SulAmérica Saúde PME
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- Thomaz Pinho Costa
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1 SulAmérica Saúde PME
2 SAÚDE - PME - 3 a 29 vidas Compulsório ( 100% do grupo segurável) ou Adesão (regra Flex = parte do grupo segurável) Para Regra Flex necessário contratação de odonto Preço por faixa etária independente do sexo. Preço regionalizado Produto nacional A Vigência é a mesma data da quitação.
3 SAÚDE PME MAIS - 30 a 99 vidas Compulsório ( 100% do grupo segurável) ou Adesão (regra flex = parte do grupo segurável) Para Regra Flex necessário contratação de odonto Preço por faixa etária ou taxa media independente do sexo. Pode operar com coparticipação de até 30%. Vigência pode ser 5, 10 e 20 de cada mês
4 MODALIDADES DA COMERCIALIZAÇÃO ATUAL Ambulatorial e hospitalar com obstetrícia Cobertura para consultas, exames, cirurgias, internações hospitalares e partos. Hospitalar com obstetrícia Cobertura para internações hospitalares e partos. Consultas e exames são cobertos exclusivamente para gestantes, em acompanhamento pré-natal.
5 SAÚDE - PME E PME MAIS Padrões de Conforto Prestige Apartamento Diferença de Rede Executivo R3 Apartamento Diferença de reembolso também nas opções R1, R2 e R3 Executivo R2 Apartamento Executivo R1 Apartamento Especial 100 R3 Apartamento Especial 100 R2 Apartamento Todos os planos com abrangência nacional e preços regionalizados com base no endereço fiscal Especial 100 R1 Apartamento Diferença de acomodação Clássico Apartamento Exato Enfermaria
6 Resumo de Rede Referenciada PLANO REDE Plano exato Hospital da Bahia, Hospital Santa Clara, Hospital Santo Amaro, Hospital Agenor Paiva,Hospital da Cidade, Hospital J Andrade, Hospital Sagrada familia, Hopistal Salvador, Insbot, Probaby, Hospital Santa luzia Ortopedica, Cot, Image Memorial, Diagnoson, Instituto de Olhos Freitas, Labolatorio Spalazani, Labaclem, Lab Center, Laboclin, Multiclin, Otorrino Center, Sermeca, Somed, CATO, Cedermes, Ceparh Plano Clássico Todos do plano exato + Hospital Santa Izabel, Fundação Baiana de Cardiologia, Hospital Jorge Valente, Plano Especial 100 Todos do Plano exato e Clássico + Instituto Cardio Pulmonar, Hospital São rafael Plano execultivo HOSPITAL ALIANÇA + Rede do Especial 100.
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9 Quantidade de vidas CNPJ ou MEI
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12 CARÊNCIAS Sem carência para grupos a partir de 10 vidas (sem DPS positiva) Regra pra redução de carência para grupos entre 3 e 9 vidas com idade até 64 anos. OBS- Camed também entrou no rol de congêneres.
13 CARÊNCIAS
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15 Resumo das características e diferenciais - Todos os planos são nacionais. - Contratação a partir de 1 titular + 2 dependentes - Aceitação para CNPJ, MEI e CEI - Duas opções de tabela : Compulsório ou Flex (com odonto) - A opção de adesão esta disponível também para grupos ente 30 a 99 vidas. - Sem limite de idade para dependentes solteiro ( valido somente para PME 3 a 29 vidas) - Aceitação para netos até 18 anos.
16 Resumo das características e diferenciais - Isenção carências a partir de 10 vidas inclusive parto; - Assistência viagem nacional para todos os planos; - Assistência viagem internacional a partir do plano especial; - Emergência medica por telefone; - Redução de carência para segurados vindo de : Bradesco, Unimed, Amil, Medial, Golden Cross, Camed, entre outras. - Cotação somente via simulador - Rede Nacional / Preço regionalizado por faixa etária - Reembolso no Brasil e Exterior para todos os planos, exceto o Exato que reembolsa apenas despesas nacionais.
17 Algumas Coberturas adicionais à lei 9.656/98
18 Alguns Benefícios complementares
19 Como contratar Realizar transmissão da Proposta Eletrônica através do portal Dar entrada na proposta assinada com quitação do boleto da 1º fatura e documentos complementares: contrato social; cartão CNPJ ; FGTS quitado, completo e atualizado; documentos pessoais dos dependentes. Fique atento se a DPS esta preenchida corretamente. A data de vigência será sempre a mesma da data de quitação do boleto. No caso de PME MAIS a quitação será após implantação e proposta deve ser protocolada com prazo mínimo de 20 dias antes da vigência.
20 SULAMÉRICA ODONTO SULAMÉRICA SAÚDE
21 Coberturas e Planos PME (3 a 29 vidas) e PME Mais (30 a 99 vidas) Planos Coberturas Reembolso Prestige PME Rol Ampliado + Documentação Ortodôntica + Clareamento 5 x Odonto Doc Rol Ampliado + Documentação Ortodôntica 3 x Odonto Mais Rol Ampliado 1 x
22 Condições de Contratação Empresas de 3 a 29 vidas (PME) 30 a 99 vidas (PME Mais) Contratação do plano para dependentes opcional Contratação livre: não é necessário 100% da empresa, respeitando: PME: mínimo de 3 vidas; PME Mais: mínimo de 30 vidas. Vigência do contrato: 24 meses Dia de Início da Vigência: PME: 0 hora do dia subsequente à quitação da ficha de compensação em rede bancária. PME Mais: a empresa poderá optar pelos dias 1, 10 ou 20. Carências: isenção total, exceto para as inclusões que ocorrerem fora dos prazos estabelecidos. Consulte os critérios e documentação para aceitação, no respectivo Folheto de Apoio ás Vendas
23 Odonto Mais Odonto Mais (Rol ampliado) Rol ANS + Procedimentos Adicionais Exemplos: Mantenedor de espaço removível (ortodontia preventiva) Cirurgia para remoção de dentes supranumerários Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Clareamento dente desvitalizado Prótese do Rol (Coroa Provisória, Coroa Total Metálica, Núcleo Metálico Fundido e Coroa de cerômero para dentes anteriores) Clareamento Dente Desvitalizado Mantenedor Removível Demais Procedimentos Adicionais Núcleo Metálico Fundido Coroa Provisória
24 Procedimentos Adicionais Odonto Mais DIAGNÓSTICO Consulta odontológica para avaliação técnica de auditoria Diagnóstico e Tratamento de Trismo Diagnóstico por meio de procedimentos laboratoriais Exame Admissional Teste de capacidade tampão da saliva Teste de contagem microbiológica RADIOLOGIA Levantamento radiográfico (Exame Radiodôntico) Radiografia antero-posterior Radiografia póstero-anterior Técnica de localização radiográfica ODONTOPEDIATRIA Mantenedor de espaço removível DENTÍSTICA Tratamento de fluorose microabrasão PERIODONTIA Manutenção Periodontal Sepultamento radicular CIRURGIA Cirurgia de cementoma Cirurgia de fibroma Curetagem apical Exodontia de incluso/impactado supra numerário Exodontia de semi-incluso/impactado supra numerário Remoção de tamponamento nasal Retirada de corpo estranho oroantral ou oronasal da região buco-maxilo-facial Retirada de corpo estranho subcutâneo ou submucoso da região buco-maxilo-facial Tracionamento cirúrgico com finalidade ortodôntica Tracionamento de raiz residual Marsupialização de cistos odontológicos ENDODONTIA Clareamento de dente desvitalizado Mumificação Pulpar DISFUNÇÃO TEMPORO MADIBULAR (DTM) Consulta de avaliação de DTM Tratamento conservador de luxação da articulação têmporo-mandibular - ATM ODONTOPEDIATRIA Mantenedor de espaço removível DENTÍSTICA Tratamento de fluorose microabrasão
25 Atendimento Ágil Liberação de Atendimento Online O beneficiário marca a consulta; O dentista realiza a avaliação clínica e solicita a liberação de atendimento pela internet (Saúde Online); A liberação do atendimento é online e imediata.
26 Reembolso no Brasil e Exterior Múltiplos Planos Coberturas Múltiplos Abrangência Prestige PME Rol Ampliado +Doc. Ortodôntica + Clareamento 5 NOVO Odonto Doc Rol Ampliado +Doc. Ortodôntica 3 Brasil e Exterior Odonto Mais Rol Ampliado 1 Exemplos (Reais R$) Odonto Mais Odonto Doc Prestige PME Consulta odontológica 14,00 42,00 70,00 Limpeza (profilaxia) 17,85 53,55 89,25 Restauração em resina (1 Face) 22,05 66,15 110,25 Radiografia panorâmica 28,52 85,56 142,60 Tratamento de canal (unirradicular) 66,15 198,45 330,75 Remoção de dentes inclusos / impactados 123,50 370,50 617,50 Aplicação tópica de flúor 19,60 58,80 98,00 Documentação ortodôntica básica - 189,00 315,00
27 Características Gerais Grupos de Carências Contratuais Grupos Empresas de 03 a 99 vidas Procedimentos Grupo 0 0 hora Urgências Grupo 1 30 dias Diagnóstico, Radiologia, Prevenção em Saúde Bucal, Dentística, Periodontia, Odontopediatria e DTM. Grupo dias Endodontia e Cirurgia Grupo dias Estética, Prótese do Rol e Ortodontia (Documentação ortodôntica) Isenção total de carência para qualquer tamanho de grupo do SulAmérica Odonto. Sujeito a alteração pela operadora. Após o prazo de 30 dias da data do evento (admissão, casamento, nascimento, adoção) a inclusão poderá ocorrer a qualquer momento, porém serão aplicadas todas as carências.
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