA EM GRUPO CONDIÇÕES ESPECIAIS 1 - OBJETIVO DO SEGURO Este seguro destina-se a garantir o pagamento do capital segurado, na ocorrência de evento coberto e observado o Plano contratado, respeitadas ainda as cláusulas e definições das Condições Gerais não modificadas por estas Condições Especiais e/ou Aditivos, se houver. 2 COBERTURA GEOGRÁFICA O âmbito geográfico da cobertura abrange todo o globo terrestre. 3 - COBERTURAS DO SEGURO As coberturas disponíveis no seguro, que poderão ser contratadas em conjunto ou isoladamente, de acordo com a disponibilidade nos Planos comercializados, são: Morte ( por causas naturais ou acidentais); Morte Acidental; Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente e Decessos. 3.1 Somente poderão ser atribuídas ao Cônjuge ou Filhos coberturas que tenham sido destinadas ao respectivo Segurado Principal. A cláusula de Filhos somente poderá ser contratada se o Plano prever a cláusula de Cônjuge; 3.2 As coberturas adquiridas em cada Plano comercializado serão especificadas no Certificado de Seguro; 3.3 Os capitais contratados para o Cônjuge ou Filhos, em quaisquer coberturas, não podem ser superiores ao capital do respectivo Segurado Principal. 4 ACEITAÇÃO DE SEGURADOS 4.1. Somente serão aceitos como Segurados Principais as pessoas físicas que comprovadamente estejam em perfeitas condições de saúde, que não apresente doenças preexistentes, e que tenham idade de 18 a 66 anos incompletos, na data de início no seguro A cláusula de inclusão de Cônjuge abrangerá aqueles que possuírem, na data de inclusão do respectivo Segurado Principal, a idade de até 66 (sessenta e seis) anos incompletos A cláusula de inclusão de Filhos abrangerá aqueles que se enquadrem como filhos, enteados e outros de quem o contribuinte detenha a guarda judicial, observado o regulamento do Imposto de Renda A aceitação será feita mediante análise de Proposta de Adesão específica, disponibilizada pela American Life, que se manifestará sobre a aceitação ou recusa dos riscos individuais no prazo de até 15 (quinze) dias da data de protocolo de seus recebimentos. 5. FORMA DE CONTRATAÇÃO E CUSTEIO 5.1. Facultativa: a inclusão na apólice dar-se-á por adesão individualizada dos Proponentes Seguráveis.

2 Pág. 2 / Custeio: O seguro é Contributário, isto é, os prêmios serão pagos pelos Segurados, na proporção de 100% (cem por cento). 6. VIGÊNCIA ANUAL 6.1. Da Apólice: será a partir das 24:00 (vinte e quatro) horas do dia , renovável Dos Segurados: será a partir das 24:00 (vinte e quatro) horas da data de aceitação da respectiva contratação, desde que aceito o risco individual pela Seguradora e efetuado o pagamento do prêmio devido Este seguro é por prazo determinado, tendo a Seguradora a faculdade de não renovar a apólice na data de vencimento, sem devolução dos prêmios pagos nos termos da apólice SUSPENSÃO E CANCELAMENTO 7.1. Da Apólice: suspensão de cobertura por inadimplência de qualquer fatura vencida, não sendo devido o prêmio relativo ao período suspenso, contudo, a inadimplência de três vigências mensais, em qualquer ordem, levará ao cancelamento da apólice sem devolução dos prêmios pagos relativos a períodos cobertos Dos Segurados: suspensão de cobertura por inadimplência de qualquer parcela vencida, não sendo devido o prêmio relativo ao(s) período(s) suspenso. O não pagamento de três vigências mensais, em qualquer ordem, levará ao cancelamento do Certificado de Seguro, sem devolução dos prêmios pagos relativos a períodos cobertos. Obs.: Por suspensão entende-se o período relativo à vigência de fatura ou parcela em inadimplência, durante o qual não há o reconhecimento de cobertura do seguro. 8. REABILITAÇÃO 8.1. Da Apólice: Ocorrendo o cancelamento por inadimplência, o seguro poderá ser poderá ser reabilitado, mediante a efetuação de novo cálculo atuarial e assinatura de nova Proposta de Contratação Dos Segurados: Ocorrendo o cancelamento por inadimplência, o Segurado poderá ser reabilitado mediante preenchimento de nova Proposta de Adesão e Declaração Pessoal de Saúde e Atividade para análise de aceitação, ensejando nova data de vigência a partir das 24:00 (vinte e quatro horas) da data de aceitação. 9. COBERTURAS 9.1. Morte (por causas naturais ou acidentais) - garante aos beneficiários do Segurado o pagamento de indenização correspondente ao valor do capital segurado contratado, na constatação da morte do Segurado, em decorrência de causas naturais ou acidentais, exceto se decorrentes de risco excluído e respeitadas as demais cláusulas das condições contratuais As indenizações decorrentes de Morte e Morte Acidental se contratadas, acumulam-se, ou seja, o capital segurado de Morte Acidental, em caso de sinistro, será somado ao capital segurado para Morte Morte Acidental - garante aos beneficiários do Segurado o pagamento de indenização adicional correspondente ao valor do capital segurado contratado por esta cobertura, na constatação da morte do Segurado em consequência

3 Pág. 3 / 16 de um acidente pessoal, ocorrido durante a vigência do seguro e coberto pelo mesmo, exceto se decorrentes de risco excluído e respeitadas as demais cláusulas das condições contratuais Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente - garante ao Segurado o pagamento de uma indenização relativa à perda, redução ou à impotência funcional definitiva, parcial ou total, de um membro ou de um órgão, em decorrência de lesão física, causada por um acidente pessoal, ocorrido durante a vigência do seguro e coberto pelo mesmo, até o limite de 100% (cem por cento), exceto se decorrentes de risco excluído e respeitadas as demais cláusulas das condições contratuais As indenizações por Morte Acidental e Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente não se acumulam. Se, depois de paga uma indenização por invalidez acidental, verificar-se a morte do Segurado em consequência do mesmo acidente, quando da indenização por Morte Acidental, deverá ser deduzida a importância já paga por Invalidez Permanente por Total ou Parcial por Acidente Cônjuge - a presente cláusula garante o pagamento de uma indenização em função da ocorrência de evento de Morte, Morte Acidental, e Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente cobertos nos termos da apólice, exceto se decorrentes de risco excluídos e respeitadas as demais cláusulas das condições contratuais. O beneficiário pela morte do Cônjuge será sempre o Segurado Principal Filhos - contratada somente em conjunto com a cláusula de Cônjuge, garante o pagamento de uma indenização no caso de Morte, Morte Acidental e Invalidez Permanente Total ou Parcial por Acidente de Filhos, exceto se decorrentes de risco excluído e respeitadas as demais condições contratuais Consideram-se para efeitos desta cobertura os filhos, enteados e aqueles de quem o contribuinte detenha a guarda judicial, conforme o regulamento do Imposto de Renda. Para os menores de 14 anos, o seguro destina-se apenas ao reembolso das despesas com funeral. O beneficiário pela morte de Filhos será sempre o Segurado Principal Funeral (Decessos) Observada sua disponibilidade no Plano contratado, garante o reembolso de despesas ou execução de serviços de funeral, em qualquer das situações observada sua relação direta ao velório e sepultamento Por ocorrência de morte por causa natural ou acidental coberta nos termos das condições contratuais, garante o reembolso de despesas de funeral diretamente relacionadas ao velório e sepultamento, abrangendo capela, documentação, flores, paramentos, sepultamento, urna mortuária e véu. Não estão cobertas as despesas realizadas com aquisição de jazigos bem como com a efetuação de traslados. Somente serão aceitas vias originais de Notas Fiscais ou Faturas de Serviços prestados, de forma discriminada Opcionalmente e de forma substitutiva ao reembolso de despesas, por ocorrência de morte por causa natural ou acidental coberta nos termos das condições contratuais, poderá haver a escolha da prestação de serviços de funeral através do acionamento da Central de Assistência por meio do telefone número Os serviços abrangidos por essa cobertura serão: - Relações Públicas: Acompanhamento, por Assistente Social, durante o funeral. - Capela: Locação em salas velatórias públicas, caso seja realizado em salas particulares os valores deverão ser similares aos das salas públicas. - Documentação: registro em cartório com guia e certidão. Será fornecida uma cópia da certidão de óbito.

4 Pág. 4 / 16 - Enfeite Floral: ornamentação no interior da urna. - Flores: 01 (uma) coroa de flores - Paramentos: jogo de paramentos, castiçais e velas que ficarão no local do velório, bem como os aparelhos de ozona. - Higienização: banho, barba; vestimenta (ato de vestir), etc. - Preparação do corpo: Tanatopraxia. - Presença: livro ou folha para assinaturas. - Religião ou Credo: Todos os serviços mencionados acima serão realizados sempre respeitando as condições de religiosidade ou credo solicitado pela família. - Sepultamento: em túmulo (ou jazigo) da família com pagamento da taxa de sepultamento, desde que a mesma seja compatível com os custos da taxa dos cemitérios públicos. Na hipótese da necessidade de locação, o prestador de serviço providenciará o aluguel da sepultura em cemitérios públicos. Caso a família ou responsável opte por locação em cemitério particular, os custos deverão ser compatíveis aos dos cemitérios públicos. A locação será por um período de até 3 (três) anos, a contar da data do óbito. - Traslado: transporte do corpo do local onde ocorreu o óbito, em Território Nacional, para o velório e até o local de sepultamento no Brasil (local de residência do segurado), por meio de transporte mais adequado, em urna mortuária apropriada, limitado a 500km da residência habitual do Segurado. A ASSISTÊNCIA de determinará se o transporte será aéreo ou terrestre, dependendo da distância do traslado e logística de deslocamento do local. Correrão por conta da família as despesas que excedam o custo arcado pela ASSISTÊNCIA em virtude de modificação do traslado proposto por esta última. - Urna: de madeira com ou sem visor, padrão Semi Luxo. - Véu: para cobrir o corpo. - Transmissão de Mensagens Urgentes: transmissão de mensagens de caráter urgente, relacionadas aos serviços que serão prestados, que lhe sejam solicitadas pelo cônjuge, descendentes ou outro parente do segurado Capitalização O segurado concorre a sorteios, nos últimos quatro sábados de cada mês, com início de validade a partir do mês seguinte à sua inclusão na apólice O valor bruto de cada sorteio será especificado no Plano contratado. Do valor do sorteio serão abatidos os impostos conforme previsto na legislação vigente. 10. CARÊNCIA Para os Planos que tenham coberturas com capital segurado inicial inferior a R$ ,00 (dez mil reais), haverá carência de 6 (seis) meses contados a partir do início de vigência do(s) Segurado(s) na apólice, no caso de morte resultante de causa natural. 11. CAPITAIS SEGURADOS E PRÊMIOS Os valores iniciais de contratação para capitais segurados e seus respectivos prêmios, aplicáveis aos Segurados inclusos no seguro, serão os constantes nos Anexos 1 a 5 nas Tabelas de Planos, anexas a estas Condições Especiais. Obs.: Todos os valores de prêmios consideram o IOF atual incluso (0,38%). Em atendimento à Lei /12 informamos que incidem as alíquotas de 0,65% de PIS/Pasep e de 4% de COFINS sobre os prêmios de seguros, deduzidos do estabelecido em legislação específica A cobrança dos prêmios individuais será feita através de cartão de crédito.

5 Pág. 5 / ATUALIZAÇÃO DE VALORES Os valores relativos aos Planos contratados serão ajustados anualmente na data de aniversário de cada Certificado individual de seguro Os valores dos capitais segurados das coberturas dos Segurado serão atualizados de acordo com a variação acumulada positiva do IPC-A / IBGE, observados os termos do contrato As taxas mensais individuais a vigorar à cada período anual, serão ajustadas pelo enquadramento do Segurado à da taxa da respectiva faixa etária em que passar a se enquadrar. Os valores das taxas, para cada tipo de Plano, são obtidos por meio da divisão entre os prêmios e os capitais segurados da Tabela de Planos Os prêmios individuais mensais aplicáveis à cada vigência anual, serão obtidos pela multiplicação da taxa da respectiva faixa etária em que o Segurado se enquadrar ao capital segurado da cobertura de Morte ou Morte Acidental, devidamente atualizados. 13. AVISO DE SINISTRO Os sinistros ocorridos deverão ser informados à American Life, por escrito, imediatamente quando do seu conhecimento, por , carta, fax ou telegrama, sendo posteriormente encaminhada a documentação para regulação e liquidação. Obs.: A relação de documentos necessários para a liquidação de sinistros encontra-se nas Condições Gerais, que faz parte integrante da apólice. 14. BENEFICIÁRIOS Os Beneficiários dos Segurados Principais serão designados pelos mesmos através de livre escolha; ocorrendo a não indicação, estes serão designados de conformidade com o Código Civil Brasileiro No caso de não indicação de Beneficiário(s) ou se não prevalecer aquele(s) que for(em) indicado(s) pelo Segurado Principal, para o Segurado casado ou que tenha união conjugal estável, na ocorrência de um evento coberto pelas condições contratuais pactuadas, a indenização será feita por metade ao cônjuge e o restante aos herdeiros do Segurado, obedecido à ordem da vocação hereditária Equiparam-se às esposas as companheiras dos Segurados, desde que reconhecidas pela Previdência Social como beneficiárias e/ou junto ao Ministério da Fazenda como dependentes, comprovada a união estável Para o Segurado solteiro ou viúvo, que não viva em união estável, a indenização será integralmente destinada aos seus herdeiros Na falta das pessoas indicadas acima, serão beneficiárias as pessoas que provarem em juízo que a morte dos respectivos Segurados as privou de meios necessários e indispensáveis à própria subsistência Para a cobertura de Morte e Morte Acidental aplicáveis sobre Cônjuge e Filhos o beneficiário será o Segurado Principal. 15. OBRIGAÇÕES Do Segurado: Fornecer à American Life todas as informações necessárias para a análise e aceitação do risco, previamente estabelecidas por aquela, incluindo dados cadastrais;

6 Pág. 6 / Manter a American Life informada a respeito dos dados cadastrais, alterações na natureza do risco coberto, bem como quaisquer eventos que possam, no futuro, resultar em sinistro, de acordo com o definido contratualmente; Efetuar o pagamento dos prêmios à American Life, nos prazos estabelecidos contratualmente: Comunicar, de imediato, à American Life, a ocorrência de qualquer sinistro, ou expectativa de sinistro, assim que dele tiver conhecimento; Comunicar, de imediato, à SUSEP, quaisquer procedimentos que considerar irregulares quanto ao seguro contratado; Fornecer à SUSEP quaisquer informações solicitadas, dentro do prazo por ela estabelecido; e Da Seguradora: Incluir nas condições contratuais do seguro todas as obrigações do Segurado; e Informar ao Segurado a situação de adimplência, sempre que solicitada. 16. PREVALÊNCIA As presentes Condições Especiais alteram, no todo ou em parte, as cláusulas correspondentes das Condições Gerais e, em conjunto com aditivos e/ou endossos, compõem o Contrato de Seguro. AMERICAN LIFE COMPANHIA DE SEGUROS CNPJ: / Processo(s) Susep : /99-11; /00-01; / , / SAC - Serviço de Atendimento ao Cliente: Deficiência Auditiva ou de Fala: / Ouvidoria:

7 Pág. 7 / 16 ANEXO 01 - Tabela de Planos (valores iniciais) TABELA A VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ 4.350,00 SEGURO DECESSOS R$ 2.000,00 MORTE R$ 4.350,00 APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ 4.350,00 VG PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) IDADE PLANO 1 PLANO 2 PLANO 3 PLANO 4 PLANO 5 PLANO 6 PLANO 7 PLANO 8 PLANO 9 DECESSO DECESSO DECESSO DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO FAMILIAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO FAMILIAR TITULAR TITULAR + CÔNJUGE FAMILIAR E SEGURO APC E SEGURO APC E SEGURO APC E SEGUROS VIDA + APC E SEGURO VIDA + APC E SEGURO VIDA + APC 18 R$ 25,20 R$ 27,36 19 R$ 25,44 R$ 27,72 20 R$ 25,68 R$ 28,08 21 R$ 25,92 R$ 28,44 22 R$ 25,08 R$ 26,16 R$ 28,80 23 R$ 25,20 R$ 26,40 R$ 29,04 24 R$ 25,56 R$ 26,88 R$ 29,64 25 R$ 25,80 R$ 25,20 R$ 27,12 R$ 30,00 26 R$ 26,16 R$ 25,44 R$ 27,48 R$ 30,60 27 R$ 26,52 R$ 25,80 R$ 27,96 R$ 31,20 28 R$ 26,64 R$ 26,04 R$ 28,20 R$ 31,44 29 R$ 27,00 R$ 26,28 R$ 28,56 R$ 31,92 30 R$ 27,36 R$ 26,52 R$ 28,92 R$ 32,52 31 R$ 27,60 R$ 26,88 R$ 29,40 R$ 33,00 32 R$ 27,84 R$ 27,12 R$ 29,64 R$ 33,36 33 R$ 28,20 R$ 27,36 R$ 30,00 R$ 33,96 34 R$ 28,68 R$ 27,72 R$ 30,48 R$ 34,68 35 R$ 29,04 R$ 28,08 R$ 30,96 R$ 35,28 36 R$ 25,08 R$ 29,64 R$ 28,68 R$ 31,68 R$ 36,24 37 R$ 25,44 R$ 30,24 R$ 29,16 R$ 32,40 R$ 37,20 38 R$ 25,92 R$ 31,20 R$ 30,00 R$ 33,48 R$ 38,76 39 R$ 26,64 R$ 32,40 R$ 31,08 R$ 34,92 R$ 40,68 40 R$ 27,36 R$ 33,72 R$ 32,28 R$ 36,48 R$ 42,84 41 R$ 28,32 R$ 35,28 R$ 33,72 R$ 38,40 R$ 45,36 42 R$ 29,40 R$ 37,32 R$ 35,64 R$ 40,80 R$ 48,72 43 R$ 27,12 R$ 30,84 R$ 39,72 R$ 37,80 R$ 43,68 R$ 52,56 44 R$ 29,76 R$ 25,68 R$ 32,28 R$ 42,36 R$ 40,20 R$ 46,80 R$ 56,88 45 R$ 32,64 R$ 26,52 R$ 33,96 R$ 45,24 R$ 42,84 R$ 50,28 R$ 61,56 46 R$ 35,88 R$ 27,48 R$ 35,88 R$ 48,48 R$ 45,72 R$ 54,12 R$ 66,72 47 R$ 25,20 R$ 39,36 R$ 28,44 R$ 37,80 R$ 51,96 R$ 48,84 R$ 58,20 R$ 72,36 48 R$ 27,24 R$ 42,96 R$ 29,40 R$ 39,84 R$ 55,56 R$ 52,08 R$ 62,52 R$ 78,24 49 R$ 29,52 R$ 46,80 R$ 30,60 R$ 42,12 R$ 59,40 R$ 55,68 R$ 67,20 R$ 84,48 50 R$ 31,80 R$ 50,76 R$ 31,68 R$ 44,40 R$ 63,36 R$ 59,28 R$ 72,00 R$ 90,96 51 R$ 34,08 R$ 54,84 R$ 32,88 R$ 46,68 R$ 67,44 R$ 63,00 R$ 76,80 R$ 97,56 52 R$ 36,48 R$ 59,04 R$ 34,08 R$ 49,08 R$ 71,64 R$ 66,72 R$ 81,72 R$ 104,28 53 R$ 38,88 R$ 63,24 R$ 35,28 R$ 51,48 R$ 75,84 R$ 70,56 R$ 86,76 R$ 111,12 54 R$ 41,28 R$ 67,56 R$ 36,48 R$ 53,88 R$ 80,16 R$ 74,40 R$ 91,80 R$ 118,08 55 R$ 25,08 R$ 43,80 R$ 71,88 R$ 37,68 R$ 56,40 R$ 84,48 R$ 78,36 R$ 97,08 R$ 125,16 56 R$ 26,40 R$ 46,44 R$ 76,44 R$ 39,00 R$ 59,04 R$ 89,04 R$ 82,56 R$ 102,60 R$ 132,60 57 R$ 27,84 R$ 49,20 R$ 81,24 R$ 40,44 R$ 61,80 R$ 93,84 R$ 86,88 R$ 108,24 R$ 140,28 58 R$ 29,16 R$ 51,96 R$ 86,16 R$ 41,76 R$ 64,56 R$ 98,76 R$ 91,32 R$ 114,12 R$ 148,32 59 R$ 30,72 R$ 54,96 R$ 91,44 R$ 43,32 R$ 67,56 R$ 104,04 R$ 96,12 R$ 120,36 R$ 156,84 60 R$ 32,52 R$ 58,56 R$ 97,56 R$ 45,12 R$ 71,16 R$ 110,16 R$ 101,76 R$ 127,80 R$ 166,80 61 R$ 34,44 R$ 62,52 R$ 104,52 R$ 47,04 R$ 75,12 R$ 117,12 R$ 108,00 R$ 136,08 R$ 178,08 62 R$ 36,84 R$ 67,32 R$ 112,92 R$ 49,44 R$ 79,92 R$ 125,52 R$ 115,56 R$ 146,04 R$ 191,64 63 R$ 39,60 R$ 72,84 R$ 122,64 R$ 52,20 R$ 85,44 R$ 135,24 R$ 124,44 R$ 157,68 R$ 207,48 64 R$ 42,84 R$ 79,20 R$ 133,92 R$ 55,44 R$ 91,80 R$ 146,52 R$ 134,64 R$ 171,00 R$ 225,72 65 R$ 46,56 R$ 86,64 R$ 146,88 R$ 59,16 R$ 99,24 R$ 159,48 R$ 146,40 R$ 186,48 R$ 246,72 OBSERVAÇÃO TODOS OS PLANOS CONSIDERAM 4 SORTEIOS POR MÊS, NO VALOR DE R$ 1.500,00

8 Pág. 8 / 16 ANEXO 02 - Tabela de Planos (valores iniciais) TABELA B VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ 8.700,00 SEGURO DECESSOS R$ 2.000,00 MORTE R$ 8.700,00 APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ 8.700,00 VG PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) IDADE PLANO 1 PLANO 2 PLANO 3 PLANO 4 PLANO 5 PLANO 6 PLANO 7 PLANO 8 PLANO 9 DECESSO DECESSO DECESSO DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO FAMILIAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO FAMILIAR TITULAR TITULAR + CÔNJUGE FAMILIAR E SEGURO APC E SEGURO APC E SEGURO APC E SEGUROS VIDA + APC E SEGURO VIDA + APC E SEGURO VIDA + APC 18 R$ 33,12 R$ 34,56 R$ 36,72 R$ 39,48 R$ 40,92 R$ 43,08 19 R$ 33,12 R$ 34,68 R$ 36,96 R$ 39,72 R$ 41,28 R$ 43,56 20 R$ 33,24 R$ 34,80 R$ 37,20 R$ 40,20 R$ 41,76 R$ 44,16 21 R$ 33,24 R$ 34,92 R$ 37,44 R$ 40,44 R$ 42,12 R$ 44,64 22 R$ 33,36 R$ 35,04 R$ 37,68 R$ 40,80 R$ 42,48 R$ 45,12 23 R$ 33,36 R$ 35,16 R$ 37,80 R$ 41,16 R$ 42,96 R$ 45,60 24 R$ 33,48 R$ 35,40 R$ 38,16 R$ 41,64 R$ 43,56 R$ 46,32 25 R$ 33,60 R$ 35,52 R$ 38,40 R$ 42,00 R$ 43,92 R$ 46,80 26 R$ 33,60 R$ 35,64 R$ 38,76 R$ 42,48 R$ 44,52 R$ 47,64 27 R$ 33,72 R$ 35,88 R$ 39,12 R$ 42,96 R$ 45,12 R$ 48,36 28 R$ 33,84 R$ 36,00 R$ 39,24 R$ 43,32 R$ 45,48 R$ 48,72 29 R$ 33,96 R$ 36,24 R$ 39,60 R$ 43,92 R$ 46,20 R$ 49,56 30 R$ 33,96 R$ 36,36 R$ 39,96 R$ 44,28 R$ 46,68 R$ 50,28 31 R$ 34,08 R$ 36,60 R$ 40,20 R$ 44,76 R$ 47,28 R$ 50,88 32 R$ 34,20 R$ 36,72 R$ 40,44 R$ 45,24 R$ 47,76 R$ 51,48 33 R$ 34,20 R$ 36,84 R$ 40,80 R$ 45,60 R$ 48,24 R$ 52,20 34 R$ 34,32 R$ 37,08 R$ 41,28 R$ 46,32 R$ 49,08 R$ 53,28 35 R$ 34,44 R$ 37,32 R$ 41,64 R$ 46,92 R$ 49,80 R$ 54,12 36 R$ 34,68 R$ 37,68 R$ 42,24 R$ 47,88 R$ 50,88 R$ 55,44 37 R$ 34,80 R$ 38,04 R$ 42,84 R$ 48,84 R$ 52,08 R$ 56,88 38 R$ 35,04 R$ 38,52 R$ 43,80 R$ 50,16 R$ 53,64 R$ 58,92 39 R$ 35,40 R$ 39,24 R$ 45,00 R$ 51,96 R$ 55,80 R$ 61,56 40 R$ 35,76 R$ 39,96 R$ 46,32 R$ 54,00 R$ 58,20 R$ 64,56 41 R$ 36,24 R$ 40,92 R$ 47,88 R$ 56,52 R$ 61,20 R$ 68,16 42 R$ 36,84 R$ 42,00 R$ 49,92 R$ 59,52 R$ 64,68 R$ 72,60 43 R$ 27,12 R$ 37,56 R$ 43,44 R$ 52,32 R$ 63,24 R$ 69,12 R$ 78,00 44 R$ 29,76 R$ 38,28 R$ 44,88 R$ 54,96 R$ 67,20 R$ 73,80 R$ 83,88 45 R$ 32,64 R$ 39,12 R$ 46,56 R$ 57,84 R$ 71,76 R$ 79,20 R$ 90,48 46 R$ 35,88 R$ 40,08 R$ 48,48 R$ 61,08 R$ 76,68 R$ 85,08 R$ 97,68 47 R$ 25,20 R$ 39,36 R$ 41,04 R$ 50,40 R$ 64,56 R$ 81,96 R$ 91,32 R$ 105,48 48 R$ 27,24 R$ 42,96 R$ 42,00 R$ 52,44 R$ 68,16 R$ 87,36 R$ 97,80 R$ 113,52 49 R$ 29,52 R$ 46,80 R$ 43,20 R$ 54,72 R$ 72,00 R$ 93,36 R$ 104,88 R$ 122,16 50 R$ 31,80 R$ 50,76 R$ 44,28 R$ 57,00 R$ 75,96 R$ 99,48 R$ 112,20 R$ 131,16 51 R$ 34,08 R$ 54,84 R$ 45,48 R$ 59,28 R$ 80,04 R$ 105,72 R$ 119,52 R$ 140,28 52 R$ 36,48 R$ 59,04 R$ 46,68 R$ 61,68 R$ 84,24 R$ 111,96 R$ 126,96 R$ 149,52 53 R$ 38,88 R$ 63,24 R$ 47,88 R$ 64,08 R$ 88,44 R$ 118,56 R$ 134,76 R$ 159,12 54 R$ 41,28 R$ 67,56 R$ 49,08 R$ 66,48 R$ 92,76 R$ 125,04 R$ 142,44 R$ 168,72 55 R$ 25,08 R$ 43,80 R$ 71,88 R$ 50,28 R$ 69,00 R$ 97,08 R$ 131,64 R$ 150,36 R$ 178,44 56 R$ 26,40 R$ 46,44 R$ 76,44 R$ 51,60 R$ 71,64 R$ 101,64 R$ 138,72 R$ 158,76 R$ 188,76 57 R$ 27,84 R$ 49,20 R$ 81,24 R$ 53,04 R$ 74,40 R$ 106,44 R$ 145,92 R$ 167,28 R$ 199,32 58 R$ 29,16 R$ 51,96 R$ 86,16 R$ 54,36 R$ 77,16 R$ 111,36 R$ 153,36 R$ 176,16 R$ 210,36 59 R$ 30,72 R$ 54,96 R$ 91,44 R$ 55,92 R$ 80,16 R$ 116,64 R$ 161,64 R$ 185,88 R$ 222,36 60 R$ 32,52 R$ 58,56 R$ 97,56 R$ 57,72 R$ 83,76 R$ 122,76 R$ 171,00 R$ 197,04 R$ 236,04 61 R$ 34,44 R$ 62,52 R$ 104,52 R$ 59,64 R$ 87,72 R$ 129,72 R$ 181,68 R$ 209,76 R$ 251,76 62 R$ 36,84 R$ 67,32 R$ 112,92 R$ 62,04 R$ 92,52 R$ 138,12 R$ 194,40 R$ 224,88 R$ 270,48 63 R$ 39,60 R$ 72,84 R$ 122,64 R$ 64,80 R$ 98,04 R$ 147,84 R$ 209,16 R$ 242,40 R$ 292,20 64 R$ 42,84 R$ 79,20 R$ 133,92 R$ 68,04 R$ 104,40 R$ 159,12 R$ 226,44 R$ 262,80 R$ 317,52 65 R$ 46,56 R$ 86,64 R$ 146,88 R$ 71,76 R$ 111,84 R$ 172,08 R$ 246,36 R$ 286,44 R$ 346,68 OBSERVAÇÃO TODOS OS PLANOS CONSIDERAM 4 SORTEIOS POR MÊS, NO VALOR DE R$ 1.500,00

9 Pág. 9 / 16 ANEXO 03 - Tabela de Planos (valores iniciais) TABELA C VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ ,00 SEGURO DECESSOS R$ 2.000,00 MORTE R$ ,00 APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ ,00 VG PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) IDADE PLANO 1 PLANO 2 PLANO 3 PLANO 4 PLANO 5 PLANO 6 PLANO 7 PLANO 8 PLANO 9 DECESSO DECESSO DECESSO DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO FAMILIAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO FAMILIAR TITULAR TITULAR + CÔNJUGE FAMILIAR E SEGURO APC E SEGURO APC E SEGURO APC E SEGUROS VIDA + APC E SEGURO VIDA + APC E SEGURO VIDA + APC 18 R$ 58,44 R$ 59,88 R$ 62,04 R$ 71,28 R$ 72,72 R$ 74,88 19 R$ 58,44 R$ 60,00 R$ 62,28 R$ 71,76 R$ 73,32 R$ 75,60 20 R$ 58,56 R$ 60,12 R$ 62,52 R$ 72,36 R$ 73,92 R$ 76,32 21 R$ 58,56 R$ 60,24 R$ 62,76 R$ 72,96 R$ 74,64 R$ 77,16 22 R$ 58,68 R$ 60,36 R$ 63,00 R$ 73,56 R$ 75,24 R$ 77,88 23 R$ 58,68 R$ 60,48 R$ 63,12 R$ 74,16 R$ 75,96 R$ 78,60 24 R$ 58,80 R$ 60,72 R$ 63,48 R$ 75,12 R$ 77,04 R$ 79,80 25 R$ 58,92 R$ 60,84 R$ 63,72 R$ 75,72 R$ 77,64 R$ 80,52 26 R$ 58,92 R$ 60,96 R$ 64,08 R$ 76,56 R$ 78,60 R$ 81,72 27 R$ 59,04 R$ 61,20 R$ 64,44 R$ 77,52 R$ 79,68 R$ 82,92 28 R$ 59,16 R$ 61,32 R$ 64,56 R$ 78,12 R$ 80,28 R$ 83,52 29 R$ 59,28 R$ 61,56 R$ 64,92 R$ 79,08 R$ 81,36 R$ 84,72 30 R$ 59,28 R$ 61,68 R$ 65,28 R$ 79,92 R$ 82,32 R$ 85,92 31 R$ 59,40 R$ 61,92 R$ 65,52 R$ 80,88 R$ 83,40 R$ 87,00 32 R$ 59,52 R$ 62,04 R$ 65,76 R$ 81,48 R$ 84,00 R$ 87,72 33 R$ 59,52 R$ 62,16 R$ 66,12 R$ 82,32 R$ 84,96 R$ 88,92 34 R$ 59,64 R$ 62,40 R$ 66,60 R$ 83,52 R$ 86,28 R$ 90,48 35 R$ 59,76 R$ 62,64 R$ 66,96 R$ 84,72 R$ 87,60 R$ 91,92 36 R$ 60,00 R$ 63,00 R$ 67,56 R$ 86,40 R$ 89,40 R$ 93,96 37 R$ 60,12 R$ 63,36 R$ 68,16 R$ 88,08 R$ 91,32 R$ 96,12 38 R$ 60,36 R$ 63,84 R$ 69,12 R$ 90,48 R$ 93,96 R$ 99,24 39 R$ 60,72 R$ 64,56 R$ 70,32 R$ 93,84 R$ 97,68 R$ 103,44 40 R$ 61,08 R$ 65,28 R$ 71,64 R$ 97,44 R$ 101,64 R$ 108,00 41 R$ 61,56 R$ 66,24 R$ 73,20 R$ 102,00 R$ 106,68 R$ 113,64 42 R$ 62,16 R$ 67,32 R$ 75,24 R$ 107,52 R$ 112,68 R$ 120,60 43 R$ 27,12 R$ 62,88 R$ 68,76 R$ 77,64 R$ 114,24 R$ 120,12 R$ 129,00 44 R$ 29,76 R$ 63,60 R$ 70,20 R$ 80,28 R$ 121,44 R$ 128,04 R$ 138,12 45 R$ 32,64 R$ 64,44 R$ 71,88 R$ 83,16 R$ 129,60 R$ 137,04 R$ 148,32 46 R$ 35,88 R$ 65,40 R$ 73,80 R$ 86,40 R$ 138,48 R$ 146,88 R$ 159,48 47 R$ 25,20 R$ 39,36 R$ 66,36 R$ 75,72 R$ 89,88 R$ 148,08 R$ 157,44 R$ 171,60 48 R$ 27,24 R$ 42,96 R$ 67,32 R$ 77,76 R$ 93,48 R$ 158,04 R$ 168,48 R$ 184,20 49 R$ 29,52 R$ 46,80 R$ 68,52 R$ 80,04 R$ 97,32 R$ 168,72 R$ 180,24 R$ 197,52 50 R$ 31,80 R$ 50,76 R$ 69,60 R$ 82,32 R$ 101,28 R$ 179,88 R$ 192,60 R$ 211,56 51 R$ 34,08 R$ 54,84 R$ 70,80 R$ 84,60 R$ 105,36 R$ 191,16 R$ 204,96 R$ 225,72 52 R$ 36,48 R$ 59,04 R$ 72,00 R$ 87,00 R$ 109,56 R$ 202,68 R$ 217,68 R$ 240,24 53 R$ 38,88 R$ 63,24 R$ 73,20 R$ 89,40 R$ 113,76 R$ 214,44 R$ 230,64 R$ 255,00 54 R$ 41,28 R$ 67,56 R$ 74,40 R$ 91,80 R$ 118,08 R$ 226,32 R$ 243,72 R$ 270,00 55 R$ 25,08 R$ 43,80 R$ 71,88 R$ 75,60 R$ 94,32 R$ 122,40 R$ 238,32 R$ 257,04 R$ 285,12 56 R$ 26,40 R$ 46,44 R$ 76,44 R$ 76,92 R$ 96,96 R$ 126,96 R$ 251,04 R$ 271,08 R$ 301,08 57 R$ 27,84 R$ 49,20 R$ 81,24 R$ 78,36 R$ 99,72 R$ 131,76 R$ 264,24 R$ 285,60 R$ 317,64 58 R$ 29,16 R$ 51,96 R$ 86,16 R$ 79,68 R$ 102,48 R$ 136,68 R$ 277,80 R$ 300,60 R$ 334,80 59 R$ 30,72 R$ 54,96 R$ 91,44 R$ 81,24 R$ 105,48 R$ 141,96 R$ 292,56 R$ 316,80 R$ 353,28 60 R$ 32,52 R$ 58,56 R$ 97,56 R$ 83,04 R$ 109,08 R$ 148,08 R$ 309,60 R$ 335,64 R$ 374,64 61 R$ 34,44 R$ 62,52 R$ 104,52 R$ 84,96 R$ 113,04 R$ 155,04 R$ 328,92 R$ 357,00 R$ 399,00 62 R$ 36,84 R$ 67,32 R$ 112,92 R$ 87,36 R$ 117,84 R$ 163,44 R$ 351,96 R$ 382,44 R$ 428,04 63 R$ 39,60 R$ 72,84 R$ 122,64 R$ 90,12 R$ 123,36 R$ 173,16 R$ 378,96 R$ 412,20 R$ 462,00 64 R$ 42,84 R$ 79,20 R$ 133,92 R$ 93,36 R$ 129,72 R$ 184,44 R$ 410,16 R$ 446,52 R$ 501,24 65 R$ 46,56 R$ 86,64 R$ 146,88 R$ 97,08 R$ 137,16 R$ 197,40 R$ 446,16 R$ 486,24 R$ 546,48 OBSERVAÇÃO TODOS OS PLANOS CONSIDERAM 4 SORTEIOS POR MÊS, NO VALOR DE R$ 1.500,00

10 Pág. 10 / 16 ANEXO 04 - Tabela de Planos (valores iniciais) TABELA D VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ ,00 SEGURO DECESSOS R$ 2.000,00 MORTE R$ ,00 APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ ,00 VG PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) PLANO 1 PLANO 2 PLANO 3 PLANO 4 PLANO 5 PLANO 6 PLANO 7 PLANO 8 PLANO 9 IDADE DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS. DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS E SEGURO APC SEGURO APC (TIT + CÔNJ) SEGURO APC (TIT + CÔNJ+ FILHOS) E SEGURO APC (TITULAR) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ + FILHOS) E SEGURO APC (TITULAR) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ + FILHOS) 18 R$ 159,48 R$ 235,20 R$ 273,00 R$ 160,92 R$ 236,64 R$ 274,44 R$ 163,08 R$ 238,80 R$ 276,60 19 R$ 159,48 R$ 235,20 R$ 273,00 R$ 161,04 R$ 236,76 R$ 274,56 R$ 163,32 R$ 239,04 R$ 276,84 20 R$ 159,60 R$ 235,32 R$ 273,12 R$ 161,16 R$ 236,88 R$ 274,68 R$ 163,56 R$ 239,28 R$ 277,08 21 R$ 159,60 R$ 235,32 R$ 273,12 R$ 161,28 R$ 237,00 R$ 274,80 R$ 163,80 R$ 239,52 R$ 277,32 22 R$ 159,72 R$ 235,44 R$ 273,24 R$ 161,40 R$ 237,12 R$ 274,92 R$ 164,04 R$ 239,76 R$ 277,56 23 R$ 159,72 R$ 235,44 R$ 273,24 R$ 161,52 R$ 237,24 R$ 275,04 R$ 164,16 R$ 239,88 R$ 277,68 24 R$ 159,84 R$ 235,56 R$ 273,36 R$ 161,76 R$ 237,48 R$ 275,28 R$ 164,52 R$ 240,24 R$ 278,04 25 R$ 159,96 R$ 235,68 R$ 273,48 R$ 161,88 R$ 237,60 R$ 275,40 R$ 164,76 R$ 240,48 R$ 278,28 26 R$ 160,08 R$ 235,80 R$ 273,60 R$ 162,00 R$ 237,72 R$ 275,52 R$ 165,12 R$ 240,84 R$ 278,64 27 R$ 160,08 R$ 235,80 R$ 273,60 R$ 162,24 R$ 237,96 R$ 275,76 R$ 165,48 R$ 241,20 R$ 279,00 28 R$ 160,20 R$ 235,92 R$ 273,72 R$ 162,36 R$ 238,08 R$ 275,88 R$ 165,60 R$ 241,32 R$ 279,12 29 R$ 160,32 R$ 236,04 R$ 273,84 R$ 162,60 R$ 238,32 R$ 276,12 R$ 165,96 R$ 241,68 R$ 279,48 30 R$ 160,32 R$ 236,04 R$ 273,84 R$ 162,72 R$ 238,44 R$ 276,24 R$ 166,32 R$ 242,04 R$ 279,84 31 R$ 160,44 R$ 236,16 R$ 273,96 R$ 162,96 R$ 238,68 R$ 276,48 R$ 166,56 R$ 242,28 R$ 280,08 32 R$ 160,56 R$ 236,28 R$ 274,08 R$ 163,08 R$ 238,80 R$ 276,60 R$ 166,80 R$ 242,52 R$ 280,32 33 R$ 160,56 R$ 236,28 R$ 274,08 R$ 163,20 R$ 238,92 R$ 276,72 R$ 167,16 R$ 242,88 R$ 280,68 34 R$ 160,68 R$ 236,40 R$ 274,20 R$ 163,44 R$ 239,16 R$ 276,96 R$ 167,64 R$ 243,36 R$ 281,16 35 R$ 160,92 R$ 236,64 R$ 274,44 R$ 163,68 R$ 239,40 R$ 277,20 R$ 168,00 R$ 243,72 R$ 281,52 36 R$ 161,04 R$ 236,76 R$ 274,56 R$ 164,04 R$ 239,76 R$ 277,56 R$ 168,60 R$ 244,32 R$ 282,12 37 R$ 161,16 R$ 236,88 R$ 274,68 R$ 164,40 R$ 240,12 R$ 277,92 R$ 169,20 R$ 244,92 R$ 282,72 38 R$ 161,40 R$ 237,12 R$ 274,92 R$ 164,88 R$ 240,60 R$ 278,40 R$ 170,16 R$ 245,88 R$ 283,68 39 R$ 161,76 R$ 237,48 R$ 275,28 R$ 165,60 R$ 241,32 R$ 279,12 R$ 171,36 R$ 247,08 R$ 284,88 40 R$ 162,12 R$ 237,84 R$ 275,64 R$ 166,32 R$ 242,04 R$ 279,84 R$ 172,68 R$ 248,40 R$ 286,20 41 R$ 162,60 R$ 238,32 R$ 276,12 R$ 167,28 R$ 243,00 R$ 280,80 R$ 174,24 R$ 249,96 R$ 287,76 42 R$ 163,20 R$ 238,92 R$ 276,72 R$ 168,48 R$ 244,20 R$ 282,00 R$ 176,28 R$ 252,00 R$ 289,80 43 R$ 163,92 R$ 239,64 R$ 277,44 R$ 169,80 R$ 245,52 R$ 283,32 R$ 178,68 R$ 254,40 R$ 292,20 44 R$ 164,64 R$ 240,36 R$ 278,16 R$ 171,24 R$ 246,96 R$ 284,76 R$ 181,32 R$ 257,04 R$ 294,84 45 R$ 165,48 R$ 241,20 R$ 279,00 R$ 172,92 R$ 248,64 R$ 286,44 R$ 184,20 R$ 259,92 R$ 297,72 46 R$ 166,44 R$ 242,16 R$ 279,96 R$ 174,84 R$ 250,56 R$ 288,36 R$ 187,44 R$ 263,16 R$ 300,96 47 R$ 167,40 R$ 243,12 R$ 280,92 R$ 176,76 R$ 252,48 R$ 290,28 R$ 190,92 R$ 266,64 R$ 304,44 48 R$ 168,36 R$ 244,08 R$ 281,88 R$ 178,80 R$ 254,52 R$ 292,32 R$ 194,52 R$ 270,24 R$ 308,04 49 R$ 169,56 R$ 245,28 R$ 283,08 R$ 181,08 R$ 256,80 R$ 294,60 R$ 198,36 R$ 274,08 R$ 311,88 50 R$ 170,64 R$ 246,36 R$ 284,16 R$ 183,36 R$ 259,08 R$ 296,88 R$ 202,32 R$ 278,04 R$ 315,84 51 R$ 171,84 R$ 247,56 R$ 285,36 R$ 185,64 R$ 261,36 R$ 299,16 R$ 206,40 R$ 282,12 R$ 319,92 52 R$ 173,04 R$ 248,76 R$ 286,56 R$ 188,04 R$ 263,76 R$ 301,56 R$ 210,60 R$ 286,32 R$ 324,12 53 R$ 174,24 R$ 249,96 R$ 287,76 R$ 190,44 R$ 266,16 R$ 303,96 R$ 214,80 R$ 290,52 R$ 328,32 54 R$ 175,44 R$ 251,16 R$ 288,96 R$ 192,96 R$ 268,68 R$ 306,48 R$ 219,12 R$ 294,84 R$ 332,64 55 R$ 176,64 R$ 252,36 R$ 290,16 R$ 195,36 R$ 271,08 R$ 308,88 R$ 223,44 R$ 299,16 R$ 336,96 56 R$ 177,96 R$ 253,68 R$ 291,48 R$ 198,00 R$ 273,72 R$ 311,52 R$ 228,00 R$ 303,72 R$ 341,52 57 R$ 179,40 R$ 255,12 R$ 292,92 R$ 200,76 R$ 276,48 R$ 314,28 R$ 232,80 R$ 308,52 R$ 346,32 58 R$ 180,72 R$ 256,44 R$ 294,24 R$ 203,52 R$ 279,24 R$ 317,04 R$ 237,72 R$ 313,44 R$ 351,24 59 R$ 182,28 R$ 258,00 R$ 295,80 R$ 206,52 R$ 282,24 R$ 320,04 R$ 243,00 R$ 318,72 R$ 356,52 60 R$ 184,08 R$ 259,80 R$ 297,60 R$ 210,12 R$ 285,84 R$ 323,64 R$ 249,12 R$ 324,84 R$ 362,64 61 R$ 186,00 R$ 261,72 R$ 299,52 R$ 214,08 R$ 289,80 R$ 327,60 R$ 256,08 R$ 331,80 R$ 369,60 62 R$ 188,40 R$ 264,12 R$ 301,92 R$ 218,88 R$ 294,60 R$ 332,40 R$ 264,48 R$ 340,20 R$ 378,00 63 R$ 191,16 R$ 266,88 R$ 304,68 R$ 224,40 R$ 300,12 R$ 337,92 R$ 274,20 R$ 349,92 R$ 387,72 64 R$ 194,40 R$ 270,12 R$ 307,92 R$ 230,76 R$ 306,48 R$ 344,28 R$ 285,48 R$ 361,20 R$ 399,00 65 R$ 198,12 R$ 273,84 R$ 311,64 R$ 238,20 R$ 313,92 R$ 351,72 R$ 298,44 R$ 374,16 R$ 411,96 VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA DECESSOS R$ 2.000,00 SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ ,00 SEGURO APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ ,00 VG MORTE R$ ,00 PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) PLANO 10 PLANO 11 PLANO 12 PLANO 13 PLANO 14 PLANO 15 PLANO 16 PLANO 17 PLANO 18 IDADE DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS E SEGURO TIT APC +VG SEGURO (TIT + CÔNJ) APC + VG SEGURO (TIT + CÔNJ+ FILHOS) APC + VG E SEGURO (TITULAR) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ + FILHOS) APC + VG E SEGURO (TITULAR) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ + FILHOS) APC + VG 18 R$ 197,88 R$ 292,80 R$ 340,20 R$ 199,32 R$ 294,24 R$ 341,64 R$ 201,48 R$ 296,40 R$ 343,80 19 R$ 199,44 R$ 295,08 R$ 342,84 R$ 201,00 R$ 296,64 R$ 344,40 R$ 203,28 R$ 298,92 R$ 346,68 20 R$ 201,12 R$ 297,60 R$ 345,84 R$ 202,68 R$ 299,16 R$ 347,40 R$ 205,08 R$ 301,56 R$ 349,80 21 R$ 202,80 R$ 300,12 R$ 348,72 R$ 204,48 R$ 301,80 R$ 350,40 R$ 207,00 R$ 304,32 R$ 352,92 22 R$ 204,48 R$ 302,64 R$ 351,60 R$ 206,16 R$ 304,32 R$ 353,28 R$ 208,80 R$ 306,96 R$ 355,92 23 R$ 206,16 R$ 305,16 R$ 354,60 R$ 207,96 R$ 306,96 R$ 356,40 R$ 210,60 R$ 309,60 R$ 359,04 24 R$ 208,80 R$ 309,00 R$ 359,04 R$ 210,72 R$ 310,92 R$ 360,96 R$ 213,48 R$ 313,68 R$ 363,72 25 R$ 210,48 R$ 311,52 R$ 361,92 R$ 212,40 R$ 313,44 R$ 363,84 R$ 215,28 R$ 316,32 R$ 366,72 26 R$ 213,12 R$ 315,36 R$ 366,36 R$ 215,04 R$ 317,28 R$ 368,28 R$ 218,16 R$ 320,40 R$ 371,40 27 R$ 215,52 R$ 318,96 R$ 370,68 R$ 217,68 R$ 321,12 R$ 372,84 R$ 220,92 R$ 324,36 R$ 376,08 28 R$ 217,20 R$ 321,48 R$ 373,56 R$ 219,36 R$ 323,64 R$ 375,72 R$ 222,60 R$ 326,88 R$ 378,96 29 R$ 219,84 R$ 325,32 R$ 378,00 R$ 222,12 R$ 327,60 R$ 380,28 R$ 225,48 R$ 330,96 R$ 383,64 30 R$ 222,24 R$ 328,92 R$ 382,20 R$ 224,64 R$ 331,32 R$ 384,60 R$ 228,24 R$ 334,92 R$ 388,20 31 R$ 224,76 R$ 332,64 R$ 386,52 R$ 227,28 R$ 335,16 R$ 389,04 R$ 230,88 R$ 338,76 R$ 392,64 32 R$ 226,56 R$ 335,28 R$ 389,64 R$ 229,08 R$ 337,80 R$ 392,16 R$ 232,80 R$ 341,52 R$ 395,88 33 R$ 229,08 R$ 339,00 R$ 393,96 R$ 231,72 R$ 341,64 R$ 396,60 R$ 235,68 R$ 345,60 R$ 400,56 34 R$ 232,32 R$ 343,92 R$ 399,60 R$ 235,08 R$ 346,68 R$ 402,36 R$ 239,28 R$ 350,88 R$ 406,56 35 R$ 235,92 R$ 349,20 R$ 405,72 R$ 238,68 R$ 351,96 R$ 408,48 R$ 243,00 R$ 356,28 R$ 412,80 36 R$ 240,12 R$ 355,32 R$ 412,92 R$ 243,12 R$ 358,32 R$ 415,92 R$ 247,68 R$ 362,88 R$ 420,48 37 R$ 245,04 R$ 362,76 R$ 421,56 R$ 248,28 R$ 366,00 R$ 424,80 R$ 253,08 R$ 370,80 R$ 429,60 38 R$ 251,88 R$ 372,84 R$ 433,32 R$ 255,36 R$ 376,32 R$ 436,80 R$ 260,64 R$ 381,60 R$ 442,08 39 R$ 261,24 R$ 386,76 R$ 449,40 R$ 265,08 R$ 390,60 R$ 453,24 R$ 270,84 R$ 396,36 R$ 459,00 40 R$ 271,32 R$ 401,64 R$ 466,80 R$ 275,52 R$ 405,84 R$ 471,00 R$ 281,88 R$ 412,20 R$ 477,36 41 R$ 284,04 R$ 420,48 R$ 488,64 R$ 288,72 R$ 425,16 R$ 493,32 R$ 295,68 R$ 432,12 R$ 500,28 42 R$ 299,40 R$ 443,16 R$ 515,04 R$ 304,68 R$ 448,44 R$ 520,32 R$ 312,48 R$ 456,24 R$ 528,12 43 R$ 318,00 R$ 470,76 R$ 547,08 R$ 323,88 R$ 476,64 R$ 552,96 R$ 332,76 R$ 485,52 R$ 561,84 44 R$ 338,28 R$ 500,76 R$ 582,00 R$ 344,88 R$ 507,36 R$ 588,60 R$ 354,96 R$ 517,44 R$ 598,68 45 R$ 361,08 R$ 534,60 R$ 621,36 R$ 368,52 R$ 542,04 R$ 628,80 R$ 379,80 R$ 553,32 R$ 640,08 46 R$ 385,68 R$ 571,08 R$ 663,72 R$ 394,08 R$ 579,48 R$ 672,12 R$ 406,68 R$ 592,08 R$ 684,72 47 R$ 412,68 R$ 611,04 R$ 710,16 R$ 422,04 R$ 620,40 R$ 719,52 R$ 436,20 R$ 634,56 R$ 733,68 48 R$ 440,52 R$ 652,32 R$ 758,16 R$ 450,96 R$ 662,76 R$ 768,60 R$ 466,68 R$ 678,48 R$ 784,32 49 R$ 470,28 R$ 696,36 R$ 809,40 R$ 481,80 R$ 707,88 R$ 820,92 R$ 499,08 R$ 725,16 R$ 838,20 50 R$ 501,48 R$ 742,68 R$ 863,16 R$ 514,20 R$ 755,40 R$ 875,88 R$ 533,16 R$ 774,36 R$ 894,84 51 R$ 532,92 R$ 789,24 R$ 917,28 R$ 546,72 R$ 803,04 R$ 931,08 R$ 567,48 R$ 823,80 R$ 951,84 52 R$ 565,08 R$ 836,76 R$ 972,60 R$ 580,08 R$ 851,76 R$ 987,60 R$ 602,64 R$ 874,32 R$ 1.010,16 53 R$ 598,08 R$ 885,72 R$ 1.029,48 R$ 614,28 R$ 901,92 R$ 1.045,68 R$ 638,64 R$ 926,28 R$ 1.070,04 54 R$ 631,08 R$ 934,56 R$ 1.086,24 R$ 648,60 R$ 952,08 R$ 1.103,76 R$ 674,76 R$ 978,24 R$ 1.129,92 55 R$ 664,92 R$ 984,72 R$ 1.144,56 R$ 683,64 R$ 1.003,44 R$ 1.163,28 R$ 711,72 R$ 1.031,52 R$ 1.191,36 56 R$ 700,44 R$ 1.037,40 R$ 1.205,88 R$ 720,48 R$ 1.057,44 R$ 1.225,92 R$ 750,48 R$ 1.087,44 R$ 1.255,92 57 R$ 736,92 R$ 1.091,40 R$ 1.268,64 R$ 758,28 R$ 1.112,76 R$ 1.290,00 R$ 790,32 R$ 1.144,80 R$ 1.322,04 58 R$ 774,96 R$ 1.147,80 R$ 1.334,16 R$ 797,76 R$ 1.170,60 R$ 1.356,96 R$ 831,96 R$ 1.204,80 R$ 1.391,16 59 R$ 816,36 R$ 1.209,12 R$ 1.405,44 R$ 840,60 R$ 1.233,36 R$ 1.429,68 R$ 877,08 R$ 1.269,84 R$ 1.466,16 60 R$ 863,88 R$ 1.279,44 R$ 1.487,16 R$ 889,92 R$ 1.305,48 R$ 1.513,20 R$ 928,92 R$ 1.344,48 R$ 1.552,20 61 R$ 917,88 R$ 1.359,60 R$ 1.580,40 R$ 945,96 R$ 1.387,68 R$ 1.608,48 R$ 987,96 R$ 1.429,68 R$ 1.650,48 62 R$ 982,32 R$ 1.455,00 R$ 1.691,28 R$ 1.012,80 R$ 1.485,48 R$ 1.721,76 R$ 1.058,40 R$ 1.531,08 R$ 1.767,36 63 R$ 1.057,56 R$ 1.566,48 R$ 1.820,88 R$ 1.090,80 R$ 1.599,72 R$ 1.854,12 R$ 1.140,60 R$ 1.649,52 R$ 1.903,92 64 R$ 1.144,80 R$ 1.695,72 R$ 1.971,12 R$ 1.181,16 R$ 1.732,08 R$ 2.007,48 R$ 1.235,88 R$ 1.786,80 R$ 2.062,20 65 R$ 1.245,48 R$ 1.844,88 R$ 2.144,52 R$ 1.285,56 R$ 1.884,96 R$ 2.184,60 R$ 1.345,80 R$ 1.945,20 R$ 2.244,84 OBSERVAÇÕES OBSERVADO O PLANO CONTRATADO, OS CÔNJUGES PARTICIPAM AUTOMATICAMENTE DO SEGURO NAS COBERTURAS DE M / MA / IPA COM 50% DO CAPITAL SEGURADO DO TITULAR OBSERVADO O PLANO CONTRATADO, OS FILHOS PARTICIPAM AUTOMÁTICAMENTE DO SEGURO NAS COBERTURAS DE M / MA / IPA COM 25% DO CAPITAL DO TITULAR TODOS PLANOS POSSIBILITAM AO SEGURADO ESCOLHER UM DOS SEGUINTES SERVIÇOS DE ASSISTÊNCIA : RESIDENCIAL, AUTOMÓVEL OU SEGUNDA OPINIÃO MÉDICA CASO O SEGURADO NÃO OPTE POR NENHUM DOS SERVIÇOS ACIMA, CONCORRERÁ A 4 SORTEIOS MENSAIS DE R$ 1.500,00 (VALOR BRUTO DE CADA SORTEIO)

11 Pág. 11 / 16 ANEXO 05 - Tabela de Planos (valores iniciais) TABELA E VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ ,00 SEGURO DECESSOS R$ 2.000,00 MORTE APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ ,00 VG R$ ,00 PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) PLANO 1 PLANO 2 PLANO 3 PLANO 4 PLANO 5 PLANO 6 PLANO 7 PLANO 8 PLANO 9 IDADE DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS. DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS E SEGURO APC SEGURO APC (TIT + CÔNJ) SEGURO APC (TIT + CÔNJ+ FILHOS) E SEGURO APC (TITULAR) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ + FILHOS) E SEGURO APC (TITULAR) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ) E SEGURO APC (TIT + CÔNJ + FILHOS) 18 R$ 262,56 R$ 389,76 R$ 453,24 R$ 264,00 R$ 391,20 R$ 454,68 R$ 266,16 R$ 393,36 R$ 456,84 19 R$ 262,56 R$ 389,76 R$ 453,24 R$ 264,12 R$ 391,32 R$ 454,80 R$ 266,40 R$ 393,60 R$ 457,08 20 R$ 262,68 R$ 389,88 R$ 453,36 R$ 264,24 R$ 391,44 R$ 454,92 R$ 266,64 R$ 393,84 R$ 457,32 21 R$ 262,68 R$ 389,88 R$ 453,36 R$ 264,36 R$ 391,56 R$ 455,04 R$ 266,88 R$ 394,08 R$ 457,56 22 R$ 262,80 R$ 390,00 R$ 453,48 R$ 264,48 R$ 391,68 R$ 455,16 R$ 267,12 R$ 394,32 R$ 457,80 23 R$ 262,80 R$ 390,00 R$ 453,48 R$ 264,60 R$ 391,80 R$ 455,28 R$ 267,24 R$ 394,44 R$ 457,92 24 R$ 262,92 R$ 390,12 R$ 453,60 R$ 264,84 R$ 392,04 R$ 455,52 R$ 267,60 R$ 394,80 R$ 458,28 25 R$ 263,04 R$ 390,24 R$ 453,72 R$ 264,96 R$ 392,16 R$ 455,64 R$ 267,84 R$ 395,04 R$ 458,52 26 R$ 263,16 R$ 390,36 R$ 453,84 R$ 265,08 R$ 392,28 R$ 455,76 R$ 268,20 R$ 395,40 R$ 458,88 27 R$ 263,16 R$ 390,36 R$ 453,84 R$ 265,32 R$ 392,52 R$ 456,00 R$ 268,56 R$ 395,76 R$ 459,24 28 R$ 263,28 R$ 390,48 R$ 453,96 R$ 265,44 R$ 392,64 R$ 456,12 R$ 268,68 R$ 395,88 R$ 459,36 29 R$ 263,40 R$ 390,60 R$ 454,08 R$ 265,68 R$ 392,88 R$ 456,36 R$ 269,04 R$ 396,24 R$ 459,72 30 R$ 263,40 R$ 390,60 R$ 454,08 R$ 265,80 R$ 393,00 R$ 456,48 R$ 269,40 R$ 396,60 R$ 460,08 31 R$ 263,52 R$ 390,72 R$ 454,20 R$ 266,04 R$ 393,24 R$ 456,72 R$ 269,64 R$ 396,84 R$ 460,32 32 R$ 263,64 R$ 390,84 R$ 454,32 R$ 266,16 R$ 393,36 R$ 456,84 R$ 269,88 R$ 397,08 R$ 460,56 33 R$ 263,64 R$ 390,84 R$ 454,32 R$ 266,28 R$ 393,48 R$ 456,96 R$ 270,24 R$ 397,44 R$ 460,92 34 R$ 263,76 R$ 390,96 R$ 454,44 R$ 266,52 R$ 393,72 R$ 457,20 R$ 270,72 R$ 397,92 R$ 461,40 35 R$ 264,00 R$ 391,20 R$ 454,68 R$ 266,76 R$ 393,96 R$ 457,44 R$ 271,08 R$ 398,28 R$ 461,76 36 R$ 264,12 R$ 391,32 R$ 454,80 R$ 267,12 R$ 394,32 R$ 457,80 R$ 271,68 R$ 398,88 R$ 462,36 37 R$ 264,24 R$ 391,44 R$ 454,92 R$ 267,48 R$ 394,68 R$ 458,16 R$ 272,28 R$ 399,48 R$ 462,96 38 R$ 264,48 R$ 391,68 R$ 455,16 R$ 267,96 R$ 395,16 R$ 458,64 R$ 273,24 R$ 400,44 R$ 463,92 39 R$ 264,84 R$ 392,04 R$ 455,52 R$ 268,68 R$ 395,88 R$ 459,36 R$ 274,44 R$ 401,64 R$ 465,12 40 R$ 265,20 R$ 392,40 R$ 455,88 R$ 269,40 R$ 396,60 R$ 460,08 R$ 275,76 R$ 402,96 R$ 466,44 41 R$ 265,68 R$ 392,88 R$ 456,36 R$ 270,36 R$ 397,56 R$ 461,04 R$ 277,32 R$ 404,52 R$ 468,00 42 R$ 266,28 R$ 393,48 R$ 456,96 R$ 271,56 R$ 398,76 R$ 462,24 R$ 279,36 R$ 406,56 R$ 470,04 43 R$ 267,00 R$ 394,20 R$ 457,68 R$ 272,88 R$ 400,08 R$ 463,56 R$ 281,76 R$ 408,96 R$ 472,44 44 R$ 267,72 R$ 394,92 R$ 458,40 R$ 274,32 R$ 401,52 R$ 465,00 R$ 284,40 R$ 411,60 R$ 475,08 45 R$ 268,56 R$ 395,76 R$ 459,24 R$ 276,00 R$ 403,20 R$ 466,68 R$ 287,28 R$ 414,48 R$ 477,96 46 R$ 269,52 R$ 396,72 R$ 460,20 R$ 277,92 R$ 405,12 R$ 468,60 R$ 290,52 R$ 417,72 R$ 481,20 47 R$ 270,48 R$ 397,68 R$ 461,16 R$ 279,84 R$ 407,04 R$ 470,52 R$ 294,00 R$ 421,20 R$ 484,68 48 R$ 271,44 R$ 398,64 R$ 462,12 R$ 281,88 R$ 409,08 R$ 472,56 R$ 297,60 R$ 424,80 R$ 488,28 49 R$ 272,64 R$ 399,84 R$ 463,32 R$ 284,16 R$ 411,36 R$ 474,84 R$ 301,44 R$ 428,64 R$ 492,12 50 R$ 273,72 R$ 400,92 R$ 464,40 R$ 286,44 R$ 413,64 R$ 477,12 R$ 305,40 R$ 432,60 R$ 496,08 51 R$ 274,92 R$ 402,12 R$ 465,60 R$ 288,72 R$ 415,92 R$ 479,40 R$ 309,48 R$ 436,68 R$ 500,16 52 R$ 276,12 R$ 403,32 R$ 466,80 R$ 291,12 R$ 418,32 R$ 481,80 R$ 313,68 R$ 440,88 R$ 504,36 53 R$ 277,32 R$ 404,52 R$ 468,00 R$ 293,52 R$ 420,72 R$ 484,20 R$ 317,88 R$ 445,08 R$ 508,56 54 R$ 278,52 R$ 405,72 R$ 469,20 R$ 296,04 R$ 423,24 R$ 486,72 R$ 322,20 R$ 449,40 R$ 512,88 55 R$ 279,72 R$ 406,92 R$ 470,40 R$ 298,44 R$ 425,64 R$ 489,12 R$ 326,52 R$ 453,72 R$ 517,20 56 R$ 281,04 R$ 408,24 R$ 471,72 R$ 301,08 R$ 428,28 R$ 491,76 R$ 331,08 R$ 458,28 R$ 521,76 57 R$ 282,48 R$ 409,68 R$ 473,16 R$ 303,84 R$ 431,04 R$ 494,52 R$ 335,88 R$ 463,08 R$ 526,56 58 R$ 283,80 R$ 411,00 R$ 474,48 R$ 306,60 R$ 433,80 R$ 497,28 R$ 340,80 R$ 468,00 R$ 531,48 59 R$ 285,36 R$ 412,56 R$ 476,04 R$ 309,60 R$ 436,80 R$ 500,28 R$ 346,08 R$ 473,28 R$ 536,76 60 R$ 287,16 R$ 414,36 R$ 477,84 R$ 313,20 R$ 440,40 R$ 503,88 R$ 352,20 R$ 479,40 R$ 542,88 61 R$ 289,08 R$ 416,28 R$ 479,76 R$ 317,16 R$ 444,36 R$ 507,84 R$ 359,16 R$ 486,36 R$ 549,84 62 R$ 291,48 R$ 418,68 R$ 482,16 R$ 321,96 R$ 449,16 R$ 512,64 R$ 367,56 R$ 494,76 R$ 558,24 63 R$ 294,24 R$ 421,44 R$ 484,92 R$ 327,48 R$ 454,68 R$ 518,16 R$ 377,28 R$ 504,48 R$ 567,96 64 R$ 297,48 R$ 424,68 R$ 488,16 R$ 333,84 R$ 461,04 R$ 524,52 R$ 388,56 R$ 515,76 R$ 579,24 65 R$ 301,20 R$ 428,40 R$ 491,88 R$ 341,28 R$ 468,48 R$ 531,96 R$ 401,52 R$ 528,72 R$ 592,20 VALORES DE CAPITAL POR COBERTURA SEGURO MORTE ACIDENTAL R$ ,00 SEGURO DECESSOS R$ 2.000,00 MORTE R$ ,00 APC INVALIDEZ POR ACIDENTE R$ ,00 VG PRÊMIO INICIAL ANUAL INDIVIDUAL (IOF INCLUSO) PLANO 10 PLANO 11 PLANO 12 PLANO 13 PLANO 14 PLANO 15 PLANO 16 PLANO 17 PLANO 18 IDADE DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ. DECESSO TITULAR + CÔNJ DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS DECESSO TITULAR + CÔNJ + FILHOS E SEGURO TIT APC +VG SEGURO (TIT + CÔNJ) APC + VG SEGURO (TIT + CÔNJ+ FILHOS) APC + VG E SEGURO (TITULAR) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ + FILHOS) APC + VG E SEGURO (TITULAR) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ) APC + VG E SEGURO (TIT + CÔNJ + FILHOS) APC + VG 18 R$ 327,00 R$ 478,44 R$ 565,92 R$ 328,44 R$ 487,80 R$ 567,36 R$ 330,60 R$ 489,96 R$ 569,52 19 R$ 329,64 R$ 490,32 R$ 570,60 R$ 331,20 R$ 491,88 R$ 572,16 R$ 333,48 R$ 494,16 R$ 574,44 20 R$ 332,52 R$ 494,64 R$ 575,64 R$ 334,08 R$ 496,20 R$ 577,20 R$ 336,48 R$ 498,60 R$ 579,60 21 R$ 335,28 R$ 498,84 R$ 580,44 R$ 336,96 R$ 500,52 R$ 582,12 R$ 339,48 R$ 503,04 R$ 584,64 22 R$ 338,04 R$ 502,92 R$ 585,24 R$ 339,72 R$ 504,60 R$ 586,92 R$ 342,36 R$ 507,24 R$ 589,56 23 R$ 340,92 R$ 507,12 R$ 590,16 R$ 342,72 R$ 508,92 R$ 591,96 R$ 345,36 R$ 511,56 R$ 594,60 24 R$ 345,12 R$ 513,36 R$ 597,36 R$ 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