Manual do alarme de desconexão. Português

Transcrição

1 Manual do alarme de desconexão Português

2 Alarme de desconexão Astral O alarme de desconexão Astral mede constantemente a resistência do circuito para calcular o grau de desconexão (exibido em porcentagem). O alarme de desconexão de alta prioridade será ativado quando o valor de desconexão medido for maior que a tolerância definida para o alarme de tempo de ativação. O alarme só será ativado se o valor de desconexão medido ficar continuamente acima da tolerância de desconexão para o alarme de tempo de ativação. Se o valor monitorado cair abaixo da tolerância à desconexão durante esse tempo, o tempo de ativação do alarme será reconfigurado. O alarme não será ativado quando o esforço expiratório do paciente for detectado, indicado pelo símbolo abaixo do valor de desconexão medido. Qualquer alarme ativo será interrompido quando o valor monitorado cair abaixo da tolerância à desconexão definida. Ajuste do alarme de desconexão Há três configurações do Alarme de desconexão que podem ser ajustadas para se adequar às necessidades do paciente: 1. Tolerância de desconexão define uma tolerância mais alta ou mais baixa para ativar o Alarme de desconexão 2. Tempo de ativação do alarme tempo decorrido (em segundos) após a desconexão para que o alarme seja ativado 3. Alarme de desconexão ligado/desligado (somente interfaces selecionadas). 1

3 PRECAUÇÃO Certifique-se de que a desconexão do paciente possa ser detectada, incluindo se a interface do paciente é acidentalmente desconectada do paciente (p. ex., se o tubo de traqueostomia/tubo endotraqueal/máscara/bocal permanece conectado ao circuito). Por exemplo, para verificar se a decanulação acidental de um paciente traqueostomizado pode ser detectada, simule a desconexão usando um tubo de traqueostomia um tamanho menor que o tubo do paciente. Configuração e teste da Tolerância de desconexão O limite de Tolerância de desconexão representa quanta fuga pode haver no circuito (ou o grau de desconexão) antes de o Alarme de desconexão ser ativado. A Tolerância de desconexão pode ser ajustada de 5% (pouca desconexão será tolerada antes do alarme) até 95% (alto grau de desconexão tolerado sem ativar o alarme). Para ajudar com o ajuste do alarme, a fuga do circuito é continuamente medida e exibida após cada respiração. O valor medido é graduado para possibilitar a comparação direta com o intervalo de ajuste da Tolerância de desconexão. Um valor medido maior do que ou igual à Tolerância de desconexão configurada será exibido em vermelho, com um ícone representando um circuito "desconectado". Se esse nível de fuga do circuito for mantido durante o Tempo de ativação, o alarme será ativado. Então, se estiver simulando uma desconexão, a desconexão medida deve sempre exceder a Tolerância de desconexão (ícone desconectado). Em contraste, durante a ventilação do paciente, a porcentagem de desconexão medida deve ficar, na maior parte do tempo, abaixo da Tolerância de desconexão configurada. Alguns tipos de interface (máscara ventilada e bocal) permitirão que o alarme seja desligado. A Tolerância de desconexão padrão será alterada de acordo com a configuração Pediátrica/Adulta e o tipo de interface selecionada. Interfaces que oferecem resistência muito alta (p. ex., tubos traqueais com diâmetro pequeno) podem precisar de uma configuração de Tolerância de desconexão mais baixa do que o valor padrão. 2

4 Acesso ao alarme de desconexão: 1. Acessar o modo Clínico. A tela Configurações é exibida. 2. Selecionar : A tela Alarmes é exibida. 3. Selecionar a guia Alarme de desconexão. Observação: A configuração padrão do alarme de desconexão é ligado (ON). Configurar tolerância à desconexão: Essas etapas devem ser realizadas antes de iniciar a ventilação no paciente. 1. Conectar todos os componentes do circuito do paciente, inclusive a interface (deve-se usar uma cânula de teste no caso de traqueostomia). 2. Iniciar a ventilação nas configurações apropriadas de tratamento, de circuito e de oxigênio suplementar (quando necessário). 3. Se for preciso, ajustar o valor de tolerância à desconexão até que ele seja ultrapassado pelo valor de desconexão, que ficará vermelho. Observação: O valor da tolerância à desconexão não deve ser definido acima do valor de desconexão medido; caso contrário, a desconexão ou a decanulação não serão detectadas. 3

5 4. Conectar o paciente ao ventilador e permitir que a respiração se estabilize. 5. Verificar se o valor de desconexão medido está abaixo do valor de tolerância à desconexão. 6. Ajustar o valor de tolerância à desconexão com base na dependência do paciente. 7. Pressionar Aplicar para confirmar as configurações. Observação: Definir uma tolerância à desconexão muito baixa pode resultar em alarmes incômodos e pode torná-la ineficiente. Para testar a Tolerância de desconexão: 1. Certificar-se de que o paciente esteja sendo ventilado com as configurações de terapia, configuração do circuito, interface do paciente e oxigênio suplementar (se necessário) apropriados. 2. Simular desconexões para certificar-se de que o valor de desconexão excede a configuração de Tolerância de desconexão. O valor e o ícone ficarão vermelhos. Configuração do Tempo de ativação O Alarme de desconexão somente será ativado se o valor de desconexão medido for continuamente igual ou superior à Tolerância de desconexão para o tempo de ativação do alarme. Se o valor monitorado cair abaixo da Tolerância de desconexão definida durante este tempo, o tempo para ativação do alarme será redefinido. Para definir o Tempo de ativação do alarme: 1. Pressionar Tempo de ativação do alarme. 2. Aumentar ou diminuir o tempo com base na dependência do paciente e levar em conta atividades como falar. 3. Pressionar Aplicar para confirmar as alterações. 4

6 Desativar (ou ativar) o alarme de desconexão A configuração padrão do alarme de desconexão é LIGADO. Para desativar o alarme de desconexão, a configuração da interface do paciente deve ser: Bocal (para circuitos com válvula) ou Máscara ou bocal (para circuitos com fuga). Interface Invasivo Máscara Bocal Alarme de desconexão tempo de ativação (padrão) Adulto: 5-60 s (9) Pediátrico: 5-30 s (8) Adulto: 5-60 s (15) Pediátrico: 5-30 s (13) Adulto: s (15) Pediátrico: 5-30 s (13) Alarme de desconexão DESL. Não Não Não (válvula) / Sim (fuga) Não (válvula) / Sim (fuga) Sim Sim Habilitar ou desabilitar a função de alarme de desconexão: 1. Selecionar a guia Alarme de desconexão. 2. Pressionar a barra deslizante para ligar (ON)/desligar (OFF). Uma mensagem de advertência é exibida. A barra deslizante não será mostrada para interfaces invasivas ou máscara com circuitos de válvula. 3. Selecionar Aplicar na barra inferior para prosseguir. Será exibida uma mensagem de alerta. 5

7 4. Pressionar Confirmar na barra inferior para continuar. 5. Quando for confirmado, o alarme de desconexão será desabilitado e o ícone de alarme de desconexão desligado (OFF) será exibido próximo de "Em espera" na barra de informação. Testar o alarme de desconexão: Essas etapas devem ser realizadas antes de conectar o paciente ao ventilador. 1. Conectar todos os componentes do circuito do paciente, inclusive a interface (deve-se usar uma cânula de teste no caso de traqueostomia). 2. Iniciar a ventilação nas configurações apropriadas de tratamento, de circuito e de oxigênio suplementar (quando necessário). 3. Verificar se o valor de desconexão medido fica vermelho e se o alarme de desconexão é ativado depois do tempo de ativação do alarme. Para obter todos os detalhes sobre como configurar e usar o Astral, leia o Manual Clínico Astral. 6

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