Indicador de qualidade assistencial de enfermagem em tomografia computadorizada e implantação de melhorias.

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1 Indicador de qualidade assistencial de enfermagem em tomografia computadorizada e implantação de melhorias. AUTOR: * Claro RNO, Enfermeira, Especialista em Enfermagem em Radiologia - EEUSP, Instituto de Radiologia do HCFMUSP. Co- Autor: **Hangai RK, Enfermeira, Especialista em Administração Hospitalar, Mestre em Enfermagem- EEUSP, Instituto de Radiologia do HCFMUSP. Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

2 Objetivo Relatar a experiência na aplicação, coleta, monitoramento e implantação de melhorias com o indicador de Extravasamento de Contraste no setor de Tomografia do Instituto de Radiologia do HCFMUSP.

3 Incidência de Extravasamento de Contraste Definição: O extravasamento de contraste iodado é a administração inadvertida de uma solução vesicante em tecidos adjacentes do acesso venoso, na qual a equipe de enfermagem atuante nos serviços de tomografia computadorizada desenvolve importante papel na prevenção, detecção e tratamento destes eventos causados pelo uso de contraste iodado.

4 Metodologia Revisão dos dados Mensal Responsável:enfermeira da área de tomografia, Diretoria de Enfermagem e enfermeira da Educação Permanente, Método: análise crítica do indicador, observando a meta a ser atingida e as possíveis melhorias a serem implantadas, utilizando a ferramenta PDCA.

5 PDCA

6 Modulo Plan. Meta: Diminuir a incidência de casos extravasamento de contraste

7 Modulo Plan Instituto de Radiologia FMUSP - HC

8 Modulo Plan Ações a serem realizadas Conscientizar a equipe na avaliação do acesso venoso periférico antes da injeção de contraste; Elaboração de POP s: fixação de acesso venoso periférico, administração do contraste pela bomba injetora; Padronização dos processos relacionados a administração de contraste por via endovenosa; Utilização de injetora de contraste de dupla cabeça para todos os tomógrafos e aquecedores de contrastes que diminuem a viscosidade do contraste;

9 MODULO DO Treinamento teórico prático da equipe de Enfermagem em três etapas: Formação de multiplicadores; Treinar todos os enfermeiros das áreas pelos multiplicadores; Treinar todos auxiliares e técnico de enfermagem das áreas pelos enfermeiros multiplicadores da Tomografia. Instituto de Radiologia FMUSP - HC

10 MODULO CHECK Instituto de Radiologia FMUSP - HC

11 ACTION Reavaliar e agir corretivamente no processo, se necessário. Identificação de cada ocorrência de extravasamento e junto à educação continuada, treinamento individual. Instituto de Radiologia FMUSP - HC

12 Conclusão A revisão do processo permitiu a compreensão dos executores, quanto à finalidade e objetivo contribuir diretamente para assistência segura.

13 REFERÊNCIAS Compromisso com qualidade Hospitalar ( CQH). Manual de Indicadores de Enfermagem NAGEH / Compromisso com a Qualidade Hospitalar ( CQH). 2º.ed. São Paulo : APM/ CREMESP, p. Bellin MF et al. Contrast medium extravasation injury: guidelines for prevention and management. Eur Radiol 2002; 12: Jones L, Coe P. Extravasation. European Journal of Oncology Nursing 2004; 8(4): Juchem BC, Dall Agnoll. Reações adversas imediatas ao contraste intravenoso em tomografia.. Rev Latino-am Enfermagem 2007; 15(1) : Sbitany H, Koltz PF, Mays C, Girotto JA, Langstein HN. CT contraste extravasation in the upper extremity: stratefies for management. Int J Surg. 2010;8(5): doi: /j.ijsu Epub 2010 Jun 10.PMID: Tonolini M, Campari A, Bianco R.Extravasation of radiographic contrast media: prevention, diagnosis and treatment. Curr Probl Diagn Radiol Mar- Apr;41(2):52-5. doi: /j.cpradiol Review. PMID:

14 Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, s/nº 3º Andar Cerqueira César São Paulo - Brasil Tel.: (0xx11)

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