Avaliação do almoço servido a participantes do programa de alimentação do trabalhador Assessment of lunch served in the Workers Food Program, Brazil

Tamanho: px
Começar a partir da página:

Download "Avaliação do almoço servido a participantes do programa de alimentação do trabalhador Assessment of lunch served in the Workers Food Program, Brazil"

Transcrição

1 148 Rev Saúde Pública 2005;39(2): Avaliação do almoço servido a participantes do programa de alimentação do trabalhador Assessment of lunch served in the Workers Food Program, Brazil Karin Eleonora Oliveira Savio a, Teresa Helena Macedo da Costa a, Édina Miazaki b e Bethsáida de Abreu Soares Schmitz b a Departamento de Nutrição. Faculdade de Ciências da Saúde. Universidade de Brasília (UnB). Brasília, DF, Brasil. b Departamento de Estatística. UnB. Brasília, DF, Brasil Descritores Programas e políticas de nutrição e alimentação. Consumo de alimentos. Índice de massa corporal. Estado nutricional. Trabalhadores. Fatores de risco. Serviços de alimentação. Antropometria. Estudos transversais. Keywords Nutrition programmes and policies. Food consumption. Body mass index. Nutritional status. Workers. Risk factors. Food services. Anthropometry. Cross-sectional studies. Correspondência para/ Correspondence to: Karin Eleonora Savio de Oliveira SQS 303 Apto 205 Bloco A Asa Sul Brasília, DF, Brasil Resumo Objetivo Face à expansão do Programa de Alimentação do Trabalhador no País e sua atualização na normatização dos aspectos nutricionais, foi avaliado o consumo alimentar de trabalhadores participantes do programa, por meio da análise nutricional do almoço servido e do estado nutricional da população atendida. Métodos Realizou-se estudo transversal com amostra representativa dos trabalhadores participantes do Programa de Alimentação do Trabalhador no Distrito Federal (n=1.044) que almoçam em 52 Unidades de Alimentação e Nutrição. Foram avaliadas variáveis socioeconômicas e sociodemográficas, medidas antropométricas para o cálculo do Índice de Massa Corporal e o consumo alimentar obtido pelo método da pesagem e pela observação direta da montagem dos pratos. Resultados Observou-se que 43% da população estudada apresentam excesso de peso, sendo 33,7% com sobrepeso e 9,3% com obesidade, com maiores percentuais no sexo masculino. A mediana do valor energético do almoço foi de 515 Kcal para as mulheres e de 736 Kcal para os homens. O consumo mediano de fibras foi de 6,0 g para o sexo feminino e de 8,3 g para o sexo masculino, e o consumo mediano de colesterol foi acima de 90 mg nos indivíduos com excesso de peso. Conclusões Os resultados indicam risco nutricional nessa população, tradicionalmente considerada sadia, devendo a mesma ser alvo de estratégias com foco na promoção da saúde, salientado-se, assim, a atribuição de educador do nutricionista. Abstract Objective In the light of the Workers Food Program (WFP) growth and its recent review of nutritional parameters regulations, the study aimed at evaluating food intake in WFP through dietary assessment of lunch served in the program and workers nutritional status. Methods A cross-sectional study was carried out in a representative sample of workers in Brasília, Federal District, Brazil. A total of 1,044 subjects who had lunch at 52 food and Trabalho realizado no Departamento de Nutrição. Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade de Brasília. Subvencionado pela Fundação de Empreendimentos Científicos e Tecnológicos (Finatec - Processo n. 6370/01) e pelo Ministério da Saúde (Convênio n. 701/1999). Baseado em tese de mestrado apresentada à Universidade de Brasília, em Recebido em 23/6/2003. Reapresentado em 14/5/2004. Aprovado em 13/9/2004.

2 Rev Saúde Pública 2005;39(2): Avaliação almoço a participantes do PAT 149 nutrition units were evaluated. Social-economic and demographic data were collected as well as anthropometric measures for calculating the Body Mass Index. Food intake was assessed by dish weight and direct observation of dish composition. Results Of all subjects, 43% had excess weight, 33.7% were overweight and 9.3% were obese. Males were most affected. Median lunch energy intake was 515 kcal in women and 736 kcal in men. Median dietary fiber intake was 6.0 g among women and 8.3 g among men, and median cholesterol intake was over 90 mg among subjects with excess weight. Conclusions The results indicate that the study population who is often seen as healthy is at nutritional risk. Workers in WFP should be targeted for health promotion strategies using especially nutritionists skills as educators. INTRODUÇÃO O Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT) foi instituído pela Lei 6.321, de 14/4/1976, 12 com o objetivo de melhorar as condições nutricionais dos trabalhadores, prioritariamente os de baixa renda, visando: repercussões positivas na qualidade de vida, redução de acidentes de trabalho, aumento da produtividade, assim como à prevenção de doenças profissionais. Como o PAT visa à saúde do trabalhador, existem exigências nutricionais mínimas a serem atendidas. As grandes refeições como o almoço e jantar, devem possuir no mínimo kcal admitindo-se uma redução para kcal no caso de atividade leve, ou acréscimo para kcal, no caso de atividade intensa, mediante justificativa técnica. No ano de 2002, o programa comemorou 25 anos de existência, com oito milhões de trabalhadores em mais de 103 mil empresas, sendo que 52% recebem refeições dentro da empresa (restaurantes industriais, alimentação transportada ou cestas de alimentos) e os 48% restantes, em rede de restaurantes e mercados, ou com o uso de tíquetes-alimentação e tíquetes-refeição. 10 O PAT vem sofrendo alterações ao longo dos anos, tanto na sua sistemática interna de subsídios, quanto na abertura de um maior leque de opções em relação às possibilidades de atendimento às necessidades nutricionais da clientela. Isso também se deve às próprias transformações pelas quais vem passando a área de alimentação no Brasil, em relação às demandas da população e às mudanças da sociedade. Ressaltamse a importância e a necessidade do nutricionista à frente da Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), como agente promotor da saúde para essa vasta clientela freqüentadora desse mercado em expansão. Em inúmeros restaurantes vinculados ao PAT, as modalidades self-service ou comida a quilo, podem ser encontradas. Esses tipos de atendimento estão bastante disseminados tanto na área comercial quanto na industrial. Nesse sentido, a clientela passou a exercer autodeterminação na escolha e montagem da sua refeição, o que antes não lhe era permitida no esquema tradicional dos cardápios e no sistema de bandeja padrão. Tal possibilidade de escolha, no entanto, não é garantia da elaboração de um prato saudável, onde tanto o valor calórico quanto a existência dos vários nutrientes estejam adequados às necessidades individuais, e a manutenção de peso saudável. De acordo com um dos objetivos do PAT, que é a melhoria do estado nutricional do trabalhador, independente da modalidade do serviço, o programa de educação alimentar visa estimular as empresas a adotar um processo educativo permanente, resgatando da dieta brasileira mudanças desejáveis e aspectos positivos do atual padrão de consumo. Nesse sentido, o presente estudo tem como objetivo avaliar o padrão da refeição oferecida, o consumo alimentar e o estado nutricional dos clientes freqüentadores dos restaurantes filiados ao PAT. MÉTODOS A amostra foi calculada com base na listagem oficial de todos os restaurantes vinculados ao PAT no Distrito Federal, cedida pelo Ministério do Trabalho e do Emprego (MTE). A listagem do MTE foi também associada com a lista de todos os restaurantes cadastrados no Conselho Regional de Nutrição - 1 a (CRN-1). As UAN foram classificadas em pequeno, médio e grande porte, segundo o número de refeições servidas (MTE). Os cálculos estatísticos para amostra aleatória simples, e margem de erro absoluto de 5% na estimativa das proporções, resultaram em uma amostra de clientes, em 52 UAN, representativa dos indivíduos que se alimentam em restaurantes

3 150 Avaliação almoço a participantes do PAT Rev Saúde Pública 2005;39(2): filiados ao PAT, no Distrito Federal. Os dados foram coletados no período de outubro de 2000 a setembro de 2001, sendo um estudo transversal. A avaliação do consumo alimentar foi feita durante o almoço. Inicialmente realizou-se a padronização do peso médio das preparações servidas com os respectivos utensílios utilizados pela UAN, antes do restaurante ser aberto para o público. Foram obtidas três porções de cada uma das preparações, em três diferentes medidas: cheio(a), médio(a), rasa(a) ou grande, médio e pequeno. A pesagem foi realizada na balança das próprias UAN ou, caso o sistema de distribuição não exigisse uma balança, utilizou-se balança eletrônica de precisão com capacidade máxima de 2 kg e precisão de 0,01 g. Posteriormente, após os voluntários terem assinado o termo de consentimento livre e esclarecido, foi realizada a observação direta do consumo do almoço dos mesmos. O cliente elaborava a montagem do seu prato, sem interferência da equipe. Esse processo foi cuidadosamente observado, todos os alimentos e porções servidas foram anotados em formulário próprio. Terminada a montagem do prato, foi realizada a pesagem do mesmo, colocando-se uma etiqueta embaixo do prato de cada participante, para propiciar o cálculo posterior do índice resto/ingestão. Para esse cálculo, foi utilizada a fórmula segundo Gandra & Gambardella. 5 Com as anotações obtidas na observação direta da montagem da refeição, foi realizado o cálculo em gramas do consumo observado no almoço. Dessa forma, obtiveram-se dois pesos finais: um medido (balança) e outro estimado (a partir das anotações das porções servidas pelo cliente). Nos casos em que a diferença entre o peso observado e o estimado foi superior a 5%, o peso observado foi substituído pelo valor dado pela seguinte equação: Peso observado = 2, ,01388 PAT + 0,95225 Peso estimado O ajuste acima foi obtido por mínimos quadrados (R²=92,2%), utilizando-se os dados brutos dos indivíduos. Para controlar o efeito da aquisição de experiência da equipe técnica, responsável pela observação da elaboração e pesagem dos pratos, foi incluída no modelo estatístico uma variável denominada PAT, que indicava a ordem crescente em que as observações foram feitas, indo do PAT 1 até o PAT 1044, analisando assim todos os indivíduos da amostra. Para o cálculo nutricional, foi utilizado o software Virtual Nutri, versão Na avaliação da composição nutricional da refeição, foram analisados o valor energético, o percentual de energia proveniente dos macronutrientes, assim como os micronutrientes ferro, cálcio, zinco, vitamina C e vitamina A. O colesterol e fibras também foram analisados. Alguns micronutrientes foram escolhidos por estarem relacionados com problemas de saúde pública no Brasil, outros por sua relação com a biodisponibilidade. Foi calculado o NDPcal% (Net dietary protein calory) que é o percentual fornecido pela proteína líquida em relação ao valor calórico total do cardápio. O NDPcal é o valor da proteína bruta multiplicado pelos fatores que constam na legislação do Ministério do Trabalho e Emprego (MTbE), sendo que esse percentual proteico calórico deve ser no mínimo 6%, em qualquer tipo de atividade, o que garantirá o bom aproveitamento das proteínas para funções mais nobres no organismo. 12 Antes da montagem do prato, o participante era convidado a tirar os sapatos, casacos ou quaisquer roupas extras que pudessem ser retiradas, além de objetos pesados dos bolsos, ficando com a coluna ereta, mantendo o plano aurículo-orbitário paralelo ao solo (plano de Frankfurt), olhando para um ponto no infinito e com os braços relaxados. 8 Foi usada balança com capacidade para até 150 quilogramas da marca Soenhle (Alemanha), com precisão de 100 gramas e um estadiômetro da mesma marca, com leitura por infravermelho com precisão de um centímetro. O Índice de Massa Corporal (IMC) foi calculado segundo a fórmula: IMC = peso (kg)/altura 2 (m). Foi utilizada a classificação do IMC, segundo a Organização Mundial da Saúde. 17 Na formação do banco de dados, foi utilizado o programa Epi Info. Os dados são apresentados em valores medianos, médias e desvios-padrão. Para a análise das distintas variáveis segundo o sexo, foi usado o teste do χ 2. Para os valores medianos dos nutrientes, foram usados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. O nível de significância adotado foi de α=0,05. Quando necessário, foi feito teste de comparações múltiplas pelo método de Bonferroni. Todos os dados foram revisados por meio de dupla verificação. A presente pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa envolvendo seres humanos Conselho de Ética em Pesquisa da Faculdade de Ciências da Saúde, Universidade de Brasília. RESULTADOS A Tabela 1 indica que 88% da população pertencem à faixa etária de 20 a 50 anos. Observou-se maior expressão de homens com menos do que 34 anos do que mulheres, sendo que nesse gênero a maior pro-

4 Rev Saúde Pública 2005;39(2): Avaliação almoço a participantes do PAT 151 Tabela 1 - Caracterização socioeconômico-educacional e estado nutricional de trabalhadores atendidos pelo PAT, Distrito Federal. Brasil, Sexo Variáveis Feminino Masculino Total Valor de p* N % N % N % Faixa etária Estado civil Renda** Escolaridade IMC < ,3 21 3,3 43 4,1 0, , , , , , , ,2 48 7,6 82 7,8 Total Com companheiro , , ,1 0,000 Sem companheiro , , ,9 Total <2 SM 52 10, , ,1 0, SM , , ,3 5-6 SM 44 10, , ,8 7-8 SM 39 9,5 57 9,1 96 9,3 9 SM , , ,4 Total ª 24 5,8 37 5,9 61 5,8 <0,0001 5ª-8ª 65 15, , ,7 2º grau , , ,9 Graduação , , ,9 Pós-graduação 35 8,5 23 3,6 58 5,5 Total <18,5 17 4,1 12 1,9 29 2,8 0, ,5-24, , , ,2 25,0-29, , , ,7 30,0 35 8,5 62 9,8 97 9,3 Total *Teste χ 2 **Salário-mínimo: R$180,00 (cento e oitenta reais), valor da época de realização da pesquisa, 2001 IMC: Índice de massa corporal; SM: salários-mínimos porção era de casados. Verificou-se maior prevalência de homens, com percentual de 60%. Mais de 50% da população estudada possui renda superior a cinco salários-mínimos, sendo esse percentual de 63% entre as mulheres e 37% entre os homens. Verificou-se que 2/3 da amostra possuem escolaridade igual ou superior ao segundo grau, caracterizando população de bom nível de instrução. Observou-se que não houve diferença estatisticamente significante na distribuição de renda, entretanto foi verificada tendência de menor escolaridade entre os homens. Em ambos os sexos foi encontrado elevado percentual de indivíduos com excesso de peso, sendo de 35,1% entre as mulheres e de 48,1% nos homens, ou seja, maior prevalência de sobrepeso e obesidade no sexo masculino. A avaliação do consumo alimentar foi feita durante o almoço, tendo sido verificado que os clientes eram assíduos freqüentadores desses estabelecimentos, uma vez que a freqüência média de consumo da refeição almoço na semana, era de 4,6 dias, com mediana de 5,0 dias. Na Tabela 2, observam-se os valores medianos dos nutrientes analisados no almoço. A mediana do valor energético se encontra aquém da recomendação do PAT, que está compreendida na faixa de a kcal, indicando, nas mulheres, um déficit de mais de 800 kcal, considerando-se a recomendação padrão de kcal. Para o sexo feminino a mediana encontrada foi de 515 kcal e para o masculino foi de 737 kcal. A diferença do consumo de fibras no almoço (Tabela 2), segundo o sexo, foi significante, variou de 6,0 g a 8,3 g. Ainda segundo o sexo, observam-se menores valores para o sexo feminino de ferro, cálcio, zinco e colesterol (p<0,001). Para proteína, vitamina C e vitamina A não foram encontradas diferenças significantes. A análise por faixa etária indicou redução dos valores do Valor Energético Total (VET) proteínas e ferro com o aumento da idade (p<0,001). Nas comparações múltiplas para o VET e proteína não se encontrou diferença significante apenas para a faixa de anos. Já em relação ao ferro encontrou-se diferença significativa entre os indivíduos com anos com os de anos. Para os demais nutrientes não foi observada diferença significante em relação à idade. Quanto à análise nutricional do almoço e ao estado nutricional da população (Tabela 2), observa-se que os menores valores energéticos foram os relacionados ao grupo com IMC<18,5 kg/m² e IMC 30,0 kg/m². A

5 152 Avaliação almoço a participantes do PAT Rev Saúde Pública 2005;39(2): Tabela 2 - Avaliação do almoço de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador, segundo valores medianos de energia, macro e micronutrientes. Distrito Federal, Brasil, Variáveis VET Proteína Ferro Cálcio Vitamina C Vitamina A Zinco Colesterol Fibras (kcal) (g) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (mg) (g) Sexo Feminino ,8 4,3 99,6 34,3 354,6 2,2 66,6 6,0 Masculino ,5 6,2 125,5 27,7 233,3 3,5 93,5 8,3 Valor de p* <0,001 0,998 <0,001 <0,001 0,140 0,207 <0,001 <0,001 <0,001 Faixa etária < ,0 5,7 116,2 31,4 148,7 3,4 86,1 7, ,3 5,5 116,9 27,9 246,0 3,0 83,2 7, ,0 5,1 113,3 31,9 319,7 2,9 83,3 7, ,2 4,8 106,3 34,9 296,6 3,4 85,0 7,2 Valor de p** <0,001 <0,001 <0,001 0,101 0,175 0,136 0,343 0,958 0,250 IMC < ,4 4,4 105,9 27,6 228,3 1,9 62,3 6,6 18,5-24, ,3 5,3 113,8 27,8 260,6 2,9 78,9 7,6 25,0-29, ,9 5,6 117,6 32,9 252,1 3,3 92,3 7, ,7 5,3 118,8 30,0 307,7 2,8 97,9 6,9 Valor de p** 0,148 <0,001 0,142 0,401 0,451 0,786 0,302 <0,001 0,677 IMC: Índice de massa corporal; VET: Valor energético total *Teste Mann-Whitney **Teste Kruskal-Wallis Tabela 3 - Avaliação do almoço de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador, segundo o percentual mediano de calorias provenientes dos macronutrientes. Distrito Federal, Brasil, Variáveis % kcal Proteína Carboidratos Lipídio Faixa Etária <20 18,0 57,7 22, ,9 51,5 24, ,7 49,1 25, ,0 47,3 26,1 Valor de p* <0,001 <0,001 0,316 IMC < ,6 56,2 23,5 18,5-24,9 20,3 52,2 24,0 25,0-29,9 22,9 47,9 25,6 30,0 24,2 45,9 26,7 Valor de p* <0,001 <0,001 0,144 Sexo Feminino 21,3 49,0 24,9 Masculino 21,7 51,3 24,8 Valor de p** <0,001 <0,001 0,154 IMC: Índice de massa corporal *Teste Kruskal-Wallis **Teste Mann-Whitney variação observada entre os distintos níveis de IMC foi pequena, sendo de aproximadamente 100 kcal entre o menor e o maior valor. O consumo mediano de fibras mostrou tendência de redução a partir do IMC<18,5 kg/m². Verifica-se maior consumo de colesterol e proteína com o aumento do IMC (p<0,0001). No teste de Bonferroni encontrou-se diferença significativa entre a faixa de IMC 18,5-24,9 com a de 25,0-29,9. No caso da proteína a comparação entre as faixas mostrou diferença significativa entre os indivíduos com IMC 30 com os de IMC<18,5. Para os demais nutrientes não foram observadas diferenças significantes. Com relação à Tabela 3, nota-se aumento do percentual de calorias provenientes das proteínas e redução dos carboidratos para as faixas etárias e de IMC (p<0,001). Houve diferença significativa no percentual calórico proveniente das proteínas e dos carboidratos entre indivíduos com anos com os de anos. O aumento observado no caso dos lipídeos, não foi significante. Observa-se, ainda na Tabela 3, diferença significante entre os sexos para o percentual de calorias provenientes das proteínas e dos carboidratos, sendo maiores no sexo masculino. Verifica-se, na Tabela 4, que o percentual de proteína líquida fornecido em relação ao valor calórico total, permanece sempre acima de 12% para todos os portes das UAN, sendo que o valor máximo mais expressivo, foi encontrado em unidades de médio porte. O PAT estabelece percentual mínimo de 6%. Na Tabela 5, observa-se cardápio que prioriza saladas com hortaliças cozidas em detrimento de hortaliças cruas, comportamento observado em todas as unidades. Em relação aos pratos protéicos, existe maior oferecimento de carne bovina e de frango. Notase percentual maior de carne bovina em unidades de grande e médio porte. A análise da forma de preparo Tabela 4 - Análise do NDPcal% do almoço de trabalhadores atendidos pelo Programa de Alimentação do Trabalhador, segundo o porte das Unidades de Alimentação e Nutrição. Distrito Federal, Brasil, NDPcal% Porte das Unidades de Alimentação e Nutrição Pequeno Médio Grande Total Valor mínimo 14,1 12,7 13,4 13,4 Valor médio 16,4 16,3 15,2 16,0 IC 95% 14,1-18,79 14,24-18,36 13,86-16,54 13,94-18,06 Valor máximo 19,2 22,3 17,1 19,5

6 Rev Saúde Pública 2005;39(2): Avaliação almoço a participantes do PAT 153 desses pratos protéicos indica maior freqüência na forma cozida e frita. No item guarnição, nota-se maior freqüência das massas (46%) e de farofa/pirão/polenta (38%), com pequena participação das hortaliças nesse item. Quando utilizadas, a forma preferencial de oferecimento de hortaliças foi a fritura. Nas sobremesas, os doces aparecem com percentual acima de 60%, mas nas unidades de pequeno porte, há maior oferecimento de frutas. Na observação in loco dessas UAN, as frutas possuem percentual maior de oferecimento em termos de escolha, mas os doces representam maior quantidade de preparação, quanto à disponibilidade real do prato para consumo. Os sucos, na forma artificial, são oferecidos em mais de 80% dos casos. DISCUSSÃO Na última década, o Brasil conseguiu melhoria no nível de escolarização da população. Os dados do Censo Demográfico de mostram que em regiões mais desenvolvidas, como no caso do Centro- Oeste, existe melhor nível de escolarização 6 e o presente trabalho confirma esta situação. Veloso & Santana, 16 também relatam que trabalhadores pertencentes ao PAT possuem melhor nível de escolarização em comparação aqueles que não pertencem ao Programa. Os resultados aqui encontrados mostram que no Distrito Federal o percentual de mulheres com maior nível de escolaridade (78,5%) é superior ao dos homens (68,4%). Por outro lado, no sexo masculino encontrou-se uma população mais jovem, do que a do sexo feminino. Mais de 50% da população estudada possui renda superior a cinco saláriosmínimos, sendo esse percentual de 63% entre as mulheres e 37% entre os homens. O sobrepeso e a obesidade foram prevalentes e mais expressivos no sexo masculino. Tal observação mostra a necessidade de se avaliar, entre outros fatores, o padrão alimentar desses indivíduos. Os dados encontrados indicam que 43% dessa população apresentavam excesso de peso, sendo o percentual maior no sexo masculino (48,1%) do que no sexo feminino (35,1%). No Brasil, nas últimas décadas, também tem sido observado o aumento crescente nas prevalências de excesso de peso. As mudanças no padrão de alimentação e o crescente sedentarismo têm sido levantados como fatores explicativos para essas alterações. A comparação dos dados do Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) de 1974/75 com a Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (PNSN) de 1989 indica o crescimento do sobrepeso entre homens e mulheres da ordem de 58% e 42%, respectivamente, sendo que para a obesidade, esse aumento foi de mais de 100% para homens e mais de 70% para mulheres. Nesse momento, já se evidenciava a elevada velocidade de crescimento da obesidade no sexo masculino, apesar de a prevalência da mesma ser maior no Tabela 5 - Descrição qualitativa do cardápio padrão do almoço, segundo freqüência de ocorrência das preparações e segundo o porte das Unidades de Alimentação e Nutrição. Distrito Federal, Brasil, Porte das Unidades de Alimentação e Nutrição Preparações Pequeno Médio Grande Total N % N % N % N % Saladas Hortaliças cozidas 24 63, , , ,7 Hortaliças cruas 14 36, , , ,3 Total Pratos protéicos Carne bovina 7 36, , , ,8 Frango 8 42, , , ,5 Peixe ,9 4 12, ,1 Porco 4 21, ,8 3 9, ,5 Total Formas de preparo Cozido , , ,9 Frito ,9 5 16, ,1 Assado , , ,0 Grelhado ,8 5 16, ,0 Total Guarnição Massas 6 42, ,7 8 57, ,0 Farofa/ pirão/ polenta 4 28, ,7 4 28, ,1 Hortaliças 4 28,6 6 12,6 2 14, ,9 Total Sobremesa Frutas 14 60, , , ,3 Doces 9 39, , , ,7 Total Sucos Artificial 2 66, ,8 6 75, ,3 Natural 1 33,4 6 16,2 2 25,0 9 18,7 Total

7 154 Avaliação almoço a participantes do PAT Rev Saúde Pública 2005;39(2): sexo feminino. O excesso de peso observado na PNSN foi respectivamente de 27% para homens e 38% para mulheres e 33% no sobrepeso como um todo. 7 A análise nutricional do almoço referente às faixas etárias indica redução nos valores medianos de alguns nutrientes, em relação ao aumento da idade. Por outro lado, diversos fatores desfavoráveis de natureza social, biológica e ambiental justificam, por exemplo, o aumento da participação das proteínas para a população idosa. Verificou-se também redução no percentual calórico proveniente dos carboidratos, e aumento nessa mesma percentagem relativa aos lipídios, à medida que aumentava a faixa etária e o nível de IMC. Tal tendência pode ser explicada pelo fato que, com o crescente aumento na expectativa de vida dos brasileiros, cada vez mais se observa a ocorrência das doenças crônico não-transmissíveis, em grande parte associadas a hábitos alimentares inadequados, onde o elevado consumo de gorduras tem papel preponderante. A associação dessas doenças com o excesso de peso reflete a necessidade de intervenções nutricionais de cunho preventivo visando a solucionar esse problema. Obteve-se participação percentual importante das proteínas na composição do prato montado pelos trabalhadores. Na avaliação dos cardápios, entretanto, Gambardella, 4 observou para o segmento do PAT em São Paulo, que a contribuição de carboidrato e proteína, em relação ao cômputo energético total, foi inadequada. Os valores de NDPcal% da presente pesquisa foram obtidos por meio do cálculo a partir do consumo real do cliente, mostrando preferência do mesmo por pratos protéicos, uma vez que, em todas as UAN, o percentual encontrado foi superior ao valor mínimo recomendado pelo PAT que é de 6%. Os trabalhos que relatam a análise do NDPcal% não obtiveram esse índice por meio do consumo real do cliente, como no caso da presente pesquisa, mas pelo cálculo teórico da refeição planejada a ser oferecida, informando apenas que os valores calculados são superiores a 6%, podendo chegar a 10,5%. 3 A respeito do cardápio padrão obtido na pesquisa atual, verificou-se que as massas e carnes são os pratos mais comuns em restaurantes self-service. A opção mais consumida do item bebidas foi o refrigerante. A Pesquisa de Orçamento Familiar de 1995/96 mostrou, também, entre a população estudada, um incremento no que tange ao consumo de bebidas não alcoólicas (refrigerantes). 14 Nas UAN do DF, a bebida mais consumida foi o suco artificial, oferecido como cortesia, na maioria das vezes. O almoço padrão identificado nas UAN confirma serem o arroz e feijão itens básicos do padrão alimentar dos brasileiros, estando em consonância com os dados obtidos por Schieri 15 e Mattos & Martins. 9 Observa-se que no DF, das 52 unidades pesquisadas, 50 utilizavam o sistema de atendimento ao cliente por quilo, uma tendência observada em todo o País. Os alimentos básicos, como arroz e feijão, são relevantes para o consumo de fibras. Tal fato é importante, uma vez que, nas outras preparações oferecidas, observou-se um pequeno componente das fibras alimentares, sendo pouco freqüentes as saladas com hortaliças cruas e as guarnições com hortaliças. Por outro lado, verificou-se maior oferecimento de guarnição à base de massas e preparações que envolvem farinhas, além do maior oferecimento quantitativo de sobremesas na forma de doces. No Brasil, já na década de 70, o Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF) registrava que a dieta da população de três capitais Rio de Janeiro, São Paulo e Porto Alegre apresentava baixo consumo de fibras. 9 Segundo dados da Pesquisa de Orçamento Familiar, ocorrida entre 1995 e 1996, 13 houve, nos últimos anos, aumento substancial no consumo de proteínas carne de boi e frango, motivado pelo fator preço, dado expressivo ao se observar o maior oferecimento desses pratos protéicos também no presente estudo, inclusive com maior freqüência nas unidades de grande e médio porte, provavelmente com maior capacidade logística e de compra. Abreu 1 relata que as preparações mais consumidas em restaurantes selfservice de São Paulo, são as mesmas observadas aqui, ou seja, carnes e massas. Com base nos achados do presente estudo e conhecendo-se o objetivo do PAT, é necessário que ações sejam desenvolvidas a fim de contribuírem para que os efeitos desse Programa possam ser monitorados por meio de pesquisas do perfil nutricional dessa clientela. O primeiro passo já foi dado, admitindo-se valores mínimos e máximos para as grandes refeições, em decorrência da atividade física e da ocupação do trabalhador. 12 Os dados obtidos no DF, indicam a necessidade de efetivas ações educativas de intervenção alimentar e nutricional, que promovam a reorientação das opções alimentares, visando a oportunização de escolhas mais saudáveis por parte dos freqüentadores das UAN. Isso significa maior ênfase do programa numa visão

8 Rev Saúde Pública 2005;39(2): Avaliação almoço a participantes do PAT 155 mais holística do ser humano, onde as orientações técnicas de cunho nutricional a serem cumpridas sirvam de base para ações educativas concretas que objetivem a promoção da saúde. A visão dos trabalhadores é que programas dessa natureza se comportam como uma compensação salarial. Sabe-se, entretanto, que os mesmos devem ser entendidos também como mecanismos promotores da saúde. Dessa forma, estratégias de promoção da saúde a fim de melhorar a qualidade de vida devem ser incentivadas. O Ministério da Saúde, no texto da atual Política Nacional de Alimentação e Nutrição, 11 faz menção à necessidade de maiores estudos relacionados ao padrão alimentar da população brasileira e, especificamente, cita o contingente populacional abrangido por programas governamentais, como o PAT. Esses grupos populacionais devem ser alvo de estratégias com foco na promoção da saúde. O nutricionista deve exercer seu papel de educador e cumprir as atribuições a ele destinadas, usando seu espaço de trabalho nas UAN para efetivar, de forma concreta, seu papel com o profissional da área de saúde. REFERÊNCIAS 1. Abreu ES. Restaurante por quilo : vale quanto pesa? Uma avaliação do padrão alimentar em restaurantes de Cerqueira César, São Paulo, SP [dissertação]. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo; Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Comissão Nacional de Ética em Pesquisa. Resolução 196/96. Brasília (DF); Freire RBM, Salgado RS. Avaliação de cardápios oferecidos a trabalhadores horistas. Mundo Saúde 1998;22(5): Gambardella AMD. O programa de alimentação do trabalhador frente às recomendações nutricionais para esse segmento específico da população: área metropolitana de São Paulo [dissertação] São Paulo: Faculdade de Saúde Pública, Universidade de São Paulo; Gandra YR, Gambardella AMD. Avaliação de serviços de nutrição e alimentação. São Paulo: Sarvier; p Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Censo demográfico: tabulação avançada do censo demográfico Resultados preliminares da amostra. Rio de Janeiro; Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição, Instituto de Pesquisa Econômica e Aplicada, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição; Condições nutricionais da população brasileira: adultos e idosos. Brasília (DF); Jellife DB. Evaluación del estado de nutrición de la comunidad. Genebra: OMS; (Série de monografias, 53) 9. Mattos LL, Martins IS. Consumo de fibras alimentares em população adulta. Rev Saúde Pública 2000;34: Mazzon JA. Programa de alimentação do trabalhador: 25 anos de contribuições ao desenvolvimento do Brasil. São Paulo: Fundação Instituto de Administração da Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade da Universidade de São Paulo; Ministério da Saúde. Política nacional de alimentação e nutrição. Brasília (DF); Ministério do Trabalho e Emprego. Programa de alimentação do trabalhador: legislação. 4º ed. Brasília (DF); Monteiro CA, Mondini L, Costa RBL. Mudanças na composição e adequação nutricional da dieta familiar nas áreas metropolitanas do Brasil ( ). Rev Saúde Pública 2000;34: Philippi ST, Szarfarc SC, Latterza AR. Virtual Nutri [programa de computador]. Versão 1.0 for Windows. São Paulo: Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo. Departamento de Nutrição; Sichieri R. Epidemiologia da obesidade. Rio de Janeiro: Editora da Universidade do Rio de Janeiro; p Veloso IS, Santana VS. Impacto nutricional do programa do trabalhador no Brasil. Rev Panam Salud Publica 2002;11(1) World Health Organization [WHO]. Physical status: the use and the interpretation of an anthropometry: report of a WHO expert comitee. Genebra; (WHO Technical Report Series, 854).

Abstract. Introdução ARTIGO ARTICLE. Daniele Botelho Vinholes 1 Maria Cecília Formoso Assunção 1,2 Marilda Borges Neutzling 1,2

Abstract. Introdução ARTIGO ARTICLE. Daniele Botelho Vinholes 1 Maria Cecília Formoso Assunção 1,2 Marilda Borges Neutzling 1,2 ARTIGO ARTICLE 791 Freqüência de hábitos saudáveis de alimentação medidos a partir dos 10 Passos da Alimentação Saudável do Ministério da Saúde. Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil Frequency of healthy

Leia mais

Aspectos das práticas alimentares e da atividade física como determinantes do crescimento do sobrepeso/obesidade no Brasil

Aspectos das práticas alimentares e da atividade física como determinantes do crescimento do sobrepeso/obesidade no Brasil 698 ARTIGO ARTICLE Aspectos das práticas alimentares e da atividade física como determinantes do crescimento do sobrepeso/obesidade no Brasil Dietary and physical activity factors as determinants of the

Leia mais

Padrões alimentares associados a fatores de risco para doenças cardiovasculares entre residentes de um município brasileiro

Padrões alimentares associados a fatores de risco para doenças cardiovasculares entre residentes de um município brasileiro Investigación original / Original research Padrões alimentares associados a fatores de risco para doenças cardiovasculares entre residentes de um município brasileiro Africa Isabel Cruz Perez Neumann,

Leia mais

Regulamentação da Comercialização de Alimentos em Escolas no Brasil: Experiências estaduais e municipais

Regulamentação da Comercialização de Alimentos em Escolas no Brasil: Experiências estaduais e municipais MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Atenção Básica Coordenação Geral da Política de Alimentação e Nutrição Regulamentação da Comercialização de Alimentos em Escolas no Brasil:

Leia mais

Consulta aos rótulos de alimentos e bebidas por freqüentadores de supermercados em Brasília, Brasil 1

Consulta aos rótulos de alimentos e bebidas por freqüentadores de supermercados em Brasília, Brasil 1 Investigación original / Original research Consulta aos rótulos de alimentos e bebidas por freqüentadores de supermercados em Brasília, Brasil 1 Renata Alves Monteiro, 2 Janine Giuberti Coutinho 3 e Elisabetta

Leia mais

Aleitamento Materno. II Pesquisa de Prevalência de. nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal

Aleitamento Materno. II Pesquisa de Prevalência de. nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Atenção à Saúde Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras e Distrito Federal Série

Leia mais

Nível de atividade física e fatores associados em adultos no Município de Joaçaba, Santa Catarina, Brasil

Nível de atividade física e fatores associados em adultos no Município de Joaçaba, Santa Catarina, Brasil ARTIGO ARTICLE 1595 Nível de atividade física e fatores associados em adultos no Município de Joaçaba, Santa Catarina, Brasil Physical activity and associated factors among adults in Joaçaba, Santa Catarina,

Leia mais

Atividade física insuficiente: fatores associados e qualidade de vida Insufficient physical activity: factors associeted and quality of life

Atividade física insuficiente: fatores associados e qualidade de vida Insufficient physical activity: factors associeted and quality of life RBAFS SOCIEDADE BRASILEIRA DE ATIVIDADE FÍSICA E SAÚDE Artigo original Atividade física insuficiente: fatores associados e qualidade de vida Insufficient physical activity: factors associeted and quality

Leia mais

PROMOÇÃO DE SAÚDE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO. Amanda Reis Greice Mansini Francine Leite

PROMOÇÃO DE SAÚDE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO. Amanda Reis Greice Mansini Francine Leite PROMOÇÃO DE SAÚDE NAS EMPRESAS: CASOS DE SUCESSO Amanda Reis Greice Mansini Francine Leite APRESENTAÇÃO As ações e programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças têm como objetivo principal

Leia mais

Metodologia para Implementação de Programas de Bem-estar e Qualidade de Vida

Metodologia para Implementação de Programas de Bem-estar e Qualidade de Vida Metodologia para Implementação de Programas de Bem-estar e Qualidade de Vida Alberto Ogata e Sâmia Simurro Adaptado de Guia Prático de Qualidade de Vida Como planejar e gerenciar o melhor programa para

Leia mais

OS FORMATOS FAMILIARES CONTEMPORÂNEOS: transformações demográficas

OS FORMATOS FAMILIARES CONTEMPORÂNEOS: transformações demográficas OS FORMATOS FAMILIARES CONTEMPORÂNEOS: transformações demográficas Professor Adjunto da Faculdade de Arquitetura Urbanismo e Design (FAUeD) Universidade Federal de Uberlândia (UFU), Brasil. simonevilla@yahoo.com.br

Leia mais

Qualidade de Vida em Idosos com Distintos Níveis de Atividade Física

Qualidade de Vida em Idosos com Distintos Níveis de Atividade Física Qualidade de Vida em Idosos com Distintos Níveis de Atividade Física Quality of Life in Elderly Subjects with Different Levels of Physical Activity Clínica Médica no Exercício e no Esporte Artigo Original

Leia mais

Journal of Public Health

Journal of Public Health Universidade de São Paulo Faculdade de Saúde Pública VOLUME 34 NÚMERO 1 FEVEREIRO 2000 p. 50-55 Revista de Saúde Pública Journal of Public Health Consumo de fibras alimentares em população adulta Dietary

Leia mais

O ESTADO DA SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO BRASIL

O ESTADO DA SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO BRASIL O ESTADO DA SEGURANÇA ALIMENTAR E NUTRICIONAL NO BRASIL Um retrato multidimensional RELATÓRIO 2014 Os pontos de vista expressos nos boxes ao longo do presente relatório são autorais e não necessariamente

Leia mais

Artigo original. Endereço para correspondência: Rua Fortaleza, 70, Jardim Paulista, Cuiabá-MT, Brasil. CEP: 78065-350 E-mail: leocris2001@terra.com.

Artigo original. Endereço para correspondência: Rua Fortaleza, 70, Jardim Paulista, Cuiabá-MT, Brasil. CEP: 78065-350 E-mail: leocris2001@terra.com. Artigo original A violência contra crianças e adolescentes: características epidemiológicas dos casos notificados aos Conselhos Tutelares e programas de atendimento em município do Sul do Brasil, 2002

Leia mais

Capacidade para o trabalho em indivíduos com lesões músculo-esqueléticas crônicas Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders

Capacidade para o trabalho em indivíduos com lesões músculo-esqueléticas crônicas Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders Rev Saúde Pública 2004;38(2):149-56 149 Capacidade para o trabalho em indivíduos com lesões músculo-esqueléticas crônicas Work ability of subjects with chronic musculoskeletal disorders IAP Walsh a, S

Leia mais

A educação infantil no contexto das políticas públicas *

A educação infantil no contexto das políticas públicas * A educação infantil no contexto das políticas públicas * Angela Maria Rabelo Ferreira Barreto Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia As análises desenvolvidas neste trabalho visam subsidiar

Leia mais

Perfil do microempreendedor individual 2013

Perfil do microempreendedor individual 2013 Perfil do microempreendedor individual 2013 Estudos e Pesquisas 1 Perfil do microempreendedor individual 2013 Este documento encontra-se também disponível no site: http://www.sebrae.com.br/estudos-e-pesquisas

Leia mais

Departamento de Nutrição e Metabologia da SBD. Manual de Nutrição. Profissional da Saúde

Departamento de Nutrição e Metabologia da SBD. Manual de Nutrição. Profissional da Saúde Departamento de Nutrição e Metabologia da SBD Manual de Nutrição Profissional da Saúde 2009 Manual de Nutrição Profissional da Saúde Departamento de Nutrição e Metabologia da SBD São Paulo 2009 INTRODUÇÃO

Leia mais

Métodos de estimativa da mortalidade atribuível ao tabagismo: uma revisão da literatura

Métodos de estimativa da mortalidade atribuível ao tabagismo: uma revisão da literatura Artigo de revisão Métodos de estimativa da mortalidade atribuível ao tabagismo: uma revisão da literatura Methods for Estimating Smoking Attributable Mortality: a Review Paulo César Rodrigues Pinto Corrêa

Leia mais

Rotulagem Nutricional Obrigatória

Rotulagem Nutricional Obrigatória Rotulagem Nutricional Obrigatória Manual de Orientação às Indústrias de Alimentos 2 a versão atualizada Ministério da Saúde Agência Nacional de Vigilância Sanitária Gerência Geral de Alimentos Universidade

Leia mais

8. ENSINO FUNDAMENTAL

8. ENSINO FUNDAMENTAL 8. ENSINO FUNDAMENTAL 8.1 ORGANIZAÇÃO DO ENSINO FUNDAMENTAL A legislação educacional brasileira define que o ensino fundamental, com duração de oito anos, é de freqüência obrigatória e oferta gratuita

Leia mais

DIFICULDADES ENCONTRADAS POR MÉDICOS E ENFERMEIROS NA ABORDAGEM DE PROBLEMAS ALIMENTARES 1

DIFICULDADES ENCONTRADAS POR MÉDICOS E ENFERMEIROS NA ABORDAGEM DE PROBLEMAS ALIMENTARES 1 DIFICULDADES NA ABORDAGEM DE PROBLEMAS ALIMENTARES 261 ARTIGO ORIGINAL DIFICULDADES ENCONTRADAS POR MÉDICOS E ENFERMEIROS NA ABORDAGEM DE PROBLEMAS ALIMENTARES 1 DIFFICULTIES FOUND BY PHYSICIANS AND NURSES

Leia mais

o cotidiano de trabalho do agente comunitário Daily activities by community health workers in the Family Health Program in Porto Alegre, Brazil

o cotidiano de trabalho do agente comunitário Daily activities by community health workers in the Family Health Program in Porto Alegre, Brazil 347 O cotidiano de trabalho do agente comunitário de saúde no PSF em Porto Alegre Daily activities by community health workers in the Family Health Program in Porto Alegre, Brazil Lucimare Ferraz 1 Denise

Leia mais

ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA: UMA CONTRIBUIÇÃO DEMOGRÁFICA*

ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA: UMA CONTRIBUIÇÃO DEMOGRÁFICA* ISSN 1415-4765 TEXTO PARA DISCUSSÃO Nº 858 ENVELHECIMENTO DA POPULAÇÃO BRASILEIRA: UMA CONTRIBUIÇÃO DEMOGRÁFICA* Ana Amélia Camarano** Rio de Janeiro, janeiro de 2002 * A autora agradece a Ana Roberta

Leia mais

Influência da prática de atividade física nos Programas de Promoção da Saúde nas empresas privadas: uma revisão bibliográfica

Influência da prática de atividade física nos Programas de Promoção da Saúde nas empresas privadas: uma revisão bibliográfica Influência da prática de atividade física nos Programas de Promoção da Saúde nas empresas privadas: uma revisão bibliográfica Influence of the practice of physical activity in Health Promotion Programs

Leia mais

Exploração do Trabalho Infantil no Brasil:

Exploração do Trabalho Infantil no Brasil: Exploração do Trabalho Infantil no Brasil: Consequências e Reflexões Paulo Aguiar do Monte Professor Adjunto do Departamento de Economia da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), Brasil Resumo O presente

Leia mais

A transição nutricional no Brasil: tendências regionais e temporais. Nutritional transition in Brazil: geographic and temporal trends

A transição nutricional no Brasil: tendências regionais e temporais. Nutritional transition in Brazil: geographic and temporal trends ARTIGO ARTICLE S181 A transição nutricional no Brasil: tendências regionais e temporais Nutritional transition in Brazil: geographic and temporal trends Malaquias Batista Filho 1,2 Anete Rissin 3 1 Departamento

Leia mais

PARÂMETROS CURRICULARES NACIONAIS INTRODUÇÃO AOS PARÂMETROS CURRICULARES NACIONAIS

PARÂMETROS CURRICULARES NACIONAIS INTRODUÇÃO AOS PARÂMETROS CURRICULARES NACIONAIS PARÂMETROS CURRICULARES NACIONAIS INTRODUÇÃO AOS PARÂMETROS CURRICULARES NACIONAIS Secretaria de Educação Fundamental Iara Glória Areias Prado Departamento de Política da Educação Fundamental Virgínia

Leia mais

Ações de Educação Física na saúde coletiva brasileira: expectativas versus evidências

Ações de Educação Física na saúde coletiva brasileira: expectativas versus evidências ORIGINAL Ações de Educação Física na saúde coletiva brasileira: expectativas versus evidências Physical Education actions in brazilian public health: expectations versus evidence Mariana Rotta Bonfim José

Leia mais